口腔科拔牙技術(shù)配臺準(zhǔn)備和操作流程

拔牙技術(shù)配臺準(zhǔn)備和操作流程一、物品準(zhǔn)備二、操作流程三、其他注意事項(xiàng)四、術(shù)后注意事項(xiàng)（話術(shù)）

目錄

物品準(zhǔn)備：常規(guī)用物：一次性口腔器械盤、消毒洞巾、一次性口杯、無菌手術(shù)手套。相關(guān)用物：麻醉注射器、針頭、必蘭麻藥、碘伏、棉簽、口泰漱口水、牙齦分離器、牙鉗、牙挺、刮匙、棉球、金屬吸唾管，必要時(shí)添加刀柄、刀片、持針器、縫合線、骨鑿錘子，遵醫(yī)囑備高速手機(jī)及車針。1、術(shù)前交流，詢問病史，溝通治療相關(guān)注意事項(xiàng)，適應(yīng)癥禁忌癥的把握，以了解牙齒位置，術(shù)前X線檢查，設(shè)計(jì)手術(shù)方案。2、術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備八部：醫(yī)生戴手套等。3、全口檢查：內(nèi)窺鏡，口腔檢查抓拍，和病人溝通相關(guān)問題，反復(fù)確認(rèn)拔牙位置，注意不要過度推銷。醫(yī)生和病人溝通過程中，護(hù)士做好相關(guān)器械，物品，敷料等準(zhǔn)備。4、全口檢查結(jié)束護(hù)士配合醫(yī)生放置好內(nèi)窺鏡和面鏡等物品，給病人佩戴消毒洞巾并協(xié)助病人調(diào)整姿勢，護(hù)士戴手套。5、局部準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)體位及光源，暴露局部，觀察局部黏膜健康情況，囑顧客用口泰含漱，結(jié)合口腔消毒話術(shù)，協(xié)助消毒術(shù)野。

操作流程：

6、局部麻醉：檢查麻醉藥瓶安裝和注射針頭情況是否符合注射標(biāo)準(zhǔn)。遞送麻醉藥品及敷料，醫(yī)生注射麻藥時(shí)護(hù)士配合用棉球吸除多余藥液，以防止病人咽喉和舌部不適。醫(yī)生注射刺入粘膜時(shí)動作輕柔，推注藥液時(shí)緩慢勻速。在正確位置足量注射麻藥以獲得良好麻醉效果。護(hù)士調(diào)節(jié)光源，保持術(shù)野清晰，置吸唾管于患側(cè)舌下或及時(shí)吸凈唾液及血液藥液。操作流程：

7、開始操作前再次和病人確認(rèn)所拔牙位，配合面鏡使用使病人更加明確位置。使用牙齦分離器分離牙齦，根據(jù)牙齒位置及拔除難易度，醫(yī)生選擇翻瓣，去骨，劈開，分根，增隙等操作。**不建議直接劈開處置，不建議用錘擊方式。如必要錘擊操作，提前告知病人可能出現(xiàn)的不適。由手術(shù)醫(yī)生找準(zhǔn)穩(wěn)定安全位點(diǎn)，做好防護(hù)前提下由醫(yī)生自己或護(hù)士配合錘擊，錘擊力度應(yīng)由輕到重，由慢到快的過渡性操作。危險(xiǎn)性較高區(qū)域操作時(shí)尤要謹(jǐn)慎細(xì)致，避免暴力等其他非常規(guī)操作。操作流程：操作流程：

8、取出患牙后檢查完整性，如有疑問拍片確認(rèn)。醫(yī)生確認(rèn)完整拔除患牙后檢查拔牙創(chuàng)口情況，如拔牙窩內(nèi)有肉芽組織，碎骨，牙齒碎片等，徹底刮治干凈并保證新鮮血液充滿拔牙窩。如局部牙齦有撕裂，對位嚴(yán)密縫合。壓迫復(fù)位。止血海綿的使用和創(chuàng)口的縫合處理由醫(yī)生把握，遵循外科處理基本原則。其他注意事項(xiàng)：疼痛的處理方法，麻醉過后會感覺疼痛，囑顧客按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。術(shù)后2-3天傷口局部會有腫脹、疼痛、張口困難屬正?，F(xiàn)象，可行局部熱敷，以上癥狀將在1周左右自行緩解。加強(qiáng)無菌觀念，遵循護(hù)理操作流程，打開無菌包裝，術(shù)中配合時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格查對制度，對顧客使用的無菌物品藥品均應(yīng)在手術(shù)前、中、后進(jìn)行查對。認(rèn)真觀察病情，術(shù)前注意注射麻藥后的反應(yīng)（如暈厥、過敏、血壓升高、心悸等）；術(shù)中觀察病人的反應(yīng)（如神志、唇色、體表溫度與濕度、呼吸變化以及有無骨折發(fā)等），及時(shí)詢問了解顧客的感覺，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)生處理。進(jìn)行下頜阻生牙拔除時(shí)，應(yīng)用左手向上保護(hù)下頜體部，以保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)。備好腎上腺素，在術(shù)區(qū)出血較多時(shí)使用。其他注意事項(xiàng)：術(shù)后注意事項(xiàng)（話術(shù)）：棉花輕咬半小時(shí)后輕輕吐掉，術(shù)后一個(gè)小時(shí)可飲用溫涼水，同時(shí)可服用消炎鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后兩小時(shí)才能進(jìn)食，以溫涼軟糯食物為主。術(shù)后24小時(shí)嚴(yán)禁刷牙和漱口，嚴(yán)禁用手或舌頭觸碰傷口，嚴(yán)禁用拔牙側(cè)進(jìn)食，不能吸煙和飲酒，不能洗熱水澡或劇烈運(yùn)動。術(shù)后2-3天唾液中可能混有血絲屬正?，F(xiàn)象，消炎藥是必要的，