醫(yī)院上墻制度(35條)

織金明仁仁醫(yī)院規(guī)規(guī)章制度度

一、處方方制度

(一)處方一一律用藍藍或黑墨墨水鋼筆筆書寫，，字跡清清晰可認認、內(nèi)容容完整，，并與病病歷記載載相一致致。如有有涂改，，必須在在修改處處簽名及及注明修修改日期期。

（二）每張?zhí)幪幏街幌尴抻谝幻颊叩牡挠盟?。。年齡必必須寫實實足年齡齡，嬰幼幼兒寫日日、月齡齡。必要要時，嬰嬰幼兒要要注明體體重。

（三）西西藥、中中成藥、、中藥飲飲片要分分別開具具處方。。西藥、、中成藥藥處方，，每一種種藥品須須另起一一行。每每張?zhí)幏椒讲坏贸^五種種藥品。。

（三）藥藥名與劑劑量所用用文字：：和拉丁丁文，可可用拉丁丁縮寫。。中文書書寫順序序為藥名名，劑型型名。拉拉丁文順順序為劑劑型名、、藥名。。

（四）劑劑量以新新版藥典典及藥品品生產(chǎn)批批準文號號規(guī)定為為準，如如確實醫(yī)醫(yī)療需要要，必須須超劑量量時，醫(yī)醫(yī)生須在在劑量旁旁簽章以以示負責責。

（五）藥藥品劑量量一律用用阿拉伯伯數(shù)字表表示，藥藥品用量量單位以以克（gg）、毫毫克(mmg)、、毫升（（ml））、國際際單位（（i.uu）計算算，片劑劑以“片片”、““丸”、、“?！薄?。注射射以支、、瓶為單單位并注注明含量量。小數(shù)數(shù)點前無無整數(shù)必必須加““0”如如“0..5”；；劑量為為整數(shù)時時還應(yīng)加加小數(shù)點點和“00”如““3.00”，以以免差錯錯。

（六）同同時開幾幾種藥，，劑量相相同，可可在最后后一種藥藥品的劑劑量前加加上“aaa”或或“各””字。

（七）總總量書寫寫法：片片、丸、、膠囊、、注射劑劑用一次次量（或或規(guī)格））乘以次次數(shù)開寫寫；酊水水、油膏膏劑可開開總投藥藥量，但但用法須須寫清楚楚。如同同時開幾幾種藥按按規(guī)定依依次開寫寫，于一一次劑量量后劃一一斜線，，乘以次次數(shù)。

（八）液液體制品品百分濃濃度寫在在藥品的的前面。。

（九）用用法書寫寫順序：：每次用用量、次次數(shù)（每每日數(shù)））、用法法（皮下下、肌肉肉、靜脈脈注射、、口服、、外用等等）。

（十）麻麻醉藥品品必須用用麻醉藥藥專用處處方書寫寫，藥品品名稱用用全稱，，劑量、、數(shù)量、、量和單單位均用用中文大大寫，說說明診斷斷、住址址或單位位，必須須做到處處方與醫(yī)醫(yī)囑相符符。

（十一））處方中中的每種種藥品名名稱、劑劑型、用用法禁止止中外文文混寫。。

（十二））為便于于藥學專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員審審核處方方，醫(yī)師師開具處處方時，，除特殊殊情況外外必須注注明臨床床診斷。。開具處處方后的的空白處處應(yīng)劃一一斜線，，以示處處方完畢畢。

（十三））需做過過敏試驗驗的藥物物，醫(yī)師師應(yīng)在處處方上寫寫明“皮皮試”，，護士將將皮試結(jié)結(jié)果填入入括號內(nèi)內(nèi)。藥房房以皮試試陰性為為發(fā)藥依依據(jù)

二、病房房管理制制度：

1.病房房由

護士士

長負責管管理，主主治或高高年住院院醫(yī)師積積極協(xié)助助。

2.定期期向病員員宣傳講講解衛(wèi)生生知識，，根據(jù)情情況可選選出病員員小組長長，協(xié)助助做好病病員思想想、生活活管理等等工作。。

3.保持持病房整整潔、舒舒適、肅肅靜、安安全，避避免噪音音，做到到走路輕輕、關(guān)門門輕、操操作輕、、說話輕輕。

4.統(tǒng)一一病房陳陳設(shè)，室室內(nèi)物品品和床位位要擺放放整齊，，醫(yī).學學教育網(wǎng)網(wǎng)搜集整整理固定定位置，，未經(jīng)護護士長同同意，不不得任意意搬動。。

5.保持持病房清清潔衛(wèi)生生，注意意通風，，每日至至少清掃掃兩次，，每周大大清掃一一次。

6.醫(yī)務(wù)務(wù)人員必必須穿戴戴工作服服帽，著著裝整潔潔，必要要時戴口口罩。病病房內(nèi)不不準吸煙煙。

7.病員員被服、、用具按按基數(shù)配配給病員員管理，，出院時時清點收收回。

8.護士士長全面面負責保保管病房房財產(chǎn)、、設(shè)備，，并分別別指派專專人管理理，建立立帳目，，定期清清點。如如有遺失失，及時時查明原原因，按按規(guī)定處處理。管管理人員員調(diào)動時時，要辦辦好交接接手續(xù)。。

9.定期期召開病病人座談?wù)剷?，征征求意見見，改進進病房工工作。

10.病病房內(nèi)不不得接待待非住院院病人，，不會客客。醫(yī)師師查房時時不接私私人電話話，病人人不得離離開病房房。

三、病歷歷書寫制制度

1、病歷歷應(yīng)當使使用藍黑黑墨水、、碳素墨墨水書寫寫，門（（急）診診病歷需需要復(fù)寫寫的資料料可用藍藍或黑色色墨水的的園珠筆筆書寫。。

2、病歷歷書寫應(yīng)應(yīng)當使用用中文和和醫(yī)學術(shù)術(shù)語，通通用的外外文縮寫寫和無正正式中文文譯名的的癥狀體體征，疾疾病名稱稱等可以以使用外外文。

1、病歷歷書寫應(yīng)應(yīng)當文字字工整、、字跡清清晰、表表達準確確、語句句通順、、標點正正確。在在書寫過過程中，，若出現(xiàn)現(xiàn)錯字，，應(yīng)在錯錯字上用用雙線標標識，并并簽全名名，原字字跡應(yīng)可可辨認，，不得采采用刮、、粘、涂涂等方法法掩蓋或或去除原原來的字字跡。

2、病歷歷書寫內(nèi)內(nèi)容要求求客觀真真實、重重點突出出，記錄錄應(yīng)當規(guī)規(guī)范、準準確、完完整、及及時，以以充分體體現(xiàn)病歷歷的客觀觀性、科科學性和和法律性性等特點點。

3、病歷歷應(yīng)當按按照規(guī)定定的內(nèi)容容書寫，，并由相相應(yīng)醫(yī)務(wù)務(wù)人員簽簽名。實實習醫(yī)務(wù)務(wù)人員，，試用期期醫(yī)務(wù)人人員書寫寫的病歷歷，應(yīng)當當經(jīng)過在在本醫(yī)療療機構(gòu)合合法執(zhí)業(yè)業(yè)的醫(yī)務(wù)務(wù)人員審審閱、修修改并簽簽名。進進修醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)當由接接收進修修的醫(yī)療療機構(gòu)根根據(jù)其勝勝任本專專業(yè)工作作的實際際情況認認定后書書寫病歷歷。

4、上級級醫(yī)務(wù)人人員有審審查修改改下級醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員書寫病病歷的責責任。修修改時，，應(yīng)注明明修改日日期，修修改人員員簽名，，并保持持原記錄錄清楚、、可辨。。

5、因搶搶救急危?；颊?，，未能及及時書寫寫病歷的的，有關(guān)關(guān)醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當當在搶救救結(jié)束后后6小時時內(nèi)據(jù)實實補記，，并加以以注明。。

6、對按按照有關(guān)關(guān)規(guī)定需需取得患患者書面面同意方方可進行行的醫(yī)療療活動（（如特殊殊檢查、、特殊治治療手術(shù)術(shù)、實驗驗性臨床床醫(yī)學等等），應(yīng)應(yīng)當由患患者本人人或書面面委托人人簽署同同意書。?；颊卟徊痪邆渫晖耆袷率滦袨槟苣芰r，，應(yīng)當由由其法定定代理人人簽字；；患者因因病無法法簽字時時，應(yīng)當當由其近近親屬簽簽字，沒沒有親屬屬的，由由其關(guān)系系人簽字字；為搶搶救患者者，在法法定代理理人或近近親屬、、關(guān)系人人無法及及時簽字字的情況況下，可可由醫(yī)療療機構(gòu)負負責人或或者被授授權(quán)的負負責人簽簽字。因因?qū)嵤┍１Ｗo性醫(yī)醫(yī)療措施施不宜向向患者說說明情況況的，應(yīng)應(yīng)當將有有關(guān)情況況通知患患者近親親屬，由由患者近近親屬簽簽署同意意書，并并及時記記錄?；蓟颊邿o近近親屬的的或者近近親無法法簽署同同意書的的，由患患者的法法定代理理人或者者關(guān)系人人簽署同同意書。。

四、臨床床住院醫(yī)醫(yī)師職責責

1、在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導和主主治醫(yī)師師指導下下，根據(jù)據(jù)工作能能力、年年限，負負責一定定數(shù)量病病員的醫(yī)醫(yī)療工作作。

2、對病病員進行行檢查、、診斷、、治療，，開寫醫(yī)醫(yī)囑并檢檢查執(zhí)行行情況。。

3、書寫寫病歷。。新病員員的病歷歷，一般般應(yīng)在病病員入院院后244小時內(nèi)內(nèi)完成。。及時完完成出院院病案小小結(jié)，一一般要求求于病員員出院前前一天完完成。

4、向主主治醫(yī)師師及時報報告診斷斷、治療療上的困困難及病病員病情情變化，，提出需需要會診診轉(zhuǎn)院或或出院的的意見。。

5、住院院醫(yī)師對對所管病病員應(yīng)全全面負責責，在下下班以前前，作好好交班工工作，對對需要特特殊觀察察的重要要病員，，用口頭頭方式向向值班醫(yī)醫(yī)師交班班。

6、參加加科內(nèi)查查房，對對所管病病員每天天至少上上、下午午各巡診診一次。。

7、認真真執(zhí)行各各項規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作常規(guī)規(guī)，嚴防防差錯事事故。一一旦發(fā)生生差錯事事故除進進行應(yīng)急急處理外外，要及及時向主主治醫(yī)師師、科主主任匯報報。8、及時時了解病病員的思思想、生生活情況況，征求求病員對對醫(yī)療護護理工作作的意見見，做好好病員的的思想工工作。

五、值班班、交接班班、聽班制制度1、醫(yī)師師值班交交接班制制度

（（1）各科科在非辦辦公時間間及節(jié)假假日均須須設(shè)醫(yī)師師值班。。原則上上應(yīng)由住住院醫(yī)師師任一線線值班，，主治醫(yī)醫(yī)師任二二線，副副主任醫(yī)醫(yī)師可參參加第三三線值班班。值班班醫(yī)師由由本人和和科室提提出申請請，報醫(yī)醫(yī)務(wù)科批批準備案案后，方方可單獨獨值班。。

（2）值班班醫(yī)師應(yīng)應(yīng)提前半半小時到到崗，接接受各級級醫(yī)師交交班的醫(yī)醫(yī)療工作作，交班班時，應(yīng)應(yīng)巡視病病房。危危重病員員，應(yīng)于于床前交交接。

（3）醫(yī)師師下班前前，應(yīng)將將危重病病員情況況和處理理事項記記錄于交交班簿，，值班醫(yī)醫(yī)師亦應(yīng)應(yīng)將值班班期間的的病情變變化處理理情況記記于病程程記錄，，并同時時重點扼扼要記入入交班簿簿。交接接班內(nèi)容容：危重重病人、、新病人人、手術(shù)術(shù)病人及及手術(shù)后后三天之之內(nèi)的病病人。

（4）值班班期間急急診入院院病人，，原則上上要及時時完成病病歷書寫寫，如需需急救處處理或急急診手術(shù)術(shù)來不及及書寫病病歷時，，應(yīng)記首首次病程程記錄，，然后根根據(jù)時間間情況補補寫病歷歷。

（（5）值班班醫(yī)師在在班期間間，必須須盡職盡盡責，負負責各項項臨時性性醫(yī)療工工作和病病員的臨臨時處理理，遇有有疑難問問題時應(yīng)應(yīng)請上級級醫(yī)師處處理。

（6）值班班醫(yī)師必必須堅守守崗位，，不得擅擅離職守守，不得得隨便找找人頂替替，確有有特殊情情況時經(jīng)經(jīng)科主任任批準并并交待工工作后方方可調(diào)換換。

（（7）值班班醫(yī)師若若有事需需暫時離離開，須須向值班班護士說說明去向向，當護護理人員員請叫時時立即前前往診視視。

（（8）值班班醫(yī)師一一般不脫脫離日常常工作，，如因搶搶救病員員或其他他特殊原原因未得得到休息息時，過過后酌情情予以適適當補休休。

（（9）每日日晨，值值班醫(yī)師師將病員員病情及及處理情情況向主主治醫(yī)師師或主任任醫(yī)師報報告，并并向經(jīng)治治醫(yī)師交交清危重重病員情情況及尚尚待處理理的工作作。

（（10）值值班醫(yī)師師每晚9：：300與值值班護士士共同查查房，包包括對陪陪伴人員員、病房房衛(wèi)生及及安全等等全面檢檢查一次次。

（（11）值值班醫(yī)師師負責值值班室的的清掃。。

2、聽班班制度

（1）各臨臨床和醫(yī)醫(yī)技科室室必須安安排聽班班和咨詢詢?nèi)藛T，，以處理理或協(xié)助助值班人人員處理理臨時性性醫(yī)療工工作。

（2）聽班班醫(yī)師由由主治醫(yī)醫(yī)師以上上的醫(yī)療療人員擔擔任，聽聽班時間間和該科科值班醫(yī)醫(yī)師相同同，聽班班時如因因醫(yī)療工工作影響響休息，，次日可可給予補補休。

（3）聽班班醫(yī)師有有對值班班醫(yī)師進進行業(yè)務(wù)務(wù)指導的的義務(wù)和和權(quán)力，，對處理理不當者者，應(yīng)及及時予以以修正。。

（4）聽班班醫(yī)師要要在院內(nèi)內(nèi)聽班室室值班，，嚴禁在在家中聽聽班。要要堅守崗崗位，盡盡職盡責責。如因因擅離職職守而影影響病人人的搶救救，按脫脫崗處理理。聽班班人員值值班地點點必須相相對固定定，如臨臨時有變變動，應(yīng)應(yīng)通知值值班人員員聯(lián)系方方法及地地點。

3、有關(guān)關(guān)科室值值班交接接班制度度

（1）藥房房、檢驗驗、放射射、心電電圖室等等科室的的值班人人員，應(yīng)應(yīng)提前15分鐘到到崗．堅堅守崗位位，不得得擅離職職守。

（2）做好好所用器器械和儀儀器等交交班工作作并記入入值班本本。

（（3）盡職職盡責，，完成班班內(nèi)所有有工作，，保證臨臨床醫(yī)療療工作順順利進行行。

（（4）如遇遇特殊情情況需暫暫時離開開科室，，應(yīng)向院院總值班班說明去去向，以以便尋找找，避免免影響工工作。

六、病房房

護士

職責責

1、、在護士士長領(lǐng)導導下進行行工作。。

2、、認真執(zhí)執(zhí)行各項項

護理

制度度和操作作規(guī)程，，正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑，準確確及時完完成各項項護理工工作，嚴嚴格執(zhí)行行查對和和交接班班制度，，防止差差錯、事事故的發(fā)發(fā)生。

3、、做好基基礎(chǔ)護理理和心理理護理，，經(jīng)常巡巡視病房房，密切切觀察病病情變化化，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常及及時報告告醫(yī)生。。

4、、認真做做好危重重病人的的搶救工工作。

5、、協(xié)助醫(yī)醫(yī)師進行行各種治治療工作作，負責責采集各各種檢查查標本。。

6、、定期組組織病人人學習，，宣傳衛(wèi)衛(wèi)生知識識和住院院規(guī)則，，經(jīng)常征征求患者者意見，，以便改改進護理理工作，，并做好好出院前前衛(wèi)生保保健宣傳傳工作。。

7、、辦理入入院、出出院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院手續(xù)續(xù)及有關(guān)關(guān)登記工工作。

8、、在護士士長領(lǐng)導導下，做做好病房房管理，，消毒隔隔離、物物資、藥藥品、器器械的保保管工作作。

七、醫(yī)囑囑制度

（一）、、醫(yī)囑分分類

1、長期期醫(yī)囑：：有效時時間超過過24小小時以上上，醫(yī)師師注明停停止時間間后即失失效。長長期醫(yī)囑囑應(yīng)分別別轉(zhuǎn)抄于于服藥單單、治療療卡上，，如出院院、死亡亡，其醫(yī)醫(yī)囑則自自動停止止。

2、臨時時醫(yī)囑：：有效期期在244小時以以內(nèi)，指指定執(zhí)行行的臨時時醫(yī)囑，，應(yīng)嚴格格按指定定時間內(nèi)內(nèi)執(zhí)行。

3、臨時時備用醫(yī)醫(yī)囑（SSOS醫(yī)醫(yī)囑）：：僅在112小時時內(nèi)有效效，過期期尚未執(zhí)執(zhí)行則自自動失效效。

4、長期期備用醫(yī)醫(yī)囑（pprn醫(yī)醫(yī)囑）：：有效時時間在224小時時以上，，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師注明明停止時時間后方方失效，，每次執(zhí)執(zhí)行后應(yīng)應(yīng)在臨時時醫(yī)囑內(nèi)內(nèi)做記錄錄。

（二）、、醫(yī)囑下下達

1、各類類藥品和和各項檢檢查、操操作項目目均應(yīng)下下達醫(yī)囑囑，每項項醫(yī)囑只只包含一一個內(nèi)容容。

2、醫(yī)囑囑內(nèi)容及及起始、、停止時時間應(yīng)由由醫(yī)師按按時下達達，一般般應(yīng)在上上午100點前完完畢。

3、醫(yī)囑囑要用藍藍黑鋼筆筆書寫，，層次分分明，內(nèi)內(nèi)容準確確清楚，，字體端端正。應(yīng)應(yīng)用國際際通用縮縮寫符號號。

4、醫(yī)囑囑單上的的項目應(yīng)應(yīng)填寫齊齊全，日日期用對對角線表表示，如如16//5；時時間應(yīng)具體體準確到到分鐘。。醫(yī)囑應(yīng)應(yīng)緊靠日日期線書書寫，不不得空格格；用量量、用法法應(yīng)上下下對齊。。一行不不夠另起起一行時時，前面面應(yīng)空一一格；若若只余下下劑量和和時間，，則與末末尾排齊齊寫于第第二行，，并簽全全名。同同一患者者若有數(shù)數(shù)條醫(yī)囑囑，且時時間相同同，只需需在第一一行及最最后一行行寫明時時間，采采用封頭頭、封尾尾簽名，，中間可可用“···”表表示。

5、時間間的寫法，，應(yīng)以224小時時為計，，午夜112時后后為次日日，如112時55分應(yīng)寫寫為0005

6、開具具醫(yī)囑要要使用規(guī)規(guī)范的藥藥品化學學名或商商品名，，不得用用化學元元素符號號代替。。大液體體可簡寫寫：5％％G.SS、0..9%NN.S、、5％GG.N..S。

7、有劑劑量的藥藥品要準準確注明明濃度、、劑量；無劑量量的藥品品使用““片”、、“丸””、“袋””等。自自帶或外外購藥注注明“自備”。

8、用法法及用藥藥次數(shù)，，可用拉拉丁文縮縮寫或漢漢字表示示。各種注注射方法法可簡寫寫成：皮皮下注射射為“ii.h””或“皮皮下”，，皮內(nèi)注注射為““i.dd”或““皮內(nèi)””，肌肉肉注射為為“i..m”或或“肌注注”，靜靜脈注射射為“i.vv”或靜靜注，輸輸液為“i.vvggtt””或靜滴滴。每日日3次可可寫成““tid””，每44小時可可寫成““q4h””。

9、醫(yī)囑囑不得涂涂改，需需要更改改或撤銷銷醫(yī)囑時，，應(yīng)當使使用紅色墨墨水在醫(yī)醫(yī)囑第二二字上重重疊標注注“取消消”字樣樣，并簽簽名。

10、停停止長期期醫(yī)囑時時應(yīng)由醫(yī)醫(yī)師在停停止欄內(nèi)內(nèi)按項注明明日期和和時間，，并簽名名。

11、兩兩種以上上藥物組組成的醫(yī)醫(yī)囑，如如停止其其中一項項時，應(yīng)應(yīng)停該項項全部醫(yī)醫(yī)囑，再再書寫新新醫(yī)囑。。

12、長長期醫(yī)囑囑超過22頁或不不便查對對、執(zhí)行行時，應(yīng)應(yīng)由護士士重整醫(yī)醫(yī)囑。重重整醫(yī)囑囑應(yīng)保留留有效的的長期醫(yī)醫(yī)囑及醫(yī)醫(yī)囑的起起始日期期和時間間。重整醫(yī)醫(yī)囑時應(yīng)應(yīng)在原最最后一項項醫(yī)囑下下劃一藍藍色橫線線（表示示藍線以以上醫(yī)囑囑全部作作廢），，橫線以以下如有有空欄用用藍筆從從左上至至右下頂頂格劃一一斜線。。另起頁頁在醫(yī)囑囑欄內(nèi)劃劃一條藍藍線，并并用藍黑黑鋼筆寫寫“重整醫(yī)醫(yī)囑”字樣，，在日期期時間欄欄寫明當當天日期期和時間間并簽名名。

13、醫(yī)醫(yī)囑中禁禁止相同同作用機機理多藥藥同時使使用；毒毒、麻、、精神藥藥品按相相應(yīng)管理理制度執(zhí)執(zhí)行。

14、醫(yī)醫(yī)師下達達醫(yī)囑要要認真負負責，禁禁止不見見患者就就下醫(yī)囑囑；醫(yī)師開開出醫(yī)囑囑后要仔仔細復(fù)查查，無誤誤后交護護士執(zhí)行行；醫(yī)囑囑變更及及臨時醫(yī)醫(yī)囑必須須及時向向護士交交待清楚楚；下達醫(yī)醫(yī)囑后應(yīng)應(yīng)及時在在病程上上記錄下下達或變變更醫(yī)囑囑的理由由，并及及時向患患者說明明溝通。。

（三）、、醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行

1、主班班護士按按醫(yī)囑單單在護士士工作站站進行處處理，分分別建立立或撤消消各項執(zhí)執(zhí)行單（（卡），，然后通通知藥房房擺藥，，并通知知治療班班執(zhí)行

2、醫(yī)囑囑要按時時執(zhí)行，，對可疑疑醫(yī)囑必必須詢問問清楚后后方可執(zhí)執(zhí)行；執(zhí)執(zhí)行口服服藥長期期醫(yī)囑時時，應(yīng)當當在長期期醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行單上上注明醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容、發(fā)藥藥時間、、執(zhí)行護護士簽名名；執(zhí)行行注射等等其他長長期醫(yī)囑囑時，應(yīng)應(yīng)在長期期醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行單上上注明醫(yī)醫(yī)囑內(nèi)容容、執(zhí)行行時間、、執(zhí)行護護士。后后在執(zhí)行行時間欄欄內(nèi)注明明時間并并簽全名名。

3、藥物物試敏者者，由護護士執(zhí)行行后填寫寫結(jié)果，，陽性者者用紅鋼鋼筆記作作“陽性性”，陰陰性者用用藍黑鋼鋼筆作記記“陰性性”。

4、內(nèi)服服藥按時時按次送送給，視視患者服服下后再再離去。。

5、需要要下一班班護士執(zhí)執(zhí)行的臨臨時醫(yī)囑囑應(yīng)交待待清楚，，并在護護理記錄單上標明明。

6、護士士要每班班查對醫(yī)醫(yī)囑，夜夜班查對對當日醫(yī)囑囑，每周周由護士士長組織織總查對對一次，，每班、、每次查查對后應(yīng)應(yīng)簽名。。

7、一般般情況下下，醫(yī)師師不得下下達口頭頭醫(yī)囑。。因搶救救急危患患者下達達口頭醫(yī)醫(yī)囑時，，護士應(yīng)當當復(fù)誦一一遍，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師核對無無誤后方方可執(zhí)行行。搶救救結(jié)束后后即刻據(jù)據(jù)實補記記醫(yī)囑及及執(zhí)行時時間并簽簽名。

8、一般般情況下下，無醫(yī)醫(yī)囑護士士不得對對患者作作對癥處處理，如如在搶救救危重患患者的緊緊急情況況下，護護士可針針對病情情臨時給給予必要要的處置置，并及時時向醫(yī)師師報告，，據(jù)實補記記醫(yī)囑。。

八、

護理理

工作制制度：

1..新病員員入院每每天測體體溫、脈脈搏、呼呼吸三次次連續(xù)三三天；體體溫在337.55℃以上及及危重病病員每隔隔四小時時測一次次。一般般病員每每天早晨晨及下午午測體溫溫、脈搏搏、呼吸吸各一次次，每天天問大小小便一次次。新入入院病員員測血壓壓及體重重一次（（七歲以以下小兒兒酌情免免測血壓壓）。其其他按常常規(guī)和醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行。

2..病員入入院后，，應(yīng)根據(jù)據(jù)病情決決定護理理分級，，并作出出標記。。

特別別護理：：病情危危重，需需隨時進進行搶救救的病員員。

派專專人晝夜夜守護，，嚴密觀觀察病情情變化；；備齊急急救器材材、藥品品，隨時時準備急急救；制制定護理理計劃，，并預(yù)防防并發(fā)癥癥，及時時準確地地填寫特特護記錄錄。

一級級護理：：重癥病病員、大大手術(shù)后后及需嚴嚴格臥床床休息的的病員。。

臥床床休息，，生活上上給予周周密照顧顧，醫(yī)..學教育育網(wǎng)搜集集整理必必要時制制定護理理計劃和和做護理理記錄；；密切觀觀察病情情變化，，每三十十分鐘巡巡視一次次；認真真做好晨晨、晚間間護理；；根據(jù)病病情更換換體位，，擦澡、、洗頭、、預(yù)防并并發(fā)癥。。

二級級護理：：病情較較重、生生活不能能完全自自理的病病員。

適當當?shù)刈鍪沂覂?nèi)活動動，生活活上給予予必要的的協(xié)助；；注意觀觀察病情情變化，，每一至至兩小時時巡視一一次。

三級級護理：：一般病病員。

在醫(yī)醫(yī)護人員員指導下下生活自自理；注注意觀察察病情。。根據(jù)病病情參加加一些室室內(nèi)、外外活動。。

九、門診診工作制制度

醫(yī)院由一一名副院院長分工工負責領(lǐng)領(lǐng)導門診診工作。。各科主主任應(yīng)加加強對本本科門診診的業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)指指導，并并確定一一位主治治醫(yī)師協(xié)協(xié)助領(lǐng)導導本科門門診工作作。

2、、各科室室參加門門診工作作的醫(yī)務(wù)務(wù)人員，，在門診診辦公室室領(lǐng)導下下進行工工作，人人員調(diào)換換時，應(yīng)應(yīng)與門診診辦公室室共同協(xié)協(xié)商。

3、、門診醫(yī)醫(yī)護人員員要派有有一定經(jīng)經(jīng)驗的醫(yī)醫(yī)師、護護士擔任任。

4、、遇有疑疑難危重重病員或或兩次以以上復(fù)診診仍不能能確診者者，應(yīng)及及時請上上級醫(yī)師師診視或或?qū)？茣\，必必要時報報請門診診部主任任組織專專家會診診。

5、、對高燒燒病員、、危重病病員、660歲以以上老人人應(yīng)安排排提前門門診。

6、、對病員員要進行行認真檢檢查，按按《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》填填寫門診診病歷，，要求簡簡明扼要要，準確確完整，，主治醫(yī)醫(yī)師應(yīng)定定期檢查查門診醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量。

7、、門診檢檢驗、放放射等各各種檢查查結(jié)果，，必須做做到準確確及時。。門診手手術(shù)應(yīng)根根據(jù)條件件規(guī)定一一定范圍圍，醫(yī)師師要加強強對換藥藥室、治治療室的的檢查指指導，必必要時親親自操作作。

8、、門診各各科與住住院處及及病房應(yīng)應(yīng)加強聯(lián)聯(lián)系，以以便根據(jù)據(jù)病床使使用及病病員情況況，有計計劃地接接收病員員住院治治療。

9、加強強檢診做做好分診診工作，，嚴格執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度，防防止交叉叉感染。。小兒科科、內(nèi)科科應(yīng)建立立傳染病病診室，，并做好好疫情報報告。

100、門診診工作人人員要堅堅持首診診負責制制，做到到關(guān)心體體貼病員員，態(tài)度度和藹，，耐心地地解答問問題，盡盡量簡化化手續(xù)，，有計劃劃地安排排病員就就診。

111、門診診應(yīng)經(jīng)常常保持清清潔整齊齊，改善善候診環(huán)環(huán)境，加加強候診診期間衛(wèi)衛(wèi)生防病病、

計劃劃生育

和和優(yōu)生學學等知識識的宣教教工作。。

122、門診診醫(yī)師要要采用保保證療效效、經(jīng)濟濟便宜的的治療方方法，合合理檢查查，科學學用藥，，盡可能能減輕病病員的負負擔。

133、對基基層或外外地轉(zhuǎn)診診病人，，要認真真診治，，在轉(zhuǎn)回回基層或或原地時時要提出出診治意意見。

144、轉(zhuǎn)上上級醫(yī)院院的病人人，要簡簡要介紹紹病史、、病情及及診治經(jīng)經(jīng)過。

十、門診診醫(yī)師職職責

1、遵守守院內(nèi)的的各項規(guī)規(guī)章制度度，在院院長的領(lǐng)領(lǐng)導下，，負責門門診醫(yī)療療、預(yù)防防和教學學。

2、門診診醫(yī)師要要熱情

服服務(wù)

，態(tài)態(tài)度和藹藹，來有有迎聲，，去有送送聲，禮禮貌待患患，有計計劃安排排病員就就診嚴禁禁在工作作時間在在診室吸吸煙，嚴嚴禁酒后后坐診，，出現(xiàn)差差錯全部部后果由由當事人人承擔。。

3、按規(guī)規(guī)定時間間提前55—100分鐘上上班，衣衣著整潔潔，佩帶帶胸卡，，做好一一切準備備，搞好好室內(nèi)

環(huán)環(huán)境

衛(wèi)生生

。

4、門診診醫(yī)師對對門診急急診患者者首診負負責制，，應(yīng)詳細細詢問病病史，進進行必要要的體格格檢查，，認真書書寫門診診病歷，，負責對對危重患患者的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診工作作。嚴禁禁超范圍圍服務(wù)，，出現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療差錯錯由接診診醫(yī)生承承擔全部部責任。。

5、門診診醫(yī)生不不準苛扣扣患者，，不準收收紅包，，不準私私看病私私賣藥，，不遲到到不早退退，改進進醫(yī)療作作風，改改善服務(wù)務(wù)態(tài)度。。

6、經(jīng)常常調(diào)查了了解門診診各項工工作落實實情況，，進行分分析發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時解決決，并及及時向院院長匯報報工作，，提出改改進工作作措施，，嚴守工工作崗位位，每日日檢查開開診情況況。

7、門診診醫(yī)生在在診療過過程中，，發(fā)現(xiàn)各各種傳染染病要及及時向院院長匯報報，并做做好傳染染病的消消毒隔離離工作，，及時做做好疫情情報告。。

8、嚴格格執(zhí)行醫(yī)醫(yī)療操作作常規(guī)，，不準開開大方開開花方。。要合理理用藥，，要認真真學習業(yè)業(yè)務(wù)知識識，熟練練掌握各各項操作作常規(guī)，，保障醫(yī)醫(yī)療安全全，避免免發(fā)生醫(yī)醫(yī)療事故故及醫(yī)療療糾紛。。

9、要認認真書寫寫處方及及各項申申請單，，做好門門診登記記，不準準涂改醫(yī)醫(yī)療文件件，不準準出據(jù)假假醫(yī)療證證明。

10、門門診醫(yī)生生要以高高度的責責任心和和同情心心對待患患者，待待病人如如親人，，全心全全意為病病人服務(wù)務(wù)。

十一、藥藥房管理理制度

1、經(jīng)手手人根據(jù)據(jù)原始單單據(jù)填入入庫單，，如藥庫庫人員兼兼采購人人員，則則由藥劑劑科指定定適當藥藥劑人員員負責驗驗收。

2、驗收收人對藥藥品規(guī)格格及質(zhì)量量性能負負責檢查查，必要要時，進進行分析析化驗或或校驗。。

3、購回回之藥品品應(yīng)及時時（最多多不能超超過三日日）辦理理驗收入入庫手續(xù)續(xù)。

4、藥品品保管

(1）藥藥庫應(yīng)按按照藥品品性質(zhì)分分類保管管，注意意溫度、、濕度、、通風、、光線等等條件，，防止藥藥品過期期失效、、早蝕、、霉壞變變質(zhì)。

-

(2））按性質(zhì)質(zhì)分類的的藥品應(yīng)應(yīng)分別保保管，編編號管理理，并設(shè)設(shè)立庫在在卡隨時時登記，，保證帳帳貨相符符。

(3）各各種收支支憑證，，應(yīng)分類類按月保保存?zhèn)洳椴椤?/p>

(4）藥藥庫門窗窗應(yīng)注意意關(guān)鎖，，設(shè)消防防設(shè)備，，嚴禁吸吸煙，防防止火災(zāi)災(zāi)。

(5）有有關(guān)毒、、限劇藥藥的保密密，按““毒、限限劇藥管管理制度度，,執(zhí)執(zhí)行。

５、領(lǐng)發(fā)發(fā)

(1）各各科室向向藥庫領(lǐng)領(lǐng)取藥品品，除特特殊情況況外，一一般應(yīng)定定期領(lǐng)取取。

(2）各各單位應(yīng)應(yīng)填寫正正式領(lǐng)物物單，方方能領(lǐng)取??；醫(yī)院院各科病病房的備備用藥品品，必須須指定有有經(jīng)驗的的護理人人員負責責管理，，藥劑科科要在業(yè)業(yè)務(wù)上加加以指導導，并經(jīng)經(jīng)常檢查查藥品質(zhì)質(zhì)量和使使用、保保管情況況。

(3））領(lǐng)發(fā)藥藥品時，，如存量量不足，，先得與與使用單單位聯(lián)系系的酌量量減發(fā)，，添購后后補發(fā)。。

(4）領(lǐng)領(lǐng)發(fā)時按按照實發(fā)發(fā)數(shù)量詳詳細點交交如有不不符及進進提出解解決，否否則由經(jīng)經(jīng)手人負負責。

(5）領(lǐng)領(lǐng)物單位位填一式式二份，，一份作作藥庫登登記憑單單，一份份由領(lǐng)用用單位存存查。

(6）發(fā)發(fā)出藥品品應(yīng)及時時登錄帳帳卡。

(7）有有關(guān)毒、、限劇藥藥的領(lǐng)發(fā)發(fā)，應(yīng)按按毒、劇劇藥管理理制度的的規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。

十二、藥藥劑科工工作制度度

１．收方方后應(yīng)對對處方內(nèi)內(nèi)容、病病員姓名名、年齡齡、藥品品名稱、、劑量、、劑型、、服用方方法、禁禁忌等，，詳加審審查后方方能調(diào)配配。

２．配方方時有關(guān)關(guān)處方事事項，應(yīng)應(yīng)遵照““處方制制度”的規(guī)定定執(zhí)行。。

３．遇有有藥品用用量用法法不妥或或有禁忌忌處方等等錯誤時時，由配配方人員員與醫(yī)師師聯(lián)系更更正后再再行調(diào)配配。

４．配方方時應(yīng)細細心謹慎慎，遵守守調(diào)配技技術(shù)常規(guī)規(guī)和藥劑劑科所規(guī)規(guī)定的操操作規(guī)程程，稱量量準確，，不得估估計取藥藥，調(diào)配配西藥方方劑時禁禁止用手手直接接接觸藥物物。

５．散劑劑及膠囊囊劑的重重量差異異限度及及檢查方方法按照照有關(guān)規(guī)規(guī)定辦理理。

６．含有有毒藥、、限劇藥藥及麻醉醉藥的處處方調(diào)配配按“毒、限限劇藥管管理制度度”及國家家有關(guān)管管理麻醉醉藥品的的規(guī)定辦辦理。

７．配方方時必須須使用符符合藥用用規(guī)格的的原料及及輔料，，遇有發(fā)發(fā)生變質(zhì)質(zhì)現(xiàn)象或或標簽?zāi)Ｄ：乃幩幤?，需需詢問清清楚或鑒鑒定合格格后方可可調(diào)配。。

８．中藥藥方劑需需先煎、、后下、、沖服等等特殊煎煎法的藥藥物，必必須單包包注明；；對需臨臨時炮炙炙的中藥藥材，應(yīng)應(yīng)切實按按照醫(yī)療療要求進進行加工工，以保保證中藥藥湯劑的的質(zhì)量。。

９．處方方調(diào)配應(yīng)應(yīng)經(jīng)嚴格格核對后后方可發(fā)發(fā)出，調(diào)調(diào)劑室有有二人以以上工作作時，處處方配好好應(yīng)經(jīng)另另一人核核對，或或由發(fā)藥藥人核對對，對劑劑型、色色、嗅味味等進行行檢查，，在可能能情況下下，做快快速分析析。處方方調(diào)配人人及核對對檢查人人，均須須在處方方上共同同簽字。。

１０．投投藥瓶的的容量要要準確，，瓶及瓶瓶塞要干干凈，包包裝要結(jié)結(jié)實、清清潔、美美觀。

１１．發(fā)發(fā)出的方方劑，應(yīng)應(yīng)將服用用方法詳詳細寫在在瓶簽或或藥袋上上。凡乳乳劑、混混懸劑及及產(chǎn)生沉沉淀的液液體方劑劑，必須須注明““服前搖搖勻”。外用用藥應(yīng)注注明“用前搖搖勻”及“不可內(nèi)內(nèi)服”等字樣樣。

１２．發(fā)發(fā)藥時應(yīng)應(yīng)耐心向向病員說說明，服服用方法法及注意意事項，，不得隨隨意向病病員介紹紹藥品性性質(zhì)及用用途，避避免給病病員增加加不必要要的顧慮慮。

１３．急急診處方方必須隨隨到隨配配，其余余按先后后次序配配發(fā)。

１４．調(diào)調(diào)劑室內(nèi)內(nèi)儲藥瓶瓶補充藥藥品時，，必須細細心核對對。

１５．調(diào)調(diào)劑臺及及儲藥瓶瓶等應(yīng)保保持清潔潔，并按按固定地地點放置置。用具具使用后后立即洗洗刷干凈凈，放回回原處。。

１６．其其他人員員非公不不得進入入調(diào)劑室室。

十三、會會診制度度

１、會診診是解決決醫(yī)療疑疑難問題題的重要要措施，，也是培培養(yǎng)下級級醫(yī)護人人員的重重要手段段。既要要防止應(yīng)應(yīng)會診而而不積極極組織會會診，又又要防止止為了迎迎合病員員或推御御責任而而進行的的會診。。

２、凡遇遇疑難病病例，應(yīng)應(yīng)及時申申請會診診。３、、科間會會診：由由主管醫(yī)醫(yī)師填寫寫會診單單，上級級醫(yī)師同同意并簽簽字。應(yīng)應(yīng)邀科室室醫(yī)師在在兩天內(nèi)內(nèi)完成，，并書寫寫會診記記錄。申申請?？瓶茣\的的輕病員員，可到到會診科科室進行行專科檢檢查。４４、急診診會診：：應(yīng)邀會會診科室室的醫(yī)師師必須110分鐘鐘內(nèi)到場場。申請請會診的的醫(yī)師必必須在場場。５、、科內(nèi)會會診：由由主管醫(yī)醫(yī)師或主主治醫(yī)師師提出，，科主任任召集有有關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員參參加。６６、院內(nèi)內(nèi)會診：：由科主主任提出出申請，，經(jīng)醫(yī)教教部批準準，并確確定會診診時間，，通知有有關(guān)人員員參加。。會診一一般由申申請科室室主任主主持，必必要時，，醫(yī)教部部將安排排相關(guān)院院部領(lǐng)導導或管理理人員參參加。７７、院外外會診：：本院不不能解決決的危重重、疑難難病例，，由科主主任提出出申請，，經(jīng)醫(yī)教教部或院院領(lǐng)導批批準后，，與有關(guān)關(guān)單位聯(lián)聯(lián)系，確確定會診診人員和和時間。。會診由由申請科科主任主主持。必必要時，，攜帶病病歷，陪陪同病員員到院外外會診。。也可將將病歷資資料，寄寄發(fā)有關(guān)關(guān)單位，，進行書書面會診診。８、、會診要要求：

（1）、、會診時時，主管管醫(yī)師應(yīng)應(yīng)明確會會診目的的，掌握握會診指指征，做做好會診診前的準準備，會會診時應(yīng)應(yīng)詳細介介紹病史史，寫好好會診記記錄。主主持人要要認真組組織實施施并進行行小結(jié)。。

（2）、、急會診診由值班班醫(yī)生負負責；科科間會診診主要由由住院總總醫(yī)師負負責；其其他會診診根據(jù)要要求由主主治醫(yī)師師以上人人員參加加。

（3）、、參加會會診人員員，應(yīng)詳詳細檢查查病員，，深入分分析病情情，明確確提出診診斷治療療意見。。

十四、護護理人員員工作制制度

1、根據(jù)據(jù)院工作作計劃，，結(jié)合臨臨床醫(yī)療療和護理理工作實實際，定定期擬定定醫(yī)院護護理工作作計劃，，經(jīng)院長長批準后后，具體體組織實實施。

2、經(jīng)常常督促檢檢查工作作制度和和護理技技術(shù)操作作常規(guī)及及護理人人員工作作職責的的貫徹執(zhí)執(zhí)行，提提高基礎(chǔ)礎(chǔ)護理和和疾病護護理的質(zhì)質(zhì)量。

3、合理理計劃和和調(diào)配使使用護理理人員，，做到護護理任務(wù)務(wù)和力量量的基本本平衡，，加強對對

護士

長工工作的具具體指導導，充分分發(fā)揮護護士長的的作用。。組織護護士長查查房和各各科之間間定期交交叉檢查查和不定定期抽查查。

4、負責責全院護護理人員員的業(yè)務(wù)務(wù)培訓提提高。開開展業(yè)務(wù)務(wù)知識的的學習和和操作技技術(shù)的訓訓練，統(tǒng)統(tǒng)一常規(guī)規(guī)技術(shù)的的操作規(guī)規(guī)程和定定期考核核。開展展業(yè)余教教育和舉舉辦短期期學習班班。加強強護理工工作的技技術(shù)管理理，開展展護理工工作的科科研和技技術(shù)革新新活動，，不斷提提高護理理技術(shù)水水平。

5、做好好病房管管理，達達到環(huán)境境整潔、、安靜、、舒適安安全、工工作有序序的要求求。對病病人進行行住院指指導和生生活管理理，搞好好基礎(chǔ)護護理，合合理控制制陪護，，積極創(chuàng)創(chuàng)造條件件，搞好好病房設(shè)設(shè)置規(guī)范范化。

6、定期期對各科科（病房房）常備備藥品、、器械物物品的領(lǐng)領(lǐng)取、醫(yī)醫(yī)學教||育網(wǎng)搜搜集整理理保管和和使用情情況進行行檢查。。

7、了解解或參加加各科開開展的新新業(yè)務(wù)、、新技術(shù)術(shù)及危重重病人的的搶救。。

8、經(jīng)常常深入科科室了解解實際情情況，督督促檢查查各項工工作的落落實，杜杜絕護理理事故，，減少護護理差錯錯的發(fā)生生，分析析護理工工作質(zhì)量量，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時解決決，并作作好記錄錄。定期期向院長長匯報工工作，提提出改進進工作措措施。

9、掌握握全院護護理人員員的工作作、學習習、思想想情況，，做好思思想政治治工作，，關(guān)心護護士生活活。

10、本本部有健健全的各各項制度度。

11、建建立本部部大事記記。

十五、病病案管理理制度

1、醫(yī)院院病案管管理小組組負責全全院病歷歷（門診診、住院院）的質(zhì)質(zhì)量管理理工作。。嚴格按按照《醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)病歷管管理規(guī)定定》管理理。

2、門診診和住院院病人應(yīng)應(yīng)有完整整的病歷歷。門診診病歷未未建檔的的，由患患者保管管；已建建檔的門門診病歷歷由掛號號室負責責存放、、保管。。住院病病歷由病病案管理理員負責責整理、、存檔，，并在病病房保管管。

3、病歷歷的日常常管理制制度

（1）、、由病案案管理員員負責管管理住院院病歷資資料。

（2）、、出院、、轉(zhuǎn)院、、死亡病病歷應(yīng)在在病人出出院時完完成，經(jīng)經(jīng)主治醫(yī)醫(yī)師和護護士長進進行質(zhì)量量檢查，，簽字后后存檔。。

（3）、、住院病病歷不外外借。

（4）、、使用病病歷時，，由病歷歷管理人人員負責責提供和和歸檔。。

（5）、、保持病病歷整潔潔有序，，做好防防火、防防潮、防防丟失工工作。

（6）、、嚴守病病歷資料料保密制制度。

（7）、、住院病病歷原則則上要永永久保存存。

4、病歷歷借閱制制度

（1）、、嚴格按按照《醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)病歷管管理規(guī)定定》執(zhí)行行病歷的的借閱和和復(fù)印。。

（2）、、病歷只只限本院院醫(yī)生在在本院內(nèi)內(nèi)查閱。。

（3）、、患者看看門診或或再次住住院需參參閱病歷歷時，應(yīng)應(yīng)由本院院醫(yī)師辦辦理，不不得委派派患者或或患者家家屬借閱閱。

（4）、、凡借閱閱病歷，，不得進進行涂改改、玷污污、拆散散、換頁頁、丟失失。

十六、醫(yī)醫(yī)院消毒毒隔離工工作制度度：

1、、醫(yī)務(wù)人人員工作作時間應(yīng)應(yīng)衣帽整整潔。操操作時必必須戴工工作帽和和口罩，，嚴格遵遵守無菌菌操作規(guī)規(guī)程。

2、、使用合合格的消消毒劑、、消毒器器械、衛(wèi)衛(wèi)生用品品和一次次性使用用醫(yī)療用用品。一一次性使使用醫(yī)療療用品用用后應(yīng)當當及時進進行無害害化處理理。

3、、進入人人體組織織或無菌菌器官的的醫(yī)療用用品必須須達到滅滅菌要求求。凡接接觸皮膚膚、粘膜膜的器械械和用品品必須達達到消毒毒要求。。各種注注射、穿穿刺、采采血器具具應(yīng)當一一人一用用一消毒毒。

4、、無菌器器械容器器、敷料料缸、持持物鉗等等，要定定期消毒毒、醫(yī)學學教|育育網(wǎng)搜集集整理滅滅菌，消消毒液定定期更換換。用過過的物品品與未用用過的物物品嚴格格分開，，并有明明顯標志志。

5、、

傳染病病

人應(yīng)進行行預(yù)檢分分診，按按常規(guī)隔隔離。疑疑似傳染染病人應(yīng)應(yīng)在觀察察室隔離離，病人人的排泄泄物和用用過的物物品要進進行消毒毒處理。。

6、、病房應(yīng)應(yīng)定時通通風換氣氣，每日日空氣消消毒，物物品定期期消毒。。傳染病病人出院院、轉(zhuǎn)院院、轉(zhuǎn)科科、死亡亡后應(yīng)對對病人的的單元進進行終末末消毒。。

7、、傳染病病人要按按病種分分區(qū)隔離離，工作作人員進進入污染染區(qū)要穿穿隔離衣衣，接觸觸不同病病種時應(yīng)應(yīng)更換隔隔離衣、、洗手，，離開污污染區(qū)時時脫去隔隔離衣。。

8、、供應(yīng)室室必須將將無菌與與清潔、、污染物物品分開開存放。。嚴格按按照消毒毒方法進進行消毒毒，并定定期開展展消毒與與滅菌效效果檢測測工作。。

十七、病病人出入入院的醫(yī)醫(yī)院管理理制度

(一)入入院管理理

1、病人人住院，，須持本本院門診診或急診診醫(yī)師簽簽發(fā)的住住院證辦辦理入院院手續(xù)，，一般病病人應(yīng)在在住院處處接診室室進行衛(wèi)衛(wèi)生處置置，由接接診室護護士送入入病房，，并向病病房護士士做好交交班工作作。

2、接到到住院病病人通知知后，病病房護士士應(yīng)準備備床位及及用物，，對急診診手術(shù)或或危重病病人，須須立即做做好搶救救的一切切準備工工作。

3、病人人進入病病房，醫(yī)醫(yī)護人員員應(yīng)做好好交接工工作，并并主動熱熱情接待待病人，，向病人人介紹住住院規(guī)則則和有關(guān)關(guān)事項，，協(xié)助病病人熟悉悉環(huán)境，，主動了了解病情情和病人人的心理理狀態(tài)、、生活習習慣等，，及時測測體溫、、脈搏、、呼吸、、血壓、、體重。。

4、護送送危重病病人入院院時應(yīng)保保證安全全、注意意保暖、、輸液病病人或用用氧者要要防止途途中中斷斷，對外外傷骨折折病人注注意保持持體位，，盡量減減少病人人的痛苦苦。

5、病人人入院后后應(yīng)及時時通知負負責醫(yī)師師檢查病病人，及及時執(zhí)行行醫(yī)囑，，制定責責任制護護理計劃劃。

(二)出出院管理理

1、病員員出院，，須由經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師提出，，經(jīng)上級級醫(yī)師或或科主任任同意，，并做好好思想工工作。

2、病員員出院，，經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師應(yīng)于于出院前前一日下下醫(yī)囑，，填寫““出院通通知單””，護士士辦好出出院手續(xù)續(xù)，提前前送交住住院處。。

3、病員員出院時時，應(yīng)交交清公物物，辦理理醫(yī)療費費用結(jié)算算手續(xù)后后方能出出院，其其用過的的物品，，要進行行終末處處理。

4、對病病情不宜宜出院而而病員本本人或家家屬要求求出院者者，醫(yī)師師應(yīng)加以以勸阻，，如說服服無效應(yīng)應(yīng)由病員員或其家家屬出具具手續(xù)后后，方能能辦理出出院。

5、對診診斷明確確而又無無須在本本院繼續(xù)續(xù)治療的的一般慢慢性病患患，應(yīng)作作出院處處理。

十八、治治療室工工作制度度

1、進入入治療室室必須穿穿工作服服，戴工工作帽及及口罩。。嚴格執(zhí)執(zhí)行無菌菌技術(shù)操操作。

2、保持持室內(nèi)清清潔，每每做完一一項處置置，要隨隨時清理理。每天天消毒一一次，除除工作人人員及治治療病人人外，不不許在室室內(nèi)逗留留。

3、器械械物品放放在固定定位置，，及時請請領(lǐng)，上上報損耗耗，嚴格格交接手手續(xù)。

4、各種種藥品分分類放置置，標簽簽明顯，，字跡清清楚。

5、劇毒毒藥品與與貴重藥藥品應(yīng)加加鎖專人人保管，，嚴格交交接班。。

6、各類類器械用用具，每每周大消消毒一次次，無菌菌持物鉗鉗浸泡液液每周更更換二次次，接觸觸病人粘粘膜的各各種導管管需高壓壓消毒。。

7、已用用過的注注射用具具要隨手手清理，，進行初初步消毒毒后，再再同供應(yīng)應(yīng)室對換換。

8、無菌菌物品須須注明滅滅菌日期期，超過過1周重重新滅菌菌。

9、室內(nèi)內(nèi)每天消消毒，每每月采樣樣做空氣氣培養(yǎng)，，結(jié)果要要有記錄錄。

10、清清潔用具具應(yīng)專用用。

11、該該制度與與上級文文件有矛矛盾時，，以上級級文件為為準。

十九、收收費室工工作制度度

1、收費費室負責責辦理門門診患者者的交費費工作。。

2、收費費室是醫(yī)醫(yī)院文明明窗口，，對患者者要態(tài)度度和藹，，用語文文明，解解釋耐心心，對患患者不頂頂、不氣氣、不刁刁難。

3、收費費室人員員必須工工作認真真、仔細細，努力力提高工工作效率率，減少少患者排排隊等候候時間。。

4、收據(jù)據(jù)項目要要填寫正正確，字字跡清楚楚，準確確無誤，，現(xiàn)金須須當面點點清。

5、周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)現(xiàn)金不不得超過過規(guī)定限限額，不不準挪用用公款，，做到日日清、月月結(jié)，填填寫交款款單，核核對無誤誤后，將將款、表表存根交交匯總會會計。

6、妥善善處理患患者退款款，凡退退款者須須持有關(guān)關(guān)憑證，，須經(jīng)科科室主任任及主管管院長、、院長簽簽字后方方可在財財務(wù)科辦辦理退款款手續(xù)進進行退款款。

7、工作作時間不不得擅離離崗位，，不準由由外人代代替收費費員辦理理收費事事項，否否則追查查處理。。

8、收費費室屬金金融重地地，收費費人員應(yīng)應(yīng)提高警警惕，加加強防范范，做到到人離加加鎖、出出人帶鎖鎖，注意意安全。。非本科科室人員員，未經(jīng)經(jīng)許可不不得入內(nèi)內(nèi)，嚴禁禁室內(nèi)會會客、帶帶小孩。。

9、出納納每日必必須收繳繳現(xiàn)金送送存銀行行，復(fù)核核會計應(yīng)應(yīng)加強票票據(jù)的復(fù)復(fù)核工作作，如遇遇問題應(yīng)應(yīng)及時上上報財務(wù)務(wù)科及主主管院長長。

二十、手手術(shù)室工工作制度度

1、手術(shù)術(shù)室工作作人員應(yīng)應(yīng)具有高高度責任任心、掌掌握豐富富的專業(yè)業(yè)知識，，作風嚴嚴謹，思思維敏捷捷，反應(yīng)應(yīng)靈活，，有較強強的應(yīng)急急能力。。

2、工作作人員嚴嚴守崗位位，準備備隨時接接受手術(shù)術(shù)，患者者入手術(shù)術(shù)間后需需由

護理理

人員陪伴伴。

3、進入入手術(shù)室室的工作作人員穿穿戴手術(shù)術(shù)室專用用的衣、、褲、鞋鞋、帽，，進入限限制區(qū)戴戴好口罩罩，手術(shù)術(shù)室衣服服不得穿穿出室外外，手術(shù)術(shù)患者入入手術(shù)室室應(yīng)更換換清潔的的衣褲，，并戴好好帽子。。

4、嚴格格控制手手術(shù)室內(nèi)內(nèi)人員的的密度和和流量，，凡進入入手術(shù)室室的人員員，應(yīng)遵遵守手術(shù)術(shù)室的管管理制度度和接受受手術(shù)室室人員的的指導，，非當班班人員不不得擅自自進入手手術(shù)室。。

5、手術(shù)術(shù)室的一一切物品品、儀器器、藥品品等均應(yīng)應(yīng)分類，，定位整整齊放置置，專人人保管，，定期檢檢查檢修修，以保保證使用用。用后后及時補補充、歸歸還原處處，嚴格格交接班班，手術(shù)術(shù)室的一一切物品品均不得得外。

6、、無菌物物品與非非無菌物物品嚴格格分開放放置。一一切無菌菌物品必必須存放放于無菌菌包或無無菌容器器內(nèi)。

7、、手術(shù)人人員操作作時必須須嚴格遵遵守無菌菌操作規(guī)規(guī)程，如如有違反反必須立立即糾正正并采取取補救措措施。

8、、手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)保保持肅靜靜，不得得大聲喧喧嘩、高高聲喊叫叫。工作作時嚴肅肅認真，，不得在在手術(shù)間間內(nèi)談?wù)撜撆c手術(shù)術(shù)無關(guān)的的事情。。

9、、手術(shù)過過程中嚴嚴密觀察察病情，，密切注注意手術(shù)術(shù)進展情情況，準準確及時時地供應(yīng)應(yīng)所需物物品。

100、無菌菌手術(shù)與與非無菌菌手術(shù)分分開進行行，不得得在同一一手術(shù)間間內(nèi)同時時進行兩兩類手術(shù)術(shù)，有接接臺手術(shù)術(shù)時先做做無菌手手術(shù)。

111、手術(shù)術(shù)結(jié)束后后護送患患者至復(fù)復(fù)蘇室或或病房，，向當班班

護士

（治治療護士士）詳細細交班。。

122、做好好手術(shù)間間的料理理工作，，一切用用物均按按消毒、、清潔、、滅菌的的程序處處理，感感染手術(shù)術(shù)及傳染染患者手手術(shù)用過過的物品品需按規(guī)規(guī)定另行行處理。。

13、做做好手術(shù)術(shù)登記與與切口愈愈合情況況統(tǒng)計工工作。

二十一、、檢驗科科工作制制度

（一）、、認真執(zhí)執(zhí)行各種種技術(shù)操操作規(guī)程程。為保保證檢驗驗質(zhì)量，，要嚴格格執(zhí)行查查對制度度：

1．采取取標本時時，查對對床號、、姓名、、性別、、年齡、、檢驗?zāi)磕康摹?/p>

2．收集集標本時時，查對對姓名、、性別、、年齡、、標本數(shù)數(shù)量和質(zhì)質(zhì)量。

3．檢驗驗操作時時，查對對試劑、、項目、、化驗單單與標本本是否相相符。

4．檢驗驗結(jié)束時時，查對對檢驗?zāi)磕康?，結(jié)結(jié)果。

5．發(fā)出出報告時時，查對對姓名、、檢驗?zāi)磕康摹?/p>

（二）、、普通檢檢驗，一一般應(yīng)于于當天發(fā)發(fā)出報告告，急診診檢驗應(yīng)應(yīng)在檢驗驗單上注注明“急急”字，，隨采隨隨驗，及及時發(fā)出出報告，，對不能能及時檢檢驗的標標本，要要妥善保保宇航局局。標本本不符合合要求者者，應(yīng)重重新采集集。

（三）、、認真核核對檢驗驗結(jié)果，，填寫檢檢驗報告告單，做做好登記記，簽名名發(fā)出。。檢驗結(jié)結(jié)果與臨臨床不符符或可疑疑時，應(yīng)應(yīng)主動與與臨床醫(yī)醫(yī)生聯(lián)系系，重新新檢查，，發(fā)現(xiàn)檢檢驗項目目以外的的陽性結(jié)結(jié)果，應(yīng)應(yīng)主動報報告。

（四）、、檢驗結(jié)結(jié)束后，，要及進進清理器器材、容容器，經(jīng)經(jīng)清洗、、干燥、、滅菌后后放原處處，污物物及檢查查后標本本妥善處處理，防防止污染染。

（五）、、采血必必須堅持持一人一一針一管管，嚴格格無菌操操作，防防止交叉叉感染。。

（六）、、檢驗室室應(yīng)保持持清潔整整齊，各各種儀器器定位，，定期檢檢查試劑劑和校對對儀器靈靈敏度，，加強質(zhì)質(zhì)量控制制。對劇劇毒、易易燃、易易爆，強強酸等試試劑和藥藥品以及及貴重儀儀器應(yīng)指指定專人人嚴加保保管，定定期檢查查，防止止意外事事故發(fā)生生。

二十二二、供應(yīng)應(yīng)室工作作制度

1、、供應(yīng)室室嚴格區(qū)區(qū)分污染染區(qū)、清清潔區(qū)、、無菌區(qū)區(qū)、流程程線不逆逆流。

2、、及時供供應(yīng)各科科室醫(yī)療療器材、、敷料，，并保證證質(zhì)控要要求及絕絕對無菌菌。

3、、在供應(yīng)應(yīng)器材范范圍以內(nèi)內(nèi)的用品品，由供供應(yīng)室每每日定時時赴門診診和臨床床科室下下收下送送。凡不不在供應(yīng)應(yīng)范圍以以內(nèi)的器器材及臨臨時或急急診用物物，則由由科室自自借和歸歸還。

4、、各科室室如需特特殊器材材，應(yīng)預(yù)預(yù)先通知知，以便便準備。。

5、、科室發(fā)發(fā)現(xiàn)供應(yīng)應(yīng)物品有有錯誤或或損壞，，應(yīng)立即即通知供供應(yīng)室，，及時了了解、糾糾正和補補換。

6、、凡沾有有濃血的的器械，，須由科科室立即即洗滌清清潔，以以免凝固固損壞。。

傳染病病

人用過過的物品品，由各各科室先先行初步步消毒后后送供應(yīng)應(yīng)室。

7、、供應(yīng)物物品做到到五不發(fā)發(fā)（有疑疑問的不不發(fā)、標標簽過期期不發(fā)、、物品潮潮濕不發(fā)發(fā)、物品品不全不不發(fā)、無無消毒日日期不發(fā)發(fā)）。

8、、所有包包布、治治療巾及及孔巾須須清潔無無損，做做到每次次用后一一律換洗洗。

9、、供應(yīng)物物品必須須掛牌標標明品名名、無菌菌日期、、包扎人人編號，，以便檢檢查。

100、高壓壓蒸氣滅滅菌時，，高壓鍋鍋內(nèi)必須須放化學學指示帶帶，消毒毒員不得得擅自離離開，應(yīng)應(yīng)嚴格掌掌握壓力力和時間間，保證證滅菌效效果。

111、無菌菌間每日日用紫外外線或電電子滅菌菌燈消毒毒，每月月進行空空氣消毒毒器材抽抽樣細菌菌培養(yǎng)一一次。

122、供應(yīng)應(yīng)器材、、物品帳帳目清楚楚，各科科有固定定基數(shù)，，供應(yīng)室室每月去去各科室室核實物物品數(shù)量量及了解解周轉(zhuǎn)情情況。

133、凡無無菌日期期超過一一周或封封口已被被拆開者者，一律律不得再再用。

二十三、、一次性性醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品品管理制制度

、各臨床床科室使使用一次次性醫(yī)療療衛(wèi)生用用品必須須做到以以下幾點點：

一次性醫(yī)醫(yī)療用品品必須從從設(shè)備科科領(lǐng)用，，應(yīng)確保保合理使使用，防防止積壓壓浪費，，杜絕流流失，設(shè)設(shè)備科購購入時應(yīng)應(yīng)“三證”齊全。。

護士長或或管理人人員要加加強對一一次性醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生用品儲儲存管理理：設(shè)一一次性醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生用品專專柜并保保持柜內(nèi)內(nèi)潔凈、、干燥；；不同類類型、型型號用品品分別存存放；按按有效期期先后放放置，做做到生產(chǎn)產(chǎn)日期、、有效期期明顯；；杜絕使使用過期期用品；；室內(nèi)無無污染物物品及腐腐蝕性氣氣體。

一次性醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生用品再再次消毒毒易發(fā)生生材料質(zhì)質(zhì)地的變變化，不不提倡再再次消毒毒重復(fù)使使用，嚴嚴禁進入入體內(nèi)用用品使用用再次消消毒用品品。

操作者在在使用前前注意檢檢查：單單包裝有有否生產(chǎn)產(chǎn)日期及及有效期期，包裝裝有否破破損、污污染。

使用過程程中若發(fā)發(fā)生熱原原反應(yīng)、、感染或或有臨床床表現(xiàn)、、結(jié)局；；所涉及及的一次次性醫(yī)療療、衛(wèi)生生用品的的生產(chǎn)單單位、生生產(chǎn)日期期、批號號及供貨貨日期等等，必須須及時上上報。

植入性醫(yī)醫(yī)療器械械須由專專人負責責保管、、進行使使用情況況登記及及對不良良事件進進行上報報。

使用后回回收必須須按以下下分類入入袋，由由一次性性醫(yī)療用用品處置置統(tǒng)一回回收處理理。

針頭類：：

使用后卸卸下，單單獨浸泡泡于20000mmg/LL有效氯氯消毒液液中600分鐘，，每日早早晨取出出瀝干放放入黑塑塑料袋待待收。

針筒類：：

使用后必必須將針針筒與針針芯分開開（有膿膿、血的的針筒必必須先用用20000mgg/L有有效氯沖沖凈后再再分開））放入黑黑塑料袋袋待收。。

輸液、輸輸血器：：

使用后先先剪下針針頭，浸浸泡于220000mg//L有效效氯消毒毒液中，，剪破茂茂菲氏滴滴管放入入黑塑料料袋待收收。

輸血后血血袋：

存放于冰冰箱內(nèi)，，每日上上午7：：30——8：000時、、下午33：300—4：000時，，由護士士取出交交與工務(wù)務(wù)員簽收收，送至至血庫并并簽收。。血庫存存放244小時后后，剪破破毀形送送檢驗科科統(tǒng)一高高壓滅菌菌。

一次性塑塑、膠手手套：

使用后毀毀形放入入黑塑料料袋待收收。

其他易毀毀形一次次性物品品：

各種引流流、引流流管、導導管、藥藥碗、鑷鑷子等，，使用后后毀形放放入黑塑塑料袋待待收。

其他難毀毀形一次次性物品品

包括胸腔腔引流瓶瓶、鎮(zhèn)痛痛泵、口口腔科專專用器械械等，使使用后放放入黑塑塑料袋待待收，由由一次性性醫(yī)療用用品處置置室統(tǒng)一一毀形。。

二十四、、麻醉藥藥品和精精神藥品品管理制制度

為加強和和規(guī)范我我院麻醉醉藥品和和精神藥藥品使用用管理，，保證臨臨床合理理需求，，嚴防麻麻醉藥品品和精神神藥品流流入非法法渠道，，根據(jù)國國家《麻麻醉藥品品和精神神藥品管管理條例例》，制制定我院院麻醉藥藥品和精精神藥品品管理條條例制度度如下：：

1、設(shè)特特藥專用用保險柜柜，專人人負責，，專用處處方，專專冊登記記，麻醉醉藥品處處方保存存三年，，精神藥藥品處方方保存兩兩年，專專柜實行行雙鎖雙雙人管理理。

2、麻醉醉藥品專專用處方方應(yīng)為淡淡紅色，，右上角角標注：：“麻、精精一”，二類類精神藥藥品處方方為白色色，右上上角標注注“精二”

3、

醫(yī)醫(yī)師必須須具備““麻醉藥藥品和精精神藥品品臨床使使用與規(guī)規(guī)范化管管理培訓訓合格證證書”才能開開具精麻麻藥品。。

4、醫(yī)師師開據(jù)精精麻藥品品處方時時，必須須逐項將將處方填填寫完整整。醫(yī)師師不得為為不符合合要求的的病人開開據(jù)麻醉醉藥品和和精神藥藥品，并并且醫(yī)師師不得為為自己開開具精麻麻藥品。。

5、

藥劑科科應(yīng)及時時收回精精麻藥品品注射劑劑的空瓶瓶，在患患者第二二次使用用注射劑劑時應(yīng)交交回上次次的空瓶瓶，否則則藥劑科科工作人人員拒絕絕發(fā)藥。。

6、麻醉醉藥品注注射劑僅僅限于我我院的院院內(nèi)使用用，或者者由本院院派醫(yī)務(wù)務(wù)人員出出診至患患者家中中使用。。

7、麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品注注射劑需需要帶出出院外使使用時，，具有處處方權(quán)的的醫(yī)師在在患者或或者其代代辦人出出示下列列材料后后方可開開具麻醉醉藥品、、第一類類精神藥藥品處方方：

（1））二級以以上醫(yī)院院開具的的診斷證證明；

（（2）患患者戶籍籍簿、身身份證或或者其他他相關(guān)身身份證明明；

（33）代辦辦人員身身份證明明。

8、處處方的開開具：麻麻醉藥品品、第一一類精神神藥品注注射劑處處方為一一次用量量；其他他劑型處處方不得得超過33日用量量；控緩緩釋制劑劑處方不不得超過過7日用用量。第第二類精精神藥品品處方一一般不得得超過77日用量量；對于于某些特特殊情況況，處方方用量可可適當延延長，但但醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當注明明理由。。為癌痛痛、慢性性中、重重度非癌癌痛患者者開具的的麻醉藥藥品、第第一類精精神藥品品注射劑劑處方不不得超過過3日用用量；其其他劑型型處方不不得超過過7日用用量。

9.違反反以上制制度者，，根據(jù)情情節(jié)輕重重，將給給與警告告，經(jīng)濟濟和法律律處罰。。

二十五、、院長崗崗位職責責

1、全面面領(lǐng)導醫(yī)醫(yī)院的工工作，包包括醫(yī)、、教學、、科研、、預(yù)防、、人事、、財務(wù)和和總務(wù)（（番禺總總務(wù)）等等工作。。

2、領(lǐng)導導制訂本本院工作作計劃，，按期布布置、檢檢查、總總結(jié)工作作并向領(lǐng)領(lǐng)導匯報報。

3、負責責組織、、檢查醫(yī)醫(yī)療護理理工作，，定期深深入門診診、病房房，并采采取積積極有效效措施，，保證不不斷提高高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量。

4、負責責組織、、檢查臨臨床教學學，培養(yǎng)養(yǎng)干部和和業(yè)務(wù)技技術(shù)學習習。

5、負責責領(lǐng)導、、檢查全全院醫(yī)學學科學研研究工作作計劃的的擬訂和和貫徹執(zhí)執(zhí)行情況況，采取取措施，，促進研研究工作作的發(fā)展展。

6、負責責組織、、檢查本本院擔負負的分級級分工醫(yī)醫(yī)療工作作和地段段工作。。

7、教育育職工樹樹立全心心全意為為人民服服務(wù)的思思想和良良好的醫(yī)醫(yī)德，改改進醫(yī)療療作風和和工作作作風，改改善服務(wù)務(wù)態(tài)度。。督促檢檢查以崗崗位責任任制為中中心的規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程的執(zhí)執(zhí)行，嚴嚴防差錯錯事故的的發(fā)生。。

8、根據(jù)據(jù)國家人人事制度度，組織織領(lǐng)導醫(yī)醫(yī)院工作作人員的的任免、、獎懲、、調(diào)動及及提升等等工作。。

9、加強強對后勤勤管理（（番禺后后勤管理理）工作作的領(lǐng)導導，審查查物資供供應(yīng)計劃劃，檢查查督促財財務(wù)收入入開支，，審查預(yù)預(yù)決算，，關(guān)心職職工生活活。

10、及及時研究究處理人人民群眾眾對醫(yī)院院工作的的意見。。

11、因因事外出出和缺勤勤時，需需指定一一位副院院長或部部門負責責人代行行院長職職務(wù)。

二十六、、首診醫(yī)醫(yī)師負責責制

1、首診診負責制制是指通通過分、、預(yù)診，，首次接接診的有有關(guān)醫(yī)師師及有關(guān)關(guān)科，對對該病人人的檢查查、搶救救、治療療、處置置等應(yīng)全全面負責責的制度度。

2、急診診病人來來診時，，接診護護士應(yīng)認認真作好好分、預(yù)預(yù)診，并并及時通通知有關(guān)關(guān)科醫(yī)師師進行診診治和搶搶救。接接診護士士有權(quán)作作出首診診科的決決定，任任何科和和個人接接到通知知后應(yīng)及及時投入入工作，，不得拒拒絕。

3、對急急重病或或多科““臨界病病人”，首診診醫(yī)師必必須進行行必要的的檢查、、搶救或或處理，，并做好好記錄，，同時請請有關(guān)科科共同會會診。對對因不給給相應(yīng)處處理及推推諉病人人所發(fā)生生的醫(yī)療療問題，，要嚴肅肅追究有有關(guān)人員員責任。。

4、對病病情復(fù)雜雜和兩種種以上疾疾病的病病員，除除堅持首首診制外外，應(yīng)邀邀有關(guān)科科室醫(yī)師師隨叫隨隨到。在在處理中中應(yīng)以影影響病人人生命安安全的主主病為依依據(jù)，由由有關(guān)科科接診；；若需共共同搶救救治療，，應(yīng)通力力合作，，不得以以任何借借口推諉諉。

5、對復(fù)復(fù)合傷病病人的搶搶救治療療，除堅堅持首診診負責制制外，應(yīng)應(yīng)按第44條規(guī)定定執(zhí)行。。

6、門診診醫(yī)師遇遇需急診診搶救的的重?；蓟颊?，應(yīng)應(yīng)就地救救治治；；如搶救救有困難難應(yīng)親自自護送患患者到急急診科并并會同急急診醫(yī)師師一起搶搶救，待待病情穩(wěn)穩(wěn)定再把把患者交交給急診診醫(yī)師。。對診治治有困難難者應(yīng)立立即報告告上級醫(yī)醫(yī)師并會會診，且且作好記記錄。

7、對專?？萍不蓟嫉牟∪巳耍自\診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)先進行行認真的的檢查和和必要的的處理，，并作好好記錄；；同時立立即通知知有關(guān)專?？?。

8、對應(yīng)應(yīng)收治但但經(jīng)會診診后仍未未確定收收治專業(yè)業(yè)的病例例，急診診首診醫(yī)醫(yī)師有權(quán)權(quán)作出決決定收入入有關(guān)科科，有關(guān)關(guān)科不得得拒收。。

9、為了了保證急急診搶救救工作順順利進行行，各有有關(guān)科室室積極配配合，凡凡在處方方和各種種申請檢檢查單上上注明有有“急”或“搶救”標志的的，均應(yīng)應(yīng)及、準準確地進進行處置置。若因因配合不不及時影影響搶救救苦救難難治療工工作，造造成不良良后果，，應(yīng)追究究有關(guān)科科室和當當事人的的責任。。

10、各各科急診診值班醫(yī)醫(yī)師應(yīng)嚴嚴格執(zhí)行行急診工工作制度度，對急急診病人人應(yīng)以高高度的責責任心和和同情心心，及時時、嚴肅肅、敏捷捷地進行行檢查、、救治，，對需留留觀察的的病人嚴嚴密觀察察病情，，并做好好各項記記錄。

11、對對危、急急重患者者轉(zhuǎn)科、、住院、、檢查、、留觀或或轉(zhuǎn)院均均要有專專人護送送，患者者及家屬屬自動要要求轉(zhuǎn)院院者應(yīng)將將情況記記錄清楚楚并由家家屬簽字字。

12、急急診工作作人員必必須堅守守工作崗崗位，嚴嚴格執(zhí)行行各項醫(yī)醫(yī)療制度度。對有有章不循循、玩忽忽職守、、不負責責任或推推諉病人人所造成成的后查查，應(yīng)追追究責任任，嚴肅肅處理。。

二十七、、收費員員崗位職職責

遵守國家家法律、、法規(guī)和和單位規(guī)規(guī)章制度度，熱愛愛本崗工工作。

1、收收費員要要儀容整整潔，持持證掛牌牌上崗并并且服從從組織分分配和上上級的領(lǐng)領(lǐng)導。

2、嚴嚴禁工作作時間飲飲酒、打打牌、娛娛樂，嚴嚴禁酒后后上班。。

3、、收費時時語言文文明，行行為規(guī)范范，向業(yè)業(yè)戶問好好。

44、收費員杜杜絕利用用工作之之便，吃吃、拿、、卡、要要，收人人情費等等事發(fā)生生。

55、如果果業(yè)主提提出關(guān)于于環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生的意意見要認認真聽，，耐心解解釋，并并承諾盡盡快解決決，然后后及時把把問題反反饋回局局里。

6、如如業(yè)主有有意刁難難，拒不不交費，，要耐心心細致做做好業(yè)主主的思想想工作，，嚴禁與與業(yè)主發(fā)發(fā)生口角角或爭斗斗。并及及時上報報科長登登記備案案。

77、收費費員必須須兌現(xiàn)財財政部門門發(fā)的統(tǒng)統(tǒng)一票據(jù)據(jù)，不準準打白條條、票據(jù)據(jù)書寫規(guī)規(guī)范準確確，不準準涂改。。

8、、認真學學習收費費文件，，做好按按文件標標準收費費，不多多收，不不亂收，，文明合合理收費費。

99、收費費員之間間相互關(guān)關(guān)心、相相互幫助助、相互互理解、、相互支支持，不不說粗話話，風涼涼話、不不負責任任的話。。

100、要保保持室內(nèi)內(nèi)衛(wèi)生，，不亂串串科室聊聊天。

11、、收費員員要將收收費金額額當日交交清。不不準公款款私用和和轉(zhuǎn)借。。

122、了解解掌握好好本轄區(qū)區(qū)內(nèi)業(yè)戶戶情況，，登記優(yōu)優(yōu)惠戶及及減免金金額、各各業(yè)戶面面積、人人數(shù)及收收費標準準。

如如有違反反規(guī)定的的人員，，按環(huán)衛(wèi)衛(wèi)局職工工獎懲實實施細則則處理。。

二十八、、傳染病病管理制制度

為認真貫貫徹實施施《

傳染病病

防治法法》，保保證疫情情報告的的及時性性、準確確性、完完整性和和傳染病病的科學學管理，，特制定定傳染病病管理制制度。

1、執(zhí)行行職務(wù)的的醫(yī)療保保健人員員、衛(wèi)生生防疫人人員為傳傳染病責責任報告告人。

2、門診診醫(yī)生診診治病人人，必須須登記門門診日志志，要求求登記項項目準確確、完整整、字體體清楚。。

3、責任任報告人人發(fā)現(xiàn)甲甲類傳染染病種染染性非典典肺炎以以及乙類類傳染病病中的艾艾滋病、、肺炭疽疽的病人人、原攜攜帶者和和疑似病病人時，，城鎮(zhèn)66小時內(nèi)內(nèi)、農(nóng)村村于122小時內(nèi)內(nèi)以最快快的通訊訊方式向向防疫站站報告，，并同時時報出傳傳染病報報告卡。。發(fā)現(xiàn)乙乙類傳染染病人、、病原攜攜帶者和和疑似病病人，城城鎮(zhèn)122小時內(nèi)內(nèi)農(nóng)村村于244小時內(nèi)內(nèi)、丙類類傳染病病24小小時內(nèi)報報出傳染染病報告告卡。

4、責任任報告人人發(fā)觀麻麻疹、白白喉、百百日咳、、脊灰、、流腦、、乙腦、、傷寒及及副傷寒寒、鉤體體、瘧疾疾、出血血熱等我我市重點點管理的的傳染病病及疑似似病人，，以最快快方式報報告防疫疫站并配配合檢診診。

5、責任任報告人人填寫傳傳染病報報告卡片片應(yīng)準確確、完整整、字體體清楚，，醫(yī).學學教育網(wǎng)網(wǎng)搜集整整理在規(guī)規(guī)定時間間內(nèi)及時時交醫(yī)院院指定的的疫情管管理人員員。

6、診治治傳染病病病人時時，要按按規(guī)定作作好消毒毒、隔離離措施。。

7、疫情情管理人人員要按按規(guī)定作作好疫情情的收集集報告工工作，每每月一次次傳染病病漏報自自查，做做好門診診日志、、疫情旬旬報、傳傳染病花花名冊、、自查統(tǒng)統(tǒng)計、獎獎懲情況況等資料料并存檔檔。

8、責任任報告人人、疫情情管理人人、醫(yī)院院負責人人不履行行職責，，違反以以上規(guī)定定，按《《染病防防治法》》有關(guān)規(guī)規(guī)定予以以處理。。

二十九、、傳染病病登記報報告制度度

（一）、、傳染病病登記和和初次報報告

責任報告告人在接接診所有有就診病病人時，，必須在在登記本本中做好好記錄，，做到與與掛號和和處方簽簽相符。。初次接接診傳染染病病人人、疑似似病人、、病原攜攜帶者時時，必須須在傳染染病登記記本中做做好記錄錄，筆跡跡清楚，，不缺項項。同時時立即按按填卡要要求填寫寫完整的的傳染病病紙質(zhì)報報告卡。。

責任報告告人在做做出乙肝肝、肺結(jié)結(jié)核、艾艾滋病、、血吸蟲蟲病等慢慢性傳染染病診斷斷時，如如已知該該病例曾曾經(jīng)作出出診斷并并被報告告過，則則本年度度可不再再進行報報告；如如對該病病例的報報告情況況不清楚楚，或在在同年內(nèi)內(nèi)多次接接診的該該類病例例（包括括復(fù)發(fā)病病例），，則僅對對首次就就診進行行一次報報告，再再次就診診且診斷斷結(jié)果未未發(fā)生變變更時則則可不再再進行報報告。發(fā)發(fā)現(xiàn)乙肝肝病原攜攜帶者，，可不進進行網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報，，但需進進行登記記，以周周為單位位報告至至縣疾病病預(yù)防控控制中心心。

（二）、、訂正報報告

責任報告告人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)已報告告病例診診斷變更更、因該該傳染病病死亡或或填卡錯錯誤時，，應(yīng)及時時進行訂訂正報告告（重新新填寫傳傳染病報報告卡，，卡片類類別選擇擇訂正報報告，并并注明訂訂正前報報告病名名）。

（三）、、報告病病種及時時限

1、甲類類傳染病病和乙類類傳染病病中的肺肺炭疽、、傳染性性非典型型肺炎、、脊髓灰灰質(zhì)炎、、人感染染高致病病性禽流流感的病病人或疑疑似病人人時，或或發(fā)現(xiàn)其其他傳染染病和不不明原因因疾病暴暴發(fā)時，，應(yīng)于22小時時內(nèi)將傳傳染病報報告卡通通過網(wǎng)絡(luò)絡(luò)報告；；未實行行網(wǎng)絡(luò)直直報的責責任報告告單位應(yīng)應(yīng)于2小時內(nèi)內(nèi)以最快快的通訊訊方式（（電話、、傳真））向縣疾疾病預(yù)防防控制機機構(gòu)報告告，并于于2小小時內(nèi)寄寄送出傳傳染病報報告卡；；

2、對其其他乙、、丙類傳傳染病病病人、疑疑似病人人和規(guī)定定報告的的傳染病病病原攜攜帶者在在診斷后后，實行行網(wǎng)絡(luò)直直報的責責任報告告單位應(yīng)應(yīng)于244小時時內(nèi)進行行網(wǎng)絡(luò)報報告；未未實行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報的責任任報告單單位應(yīng)于于24小時內(nèi)內(nèi)寄送出出傳染病病報告卡卡；

3、遇以以下情況況要立即即電話報報告預(yù)防防保健科科（或院院感控制制科）：：

（1）、、甲類傳傳染病的的病人、、疑似病病人、病病原攜帶帶者：鼠鼠疫、霍霍亂；

（2）、、按甲類類管理的的乙類傳傳染?。海簜魅拘孕苑堑湫托头窝住?、人感染染高致病病性禽流流感、炭炭疽中的的肺炭疽疽；

（3）、、檢診傳傳染?。海毫餍行孕猿鲅獰釤?、流行行性乙型型腦炎、、狂犬病病、脊髓髓灰質(zhì)炎炎（包括括急性遲遲緩性麻麻痹病例例）、炭炭疽、流流行性腦腦膜炎、、艾滋病病、麻疹疹、新生生兒破傷傷風、白白喉、百百日咳、、15歲歲以下新新報告的的乙型肝肝炎、急急性血吸吸蟲病、、瘧疾、、其它當當?shù)匦掳l(fā)發(fā)或少見見急性傳傳染??；；

（4）、、不明原原因肺炎炎、突發(fā)發(fā)原因不不明傳染染病、傳傳染病聚聚集性發(fā)發(fā)病。

三十、BB超室工工作制度度

一、需需作檢查查的病員員，由臨臨床醫(yī)師師填寫申申請單；；檢查前前B超室室醫(yī)師應(yīng)應(yīng)詳細閱閱讀申請請單，了了解病員員是否按按要求做做好準備備。

二、危危重病員員檢查時時應(yīng)有醫(yī)醫(yī)護人員員在床邊邊。需予予約時間間的檢查查應(yīng)詳細細交待注注意事項項。發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傳染病病患者，，應(yīng)排于于最后檢檢查，檢檢查完畢畢后嚴密密消毒儀儀器和用用具。

三、及及時準確確報告檢檢查結(jié)果果，遇疑疑難問題題應(yīng)與臨臨床醫(yī)師師聯(lián)系，，共同研研究解決決。

四、嚴嚴格遵守守操作規(guī)規(guī)程，認認真執(zhí)行行醫(yī)療器器械管理理制度，，注意安安全，定定期保養(yǎng)養(yǎng)和維修修，并對對機器進進行檢測測。

五、各各種檢查查記錄均均應(yīng)妥善善保管；；經(jīng)過批批準和登登記手續(xù)續(xù)后才能能借出。。

三十一、、放射科科工作制制度

1、各項項放射檢檢查，須須由臨床床醫(yī)師詳詳細填寫寫申請單單，急診診病人隨隨到隨檢檢。臨床床各科特特殊檢查查，應(yīng)事事先預(yù)約約。

2、重要要攝片，，由醫(yī)師師和技術(shù)術(shù)人員共共同確定定投照技技術(shù)，特特檢攝片片和重要要攝片，，待觀察察濕片合合格后方方囑病員員離開。。

3、X線線診斷要要密切結(jié)結(jié)合臨床床，放射射科醫(yī)師師應(yīng)積極極主動配配合臨床床進行放放射檢查查，正確確填寫檢檢查報告告，嚴格格查對，，準確發(fā)發(fā)出。

4、全部部放射照照片應(yīng)由由放射科科登記、、編號、、歸檔、、統(tǒng)一保保管，如如需借出出，應(yīng)辦辦借出手手續(xù)，以以保證歸歸還。

5、實行行定期讀讀片制，，經(jīng)常研研究放射射診斷與與攝片技技術(shù)，認認真總結(jié)結(jié)經(jīng)驗，，不斷提提高業(yè)務(wù)務(wù)水平。。

6、嚴格格遵守技技術(shù)操作作規(guī)程，，做好防防護工作作，工作作人員定定期進行行健康檢檢查，并并要妥善善安排休休假。

7、注意意用電安安全，工工作完畢畢應(yīng)切斷斷電源，，嚴防差差錯事故故。儀器器設(shè)備應(yīng)應(yīng)有專人人負責保保養(yǎng)，并并定期檢檢修。

8、妥善善維護放放射科器器械，注注意電離離輻射，，減少放放射污染染，節(jié)約約成本，，盡量及及時出片片。

三十二、、院內(nèi)感感染管理理制度

一、為認認真貫徹徹執(zhí)行《《中華人人民共和和國傳染染病和防防治法》》，《中中華人民民共和國國傳染病病和防治治法實施施細則》》及《消消毒管理理辦法》》的有關(guān)關(guān)規(guī)定，，醫(yī)院成成立院內(nèi)內(nèi)感染控控制委員員會，全全面領(lǐng)導導院內(nèi)感感染管理理工作。。

二二、建立立健全院院內(nèi)感染染監(jiān)控網(wǎng)網(wǎng)，以醫(yī)醫(yī)院住院院患者和和工作人人員為監(jiān)監(jiān)測對象象，統(tǒng)計計住院患患者感染染率。

三、、感染管管理辦公公室醫(yī)護護人員定定期或不不定期深深入各科科病房及及重點科科室工作作，做空空氣、物物體表面面、工作作人員手手的微生生物學監(jiān)監(jiān)測，督督促檢查查預(yù)防院院內(nèi)感染染工作。。

四四、定期期或不定定期進行行院內(nèi)感感染漏報報率的調(diào)調(diào)查，督督促病房房如實登登記院內(nèi)內(nèi)感染病病例，杜杜絕漏報報。

五、分分析評價價監(jiān)測資資料，并并及時向向有關(guān)科科室和人人員反饋饋信息，，采取有有效措施施，減少少各種感感染的危危險因素素，降低低感染率率，將院院內(nèi)感染染率控制制在100％以內(nèi)內(nèi)。

六、經(jīng)經(jīng)常與檢檢驗科細細菌室保保持聯(lián)系系，了解解微生物物學的檢檢驗結(jié)果果及抗生生素耐藥藥等情況況，為采采取相應(yīng)應(yīng)措施提提供科學學依據(jù)。。

七七、加強強院內(nèi)感感染管理理的宣傳傳教育，，宣傳院院內(nèi)感染染監(jiān)測工工作的意意義和監(jiān)監(jiān)測知識識，提高高醫(yī)護人人員的監(jiān)監(jiān)控水平平。

八、擬擬定全院院各科室室計劃并并組織具具體實施施。

九、協(xié)協(xié)調(diào)全院院各科室室的院內(nèi)內(nèi)感染監(jiān)監(jiān)控工作作，提供供業(yè)務(wù)技技術(shù)指導導和咨詢詢，推廣廣新的消消毒方法