下載本文檔
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
骨髓穿刺術診療常規(guī)【適應證】1.各種白血病的診斷;2.幫助各種貧血、白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病等血液系統(tǒng)疾病的診斷;3.幫助診斷骨髓內(nèi)出現(xiàn)某些異常細胞的疾病,如Gaucher病,Nieman—Pick病和轉移癌等;4.幫助檢查某些寄生蟲疾病,如找瘧原蟲和黑熱病原蟲;5.骨髓液的細菌培養(yǎng);6.某些原因不明的長期發(fā)熱、肝脾淋巴結腫大及類白血病反應?!窘勺C】血友病?!静僮鞑襟E】1.髂后上棘穿刺術:(1)病人側臥(幼兒俯臥),側臥時上面的腿向胸部彎曲,下面的腿伸直使腰骶部向后突出,髂后上棘一般明顯突出于臀部之上;(2)常規(guī)消毒局部皮膚,戴無菌手套,鋪無菌洞巾;(3)以2%利多卡因麻醉皮膚、皮下組織并深至骨膜,按摩注射處使藥液擴散;(4)將骨穿刺針固定在適當?shù)拈L度上,然后以左手拇指和食指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針與背面幾乎垂直,左右旋轉刺人髂后上棘,當感到阻力突然減少,且穿刺針已能固定在骨內(nèi)時,表示已進入骨髓腔,如穿刺針未固定,則應再刺入少許達到能固定為止;(5)拔出針芯,接上10m1干燥注射器,抽吸約0.2ml骨髓液,迅速涂片;如需作細菌培養(yǎng),另抽取l~2ml骨髓液,先拔下注射器,插入針芯,將骨髓液注入培養(yǎng)瓶中送檢;(6)如未能吸出骨髓液,應重新插入針芯,稍加旋轉或再進或退針少許,拔出針芯,再行抽吸;(7)抽吸完畢,拔出穿刺針,穿刺部位用2%碘酊涂布后,用無菌紗布按壓針孔,出血停止后用膠布固定。2.髂前上棘穿刺術:(1)病人仰臥,穿刺點在髂前上棘后約l~2cm處;(2)消毒、麻醉等步驟與髂后上棘穿刺術相同;(3)以左手拇指、食指壓緊固定髂前上棘,右手持穿刺針與骨面垂直用力旋轉刺人,進針約lcm。3.胸骨穿刺術:(1)胸骨穿刺點:胸骨中線相當于第2肋間隙的位置。胸骨較薄(約1.0cm左右),其后方為心房和大血管,應嚴防穿透胸骨發(fā)生意外。(2)病人去枕仰臥,后背稍墊高,使前胸略抬起,消毒、麻醉等步驟與髂后上棘穿刺術相同;(3)穿刺針長度固定在1.0cm處,以左手拇、食指壓緊固定穿刺點兩側胸骨緣,右手持針使針頭斜面向髓腔,保持針體與骨面成30~40度角,于穿刺點徐徐轉動刺入,達骨髓腔時有突然喪失阻力的空松感,此時穿刺針可自立不倒;為避免不慎刺入胸腔傷及主動脈,術中應注意用右手食指抵住胸骨,匆用力過猛,進針深度一般不超過l.0cm。4.脊椎棘突穿刺術穿刺方法與髂后上棘穿刺基本相同,但有以下幾點不同:(1)病人坐位面向椅背,雙臂伏于椅背,頭伏于前臂上,腰部盡量后突,使棘突明顯暴露;也可取腰椎穿刺體位(左側臥位);(2)穿刺部位選第ll、12胸椎或第l、2、3腰椎棘突為穿刺點;(3)棘突骨質較硬,刺人時須用較大力氣。【注意事項】1.必需嚴格無菌操作,嚴防骨髓感染;2.初診病人行骨髓穿刺應在治療之前;3.吸取骨髓液量以0.1~0.2ml為宜;4.死亡病例需作骨髓檢查時應在死后半小時內(nèi)進行為宜;5.注射器和穿刺針必須干燥,以免發(fā)生溶血;6.穿刺針頭進入骨質后
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度高新技術產(chǎn)業(yè)園區(qū)廠房租賃合同協(xié)議書3篇
- 2024版存量房屋買賣合同稅務籌劃與合規(guī)操作指南3篇
- 2024年度茶場茶葉種植與新技術推廣承包合同范本3篇
- 2024年度套裝門產(chǎn)品質量保證服務合同2篇
- 2024年度上海住房公積金貸款逾期處理及合同條款3篇
- 2024年度實驗室專用窗簾定制與采購合同2篇
- 完善教師激勵與評價體系實施方案
- 2024年度虛擬現(xiàn)實與增強現(xiàn)實軟硬件采購合同3篇
- 2024版體育產(chǎn)業(yè)抵押擔保合同法律審查意見書3篇
- 2024年新耀萊針對借款人違約的貸款協(xié)議修訂版版B版
- 2025年電工技師考試題庫及答案
- 2024年校社聯(lián)副主席競選演講稿模版(3篇)
- 《體育場館照明方案》課件
- 中南大學攻防實驗室方案
- 上海市縣(2024年-2025年小學六年級語文)部編版競賽題(上學期)試卷及答案
- 試論中國特色社會主義道路的優(yōu)勢
- 椎管內(nèi)麻醉與治療課件
- 2023年冬季山東高中學業(yè)水平合格考政治試題真題(含答案)
- 文藝復興經(jīng)典名著選讀智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年北京大學
- 《風電場項目經(jīng)濟評價規(guī)范》(NB-T 31085-2016)
- 勞務派遣勞務外包服務方案(技術方案)
評論
0/150
提交評論