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過敏性紫癜診療常規(guī)【病史采集】1.注意本病的誘發(fā)因素,如細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染,藥物和食物等;2.發(fā)病前l(fā)~3周有無低熱或上呼吸道感染;3.關(guān)節(jié)、腹部以及腎損害的癥狀。【相關(guān)檢查項目】體格檢查:1.全身檢查:體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、腦膜刺激征、腹部及關(guān)節(jié)情況,有無浮腫。2.紫癜的分布和有無其他皮疹,毛細(xì)血管脆性試驗。實驗室檢查:1.血、尿、糞常規(guī),肝腎功能;2.血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊回縮時間;3.必要時可查血小板功能、白陶士部分凝血活酶時間和凝血酶原時間;4.骨髓檢查;5.必要時作腹部、關(guān)節(jié)、腎臟的X線檢查和B型超聲波檢查?!驹\斷及鑒別診斷】診斷:1.臨床表現(xiàn):分為單純型(紫癜型)、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。(1)發(fā)病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀;(2)以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,可伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑;(3)病程中可有出血性腸炎或關(guān)節(jié)痛,少數(shù)患者腹痛或關(guān)節(jié)痛可在紫癜出現(xiàn)前2周發(fā)生??捎凶像澳I炎。2.實驗室檢查血小板計數(shù)正常,血小板功能和凝血時間正常。3.除外可引起血管炎的其他疾病。鑒別診斷:1.急腹癥;2.急性腎炎;3.其他疾病引起的血管炎,如冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜等?!局委熢瓌t】1.消除致病因素;2.抗組胺藥物;3.止血藥物:安絡(luò)血、止血敏、維生素C等;4.腎上腺皮質(zhì)激素:對皮膚型和關(guān)節(jié)型較好;5.免疫抑制劑:適用于紫癜性腎炎病情遷延或?qū)δI上腺皮質(zhì)激素療效不佳者;一般用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤,也可合用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑?!警熜?biāo)準(zhǔn)】1.臨床治愈:治療后一切癥狀消失,有關(guān)檢查正常。觀察一年未復(fù)發(fā)者可視為臨床治
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