過敏性紫癜診療常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

過敏性紫癜診療常規(guī)【病史采集】1．注意本病的誘發(fā)因素，如細菌、病毒或寄生蟲感染，藥物和食物等；2．發(fā)病前l(fā)～3周有無低熱或上呼吸道感染；3．關(guān)節(jié)、腹部以及腎損害的癥狀?！鞠嚓P(guān)檢查項目】體格檢查：1．全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、腦膜刺激征、腹部及關(guān)節(jié)情況，有無浮腫。2．紫癜的分布和有無其他皮疹，毛細血管脆性試驗。實驗室檢查：1．血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能；2．血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊回縮時間；3．必要時可查血小板功能、白陶士部分凝血活酶時間和凝血酶原時間；4．骨髓檢查；5．必要時作腹部、關(guān)節(jié)、腎臟的X線檢查和B型超聲波檢查。【診斷及鑒別診斷】診斷：1．臨床表現(xiàn)：分為單純型（紫癜型）、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。（1）發(fā)病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀；（2）以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，可伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑；（3）病程中可有出血性腸炎或關(guān)節(jié)痛，少數(shù)患者腹痛或關(guān)節(jié)痛可在紫癜出現(xiàn)前2周發(fā)生。可有紫癜腎炎。2．實驗室檢查血小板計數(shù)正常，血小板功能和凝血時間正常。3．除外可引起血管炎的其他疾病。鑒別診斷：1．急腹癥；2．急性腎炎；3．其他疾病引起的血管炎，如冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜等。【治療原則】1．消除致病因素；2．抗組胺藥物；3．止血藥物：安絡(luò)血、止血敏、維生素C等；4．腎上腺皮質(zhì)激素：對皮膚型和關(guān)節(jié)型較好；5．免疫抑制劑：適用于紫癜性腎炎病情遷延或?qū)δI上腺皮質(zhì)激素療效不佳者；一般用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤，也可合用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑?！警熜藴省?．臨床治愈：治療后一切癥狀消失，有關(guān)檢查正常。觀察一年未復(fù)發(fā)者可視為臨床治

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