眼位檢查方法

關(guān)于眼位檢查方法第1頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三能完全正確認(rèn)清的那一行的標(biāo)志數(shù)字為受檢者的視力如果最低視力行字符（0.1）仍不能辨別，囑受檢者逐步向視力表走近，直到認(rèn)清為止以實(shí)際距離計(jì)算，如辨認(rèn)清楚最大

視標(biāo)（0.1）時(shí)的距離為3米，則測

算出視力為0.1-0.04=0.06如在1米處仍不能辨認(rèn)最大視標(biāo)時(shí)，

讓患者辨認(rèn)手指，記錄辨認(rèn)指數(shù)的

最遠(yuǎn)距離，如1尺半數(shù)指第2頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如在最近距離仍不能辨認(rèn)手指數(shù)，則將手在患者眼前擺動(dòng)，記錄能辨認(rèn)手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離，如兩尺手動(dòng)如果受檢者不能正確判斷手動(dòng)，則查光感在暗室內(nèi)用手電照射受檢眼，有遠(yuǎn)及近受檢者判斷眼前是否有光亮，如判斷正確，則記錄光感/距離如全無光感，則以無光感或“黑矇”記錄第3頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三視力標(biāo)準(zhǔn)據(jù)我國多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)可從2歲測視力：2歲

0.5，3歲0.6，4歲0.8，5歲1.0，6歲1.2。如

果按上述方法測出視力低于正常，望及時(shí)到

醫(yī)院檢查治療第4頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三眼位檢查遮蓋試驗(yàn)去遮蓋試驗(yàn)交替遮蓋試驗(yàn)角膜映光第5頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三遮蓋試驗(yàn)令患者注視正前方33cm或6m處的視標(biāo)擋眼板遮蓋被檢查者的一只眼仔細(xì)觀察另一只眼即非遮蓋眼的運(yùn)動(dòng)情況如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，說明病人存在顯斜視如果非遮蓋眼由外向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，說明病人患外斜視如果由內(nèi)向外移動(dòng)，說明內(nèi)斜視如非遮蓋眼出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，再以同樣的方式遮蓋另一只眼,觀察對(duì)側(cè)非遮蓋眼的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)第6頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖一第7頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖二第8頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖三第9頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三交替遮蓋時(shí)兩眼交替運(yùn)動(dòng)，證明病人為交替性斜視如果對(duì)側(cè)非遮蓋眼不動(dòng)，則說明病人為單眼斜視，對(duì)側(cè)非遮蓋眼為注視眼，而另一眼為偏斜眼如兩只眼分別被遮蓋時(shí)對(duì)側(cè)非遮蓋眼均不動(dòng)，說明無顯斜，可能系正位眼，也可能有隱斜，還需作單眼去遮蓋試驗(yàn)鑒別第10頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖四第11頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三去遮蓋試驗(yàn)以遮擋板遮蓋一眼，令另一只眼注視正前方33cm或6m處的視標(biāo)突然移去擋眼板，觀察去遮蓋眼運(yùn)動(dòng)情況如果兩個(gè)眼中有一眼去遮蓋后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)者即屬隱斜視由內(nèi)向外轉(zhuǎn)，說明患內(nèi)隱斜；由外向內(nèi)轉(zhuǎn)，說明患外隱斜兩眼球遮蓋后均保持正位者，則屬正位眼第12頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖五第13頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖六第14頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三交替遮蓋試驗(yàn)用于隱斜視和間歇性外斜視患者患者注視正前方33cm或6m處的視標(biāo)遮蓋一只眼時(shí)，另一只眼仍注視視標(biāo)不動(dòng)則將擋眼板迅速移動(dòng)到另一只眼上觀察原被遮蓋眼是否有運(yùn)動(dòng)如果兩眼均無運(yùn)動(dòng)，則為正位眼如果有運(yùn)動(dòng)，則表明有斜視或隱斜視根據(jù)運(yùn)動(dòng)的方向判斷斜視或隱斜視的類型判斷方法同單眼遮蓋去遮蓋試驗(yàn)第15頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖七第16頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖八第17頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖九第18頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三角膜映光法檢查者與患者相對(duì)而坐將點(diǎn)光源放在患者正前方33cm處令其注視觀察角膜上映光點(diǎn)的位置光點(diǎn)落在雙側(cè)瞳孔中心，表明無顯斜如光點(diǎn)落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中心位置，說明有顯斜映光點(diǎn)在中央的眼為注視眼，不在中央的眼為偏斜眼光點(diǎn)偏向鼻側(cè)則為外斜眼，偏向顳側(cè)為內(nèi)斜眼第19頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三圖十第20頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三斜視第21頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三斜頸第22頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三斜頸第23頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三弱視定義視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪所引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視第24頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三避免兩種錯(cuò)誤傾向診斷兒童弱視時(shí)，一定要做系統(tǒng)檢查，除外眼器質(zhì)性改變；同時(shí)，應(yīng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生弱視的相關(guān)因素，不能只憑視力一個(gè)指標(biāo)，就診斷弱視。根據(jù)兒童視力發(fā)育規(guī)律，對(duì)3~7歲兒童診斷弱視時(shí)，不適宜用低于0.9作為依據(jù)，而要參考相應(yīng)的正常值下限。第25頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三不同年齡組兒童視力參考值下限3~5歲為0.56歲及以上為0.7第26頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三弱視分類斜視性弱視單眼性斜視形成弱視屈光參差性弱視兩眼遠(yuǎn)視球鏡相差1.5DS,柱鏡相差1.0DC,即可以使屈光度較高一眼形成弱視屈光不正性弱視多發(fā)生與未戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正患者。主要見于雙眼高度遠(yuǎn)視或散光，最佳矯正視力相或相近。遠(yuǎn)視5.00DS散光2.00DC會(huì)增加產(chǎn)生弱視的危險(xiǎn)性，一般在戴鏡3~6個(gè)月后再做診斷形覺剝奪性弱視有屈光間質(zhì)混濁、上瞼下垂等形覺剝奪性因素造成，弱視可以是單側(cè)或雙側(cè)第27頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三急性卡他性結(jié)膜炎常見的細(xì)菌感染性眼病特點(diǎn)發(fā)病急，多雙眼發(fā)病，明顯結(jié)膜充血，膿性或粘膿性分泌物多見于春秋季，散發(fā)或流行于小學(xué)、幼兒園、托兒所等集體生活場所，俗稱“紅眼病”病因最常見致病菌為肺炎雙球菌、Koch-Weeks桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等傳染源各有不同，多以手帕、毛巾、水、手等為媒介第28頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)

發(fā)病急速，可單發(fā)，有時(shí)引起爆發(fā)流行潛伏期1~3天，多為雙側(cè)性，兩眼同時(shí)或先后相隔1~2天發(fā)病初起自覺干澀、癢感，病情發(fā)展出現(xiàn)流淚、眼部灼熱感、眼瞼沉重、異物感加重和畏光異物感和分泌物于清晨較輕，由早至晚逐漸加重，晚間尤甚對(duì)視力無影響夜間分泌物在瞼緣及睫毛處變干，結(jié)成黃痂，上下睫毛粘在一起，晨起睜眼困難第29頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三檢查初期眼瞼輕度腫脹，結(jié)膜充血，以穹窿部和瞼結(jié)膜最為明顯，呈紅色、網(wǎng)狀，球結(jié)膜周邊輕度充血角膜正常，結(jié)膜囊有少量漿液或粘液性分泌物第30頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三嚴(yán)重者眼瞼水腫，瞼結(jié)膜及穹窿部結(jié)膜高度擴(kuò)張充血，球結(jié)膜重度充血水腫。結(jié)膜下可見點(diǎn)、片狀結(jié)膜下出血，大量粘液膿性分泌物分布于結(jié)膜囊、內(nèi)外眥及瞼緣第31頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三肺炎球菌感染的結(jié)膜炎通常水腫更為明顯，可在結(jié)膜表面形成假膜常在3~4天內(nèi)發(fā)展到高峰期，以后逐漸減輕，8~14天消退第32頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三治療急性發(fā)作較重者可冷敷以減輕水腫、充血等癥狀膿性分泌物較多時(shí)，可用生理鹽水或3%硼酸水沖洗結(jié)膜囊除去分泌物嚴(yán)禁包扎患眼，以利于分泌物排出選擇2~3種廣譜抗生素，同時(shí)交替頻繁滴用睡前涂抗生素眼膏急性期過后應(yīng)繼續(xù)滴用抗生素眼液氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和魚腥草眼液，紅霉素眼膏、氧氟沙星眼膏和妥布霉素眼膏等第33頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防本病雖預(yù)后良好，但傳染性極強(qiáng)，容易造成廣泛流行，因此要注意預(yù)防。通過接觸傳染，一旦發(fā)現(xiàn)患兒，除積極治療外，家庭和集體單位都要做好嚴(yán)密消毒隔離工作。第34頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三滴眼藥水操作病人取舒適坐位或仰臥位頭向后仰并向患側(cè)傾斜，眼向上注視左手持棉簽拉開患者眼下瞼，暴露出結(jié)膜囊右手持眼藥瓶擠出1滴藥水，距眼2~3cm處將藥液滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)輕輕提起上瞼皮膚，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散用干棉簽擦去眼周流出的藥液囑病人輕閉眼1~2分鐘第35頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)滴眼液應(yīng)