安全型靜脈留置針的應(yīng)用及PICC維護(hù)操作流程PP課件

安全型靜脈留置針的應(yīng)用及PICC維護(hù)操作流程

2020/12/101安全型靜脈留置針的應(yīng)用2020/12/102課堂目標(biāo)掌握留置針置管技術(shù)學(xué)會(huì)留置針的維護(hù)能夠識(shí)別和處理常見并發(fā)癥2020/12/103一、安全型留置針的操作

2020/12/104什么是靜脈套管針靜脈套管針又稱為靜脈留置針。它是由鐵針芯；軟的套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。2020/12/105外周留置針分類開放式（導(dǎo)管、針座）密閉式（導(dǎo)管、延長管、直型Y型肝素帽；密閉式又分安全型和非安全型）2020/12/106使用留置針的好處保護(hù)血管減輕病人痛苦感覺舒適合理用藥合理減少費(fèi)用提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量2020/12/107密閉式安全留置針的優(yōu)點(diǎn)保護(hù)您不受血源性感染保護(hù)您不受針尖扎傷的危險(xiǎn)2020/12/108留置針的結(jié)構(gòu)2020/12/109靜脈治療基本原則執(zhí)行查對(duì)制度，身份識(shí)別，藥液查對(duì)一次性用物使用制度；一人一用手衛(wèi)生置入外周留置針時(shí)宜戴手套消毒原則：中心，兩遍，待干2020/12/10101.選擇血管首選前臂或手背靜脈選擇粗直、彈性好、血流豐富避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣成年人下肢不應(yīng)該作為常規(guī)的穿刺部位2020/12/10112.消毒消毒面積8*8cm,2次待干后穿刺用無菌透明敷料，6*7cm消毒面積大于貼膜，手掌大小2020/12/10123.選擇留置針型號(hào)滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最短，最細(xì)的留置針，保證充分的血液回流。18G用于快速大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)輸血（綠色）20G常規(guī)手術(shù)輸血，常規(guī)成人輸液（粉紅色）22G常規(guī)成人小兒輸液，小而脆的靜脈（藍(lán)色）24G小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液（黃色）2020/12/10134.扎止血帶在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處松緊度以放入2橫指扎止血帶時(shí)間不超過2分鐘2020/12/10145.檢查、取出留置針完全撕開包裝拿捏單翼取出留置針直型不需要排氣，Y型連接輸液器后排氣拔出護(hù)套時(shí)，手持透明導(dǎo)管座2020/12/10156.松動(dòng)針芯向右旋轉(zhuǎn)針芯切勿上下松動(dòng)針芯，避免刺破導(dǎo)管2020/12/10167穿刺（角度）繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處直接穿刺血管，右手拇指和食指握住針翼的多點(diǎn)面以15-30度角進(jìn)針，直刺靜脈2020/12/10178進(jìn)針方法進(jìn)針?biāo)俣嚷?，避免刺穿血管后壁見回血后降低角?-10度，再進(jìn)針0.2cm，保證導(dǎo)管和針芯均在血管中2020/12/10189送管、撤針芯左手拇指和食指固定透明導(dǎo)管座，右手拇指和食指將針芯撤出0.2-0.3cm右手持針座及白色針翼將導(dǎo)管和針芯一起全部送入血管，然后撤出針芯2020/12/101910固定以穿刺點(diǎn)為中心，無菌透明敷貼橫型固定敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)無張力橫向粘貼敷料要將白色隔離塞完全覆蓋捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之充分與皮膚接觸延長管U型固定。輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行Y型接口朝外，方便連接輸液2020/12/102011記錄時(shí)間、操作者姓名2020/12/1021二留置針的維護(hù)與管理2020/12/1022封管一手持接頭，一手持注射器連接，采用脈沖式手法沖洗導(dǎo)管推注生理鹽水剩余0.5至1ml時(shí)，盡量靠近針翼處夾緊小夾子，嚴(yán)禁拿捏近心端延長管，然后斷開沖洗注射器。2020/12/1023沖管用酒精棉片消毒接頭橫截面及外壁，多方位用力擦拭15秒一手持接頭，一手持注射器連接，抽回血確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)生理鹽水脈沖式?jīng)_管連接輸液器輸液2020/12/1024導(dǎo)管的拔除當(dāng)導(dǎo)管不再需要時(shí)立即拔除外周靜脈留置針應(yīng)72-96小時(shí)更換如果置管時(shí)沒有保證無菌操作（如急診的病人，為了搶救生命）則應(yīng)盡快更換導(dǎo)管，最長不能超過48小時(shí)應(yīng)監(jiān)測靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)病情等盡早拔除靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性2020/12/1025靜脈治療并發(fā)癥分類靜脈炎藥物滲出和外滲感染導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成中心血管通路裝置位置不正確2020/12/1026留置針應(yīng)用的注意事項(xiàng)留置時(shí)間不宜過長消毒劑必須待干刺激性藥物輸注后進(jìn)行沖管嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管2020/12/1027PICC維護(hù)操作流程2020/12/1028一.操作步驟1更換輸液接頭2沖洗導(dǎo)管3更換透明敷料2020/12/1029二注意事項(xiàng)

禁用10ML以下注射器沖管、給藥抽回血：不可抽至輸液接頭及注射器脈沖式?jīng)_管正壓封管1）無針接頭：沖管后，先夾畢小夾子（小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn)），后拔出注射器2）肝素帽：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1Ml時(shí)，一邊推，一邊拔針頭（推液速度大于拔針?biāo)俣龋?，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液2020/12/1030勿用酒精消毒穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管嚴(yán)禁導(dǎo)管體外部分移近體內(nèi)禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管體上一旦導(dǎo)管斷裂在靜脈內(nèi)，立即在該血管近心端用手指壓迫或使用止血帶將體外導(dǎo)管放置呈彎曲，以降低導(dǎo)管張力，避免導(dǎo)管移動(dòng)嚴(yán)格無菌操作，敷料要完全覆蓋體外導(dǎo)管，以免引起感染2020/12/1031使用碘伏消毒，一定完全待干后在覆蓋敷料去除敷料時(shí)要自上而下，切忌將導(dǎo)管帶出體外，去除敷料時(shí)盡可能不要污染貼