能譜CT減除骨科金屬植入物

能譜CT減除骨科金屬(jīnshǔ)植入物

偽影臨床應(yīng)用初探王艷艷2017-3-6第一頁，共三十九頁。腰椎(yāozhuī)術(shù)后復(fù)查第二頁，共三十九頁。整理課件腰椎(yāozhuī)術(shù)后－重建第三頁，共三十九頁。整理課件臨床(línchuánɡ)研究能譜成像技術(shù)（GSI）對減少骨科金屬植入物偽影的應(yīng)用價值尋求GSI圖像質(zhì)量最佳的單能量成像點定量分析金屬偽影對周圍組織(zǔzhī)CT值及SD值的影響尋求最佳臨床應(yīng)用掃描條件第四頁，共三十九頁。整理課件尋找最佳(zuìjiā)的單能量成像點脊柱金屬植入物患者19例GSI能譜掃描后獲得(huòdé)能譜掃描數(shù)據(jù)管電壓80～140keV瞬時切換，切換時間為0.5ms管電流600mA螺距0.984：1層厚0.625mm矩陣512×512第五頁，共三十九頁。整理課件尋找(xúnzhǎo)最佳的單能量成像點GSIViewer軟件進行后處理分析(fēnxī)

每隔10keV獲得40～140keV共11組單能量圖像層厚：0.625mm窗寬/窗位骨窗：2000HU/350HU軟組織窗：400HU/40HU第六頁，共三十九頁。整理課件405060708090100110120130140140KVP不同(bùtónɡ)KeV和140KVP下軟組織窗圖像（400/40）第七頁，共三十九頁。整理課件405060708090100110120130140140KVP不同(bùtónɡ)KeV和140KVP下骨窗圖像（2000/350）第八頁，共三十九頁。整理課件方法(fāngfǎ)典型(diǎnxíng)層面選?。簜斡白钪貙用妫ˋ）和無或少偽影層面（B）A

B

第九頁，共三十九頁。整理課件實驗(shíyàn)方法CT值和SD值測定：11組單能量(néngliàng)圖像A、B兩個部位感興趣區(qū)（ROI）記錄為CT1、CT2和SD1、SD2計算偽影處的金屬偽影指數(shù)(AI)統(tǒng)計學(xué)分析第十頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果(jiēguǒ)19例患者不同keV下A、B兩個部位的CT值觀察(guānchá)指標(biāo)如表第十一頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果120keV時，A、B兩個部位間CT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）表明(biǎomíng)偽影最重層面ROI的偽影已完全或接近全部消除明顯優(yōu)于混合能量圖像第十二頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果混合能量(néngliàng)(140kvP)軟組織窗和骨窗圖像120keV軟組織窗和骨窗圖像第十三頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果(jiēguǒ)19例患者(huànzhě)不同keV下A、B兩個部位的AI值如圖第十四頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果不同keV下A、B兩個部位的AI值40～60keV：兩兩比較，差異(chāyì)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）表明偽影較重70～140keV時兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）70keV開始，偽影減除的比較明顯但較混合能量掃描時圖像偽影較多,不是圖像質(zhì)量最佳的單能量成像點第十五頁，共三十九頁。整理課件整理課件結(jié)果(jiēguǒ)上方(shànɡfānɡ)為混合能量(140kvP)軟組織窗和骨窗圖像下方為70keV軟組織窗和骨窗圖像第十六頁，共三十九頁。結(jié)論120keV為圖像質(zhì)量最佳(zuìjiā)的單能量成像點

70keV為偽影減除的分界點120-140KeV移植物偽影減除效果最好第十七頁，共三十九頁。整理課件CASE1120KVP120KEV120KEV+MARS軟組織窗骨窗第十八頁，共三十九頁。整理課件CASE2120KVP120KEV120KEV+MARS軟組織窗

骨窗第十九頁，共三十九頁。整理課件CASE3120KVP120KEV120KEV+MARS軟組織窗骨窗MARS第二十頁，共三十九頁。整理課件大塊(dàkuài)金屬植入物臨床研究探討混合能量組、Mono組、Mono＋MARs（金屬偽影消除重建(zhònɡjiàn)，Metal-ArtifactsReductionSystem）組偽影減除效果第二十一頁，共三十九頁。整理課件大塊金屬(jīnshǔ)植入物臨床研究單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：2011年4-7月患者21例檢查方法：螺旋(luóxuán)CT平掃，GE

DiscoveryCT750HD掃描參數(shù)如下：

－管電流：640mA

－管電壓：140kVp

－螺距：0.984：1

－準(zhǔn)直寬度：0.625×64

－劑量：25.53mGy

－層厚：0.625mm

－層間隔：0.625mm第二十二頁，共三十九頁。整理課件實驗(shíyàn)方法GSIViewer軟件進行后處理分析

－每隔10keV獲得40～140keV共11組單能量圖像(túxiànɡ)

－層厚：0.625mm

－窗寬/窗位

－骨窗：2000HU/350HU

－軟組織窗：400HU/40HU

－層面選擇：選取金屬偽影最重層面且偽影最重區(qū)域第二十三頁，共三十九頁。整理課件40keV50keV60keV70keV80keV90keV100keV110keV120keV130keV140keV40～140keV不同(bùtónɡ)單能量組圖像（軟組織窗）第二十四頁，共三十九頁。整理課件40keV50keV60keV70keV80keV90keV100keV110keV120keV130keV140keV40～140keV不同(bùtónɡ)單能量組圖像（骨窗）第二十五頁，共三十九頁。整理課件方法(fāngfǎ)層面選擇：選取金屬偽影最重層面且偽影最重區(qū)域ROI選擇：距金屬邊緣選取兩個大小相同的興趣區(qū)CT值和SD值測定－取上述(shàngshù)兩個興趣區(qū)CT值和SD值的均值作為觀察指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)

第二十六頁，共三十九頁。整理課件興趣(xìngqù)區(qū)選擇示意圖第二十七頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果(jiēguǒ)主觀評價：同時采用Mono和Mars技術(shù)處理的圖像質(zhì)量明顯高于常規(guī)QC組，差異(chāyì)具有統(tǒng)計學(xué)意義組別病例123456789101112131415161718192021QC組1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分1分Mono組2分2分2分2分2分2分1分2分2分2分2分2分2分2分1分2分2分2分2分2分2分Mars組3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分3分表121例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后CT能譜成像組和常規(guī)(chángguī)QC組圖像質(zhì)量評分結(jié)果第二十八頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果(jiēguǒ)量化分析(fēnxī)－CT值比較

－常規(guī)QC組和Mono＋Mars組CT值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝3.298，P＜0.05）－Mono組和Mono＋Mars組CT值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝2.983，P＜0.05）第二十九頁，共三十九頁。整理課件結(jié)果(jiēguǒ)量化分析－SD值比較(bǐjiào)

－常規(guī)QC組和Mono＋Mars組SD值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝3.465，P＜0.05）－Mono組和Mono＋Mars組SD值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝3.782，P＜0.05）第三十頁，共三十九頁。整理課件結(jié)論GSI能譜成像技術(shù)(jìshù)能有效減除術(shù)后金屬植入偽影，圖像質(zhì)量明顯提高觀察髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后圖像最佳keV是120～140keVMono＋Mars組減除偽影效果明顯MARs技術(shù)在減除金屬偽影的同時，使金屬植入物形態(tài)發(fā)生輕微改變第三十一頁，共三十九頁。整理課件病例(bìnglì)

1M/65Y

右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后半年ABQC組圖像Mars組圖像第三十二頁，共三十九頁。整理課件病例(bìnglì)

2M/52Y

右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1月QC組圖像140keVMono組圖像

140keVMars組圖像第三十三頁，共三十九頁。整理課件病例(bìnglì)

3F/24Y

左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2月QC組圖像

140keVMars組圖像140keVMono組圖像第三十四頁，共三十九頁。整理課件病例(bìnglì)

4M/41Y

雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1月QC組圖像

140keVMars組圖像(túxiànɡ)140keVMono組圖像(túxiànɡ)

第三十五頁，共三十九頁。整理課件病例(bìnglì)

4M/41Y

雙髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1月QC組圖像

140keVMars組圖像140keVMono組圖像第三十六頁，共三十九頁。整理課件病例(bìnglì)

5M/81Y

右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后11月140kVpQC組圖像

140keVMars組圖像第三十七頁，共三十九頁。整理課件臨床(línchuánɡ)應(yīng)用120-140KeV植入物偽影減除(jiǎnchú)效果最好小塊移植物：Mono