職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)

關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)第1頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Ⅰ、職業(yè)病概論第2頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)病概念

職業(yè)病概念：

指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(簡稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄：

由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。2002年5月1日正式施行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。第3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)危害因素職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。物理性危害因素：噪音、高溫、光線過強(qiáng)等?；瘜W(xué)性危害因素：強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粉塵、有毒有害氣體等心理性危害因素：工作壓力大等。職業(yè)病危害因素包括：

職業(yè)危害因素分類：第4頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)病防治

設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價(jià)制度；建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。職業(yè)病防治管理措施：第5頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中須承擔(dān)哪些義務(wù)?

為了保護(hù)自身健康,勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中也應(yīng)當(dāng)履行自已的義務(wù):認(rèn)真接受用人單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),努力學(xué)習(xí)和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí);遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等;正確使用與維護(hù)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品；及時(shí)報(bào)告事故隱患;積極配合上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查;如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關(guān)資料等.第6頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)病預(yù)防策略

找出危害

評估風(fēng)險(xiǎn)訂出方法實(shí)施制度監(jiān)察制度第7頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Ⅱ、常見的職業(yè)病及預(yù)防第8頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三生產(chǎn)性噪聲一、

職業(yè)性聽力損傷：系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進(jìn)行性的感音性耳聾﹔早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，最終導(dǎo)致感音性耳聾。分類病

變

部

位治

療

難

度傳音性耳聾外耳、中耳相對較易感音性耳聾內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦中樞很困難，重在預(yù)防第9頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三生產(chǎn)性噪聲二、

噪聲的危害：聽

力

疲

勞聽

力

減

退噪聲性耳聾語言障礙

工作不便

生活不便社交受限引起嘀!嘀!!什么？聽不見！！后面有車！第10頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三生產(chǎn)性噪聲頭痛頭昏失眠煩躁不安高血壓心電圖改變影響胃的蠕動(dòng)和分泌聽力損傷還可以引起：第11頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三生

產(chǎn)

性

噪

聲三、

生產(chǎn)性噪聲的預(yù)防生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強(qiáng)度、接觸噪聲時(shí)間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素。預(yù)防措施：

改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。

對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度。具體又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置﹔采用消聲器或用消聲

/吸聲

/隔聲材料阻隔聲源。

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護(hù)帽。定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體驗(yàn)。篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。第12頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三高

溫

與

中

暑一、高溫作業(yè)：

指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外溫度達(dá)到本地區(qū)夏季通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。高溫作業(yè)使人體產(chǎn)生一系列的生理改變。當(dāng)機(jī)體獲熱與產(chǎn)熱大于散熱時(shí)體溫升高，因大量出汗造成機(jī)體嚴(yán)重缺水和缺鹽，心臟負(fù)荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致中暑發(fā)生。第13頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三高溫與中暑二、中暑：定義：是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)：分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)過程中，作業(yè)人員有輕

微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高，但尚能勉強(qiáng)堅(jiān)持工作。輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。第14頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三高

溫

與

中

暑高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動(dòng)強(qiáng)度成正比，排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內(nèi)鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時(shí)補(bǔ)充水分和鹽分對維持身體健康十分必要。飲水是最常見，也是最簡便的補(bǔ)充水分方式。高溫作業(yè)人員飲水應(yīng)遵循三條原則：補(bǔ)足補(bǔ)夠原則：一般要比平常每天多飲水3…5升。飲水方式以少量多飲為宜，暴飲會(huì)加重心、腎和胃腸道

負(fù)擔(dān)，又促使大量排汗。飲水和補(bǔ)鹽同時(shí)進(jìn)行，不能單純補(bǔ)充水分。第15頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三高

溫

與

中

暑三、中暑預(yù)防

防暑降溫措施為：合理設(shè)計(jì)工藝流程，隔熱及通風(fēng)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療預(yù)防。

急救:

迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。

用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。

與此同時(shí)，用扇子或電扇吹風(fēng)，幫助散熱。

針刺人中、曲池、百會(huì)穴位。

口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。

鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。

嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送往醫(yī)院。先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復(fù)，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。第16頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)中毒在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵(比粉塵更細(xì)的顆粒)、氣體、蒸氣或霧滴的狀態(tài)出現(xiàn)，在防護(hù)不嚴(yán)或意外事故等異常情況下，在生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸?shù)冗^程中，可通過呼吸道、皮膚或消化道等途經(jīng)進(jìn)入人體，損害全身各個(gè)系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等，引起職業(yè)中毒。例如：剌激：焊錫產(chǎn)生的松香煙霧會(huì)剌激呼吸道，造成支氣管敏感。腐蝕：電鍍過程中使用的強(qiáng)酸及堿會(huì)灼傷皮膚。有毒：吸入過量干洗或除污用的溶劑如四氯乙希，會(huì)損害肝臟或腎臟。重金屬：電鍍或制造鎳鎘電池所用的鎘，吸入人體后會(huì)損害腎臟。一、職業(yè)中毒：第17頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)中毒二.影響職業(yè)中毒的因素：毒物對人體產(chǎn)生毒害作用需要一定條件，并受各種因素的影響。毒物的毒性：毒物的毒性主要決定于它的化學(xué)結(jié)構(gòu)。一般分為

“劇毒”物質(zhì)；“中等毒”或“低毒”物質(zhì)。在生產(chǎn)中應(yīng)采用某些低毒物質(zhì)代替毒性大的物質(zhì)，毒物進(jìn)入人體的量：健康人體對毒物具有完善的防御能力，當(dāng)少量毒物進(jìn)入人體時(shí)，機(jī)體可動(dòng)員神經(jīng)質(zhì)防御力量，發(fā)揮自身的解毒作用。當(dāng)大量毒物侵入時(shí)，超過機(jī)體的解毒能力，就可對人體產(chǎn)生不良作用，以至引起中毒。

人的精神狀態(tài)與健康狀況：如果健康狀況不良(如明顯的肝病會(huì)影響肝臟的解毒功能等)，則使毒物進(jìn)入人體后可能引起的損害更為嚴(yán)重。第18頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)中毒三.職業(yè)中毒的表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱癥：主要表現(xiàn)為虛弱無力、記憶減退、注意力不易集中等。多發(fā)性神經(jīng)炎：早期表現(xiàn)為感覺障礙(溶劑、鉛中毒)。有些表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙(鉛中毒)。也有呈混合型的，表現(xiàn)為乏力、疼痛及感覺

異常(二氧化碳中毒)。中毒性腦?。簢?yán)重急性中毒，可早期產(chǎn)生腦水腫(有機(jī)錫等中毒)，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、出汗、緩脈以至抽筋、昏迷等。第19頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

職業(yè)中毒血液系統(tǒng)血細(xì)胞減少癥：以苯、及放射性物質(zhì)為主。早期或輕度引起白細(xì)胞或血小板減少，如不及時(shí)采取防治措施，少數(shù)病例可繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。血紅蛋白變性：毒物引起的血紅蛋白變性中，以高鐵血紅蛋白血癥最為多見。由于高鐵血紅蛋白無帶氧功能，使病人出現(xiàn)皮膚和粘膜青紫及明顯的缺氧癥狀。如硝基及氨基苯中毒。溶

血

性

貧血：血紅蛋白變性可使紅細(xì)胞易于破碎而產(chǎn)生溶血性貧血。如

砷化氫的急性中毒。第20頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)中毒呼吸系統(tǒng)窒息狀態(tài)：有以下原因：呼吸道機(jī)械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性氣體引起的聲門水腫和喉痙攣等)；呼吸中樞抑制(麻醉性中毒)；呼吸肌麻痹(有機(jī)磷中毒)以及組織缺氧(一氧化碳中毒)。中毒性肺水腫：刺激性氣體(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的毒氣(如光氣、氮氧化物等)都能引起肺水腫，有劇烈咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難等癥狀

。

中毒性支氣管炎和肺炎：吸入氧化錳、大量汽油等也容易引起中毒性肺炎和支氣管炎，表現(xiàn)在呼吸困難癥狀明顯。消化系統(tǒng)鉛中毒時(shí)有較明顯的便秘、腹絞痛等消化道癥狀。而最常見的是毒物對肝臟的損害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、鹵素族及其他碳?xì)浠衔锏?，?yán)重者可引起中毒性肝炎。第21頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三職業(yè)中毒四．職業(yè)中毒的預(yù)防措施

生產(chǎn)場所建立安全操作規(guī)程和檢查制度，生產(chǎn)流程應(yīng)作到密閉化，以避免或減少直接接觸。生產(chǎn)車間要有有效的通風(fēng)系統(tǒng)，增加通風(fēng)排氣設(shè)備，將有毒氣體

局限化并及時(shí)排出。

建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進(jìn)預(yù)防措施

的依據(jù)。

建立工作前體檢、定期體檢制度。早期診斷，早期治療。

合理使用個(gè)人防護(hù)用品。使用個(gè)人防護(hù)用品是預(yù)防職業(yè)中毒的一

種輔助措施，個(gè)人防護(hù)用品包括：防護(hù)服、口罩、面具、袖套、

眼鏡等。

第22頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Ⅲ、我司職業(yè)危害因素告知第23頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的危害因素：①化學(xué)性有害因素，主要為本項(xiàng)目的原、輔助材料、產(chǎn)品等；②物理性有害因素，主要為各類機(jī)泵產(chǎn)生的噪聲以及生產(chǎn)性熱源引起的高溫等。勞動(dòng)過程中的危害因素，包括不合理的勞動(dòng)組織制度和作息制度、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)、職業(yè)心理緊張、個(gè)別器官或系統(tǒng)緊張、長時(shí)間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等。工作環(huán)境中的危害因素，包括自然環(huán)境因素（如太陽輻射、夏季高溫作業(yè)）、廠房建筑或布局不符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（如通風(fēng)不良、采光照明不足、有毒無毒工段同在一個(gè)車間）和作業(yè)環(huán)境空氣污染等。本項(xiàng)目主要的職業(yè)病危害因素按其來源分為三大類

第24頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三噪聲罐攪拌器、冰機(jī)、真空泵、循環(huán)泵、輸送泵、空壓機(jī)等各類設(shè)備運(yùn)行時(shí)各種泵和電機(jī)產(chǎn)生機(jī)械性噪聲；工藝排風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)等各類風(fēng)機(jī)運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生流體動(dòng)力性噪聲和機(jī)械性噪聲。

高低溫本項(xiàng)目有不少高溫設(shè)備，如各精餾裝置及其加熱管道、粗氨供液槽殘液蒸發(fā)器、低沸點(diǎn)再沸器、粗氨蒸發(fā)器、氮?dú)饧訜崞?。裝置室外布置受太陽輻射影響，均可能導(dǎo)致夏季巡檢、作業(yè)時(shí)接觸高溫。另外本項(xiàng)目的液氨是壓縮了的，一旦發(fā)生泄漏，在其周邊將會(huì)形成低溫區(qū)，人如果接觸泄漏點(diǎn)，有可能發(fā)生凍傷事故。2.物理有害因素第25頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三Ⅳ、職業(yè)病的預(yù)防與防護(hù)第26頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三

燒傷

急

救燒傷急救：一滅：迅速滅火,除去熱源,特別注意著火的棉衣;二查：除燒傷外,檢查全身有無其它傷害,如骨折、內(nèi)臟損傷、煤氣中毒等.三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面感染.四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面.五送：初救后,速送醫(yī)院進(jìn)一步處理.第27頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三燒傷

急

救強(qiáng)酸強(qiáng)堿類：

用大量清水沖洗10分鐘以上,然后用中和劑,即強(qiáng)酸燒傷用弱堿,如蘇打水、堿性肥皂中和;強(qiáng)堿燒傷用弱酸,如食醋、硼酸水中和.化學(xué)燒傷急救

應(yīng)迅速解脫衣服，清除皮膚上的化學(xué)藥品,并用大量的水沖洗,再用消除這種有害藥品的

特種溶劑、溶液或藥劑仔細(xì)處理，嚴(yán)重的應(yīng)送醫(yī)院治療.第28頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三眼睛受傷急救若眼睛受到污染,應(yīng)立即用水沖洗,不得稍有延遲,且連續(xù)沖洗至少15分鐘。沖洗時(shí),用手將眼睛翻開,并讓眼球動(dòng),確保眼瞼遮蓋下的每一部分均沖洗到.也可以用無任何刺激性的水溶液。如果是堿灼傷,再用20%硼酸溶液淋洗,如果是酸灼傷,再用3%碳酸氫鈉溶液淋洗。

在此基礎(chǔ)上,送醫(yī)療單位進(jìn)行進(jìn)一步的急救。眼睛受傷急救第29頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三固體化學(xué)品處理注意事項(xiàng)不要隨便用手接觸任何化學(xué)品，因其特性可能是有毒或是腐蝕性，接觸后會(huì)令人中毒或腐蝕皮膚。如意外被危險(xiǎn)化學(xué)固體粉末或碎粒濺著身體，要立即掃除並立即用水沖洗。不要嘗試固體化學(xué)品的味道或氣味，因?yàn)榇嘶瘜W(xué)品可能含有毒性。不兼容的固體化學(xué)品要分開存放，加上標(biāo)簽並將器皿鎖好，由專人保管。如危險(xiǎn)固體化學(xué)品被倒瀉或漏出，在安全情況下立即進(jìn)行清除程序。如有危險(xiǎn)，即撤離現(xiàn)場。如不清楚某種化學(xué)品的特性，要作危險(xiǎn)化學(xué)物處理。處理化學(xué)品時(shí)，必須佩戴合適的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。固體化學(xué)品處理注意事項(xiàng)第30頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三液體化學(xué)品的處理注意事項(xiàng)不要隨便接觸任何化學(xué)液體，因其可能滾燙，有毒或腐蝕性。如意外地被危險(xiǎn)液體化學(xué)品濺潑或燒傷，應(yīng)立即用大量清水沖洗。不要在有液體化學(xué)品的范圍內(nèi)吸煙，因此等液體可能是易燃物品。不要嗅液體化學(xué)品的氣味，因此等液體可能會(huì)發(fā)出有毒氣體。不要飲用或嘗試液體化學(xué)品的味道，因此等液體可能含有毒性。在傾倒液體化學(xué)品后，立即將瓶蓋旋上或?qū)⑵咳o塞。如危險(xiǎn)液體化學(xué)品被潑瀉或漏出，在安全情況下，立即用清水沖洗，如有危險(xiǎn)，即撤離現(xiàn)場。如存放危險(xiǎn)液體化學(xué)品的器皿沒有標(biāo)簽，確認(rèn)該化學(xué)品及加上標(biāo)識(shí)，才可使用。如不清楚某種液體的特性，要當(dāng)危險(xiǎn)化學(xué)液體處理。處理化學(xué)品時(shí)，必須佩戴合適的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。第31頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三使用個(gè)人防護(hù)用品的注要事項(xiàng)

正確的選擇首先了解危害的性質(zhì)和程度，選擇正確的防護(hù)用品。其次是選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)設(shè)備?？紤]使用者的舒服程度。正確的使用要充分明白和依照防護(hù)用具的正確使用方法。使用前和使用后要檢查和清潔。如發(fā)現(xiàn)個(gè)人防護(hù)