意外救護(hù)院外培訓(xùn)

生命高于一切

-紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)150多年來(lái)，各國(guó)的紅十字會(huì)和紅新月會(huì)以及國(guó)際聯(lián)合會(huì)把衛(wèi)生救護(hù)事業(yè)作為自己的主要職責(zé)之一，其內(nèi)涵與外延不斷擴(kuò)展。從戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)和救護(hù)因各種災(zāi)害和災(zāi)難而瀕臨死亡絕境的人們，發(fā)展到今天采取各種形式，向廣大群眾普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)、防災(zāi)與避險(xiǎn)技能,以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)工作，從而達(dá)到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程可向?qū)W校、社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位提供應(yīng)急救護(hù)、防災(zāi)避險(xiǎn)逃生知識(shí)講座；也可為市民、企事業(yè)員工提供安全救護(hù)員、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員等專業(yè)培訓(xùn)，以技能培訓(xùn)為主。受訓(xùn)者完成指定課程并通過(guò)規(guī)定考試、考核合格后，可獲得《中國(guó)紅十字會(huì)急救員證書》。1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)新概念2、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR人工呼吸和胸外心臟按壓）3、外傷急救基本技術(shù)（外傷止血、傷口包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)）4、常見(jiàn)意外傷害：觸電、溺水、燒燙傷、煤氣中毒食物中毒、毒蛇咬傷、犬咬傷、中暑、凍傷、氣道梗阻的現(xiàn)場(chǎng)急救6、突發(fā)事件：自然災(zāi)害（火災(zāi)、地震、海嘯等）、事故災(zāi)難的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)7、常見(jiàn)危重急癥：猝死、冠心病、腦卒中、癲癇等的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容為什么要學(xué)習(xí)自救互救不是有急救中心嗎?意外傷害是在人們沒(méi)有防備的時(shí)候發(fā)生的；現(xiàn)場(chǎng)可能沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠(yuǎn)；如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒地保護(hù)自己的生命，救助他人。時(shí)間就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----暈厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘

----大腦細(xì)胞不可逆損害

救命的黃金時(shí)刻最初的4~6分鐘！跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況

70%以上的心跳呼吸驟停發(fā)生在院前難道醫(yī)生也救不過(guò)來(lái)嗎？

無(wú)論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4分鐘后，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時(shí)科學(xué)救治，患者生命無(wú)望。急救醫(yī)生能保證在4分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)嗎？快點(diǎn)

高青縣紅十字三獻(xiàn)志愿服務(wù)隊(duì)

高青縣三獻(xiàn)志愿工作者服務(wù)隊(duì)是在原無(wú)償獻(xiàn)血志愿服務(wù)基礎(chǔ)上建立的，主要任務(wù)是積極推廣無(wú)償獻(xiàn)血、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)、遺體（器官）捐獻(xiàn)工作，并逐步形成社會(huì)良好氛圍。服務(wù)隊(duì)是以傳播三獻(xiàn)理念，為無(wú)償捐獻(xiàn)者提供優(yōu)質(zhì)真誠(chéng)的服務(wù)為主要工作的志愿者隊(duì)伍。志愿者們?cè)谌I(xiàn)宣傳招募中發(fā)揮了重要的作用，為保障臨床用血，緩解造血干細(xì)胞供求不足等做出了積極貢獻(xiàn)。有的志愿者堅(jiān)守服務(wù)崗位十多年，捐獻(xiàn)血量在1萬(wàn)毫升以上的有十余人。高青縣紅十字醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)隊(duì)

紅十字醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)隊(duì)以“奉獻(xiàn)愛(ài)心，服務(wù)社會(huì)”為宗旨，對(duì)來(lái)就診、有幫助需求的社區(qū)居民及其家屬提供志愿服務(wù)；通過(guò)社區(qū)宣傳、健康講座及下社區(qū)義診等，對(duì)社區(qū)群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)；組織開(kāi)展或參與有關(guān)部門組織的志愿服務(wù)活動(dòng)，向困難群眾送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心、扶貧濟(jì)困、扶殘助殘、幫扶孤寡老人、維護(hù)社會(huì)秩序等社會(huì)志愿服務(wù)活動(dòng)?，F(xiàn)有常年參與活動(dòng)的志愿者17人，擁有多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，熱心支持紅十字公益事業(yè)。通過(guò)組織開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)增強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾的社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)和諧人際關(guān)系的形成，進(jìn)社會(huì)的文明與進(jìn)步。

高青縣紅十字敬老助殘志愿服務(wù)隊(duì)

紅十字敬老助殘志愿服務(wù)隊(duì)圍繞“關(guān)注民生，傳播愛(ài)心”的服務(wù)理念，本著“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的志愿者精神，積極開(kāi)展、參加敬老助殘活動(dòng)。目前擁有愛(ài)心志愿服務(wù)隊(duì)員236人，常年活躍在敬老助殘第一線，用細(xì)心的服務(wù)和真摯的笑容，換來(lái)了困難群眾舒心的笑容和內(nèi)心的稱贊。高青縣紅十字募捐救助志愿服務(wù)隊(duì)

募捐救助志愿服務(wù)隊(duì)本著“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的原則，傳播志愿服務(wù)理念，定期組織開(kāi)展旨在扶貧救助的募捐志愿服務(wù)活動(dòng)。在孝勤基金的組織下，已為大學(xué)生楊旭募捐善款3萬(wàn)八千元，舉辦大型募捐晚會(huì)解決了十個(gè)貧困家庭的燃眉之急，獲得了社會(huì)贊譽(yù)，吸引了更多愛(ài)心人士投入到奉獻(xiàn)隊(duì)伍中來(lái)。隨著服務(wù)隊(duì)的不斷發(fā)展壯大，該隊(duì)建設(shè)正在向更規(guī)范化、體制化的方向發(fā)展，募捐救助志愿服務(wù)隊(duì)正以與時(shí)俱進(jìn)的面貌，形成有完善制度、有活力、穩(wěn)定發(fā)展、高素質(zhì)的高青特色志愿者隊(duì)伍。紅十字會(huì)普及民眾學(xué)習(xí)意外救護(hù)(2015年開(kāi)始）突發(fā)急癥—主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。

警察在一邊等待的圖片中學(xué)生猝死2016年4月1日，威?；使谥袑W(xué)初四年級(jí)于某在跑步時(shí)突然倒地，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。4月1日15時(shí)45分大課間，皇冠中學(xué)初四級(jí)部學(xué)生在班主任帶領(lǐng)下陸續(xù)到操場(chǎng)跑步。學(xué)生于某和班級(jí)同學(xué)一起繞操場(chǎng)散跑，當(dāng)跑到第四圈時(shí)，突然倒地。事件發(fā)生后（15時(shí)57分），在場(chǎng)的班主任、體育老師立即撥打120并電話通知家長(zhǎng)和學(xué)校負(fù)責(zé)人，校醫(yī)第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?6時(shí)05分，經(jīng)區(qū)醫(yī)院救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。搶救工作持續(xù)到17時(shí)15分，最終搶救無(wú)效宣告死亡。時(shí)間就是生命心跳停止3秒

----黑朦心跳停止5-10秒----暈厥心跳停止15秒

----昏厥或抽搐心跳停止45秒

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘

----大腦細(xì)胞不可逆損害

救命的黃金時(shí)刻最初的4~6分鐘！跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況

70%以上的心跳呼吸驟停發(fā)生在院前急救醫(yī)生能保證在4分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)嗎？快點(diǎn)大量急救措施實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，有一半能被救活；4~6分鐘開(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過(guò)6分鐘者，存活率僅為4%；而10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活可能。（4分鐘內(nèi)？？除非是發(fā)生在醫(yī)院-王玉芬、孫和平等）。不同的搶救時(shí)間會(huì)得到不同的搶救結(jié)果。急救的最終目的是為了保存一個(gè)具有良好腦功能的成活體。腦組織在常溫缺血缺氧情況下只能耐受4分鐘，若及時(shí)采用胸外心臟按壓搶救，就可以把時(shí)間窗延長(zhǎng)至20分鐘左右，救護(hù)車就有可能在延長(zhǎng)的搶救時(shí)間內(nèi)趕到，搶救病人生命典型案例一女性，49歲，某酒店服務(wù)員，在廚房房?jī)?nèi)搞衛(wèi)生時(shí)被冰柜漏電擊倒后不省人事，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉。同事斷電后馬上給與胸外心臟按壓，人工呼吸；同時(shí)撥打120急救電話，酒店對(duì)面既市人民醫(yī)院，約6分鐘后救護(hù)車到達(dá)，救護(hù)人員隨即進(jìn)行搶救，并送入急診科。一、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇--------CPR評(píng)估環(huán)境什么情況評(píng)估塌方、毒氣泄漏、地震、火災(zāi)、交通事故等災(zāi)難性事故現(xiàn)場(chǎng)必須評(píng)估。多見(jiàn)的交通的事故現(xiàn)場(chǎng)，手剎、油料泄露有沒(méi)有。有沒(méi)有起火爆炸的可能。有沒(méi)有來(lái)回的車輛。有沒(méi)有人維持車輛秩序。迅速在幾秒鐘完成。查看病人情況時(shí)間要短打電話？按壓？誰(shuí)先打電話120，先打電話？先按壓？（充分利用手機(jī)免提功能）溺水、8歲內(nèi)的兒童先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，（一個(gè)循環(huán)30:2）然后電話。擺好體位復(fù)蘇體位-仰臥位整體翻動(dòng)-外傷的重點(diǎn)徒手心肺復(fù)蘇可以滿足正常的20%-30%供血。民富貸款公司，心肺復(fù)蘇不到位，血液到達(dá)不了腦組織，引起腦細(xì)胞缺血缺氧。病人成為植物人的可能性大誤導(dǎo)大眾心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：右手食指在兩乳頭間劃線，選擇連線與胸骨正中線交叉點(diǎn)，左手掌跟置于交叉點(diǎn)，再將右手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。

兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁按壓姿勢(shì)心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)正確錯(cuò)誤人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸按壓：通氣=30:2再次檢查患者情況成人、兒童、嬰兒打開(kāi)氣道的差異1、如果好轉(zhuǎn)2、如果無(wú)效心肺復(fù)蘇注意點(diǎn)●頻率100次/分→至少100次/分→100-120分●按壓幅度胸骨下陷4～5cm→至少5cm→5-6cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2按壓速度：100-120次/分鐘按壓深度：成人5-6cm

兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)

小結(jié)早期除顫自動(dòng)體外心臟除顫器AED早期除顫理由

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。早期心臟除顫

心室顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱室顫），為心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生更快而不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變

正常心電圖室顫心電圖心跳停止AED自動(dòng)體外心臟除顫器盡早除顫，促進(jìn)生存撥打120的注意事項(xiàng)首先確定撥打的是120；傷病員所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，標(biāo)志性建筑物等；傷病員的年齡、性別、人數(shù)；傷病員目前最危重的情況，如呼吸困難、昏倒、大出血；傷病員患病或受傷的時(shí)間。如果是意外傷害，要說(shuō)明致傷原因、受傷情況、嚴(yán)重程度，現(xiàn)場(chǎng)所采取的措施?，F(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系人的姓名和電話號(hào)碼。注意要保持通暢。注意，別急著放下話筒。電話放置一邊等待對(duì)方的聯(lián)系猝死的特征：

在所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言，無(wú)論是過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)，世界上沒(méi)有任何一種疾病能夠與猝死相比。猝死就是患者猝然而死，無(wú)論患者本人還是他（她）的家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。絕大部分猝死是發(fā)生在院外。87.7％的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外。一個(gè)復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的重要性成功救治的：一車禍多發(fā)傷，下肢骨折，顱腦損傷。王玉芬、孫和平，蘇州街村委老人等H:\有聲版.mpg縣醫(yī)院急診科復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)設(shè)備齊全的搶救室搶救設(shè)備搶救設(shè)備搶救設(shè)備搶救設(shè)備搶救單元張主任在帶領(lǐng)查房孫主任在培訓(xùn)頸椎損傷病人處理刻苦訓(xùn)練的急診人刻苦訓(xùn)練急診人我們