神經外科圍手術期護理

關于神經外科圍手術期護理第1頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三圍手術期

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。第2頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三神經外科手術分類第3頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三（一）急診手術術前準備第4頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三（二）擇期、限期手術前準備1、心理護理與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。第5頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三2、生理方面準備

（1）術前訓練：咳嗽和咳痰方法、指導患者練習床上使用便器。

（2）術前檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、CT、MRI等（3）呼吸道準備：吸煙患者戒煙，減少對呼吸道刺激。

（4）術前1日交叉配血以備術中用血；行抗生素皮試；常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、檢查頭部是否有毛囊炎，頭皮是否有損傷；術前8小時禁食禁飲；術前睡眠差及心理緊張者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑。第6頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三（5）術晨：測生命體征，如有異?；蚧颊甙l(fā)生其他情況（如女患者月經來潮）及時與醫(yī)生聯(lián)系；遵醫(yī)囑術前用藥；準備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術室；取下首飾、義齒等；與手術室人員進行患者、藥物、物品核對后，填寫手術病人交接單。第7頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三（三）術后護理措施

第8頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三各種顱腦手術后體位1、全麻未清醒平臥，頭偏向一側；清醒者抬高床頭15—30°2、經鼻蝶入路手術后半坐臥位3、脊柱手術頭頸和脊柱的軸線保持一致4、慢性硬膜下血腫頭低腳高位5、開顱術后健側臥位，幕下開顱術后的患者翻身時，應扶住頭部，避免扭轉腦干。第9頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三神經外科術后護理常規(guī)1、全麻術后未醒

持續(xù)吸氧2-3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護，床檔保護防墜床，約束帶約束四肢。2、呼吸道管理

保持呼吸道通暢，有氣管插管或口咽通氣道的患者注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應及時通知醫(yī)生拔管。3、傷口及引流管護理

觀察傷口有無滲血滲液，保持引流管通暢，防止引流管扭曲、折疊、脫出等，觀察引流液色、量、性狀并記錄。

4、病情觀察嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、有無顱內壓增高的征象，清醒患者注重主訴。第10頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三5、飲食護理：根據醫(yī)囑定制飲食，清淡營養(yǎng)易消化為主6、生活護理：（1）保持口腔及會陰部清潔，晨晚各一次口腔護理；大小便后要擦洗干凈，防止尿路感染（2）留置尿管病人會陰護理（3）便秘患者給以含纖維素的飲食；遵醫(yī)囑服用潤腸藥物。（4）對長期臥床的病人要保持被褥的整潔、干燥。定時Q2h翻身、拍背，骨隆突處予以按摩、擦洗，促使血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生，早晚行床上擦浴。

第11頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三健康教育心理護理：對恢復過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退的患者應給于適當解釋和寬慰，使其樹立信心。康復訓練：如語言、肢體、記憶力等的訓練，以提高生活自理能力以及社會適應能力。按時服藥：服藥期間注意藥物療效及副作用，如有異常反應立即通知醫(yī)生處理。出院時指導病