我院麻醉藥品使用情況分析

我院麻醉藥品使用情況分析

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品

［關(guān)鍵詞］麻醉藥品；使用分析；管理

麻醉藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需特殊管理的藥品，合理使用能解除病痛，提高生存質(zhì)量，使用不當(dāng)或連續(xù)使用易產(chǎn)生依賴性和成癮性，危害人體健康，影響社會(huì)安定?，F(xiàn)將我院2005年1月至6月的麻醉處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)使用分布及合理性方面進(jìn)行分析，為臨床提供參考。

1資料與方法

資料

統(tǒng)計(jì)麻醉藥品處方的藥名、用法用量、用藥次數(shù)、天數(shù)、總量等情況。

方法

以WHO推薦的限定劑量，藥物利用指數(shù)為指標(biāo)。DUI＞，則醫(yī)師的日處方量＞DDD；DUI＜，則醫(yī)師的日處方量＜DDD。各藥DDD值均參考第14版《新編藥物學(xué)》［1］和臨床的常規(guī)用量，DDDS=用藥總量/該藥的DDD值。DUI=DDDS/實(shí)際用藥天數(shù)。

2結(jié)果

各種麻醉藥品使用統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。表1各類麻醉藥品使用統(tǒng)計(jì)結(jié)果藥品

3討論

門(mén)診藥房用藥分布比率

經(jīng)處方統(tǒng)計(jì)，門(mén)診主要使用的麻醉藥品為美菲康、可待因、哌替啶。美菲康全部為癌癥患者使用。使用率最高的是哌替啶，%用于急診科的外傷鎮(zhèn)痛，40%用于體內(nèi)結(jié)石引起的疼痛，%用于其他臟器的鎮(zhèn)痛。可待因%用于鎮(zhèn)咳，%用于癌癥患者。

中心藥房用藥分布比率

哌替啶用量：%用于術(shù)后、創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛，%用于癌癥鎮(zhèn)痛，%用于內(nèi)臟絞痛?？纱蛴昧浚?用于癌癥鎮(zhèn)痛，%用于鎮(zhèn)咳，%用于心力衰竭、冠心病、高血壓患者。嗎啡針用量：%用于癌癥鎮(zhèn)痛，%用于急性心肌梗死、急性心衰引起的心絞痛。美菲康全部用于癌癥病人。

使用分析

從表1看出，哌替啶、嗎啡針、可待因片的DUI＜1，說(shuō)明用藥合理。可待因片DUI=，說(shuō)明其用量偏低。美菲康的DUI1，因?yàn)槠涠嘤糜谕砥?、重癥癌癥患者。

嗎啡泵

這一技術(shù)在癌癥患者的使用。此技術(shù)系利用在患者體內(nèi)預(yù)先植入一注藥管道，患者可根據(jù)情況自控止痛的方法。此方法適用于吞咽困難、胃腸功能障礙、頑固性難以控制的疼痛及阿片藥物不良反應(yīng)明顯，患者難以接受者，同時(shí)緩解癌癥患者因反復(fù)注射所造成的痛苦和煩惱?；颊呖筛鶕?jù)自身需要自行給藥，達(dá)到癌痛患者無(wú)疼痛的目的。

存在的問(wèn)題

WHO已將哌替啶列為癌癥治療不推薦的藥物，建議口服給藥。哌替啶的鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/8，而其代謝產(chǎn)物-去甲哌替啶的神經(jīng)毒性作用很強(qiáng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生戰(zhàn)栗、震顫、抽搐、肌痙攣、癲癇大發(fā)作等神經(jīng)毒性癥狀。而我院由于長(zhǎng)期的用藥習(xí)慣，醫(yī)生對(duì)中晚期患者鎮(zhèn)痛時(shí)，往往選擇哌替啶。長(zhǎng)期注射除給患者增加因注射帶來(lái)的痛苦外，還可能因操作的污染帶來(lái)并發(fā)感染［2］。

美菲康的用法存在不合理，美菲康為嗎啡緩釋制劑，用藥時(shí)間為12h/次，有的醫(yī)生因?yàn)殒?zhèn)痛效果不理想，將用藥時(shí)間改為8h/次，6h/次。據(jù)盧曉寧［3］對(duì)53例美菲康治療癌癥疼痛病例的觀察和分析，按時(shí)給藥比按需給藥的鎮(zhèn)痛效果好。在首次劑量效果不理想的情況下，應(yīng)逐步加量，以尋找最佳劑量，然后維持。效果不理想，說(shuō)明初始劑量不夠，應(yīng)該增大劑量而不是縮短用藥時(shí)間。

用藥單一，較少與非甾體抗炎藥配合使用，以求減少麻醉藥品的用量和患者對(duì)麻醉藥品的依賴性、成癮性。

麻醉藥品規(guī)格單一，我院的哌替啶規(guī)格為100mg/支，一般的手術(shù)后、創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛用量為每人每次50mg，剩余的將造成浪費(fèi)。據(jù)處方統(tǒng)計(jì)，2005年1月至6月，哌替啶總消耗量為496支，其中337支的實(shí)際患者用量是50mg。因此應(yīng)根據(jù)病人的用量采用適宜的藥品規(guī)格，避免浪費(fèi)和造成流失。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳學(xué)謙，金有豫.新編藥物學(xué)［M］.第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：145.

［2］蔡志基.從我國(guó)嗎啡醫(yī)療消耗量談疼