慢病知識(shí)問答大全

目錄一、慢性病基本知識(shí)1二、慢性病危險(xiǎn)因素知識(shí)問答1三、高血壓基本知識(shí)及防治知識(shí)問答5四、糖尿病基本知識(shí)及其防治知識(shí)問答18五、“超重、肥胖”基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)問答35六、冠心病基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)問答39七、心絞痛及其防治知識(shí)問答47八、心血管病及其防治知識(shí)問答49九、腦血管病基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)問答68十、血脂異?；A(chǔ)知識(shí)及其防治知識(shí)問答84十一、惡性腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)及其防治知識(shí)問答112十二、吸煙危害知識(shí)問答119一、慢性病基本知識(shí)1.什么是慢性?。看穑郝圆槁苑莻魅拘约膊〉暮?jiǎn)稱，是指病程為長(zhǎng)期，很難或幾乎不能治愈的疾病。主要包括心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝腎疾病等。2.慢性病有哪些共同特點(diǎn)？答：慢性病常見、多發(fā)，起病緩、病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療效果不顯著，有些幾乎不能治愈，增長(zhǎng)幅度快、發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。3.慢性病的危害有多大？答：目前，慢性病已是造成人類死亡和殘疾的最主要問題，并帶來不堪重負(fù)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，2005年全球總死亡人數(shù)為5800萬，其中近3500萬死于慢性病。中低收入國(guó)家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年輕化趨勢(shì)。在我國(guó)，幾乎80%的死亡可歸因于慢性病。不僅如此，慢性病已不再是富貴病。二、慢性病危險(xiǎn)因素知識(shí)問答4.慢性病有哪些共同的危險(xiǎn)因素？答：危險(xiǎn)因素是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素，包括個(gè)人特征、環(huán)境、遺傳因素等等。慢性病的危險(xiǎn)因素包括：性別（男性）、年齡、職業(yè)、婚育狀況（對(duì)女性而言）、遺傳因素、社會(huì)因素、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、水果和蔬菜攝入不足、缺乏身體活動(dòng)和吸煙等。上述危險(xiǎn)因素中，高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、水果和蔬菜攝入不足、缺乏身體活動(dòng)和吸煙等都是可以控制的。5.年齡與慢性病有何關(guān)系？答：年齡越大，發(fā)生各種慢性病的幾率越大。慢性病多發(fā)生在中老年（40-60歲），但其病變的積累往往從青少年開始。慢性病的防治應(yīng)該越早越好。6.性別與慢性病有何關(guān)系？答：與女性相比，男性患心血管病突發(fā)事件的可能性大而且早。除腫瘤，除少數(shù)婦科腫瘤外，多數(shù)也是男性高于女性。因此男性本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)迅速上升，并逐漸趕上同年齡段的男性。7.如何認(rèn)識(shí)遺傳因素？答：高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病，即遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個(gè)人是否易于患病。為防止發(fā)病，疾病的遺傳度越高，就越應(yīng)該注意控制環(huán)境和心理因素的影響，以防止其易患性達(dá)到發(fā)病的閾值。對(duì)個(gè)體而言，如果父母患有某種慢性病，自己患該病的可能性就會(huì)高于沒有遺傳背景者。另外，已發(fā)病患者與自己的親緣關(guān)系越密切、發(fā)病時(shí)間越早、病情越重、親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病的遺傳性越強(qiáng)。然而，對(duì)于具體某個(gè)家庭，遺傳作用的大小常很難判斷。因?yàn)樯钤谕患彝サ某蓡T不僅有共同的遺傳背景，還有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，后者在慢性病的發(fā)病中所起的作用可能更大。例如食鹽攝入過多可導(dǎo)致家族性高血壓。8.夏日運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)答：１．穿著棉制服裝淺顏色的衣服可以減少熱量的吸收，穿起來比較涼快；深顏色的衣服會(huì)吸收更多的熱能，穿起來比較悶熱。棉織品透熱、吸汗優(yōu)于化纖制品。所以，夏季運(yùn)動(dòng)著裝以淺顏色棉織品為最好，款式越寬松，散熱性能就越好，顏色越淺越不容易吸熱。２．晨練不宜過早夏天天亮比較早，很多有晨練習(xí)慣的人都是天一亮就出門運(yùn)動(dòng)。但晨練不宜太早，以免影響正常睡３．避免陽光直射夏季每天上午１１時(shí)到下午４時(shí)是紫外線、紅外線最強(qiáng)的時(shí)候。過強(qiáng)的紫外線可造成皮膚和眼睛的損傷，并可致皮膚癌。而長(zhǎng)時(shí)間照射紅外線，可使顱內(nèi)溫度上升，腦膜出現(xiàn)炎癥，發(fā)生日射病。因此應(yīng)盡量避免在陽光最強(qiáng)的時(shí)候在室外運(yùn)動(dòng)，更不可光著上身運(yùn)動(dòng)。４．控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度夏季人體能量消耗很大，運(yùn)動(dòng)時(shí)更要控制好強(qiáng)度。一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣，在頭額部或腋下等處進(jìn)行冷敷。有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，可服用人丹、十滴水等祛暑藥物。如經(jīng)過處理仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。５.及時(shí)適量補(bǔ)水夏季運(yùn)動(dòng)出汗多，鹽分喪失量大，容易使細(xì)胞滲透壓降低，導(dǎo)致鈉代謝失調(diào)，發(fā)生抽筋等現(xiàn)象。9.水果和蔬菜攝入不足與慢性病有何關(guān)系？答：蔬菜水果所含能量相對(duì)較少，而纖維素、維生素和礦物質(zhì)的含量相對(duì)較高。低能量有助于控制體重；纖維素有助于預(yù)防胃腸道腫瘤；維生素和礦物質(zhì)有助于維持機(jī)體正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；另外，蔬菜水果中的鉀鈣等離子對(duì)控制血壓也有重要的作用。10．缺乏身體活動(dòng)與慢性病有何關(guān)系？答：身體活動(dòng)是能量消耗的主要決定因素，對(duì)能量平衡和體重控制至關(guān)重要。身體活動(dòng)可減少心血管病和糖尿病的危險(xiǎn)并對(duì)多種疾病有極大的好處。例如，身體活動(dòng)可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，減少結(jié)腸癌和婦女中乳腺癌的危險(xiǎn)。另外，身體活動(dòng)對(duì)提高綜合體質(zhì)、維持平衡心理具有非常積極的作用。最有效的身體活動(dòng)是經(jīng)常性、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。11.老年人的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式？答：可通過心率反映運(yùn)動(dòng)量。一般情況下，心率保持在170-年齡。適合老年人健身體育項(xiàng)目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。一天中進(jìn)行健身鍛煉最佳時(shí)間：上午10時(shí)是一天中最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)，下午16~17時(shí)是減肥的最合適鍛煉時(shí)間。糖尿病人不宜空腹鍛煉，還應(yīng)特別注意腳的衛(wèi)生防護(hù)，防止糖尿病足的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)注重心理健康，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。12.針對(duì)慢性病的健康教育的主要內(nèi)容答：（1）改變不良生活方式：①定期接受健康體檢，每年1次。②爭(zhēng)取每天都有耗時(shí)25分鐘以上、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。③注意休息，切勿過勞；保持良好的精神狀態(tài)；切忌情緒過度激動(dòng)、疲憊、過勞、熬夜。④不吸煙，減少尼古丁、血壓升高等有害刺激。⑤肥胖者在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)減肥，減少肥胖病合并心臟病、中風(fēng)、糖尿病、高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三、高血壓基本知識(shí)及防治知識(shí)問答13.高血壓與慢性病有何關(guān)系？答：血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致心臟病發(fā)作、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。高血壓檢出非常簡(jiǎn)單，控制也很容易，花費(fèi)也可以很低。但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不注意治療的高血壓患者大有人在。14.什么叫血壓，血壓如何計(jì)數(shù)？答：心臟有節(jié)奏的收縮、舒張推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力稱之為血壓。心臟收縮時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的最高壓力為收縮壓，俗稱“高壓”；心臟舒張時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈血管壁產(chǎn)生的壓力為舒張壓，俗稱“低壓”。通常血壓的單位用mmHg表示，如116/72mmHg，其中“116”代表收縮壓，“72”代表舒張壓。15.什么是理想血壓？答：所謂理想血壓，就是血壓在這個(gè)水平時(shí)引發(fā)心血管病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)最低，目前推薦值為120/80mmHg以下。事實(shí)上，從110/75mmHg開始，心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)就隨著血壓的升高而上升。并且收縮壓每升高10mmHg，舒張壓每升高5mmHg，心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)就增加50%。高血壓對(duì)腦卒中的影響比冠心病更為顯著。因此，血壓維持在一個(gè)相對(duì)低的水平，即理想水平，是安全的。我們既不要因?yàn)檠獕核降偷?0/60mmHg而恐慌，也不能認(rèn)為血壓降到140/90mmHg就萬事大吉。16.什么叫高血壓？答：高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。有高血壓病史的人，正在服用抗高血壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。17.為什么說高血壓是沉默的殺手？答：高血壓沒有特殊的癥狀，不易被人感覺到，因此被稱為“沉默的殺手”。盡管部分患者有眩暈、精神緊張、鼻子流血、頭痛等，但這不是高血壓特有的癥狀，許多疾病也可有類似表現(xiàn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓的唯一辦法是測(cè)量血壓。對(duì)于中老年、有高血壓或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平時(shí)喜歡吃咸、體力活動(dòng)較少、經(jīng)常飲酒的人尤其要警惕，最好經(jīng)常測(cè)量血壓。由于高血壓沒有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因此即便對(duì)健康個(gè)體而言，也提倡每年至少測(cè)量1次血壓。18.高血壓的分類？什么是繼發(fā)性高血壓？答：高血壓大致可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。90%以上的高血壓為原發(fā)性。繼發(fā)性高血壓是指因其他疾病導(dǎo)致的血壓升高，如由腎臟病引起的腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺疾病、先天性主動(dòng)脈狹窄(多見于青少年)以及由藥物和妊娠引起的高血壓等。19.哪些藥物可以引起高血壓?答：藥物可以治病，但藥物也可以使人生病，如某些藥物進(jìn)入人體后，可以引起高血壓就是一個(gè)例子。那么，哪些藥物可以引起高血壓呢?(1)激素類藥物如強(qiáng)的松、地塞米松、甲基或丙基睪丸素等。這些藥物可引起水鈉潴留，導(dǎo)致循環(huán)血量增加，而發(fā)生高血壓。甲狀腺激素類藥物則能興奮神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高。(2)止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等，除了引起水鈉潴留外，還可抑制前列腺素合成，使血管趨向收縮而致高血壓。(3)避孕藥通過增進(jìn)腎素?血管緊張素系統(tǒng)的活性，可使血管收縮，并刺激腎上腺皮質(zhì)激素釋放而造成高血壓。(4)其他能引起高血壓的藥物，還有腎上腺素、去甲腎上腺素、利他林、多慮平及中藥甘草等。另外，某些降壓藥也可引起高血壓，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，當(dāng)靜脈注射時(shí)就有引起高血壓的可能。特別值得注意的是，在服用降壓藥物優(yōu)降寧時(shí)，如果進(jìn)食含有酪胺的食物，如干酪、動(dòng)物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等，血壓不但不降，反而會(huì)大大升高，甚至發(fā)生高血壓危象，腦出血；而突然停用某些降壓藥物，如心得安、氯壓定、甲基多巴等，也可引起同樣嚴(yán)重后果。20.什么是體位性高血壓?答：所謂體位性高血壓是指患者在站立或坐位時(shí)血壓增高，而在平臥位時(shí)血壓正常。這種高血壓在國(guó)內(nèi)高血壓患者中占4.2％，國(guó)外報(bào)道占10％。此病的特點(diǎn)是它一般沒有高血壓的特征，多數(shù)在體檢或偶然的情況發(fā)現(xiàn)，其血壓多以舒張壓升高為主，且波動(dòng)幅度較大。個(gè)別嚴(yán)重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液檢查血漿腎素活性較正常人高，甚至超過一般高血壓病患者。21.高血壓如何分級(jí)？答：《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）對(duì)成年人血壓的定義和分類如下：(1)、正常血壓：收縮壓（mmHg）＜120，舒張壓（mmHg）＜80；(2)、正常高值：收縮壓（mmHg）120～139，舒張壓（mmHg）80～89；(3)、高血壓：收縮壓（mmHg）≥140，舒張壓（mmHg）≥901級(jí)高血壓（輕度）收縮壓（mmHg）140～159，舒張壓（mmHg）90～992級(jí)高血壓（中度）收縮壓（mmHg）160～179，舒張壓（mmHg）100～1093級(jí)高血壓（重度）收縮壓（mmHg）≥180，舒張壓（mmHg）≥110(4)、單純收縮期高血壓：收縮壓（mmHg）≥140，舒張壓（mmHg）＜90。若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。22.導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？答：除年齡、性別和遺傳因素外，還包括以下主要危險(xiǎn)因素：（1）超重或肥胖。中國(guó)成人正常體重指數(shù)（BMI:Kg/m2）為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。我國(guó)24萬成人數(shù)據(jù)匯總分析表明，超重的人患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常人的3～4倍；男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm，患高血壓的危險(xiǎn)是腰圍低于這個(gè)界限者的3.5倍。（2）膳食高鈉鹽。鈉鹽攝入量與血壓水平明顯相關(guān)。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天鈉鹽攝入≤6克。我國(guó)北方人食鹽攝入量每人每天大約12克～18克，南方人為7克～8克，就人群的血壓水平來看，也是北方高于南方。（3）過量飲酒。如果按照每周至少飲酒一次定為飲酒，4年內(nèi)持續(xù)飲酒的男性比不飲酒的男性，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增加40%。（4）心理社會(huì)因素。長(zhǎng)期工作和生活的壓力、各種原因引起的情緒波動(dòng)都可能使血壓升高。（5）缺乏身體活動(dòng)。長(zhǎng)期缺乏有規(guī)律的體力活動(dòng)可導(dǎo)致血壓升高，而適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使血壓下降4～9mmHg。（6）繼發(fā)性高血壓。是由于其它疾病導(dǎo)致的高血壓，這時(shí)血壓高只是其它疾病的一個(gè)癥狀。腎性高血壓在繼發(fā)性高血壓中最多見。包括急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎。23.性格與高血壓有關(guān)系嗎?答：在日常生活中，我們常會(huì)看到一些人情緒激動(dòng)時(shí)，面色發(fā)紅、發(fā)白、發(fā)青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而發(fā)生中風(fēng)，這是什么原因呢?主要是劇烈情緒變化引起血壓突然升高的緣故。據(jù)調(diào)查，個(gè)性過強(qiáng)，容易激動(dòng)，遇事急躁，難以自抑，過分自負(fù)，刻板固執(zhí)，多疑多慮，個(gè)性怪癖，或壓抑并抱有敵意，具有攻擊傾向的人，均可引起體內(nèi)代謝失調(diào)，生理功能紊亂甚至罹患高血壓。有人報(bào)道這種性格的人，在一次調(diào)查中占高血壓組的19.71％，這意味著這種極端內(nèi)向型的個(gè)性特征，是高血壓病的一種易患因素。24.老年人高血壓的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)？答：中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于1982年根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議所定而提出的老年界限為>60歲。老年人高血壓的特點(diǎn)是以收縮期高血壓占多數(shù)，而血壓波動(dòng)幅度較大，不僅一天24小時(shí)內(nèi)有波動(dòng)，而且一年四季也有波動(dòng)。在一天內(nèi)血壓高峰時(shí)間為午前六點(diǎn)到晚上十一點(diǎn)；血壓低峰時(shí)間為晚上十點(diǎn)到早上六點(diǎn)。冬季增高夏季降低的趨勢(shì)。在談話、進(jìn)餐、走路、大小便、尤其是大便時(shí)皆可見血壓有上升。另外老年高血壓病人有體位性低血壓者較多，臥床時(shí)血壓明顯高于站立時(shí)的血壓。當(dāng)患者突然改變體位時(shí)有可能因直立性低血壓而致頭暈，甚至摔倒。因而老年高血壓病人不宜根據(jù)一二次血壓測(cè)量而行確診并制定出治療方案，在老年高血壓病人，尤其在服用降壓藥治療過程中切忌突然改變體位，如是變換體位動(dòng)作要緩慢些，以免發(fā)生意外。因?yàn)槔夏耆烁哐獕阂允湛s期高血壓為主，加重了心臟收縮期負(fù)荷和心臟的做功，加之老年病人心臟膠原纖維增生使心肌容易發(fā)生肥厚，使心臟舒張和收縮功能受到損傷，容易誘發(fā)心力衰竭。另外，老年人常同時(shí)有糖尿病和動(dòng)脈硬化，因此在選擇治療藥物時(shí)要注意到對(duì)血糖的影響。針對(duì)以上一些特點(diǎn)，老年高血壓患者應(yīng)首先從生活飲食上加以調(diào)整，并服用副作用小，作用平緩。25.什么是高血壓白大衣現(xiàn)象?答：有些病人見了醫(yī)生就緊張，當(dāng)醫(yī)生示意要測(cè)量血壓時(shí)，病人的血壓即刻升高，但在離開醫(yī)生后血壓即恢復(fù)正常，這就叫高血壓的白大衣現(xiàn)象。也就是說由于醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)引起患者血壓反射性升高。實(shí)踐證明，高血壓的白大衣現(xiàn)象確實(shí)存在，甚至在終身服用降壓藥物的人當(dāng)中，可能就有很多人沒有高血壓病，因此，專家建議病人，特別是女性，在請(qǐng)醫(yī)生診斷并作為高血壓病人治療以前，最好做一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以防誤診誤治。26.測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意什么？答：測(cè)量血壓的方法雖然很簡(jiǎn)單，但是采取正確方式進(jìn)行測(cè)量是非常重要的。測(cè)量之前應(yīng)該靜坐5分鐘以上。痛苦、激動(dòng)或憤怒情緒都會(huì)使血壓升高，會(huì)引起誤診，甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過量的藥物。在測(cè)量前30分鐘內(nèi)，應(yīng)該不吃東西，不飲酒，不喝咖啡、不吃帶咖啡因的食品或藥品，也不能吸煙。如果坐著測(cè)量，應(yīng)該選擇有靠背的椅子，上臂位置應(yīng)該與心臟平齊。測(cè)量時(shí)要保持安靜、不移動(dòng)。27.高血壓的治療目標(biāo)是什么？答：治療后血壓水平符合以下情況即是達(dá)標(biāo)：?普通高血壓患者的血壓（收縮壓和舒張壓）均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；?糖尿病及腎病患者的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；?老年高血壓患者收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。28.高血壓為何要強(qiáng)調(diào)終生治療？答：以目前的醫(yī)療水平，高血壓不可能根治，一經(jīng)診斷，就要終身治療，切勿上不法藥商的當(dāng)。當(dāng)然，治療的手段可以是非藥物和/或藥物的方法。29.高血壓非藥物治療的意義有哪些？答：（1）可有效降低血壓；（2）減少降壓藥物的使用量：以非藥物治療為基礎(chǔ)治療時(shí)，抗高血壓藥物使用較小的量即可使血壓控制達(dá)標(biāo)，不僅節(jié)省了藥費(fèi)，還可減少服用藥物過多帶來的副作用。（3）最大程度地發(fā)揮降壓藥物的治療效果：有時(shí)，即便采用了2種甚至是3種藥物聯(lián)合降壓，也達(dá)不到理想的控制效果，此時(shí)應(yīng)該考慮是否采用了非藥物治療，以及其力度是否足夠。（4）可同時(shí)降低其它慢性病的危險(xiǎn)：非藥物治療，在降低血壓的同時(shí)，對(duì)其他心血管病、糖尿病、血脂異常和腫瘤也具有很好的防治效果。30.非藥物治療對(duì)降低血壓到底有多大作用？答：非藥物治療的降壓作用：（1）減重，目標(biāo)：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在20－24Kg/m2。收縮壓下降的大概范圍：5?20mmHg/減重10kg；（2）膳食限鹽，目標(biāo)：北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。收縮壓下降的大概范圍：2?8mmHg；（3）增加身體活動(dòng)，目標(biāo)：一般每周運(yùn)動(dòng)3－5次，每次持續(xù)20－60分鐘。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。收縮壓下降的大概范圍：4-9mmHg；（4）戒煙、限酒，目標(biāo)：不吸煙，不提倡飲酒，如飲酒，男性每日飲酒精量不超過25克，女性減半，孕婦不飲酒。收縮壓下降的大概范圍：2-4mmHg31.服降壓藥物有哪些注意事項(xiàng)？答：一、別擅自停藥。二、別因?yàn)楦忻岸Ｋ?。三、別自己買藥。四、別大劑量單用藥。五、別重復(fù)用藥。32.高血壓病人的飲食應(yīng)注意什么？答：膳食干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓的影響最為明顯，應(yīng)注意以下幾方面：控制進(jìn)食總量，提倡飲食不過飽，進(jìn)食速度不過快。最好和體育鍛煉同時(shí)進(jìn)行，適度減輕體重，保持理想的標(biāo)準(zhǔn)體重。減少鹽的攝入，以每人每日攝入食鹽少于6克為好，高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)在1.5～3.0克。除鹽以外還要減少含鈉的調(diào)味品及鹽腌制品，如醬油、味精、咸菜、咸魚、咸肉、醬菜等。增加鉀、鈣、鎂的攝入。應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果以及牛奶、豆類等。減少膳食脂肪的攝入。脂肪攝入量應(yīng)控制在總能量的25%或更低，并少吃肥肉、葷油和甜點(diǎn)以限制飽和脂肪酸的攝入。戒煙、限酒。33.哪些食品有較好的降血脂、降血粘度作用？答：在經(jīng)過專門的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體臨床試驗(yàn)的食品中，燕麥在30多種作物中，降血脂作用最明顯。黑木耳的降血粘度，降脂作用也已由國(guó)內(nèi)外反復(fù)驗(yàn)證，確切可靠。需要提及，白木耳無類似作用。34.高血壓病人應(yīng)如何鍛煉？答：做適宜的活動(dòng)鍛煉應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）要定時(shí)?；几哐獕旱娜艘龅缴钣幸?guī)律，活動(dòng)鍛煉也要定時(shí)。（2）要堅(jiān)持不懈。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉才能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的，無規(guī)律地間斷鍛煉會(huì)引起身體的不適應(yīng)，容易引起血壓波動(dòng)。（3）要量力而行。活動(dòng)鍛煉必須根據(jù)自己的身體條件和高血壓的程度來決定，活動(dòng)強(qiáng)度最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，在鍛煉中應(yīng)注意心率和血壓的變化，若心率明顯加快，血壓升高，應(yīng)減少活動(dòng)量。（4）要選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健Ｒ话阏f來高血壓不穩(wěn)定時(shí)不宜做過多過強(qiáng)的鍛煉。氣功、太極拳確是一種安全有效的強(qiáng)身的鍛煉方法，對(duì)患有高血壓的病人最為適宜。對(duì)于老年人可以步行鍛煉，由于戶外的新鮮空氣，良好的自然環(huán)境，給人一種輕松愉快的感受，可緩解大腦皮層的緊張程度，促進(jìn)高血壓下降?？傊?，適宜的活動(dòng)鍛煉應(yīng)視為治療高血壓的措施之一，但是癥狀較多，血壓較高，或同時(shí)合并其它疾病時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?5.高血壓病人勿忘查血糖答：原發(fā)性高血壓人群的血糖水平比血壓正常人群高，血漿胰島素水平也較正常人高，這充分說明高血壓患者的胰島素降血糖的能力出現(xiàn)了問題。說得詳細(xì)一點(diǎn)就是，高血壓或肥胖使胰島素的生物學(xué)作用在高血壓患者中被削弱。這些人的機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，而為了維持一個(gè)正常的血糖水平，他們的機(jī)體自我調(diào)節(jié)機(jī)制使其胰島β細(xì)胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖，這便造成了高胰島素血癥。高胰島素血癥確實(shí)能使這些人的血糖在幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持在不是太高的水平。但有得必有失，他們的機(jī)體也為此付出了高昂的代價(jià)。最終高胰島素血癥導(dǎo)致了血糖升高，血甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，血漿纖維蛋白原升高，以及高尿酸血癥，最后胰島素的功能逐漸減弱以致衰竭，從而又出現(xiàn)了糖尿病。有鑒于此，建議患高血壓病的人，在降壓治療中避免用加重胰島素抵抗藥物，并且定期檢查是否血糖水平已有所提高，是否已出現(xiàn)高脂蛋白血癥、高纖維蛋白原血癥。如有則應(yīng)積極采取措施，以防惡化而發(fā)生冠心病、腦卒中。36.高血壓病人的生活要點(diǎn)答：高血壓病人在日常生活中，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：（1）緩慢起床。早晨醒來，先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，然后慢慢坐起，活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有大的波動(dòng)。（2）溫水洗漱。過熱、過涼的水都會(huì)刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進(jìn)而影響血壓。以30-35攝氏度的溫水洗臉、漱口最為適宜?（3）晨飲一杯。早上起床漱口后飲白開水一杯，既有沖洗胃腸的作用，又可稀釋血液，降低血液粘稠度，通暢血液循環(huán)，促進(jìn)代謝，降低血壓。?（4）適當(dāng)晨練。不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，宜散步或打太極拳，以增強(qiáng)血管的舒縮能力，緩解全身中小動(dòng)脈的緊張，有利于降壓。（5）耐心排便。排便宜取坐姿，切勿過于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物?？捎眯┚彏a藥。便畢站起時(shí)，動(dòng)作要緩慢。（6）早餐清淡。一杯牛奶或豆?jié){，1-2個(gè)雞蛋，適量的面包或饅頭，加上清淡小菜即可。不可過飽，也不可不吃早餐。（7）切勿擠車。外出切勿擠公共汽車，可步行或騎自行車。把途中的時(shí)間留得寬裕些，以免心理壓力大，促使血壓升高。（8）中午小睡。午飯稍豐盛，有葷有素，但不宜油膩，同樣不可過飽。餐后稍活動(dòng)，應(yīng)小睡或休息一會(huì)兒。37.高血壓患者為何及如何監(jiān)測(cè)血壓？答：高血壓患者監(jiān)測(cè)自己的血壓，可為醫(yī)師制定或調(diào)整治療方案提供重要參考。監(jiān)測(cè)過程還可以促使高血壓患者更加關(guān)注自己的治療和保健。建議在下列時(shí)間自測(cè)血壓：（1）每日清晨睡醒時(shí)，6～10點(diǎn)；（2）下午16～20點(diǎn)；（3）當(dāng)有頭痛、頭暈不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)自測(cè)血壓，倘若發(fā)現(xiàn)血壓升高超過180/110mmHg，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生。具體測(cè)量方法、測(cè)量頻度、以及測(cè)量時(shí)的注意事項(xiàng)還需根據(jù)降壓藥的半衰期、服藥方法、生活習(xí)慣、血壓計(jì)的類型等因素決定。具體可咨詢醫(yī)師。38.家庭血壓計(jì)如何選擇和維護(hù)？答：建議普通家庭首選正規(guī)廠家生產(chǎn)的全自動(dòng)或半自動(dòng)臂式電子血壓計(jì)。水銀柱式血壓計(jì)操作較復(fù)雜，但經(jīng)過培訓(xùn)也可在普通家庭使用。無論哪種血壓計(jì)，都應(yīng)根據(jù)其產(chǎn)品說明進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。原則上，血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)，但并不方便。正規(guī)廠家的產(chǎn)品可在當(dāng)?shù)氐霓k事機(jī)構(gòu)校準(zhǔn)（通常免費(fèi)）；在質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門校準(zhǔn)花費(fèi)通常很大；普通診所醫(yī)師一般不具備校準(zhǔn)能力。如果僅是自己使用，在沒有明顯損壞或異常情況下，可使用多年。39.怎樣有效地預(yù)防高血壓??？答：(1)定期測(cè)量血壓是早期發(fā)現(xiàn)癥狀性高血壓的有效方法。(2)限鹽。(3)戒煙。(4)控制體重。(5)積極參加體育鍛煉，放松緊張情緒。學(xué)會(huì)有效的心理調(diào)適。(6)及時(shí)控制臨界高血壓。40.防治高血壓如何減鹽?答：要減少食鹽（鈉）的攝入，除了選用低鈉鹽，最根本的措施是要提高居民對(duì)高鹽危害的認(rèn)識(shí)，逐漸提高居民減鹽的自覺性，并掌握一些減鹽的技巧：1.減少烹調(diào)用鹽。在我國(guó)，居民的食鹽攝入主要來自家庭烹調(diào)用鹽，因此家庭用鹽要定量化，最好使用定量化的鹽勺。目前，北京市已開始對(duì)５００萬個(gè)家庭免費(fèi)發(fā)放鹽勺。2.改變烹調(diào)方法。為了減少由于減鹽帶來的口味不適，人們?cè)诔床藭r(shí)可以后放鹽，使鹽保留在食物的表面，容易使人感覺到咸味，或?qū)⒉穗扰胝{(diào)成以甜、酸、辣為主的口味。3.少用高鹽調(diào)味品及咸菜。每１０克醬油約含１．５克食鹽，烹調(diào)時(shí)可用其他方法改變菜肴的色澤，不放或少放醬油。一些含鹽高的食物，如咸菜、黃醬、加工后的熟肉制品和含鹽高的小食品（常見食物含鹽量見附表）應(yīng)盡量少吃。4.多食蔬菜和水果。每天食用５００克蔬菜、一個(gè)水果，此類食物含有豐富的鉀，可以對(duì)抗鈉的升壓作用。41.怎樣預(yù)防青少年血壓升高？答：首先，要定期檢測(cè)血壓，密切注意血壓的動(dòng)態(tài)變化。應(yīng)采取適宜的預(yù)防方法并關(guān)注其效果等等。第二，做到合理的營(yíng)養(yǎng)和飲食。一方面要保證兒童青少年正常發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，另一方面要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)不要過剩，避免兒童肥胖或超重。肥胖的直接后果是增加小兒心血管系統(tǒng)的負(fù)荷，引起血壓升高，另一方面由于肥胖活動(dòng)不方便，不愛活動(dòng)，使熱能消耗減少，脂肪增多，這就為發(fā)生冠心病、糖尿病等疾病埋下隱患。明智的父母應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，培育自己的孩子成為一個(gè)真正健康的兒童，而不是一個(gè)貌似健康而實(shí)際上已經(jīng)埋下一些疾病危險(xiǎn)的肥胖兒。家庭膳食應(yīng)注意少吃鹽、醬油、醬類等，不要吃得太咸，科學(xué)的說法就是低鈉。要注意飲食要有足夠的蛋白質(zhì)但不要太油太膩。具體地說要多吃瘦肉、魚、植物油等，少吃肥肉和動(dòng)物油。至于含大量黃油、白糖及巧克力的食品應(yīng)該控制食用。多吃蔬菜和水果，對(duì)預(yù)防高血壓極為有利。膳食的合理與否是高血壓發(fā)生的關(guān)鍵所在。第三，家庭的和睦氣氛，對(duì)兒童高血壓的預(yù)防也是很重要的。要重視孩子的教育，鼓勵(lì)進(jìn)取，避免給孩子太大的壓力。孩子的習(xí)慣一方面受社會(huì)的影響，另一方面受家庭的影響，因此家長(zhǎng)要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣。四、糖尿病基本知識(shí)及其防治知識(shí)問答42.糖尿病與慢性病有何關(guān)系？答：糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質(zhì)量，可引起許多急慢性并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)的心腦血管病是患者最常見的直接死因。合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期檢查、規(guī)律用藥是預(yù)防和控制糖尿病的主要手段。同時(shí)，肥胖也是糖尿病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。43.什么是糖尿病?答：糖尿?。―iabetesmellitus)是一組以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平升高為特征的代謝性疾病群。各種原因造成胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷，使體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，就發(fā)生了糖尿病。隨著糖尿病得病時(shí)間的延長(zhǎng)，身體內(nèi)的代謝紊亂如得不到很好地控制，可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者早亡。糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。根據(jù)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示：我國(guó)18歲以上居民糖尿病患病率為2.60%。44.糖尿病的病因是什么？糖尿病的誘發(fā)因素有哪些？哪些人易患糖尿病?答：（1)有糖尿病家庭史者（雙親或同胞患糖尿病）普遍認(rèn)為糖尿病有遺傳傾向，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病發(fā)病率在有血緣親屬中與非血緣親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。中國(guó)人1型糖尿病的遺傳度為44.4％～53.7%，低于60％，而2型糖尿病的遺傳度為51.2％～73.8％，一般高于60％，可見兩型的遺傳是各自獨(dú)立的，2型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳傾向。（2）肥胖目前認(rèn)為肥胖是2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素之一。大量的橫斷面研究和隊(duì)列研究表明體質(zhì)指數(shù)與發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性呈相關(guān)關(guān)系，在不同性別和不同種族之間均保持一致性。有研究表明：隨著年齡增長(zhǎng)，體力活動(dòng)逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。從25歲到75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是腹部肥胖的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。45.糖尿病分型是什么？答：根據(jù)目前對(duì)糖尿病病因的認(rèn)識(shí)，將糖尿病分為四大類：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分為兩個(gè)亞型，其他特殊類型糖尿病有8個(gè)亞型。（1）1型糖尿病約占糖尿病的5%-10%，多發(fā)于兒童和青少年時(shí)期。由于胰腺分泌胰島素的β細(xì)胞被大量破壞，故胰島素產(chǎn)生明顯減少，血糖持續(xù)升高，發(fā)生糖尿病。這類糖尿病患者須用胰島素治療。過去又稱胰島素依賴型糖尿病。（2）2型糖尿病約占糖尿病患者的90%左右，多發(fā)于成年人，40歲以上發(fā)病率高。這些病人人體內(nèi)可產(chǎn)生一定量的胰島素但數(shù)量不夠或產(chǎn)生的胰島素不能有效發(fā)揮作用，因而血液內(nèi)葡萄糖聚集，水平升高。這類患者一般不需要用胰島素治療，僅用飲食調(diào)整，改善不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，加用或不加口服降糖藥即可控制血糖，過去又稱非胰島素依賴型糖尿病。（3）妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病。在孕婦中，妊娠糖尿病的發(fā)生率約為3-4%。大部分分娩后可恢復(fù)正常。（4）其他特殊類型糖尿病是指既非1型或2型糖尿病，又與妊娠無關(guān)的糖尿病，包括胰腺疾病或內(nèi)分泌疾病引起的糖尿病、藥物引起的糖尿病以及遺傳疾病伴有的糖尿病等。46.如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病？出現(xiàn)什么情況應(yīng)懷疑有糖尿病？答：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食及體重減輕。但一部分患者病情輕、癥狀不明顯，故沒有自覺癥狀。有的患者空腹血糖正常，但飯后有高血糖及糖尿，糖代謝紊亂不嚴(yán)重，故沒有臨床癥狀。還有些糖尿病患者雖無典型癥狀，但可出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，如慢性末梢神經(jīng)病變或大血管病變的癥狀和體征。有些老年糖尿病患者，由于葡萄糖腎閾很高，雖然有空腹高血糖或明顯的糖尿病性微血管病變，但無多飲多尿等癥狀。還有些人患糖尿病后并不以典型癥狀首發(fā)，故患者在出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，明確診斷。（1）有口干、口渴等口腔癥狀，或口腔粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫，口內(nèi)熾熱感?？谇话Y狀常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者，常有口干多飲、熾熱感、牙齦腫痛、牙齒叩痛。（2）40歲以上并有糖尿病家族史者。（3）原來較胖而近期不明原因體重減輕者。（4）常有饑餓感，饑餓時(shí)出現(xiàn)過心悸、出汗、乏力、顫抖等（低血糖癥）癥狀者。（5）反復(fù)性皮膚或外陰感染者。如毛囊炎，皮膚輕擦傷、抓破后易發(fā)生感染，以及反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎、龜頭炎等，這是由于血糖較高，皮膚組織中含葡萄糖量亦較多，因而有利于細(xì)菌、真菌繁殖之故。47.糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿病。（1)有糖尿病“三多一少”癥狀者，同時(shí)任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）;（2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）（3)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。在糖尿病的診斷中，通常檢測(cè)口服75克無水葡萄糖后的血糖水平以確定是否有糖代謝異?；蛱悄虿?，稱為口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。若胰島素分泌不足或人體對(duì)葡萄糖的利用障礙，在口服75克無水葡萄糖后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L稱糖耐量受損。2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L可診斷糖尿病。48.臨床常見血糖反復(fù)的原因是什么？答：（1）氣候因素：寒冷剌激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對(duì)葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，注意補(bǔ)充水分，否則血液濃縮而血糖增高。（2）感冒：感冒后可使血糖升高。（3）患者因外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱，嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，嘔吐、失眠、生氣、勞累、以及急性心肌梗塞等應(yīng)激情況，可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。（4）藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量；有的長(zhǎng)期不查血糖，以致血糖升高后原來劑量未及時(shí)調(diào)整，會(huì)因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。49.如何保護(hù)糖尿病病人的眼睛?答：應(yīng)該使糖尿病病人了解到，眼部并發(fā)癥是較常見的，可以因此而嚴(yán)重影響視力，甚至失明。但如能早發(fā)現(xiàn)、合理治療，可以大大改善其預(yù)后，減少失明。為了早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥，糖尿病病人應(yīng)及早進(jìn)行眼科的全面檢查。因糖尿病患者視網(wǎng)膜病變?cè)缙诨颊叱o癥狀，單眼患病時(shí)常常不易察覺，因此糖尿病診斷確立后應(yīng)在眼科醫(yī)生處定期隨訪。無視網(wǎng)膜病變者每年復(fù)查一次，有病變者每年應(yīng)復(fù)查數(shù)次。初次的眼科檢查內(nèi)容必須包括：視力、眼壓的測(cè)定及眼底的檢查?；继悄虿〉膵D女，在妊娠前、妊娠中都必須進(jìn)行眼科檢查。如發(fā)現(xiàn)糖尿病病人有輕微的視網(wǎng)膜病變，應(yīng)及時(shí)去眼科治療。50.目前治療糖尿病的方法有哪些？答：治療糖尿病需要采取綜合措施，目前常用的治療方法包括以下幾個(gè)方面：（1）健康教育及心理治療；（2）飲食治療；（3）運(yùn)動(dòng)治療；（4）藥物治療，包括中成藥、西藥治療及胰島素治療。（5）血糖監(jiān)測(cè)。由于每個(gè)糖尿病患者的病情不同，所采取的治療方法也不同。有的糖尿病患者采取一種治療方法就能很好的控制病情，有的患者則需要采取幾種治療方法才能控制疾病的發(fā)展。但是有一點(diǎn)應(yīng)該明確，不論是哪種類型的糖尿病，不論病情輕重都應(yīng)配合飲食治療，行動(dòng)方便的應(yīng)配合運(yùn)動(dòng)治療。51.注射胰島素會(huì)上癮嗎？答：在臨床治療中，常遇到一些糖尿病病人或家屬在聽到醫(yī)生建議使用胰島素治療時(shí)，顧慮很大或拒絕，認(rèn)為“胰島素是最后一張王牌，用上胰島素以后就沒藥可用了”，或認(rèn)為用胰島素像吸毒一樣會(huì)“上癮”。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。胰島素是糖代謝中的重要激素，沒有它，人就不能生存。1型糖尿病病人體內(nèi)激素胰島素極少或完全缺乏，必須依賴外來的胰島素而生存，是終身替代治療不可少的藥物。2型糖尿病中服降糖藥治療無效的患者，有時(shí)也必須用胰島素治療。此外，2型糖尿病在某些應(yīng)急情況下，如嚴(yán)重感染、腦卒中、心肌梗塞及手術(shù)等，還有在糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，也需要用胰島素治療?？傊L(zhǎng)期或短期用胰島素替代治療是疾病本身的需要，而不會(huì)產(chǎn)生成癮性。52.低血糖發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理?答：糖尿病患者無法預(yù)知何時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖，不論在任何時(shí)間和地方，如在家中、辦公室、大街上、駕車時(shí)或在沙灘上等，都有可能發(fā)生低血糖。一旦發(fā)生低血糖，患者應(yīng)立即放下手中的工作，盡快進(jìn)食糖類食品或飲料。一般治療低血糖的應(yīng)急措施是食用含有15～20g葡萄糖的食物或飲料。下列是含有15～20g葡萄糖的食物分量：280～380mL可樂，250～340mL橙汁，210～280mL橙汁汽水，30g面包。進(jìn)食后宜休息10～15分鐘，如15分鐘后仍感身體不適，可吃些水果、餅干、面包等含糖食物。若低血糖持續(xù)發(fā)作，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院進(jìn)行搶救。53.什么是假性糖尿?答：通常檢測(cè)尿糖的硫酸銅試驗(yàn)是利用糖的還原性來顯色。硫酸銅還原為一氧化銅時(shí)有黃、橘黃或磚紅色沉淀。但尿中不少物質(zhì)具有還原性，如尿酸、葡萄糖醛酸等，或隨尿排泄的藥物如青霉素、某些利尿劑等等，當(dāng)這些物質(zhì)在尿中濃度升高時(shí)，?？墒鼓蛱嵌ㄐ栽囼?yàn)出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，稱為假性糖尿。54.什么是酮體？答：酮體是脂肪大量分解而又未能充分氧化的產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、丙酮和β-羥基丁酸。正常情況下，肝內(nèi)生成的酮體氧化分解成二氧化碳和水，糖尿病時(shí)由于胰島素缺乏，糖代謝障礙，體內(nèi)脂肪分解代謝增加，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體產(chǎn)生的量超過機(jī)體氧化的能力，血中酮體增高，稱酮血癥；增多的酮體沿尿排出，尿中酮體陽性，稱酮尿癥；臨床上稱酮癥和酮癥酸中毒。55.多飲、多尿就一定是糖尿病嗎？答：典型的糖尿病人有多飲、多尿的癥狀，但有的人喝得多或尿得多，血糖正常，并不是糖尿病。如尿崩癥是由于下丘腦或垂體后葉病變所引起，臨床可出現(xiàn)煩渴多飲，多尿，甚至嚴(yán)重脫水，但血糖正常，尿糖陰性。再如精神性多飲或精神性多尿癥，也表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿，但血糖正常，尿糖陰性，此種病人往往有精神異?；蚓翊碳な罚０橛猩窠?jīng)衰弱等一系列癥狀。另外，在生理情況下，天氣寒冷時(shí)尿量也增加，氣候炎熱多汗時(shí)喝水會(huì)增加。因此診斷糖尿病不能僅憑臨床癥狀，更重要的是要化驗(yàn)血糖以明確診斷。56.糖尿病人能否吃水果？答：完全戒避水果是不適宜的，因?yàn)樗泻写罅康木S生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對(duì)糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。57.糖尿病患者常用的食品包括哪幾類?答：按所含營(yíng)養(yǎng)素特點(diǎn)，可把糖尿病人常用食品歸納為以下六類：Ⅰ類：谷類包括米、面、雜糧、紅(綠)豆類、粉皮(條)等。Ⅱ類：蔬菜類包括甲種蔬菜(含糖1%～3%)、乙種蔬菜(含糖4%～6%)、丙種蔬菜(含糖7%～9%)。Ⅲ類：水果類。Ⅳ類：豆、乳類包括干黃(青)豆、豆腐粉、豆?jié){、牛奶、奶粉等。Ⅴ類：瘦肉類包括瘦肉、魚、蝦、禽、蛋、豆制品。Ⅵ類：油、脂類包括烹調(diào)油、花生、核桃等硬果。58.什么時(shí)間服用口服降糖藥效果最好?答：口服降糖藥效果好不好，包括降糖作用強(qiáng)不強(qiáng)，也包括副作用大不大。從作用強(qiáng)的效果來看，各種口服降糖藥都以餐前服用效果更好，也就是說于進(jìn)餐前在體內(nèi)準(zhǔn)備一個(gè)藥物的環(huán)境，使餐后血糖不上升，當(dāng)然要比讓血糖先上升，然后再把它壓下來要好。所以，如果沒有什么副作用，各種口服降糖藥都應(yīng)餐前服用?；请孱惤堤撬幰圆颓?0～30分鐘服用較合適。但是有些口服降糖藥服用后會(huì)有一些副作用，包括胃腸道刺激癥狀，如胃部不舒服，食欲不振，腹瀉等。雙胍類降糖藥胃腸道刺激癥狀可能比磺脲類更明顯，特別是降糖靈，可能引起口中有一種金屬味道，還可引起惡心、嘔吐、腹痛等。為了減輕這類副作用，這兩種藥物，特別是雙胍類降糖藥可放在餐后再服。拜糖平的胃腸道副作用也比較明顯，主要是腹脹、排氣多、腹瀉等，但拜糖平餐后服用效果較差，所以常用減少劑量的辦法來解決副作用問題。59.糖尿病飲食應(yīng)該注意什么？糖尿病人的飲食？答：1、合理提供能量，維持適宜體重。要根據(jù)患者的年齡、性別、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度及癥狀來確定能量的供給，使病人維持正常體重，使BMI（體質(zhì)指數(shù)）維持在18.5-25之間。一般來講從事輕體力勞動(dòng)者（是指工作時(shí)大約有75％時(shí)間坐或站立，25%時(shí)間站著活動(dòng)，如辦公室工作、售貨員、酒店服務(wù)員等）；每日每公斤理想體重給予熱量25～30千卡；中度體力勞動(dòng)者（是指工作時(shí)約有40%時(shí)間坐或站立，60%時(shí)間特殊職業(yè)活動(dòng)，如機(jī)動(dòng)車駕駛、電工安裝、車床操作等）；每日每公斤理想體重給予熱量30～35千卡；重度體力勞動(dòng)者（是指工作時(shí)大約有25%時(shí)間坐或站立，75%時(shí)間特殊職業(yè)活動(dòng)，如非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、舞蹈等）；每日每公斤理想體重給予熱量40或40千卡以上；兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)低下者可略增加，肥胖患者可酌減。2、蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)提供的能量應(yīng)占總能量的15-20%，如用理想體重估算則每公斤體重需要蛋白質(zhì)1克，其中包括主副食所含的蛋白質(zhì)，且品質(zhì)宜佳，可吃魚、禽、瘦肉、奶、豆制品等。3、脂類。糖尿病患者不宜進(jìn)食過多脂肪，應(yīng)將脂肪供給能量控制在占總能量的25-30%，并應(yīng)以植物油為主。60.什么樣的糖尿病病人要用胰島素治療?2型糖尿病能否應(yīng)用胰島素？答：以下幾種情況是胰島素治療的適應(yīng)癥：(1)首先用于1型糖尿病病人的替代診療，他們不打胰島素就很容易發(fā)生急性并發(fā)癥而危及生命；(2)用于治療糖尿病的急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷和乳酸性酸中毒；(3)用于控制糖尿病病人圍手術(shù)期、糖尿病妊娠和分娩期血糖；(4)糖尿病病人并發(fā)急性感染；(5)糖尿病病人并發(fā)結(jié)核；（6）糖尿病病人有慢性肝、腎疾病及功能不全（7）口服降糖藥失效的2型糖尿病病人，尤其是消瘦者，這類病人不打胰島素就難以得到滿意的控制，久而久之就會(huì)發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥；61.2型糖尿病病人打了胰島素后會(huì)變成1型糖尿病病人嗎?答：有人該注射胰島素而堅(jiān)決不注射，是因?yàn)楹ε隆白⑸湟葝u素2型糖尿病就變成1型糖尿病”，這種想法實(shí)際上是一種錯(cuò)誤的觀念。1型糖尿病和2型糖尿病從病因看是一類疾病的兩種類型，之間不可能互相轉(zhuǎn)變。病人到底是哪一類型的糖尿病，與是否注射胰島素毫無關(guān)系，是否注射胰島素只能根據(jù)臨床需要，1型糖尿病不注射胰島素也還是1型，不注射胰島素馬上就會(huì)發(fā)生問題；而2型糖尿病注射了胰島素也還是2型，即使強(qiáng)行停用胰島素，也不過是血糖控制不佳，不會(huì)立即發(fā)生嚴(yán)重的后果。所以如果糖尿病病人有使用胰島素的指征，就應(yīng)該立即注射胰島素。62.糖尿病患者易患哪些皮膚?。看穑?）感染性皮膚?。喊X、癰、體癬、股癬、紅癬、念珠菌病等；2）瘙癢癥3）糖尿病硬化性水腫4）血管性障礙引起的皮膚?。禾悄虿⌒詨木?、糖尿病性脂肪萎縮、糖尿病性皮膚潮紅、紫癜、糖尿病性類脂肪漸進(jìn)性壞死、糖尿病性大皰等。5）脂肪代謝障礙引起的皮膚?。禾悄虿⌒渣S瘤、瞼黃斑瘤、胡蘿卜素黃瘤癥。6）神經(jīng)病變引起的糖尿病性無汗癥、糖尿病性神經(jīng)性潰瘍。63.糖尿病病人如何自己觀察病情？答：糖尿病病人自己了解病情，可通過自行檢測(cè)血糖（指尖血），檢測(cè)糖化血紅蛋白來了解病情的控制情況，也可以選擇簡(jiǎn)便易行的尿糖檢測(cè)。檢驗(yàn)?zāi)蛑惺欠窈刑腔蚱浜橇康亩嗌贅O為重要，醫(yī)生可以用來幫助診斷，病人可以用來了解自己的病情變化，并可作為調(diào)整飲食和用藥劑量的依據(jù)。任何一個(gè)糖尿病病人，都應(yīng)該學(xué)會(huì)檢驗(yàn)?zāi)蛱?，并且記錄檢驗(yàn)的結(jié)果。原理：利用藍(lán)色斑氏液中的硫酸酮，加熱后能與尿中的葡萄糖發(fā)生還原反應(yīng)，產(chǎn)生氧化亞銅，形成棕紅色的沉淀物，使藍(lán)色斑氏溶液由綠色變成棕色。試劑：斑氏溶液在各醫(yī)院的藥房中均可買到，是含有一事實(shí)上比例的硫酸銅、檸檬酸鈉及無水硫酸鈉的水溶液。方法：把放入斑氏液的試管在酒類上加熱至沸，再用吸管取尿液兩滴滴入試管中，與斑氏液混勻，再次加熱至沸騰1-2分鐘，待冷卻后觀察結(jié)果。檢驗(yàn)結(jié)果觀察：由于尿中含糖量不同，試液可以呈現(xiàn)不同深度的顏色變化。根據(jù)試劑的顏色和沉淀不同，可分別用陰性和陽性來表示。結(jié)果判別：陰性(-)，斑氏液仍為藍(lán)色，且無沉淀物，說明尿中無糖。一個(gè)加號(hào)(+)，斑氏液呈綠色，冷卻后可有少許沉淀，說明尿中有糖。64.尿量與尿糖有什么關(guān)系？答：血中葡萄糖升高，產(chǎn)生了滲透性利尿，尿量越多，尿糖也越多，尿量與尿糖成正比關(guān)系。為了能正確判斷病情的變化，了解一天內(nèi)尿中排糖情況，可作如下初步估計(jì)：尿糖(+)含糖0.5克/100毫升尿內(nèi)尿糖(++)含糖1.0克/100毫升尿內(nèi)尿糖(+++)含糖1.5克/100毫升尿內(nèi)尿糖(++++)含糖2.0克/100毫升尿內(nèi)65.什么叫四段尿？答：將1天24小時(shí)分為4個(gè)階段，各段所留的尿液量稱為相應(yīng)的段尿。每段尿中所含的糖量，稱為相應(yīng)的段尿糖。在一般情況下，段尿糖可反映時(shí)間內(nèi)的血糖水平。第一段尿：早飯后到午飯前(早晨7：30-中午11：30)第二段尿：午飯后到晚飯前(中午11：30-下午5：30)第三段尿：晚飯后到晚睡前(下午5：30-晚睡前10：30)第四段尿：晚睡后到次日早飯前(晚睡后10：30-次日晨7：30)將每段尿分別保留，記錄每段尿量；并分別檢測(cè)每段混合后的尿糖定性，將結(jié)果詳細(xì)記錄在冊(cè)。66.怎樣留24小時(shí)尿答：24小時(shí)的尿糖定量，在觀察病情的變化中，有其重要參考價(jià)值。能否留好24小時(shí)尿，將會(huì)直接影響到它的科學(xué)性及臨床意義。1.具體方法(1)留尿之日早晨8點(diǎn)主動(dòng)排尿，因這次是8點(diǎn)鐘以前產(chǎn)生的尿，應(yīng)棄之不要。(2)8點(diǎn)以后至次日8點(diǎn)，24小時(shí)內(nèi)每次的排尿量，應(yīng)全部保留在干凈的容器里。(3)次日8點(diǎn)也應(yīng)主動(dòng)排尿，這次尿是8點(diǎn)以前產(chǎn)生的，必須全部留下。(4)將24小時(shí)的尿收集攪勻，計(jì)出總量。(5)將混勻的24小時(shí)尿液取出100毫升，送化驗(yàn)檢測(cè)。2.注意事項(xiàng)(1)把收集的尿液放置陰涼的地方，防止細(xì)菌侵入繁殖，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。(2)在氣候炎熱時(shí)，尿液中要放防腐劑，以免尿糖分解、發(fā)酵及細(xì)菌繁殖，從而影響結(jié)果的正確性。(3)把尿放入冰箱內(nèi)保存，較為理想。67.什么是糖化血紅蛋白及臨床意義是什么？答：糖化血紅蛋白是葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白之間形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化合物。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在6.5%以下。糖化血紅蛋白親和色譜測(cè)定手段已獲公認(rèn)，正常參考值為5.89±0.9%(4.99%～6.79%)。糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的比例與血糖的濃度成正比，可以間接反映血糖濃度的改變，同時(shí)也反映了機(jī)體糖代謝的狀態(tài)。糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：(1)長(zhǎng)期以來，評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平一直是個(gè)難題，對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測(cè)定，只能反映抽血當(dāng)時(shí)的血糖水平，并且血糖隨進(jìn)食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長(zhǎng)時(shí)間的病情變化。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映出病人在抽血化驗(yàn)前2～3個(gè)月的血糖平均水平。(2)糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，亦可作為輕癥、2型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。但不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo)，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn)，可列為糖尿病的普查和健康檢查項(xiàng)目。(3)正常人的糖化血紅蛋值<6.5%。如果糖化血紅蛋值大于8%時(shí)，說明患者存在著持續(xù)性高血糖。68.糖尿病易并發(fā)哪些疾??？答：糖尿病常并發(fā)急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥和伴發(fā)病及感染。(1)急性并發(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒。(2)慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)在大、小血管病變及神經(jīng)病變基礎(chǔ)上，其并發(fā)的慢性疾病有冠心病、高血壓、腦血管病、腎臟病、眼部并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、屈光異常、糖尿病眼肌神經(jīng)病變)、糖尿病足、糖尿病高脂血癥、糖尿病皮膚病變等。（3）伴發(fā)病及感染，主要包括低血糖癥、代謝綜合征、勃起功能障礙、急慢性感染。上述并發(fā)癥或伴發(fā)病給患者帶來很大痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。69.為什么說糖尿病最可怕的是并發(fā)癥？答：糖尿病是一種慢性全身進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足或絕對(duì)不足而形成持續(xù)性的高血糖特征。這種持續(xù)的高血糖癥可以導(dǎo)致一些組織器官的代謝異常，繼而引起功能障礙及形態(tài)上的改變，最容易受到危害的是大、小血管及神經(jīng)系統(tǒng)等。尤以并發(fā)冠心病、高血壓、腦血管病較多，視網(wǎng)膜病變、腎病等糖尿病微血管病變發(fā)病也不少。因此，糖尿病本身并不可怕，而可怕的是其并發(fā)癥。實(shí)際上糖尿病對(duì)機(jī)體組織上的損傷，遠(yuǎn)非這些，據(jù)有關(guān)資料顯示，糖尿病人群的心血管疾病年發(fā)病率比年齡及性別相同的非糖尿病人群高2～3倍，糖尿病人群的失明發(fā)生率比年齡及性別相同的非糖尿病人群高10-23倍，糖尿病男性與女性的截肢率比同性別的非糖尿病患者人群分別高10.3倍和13.8倍，糖尿病人群的腎功能衰竭發(fā)生率比年齡性別相同的非糖尿病人群高17倍。目前，糖尿病并發(fā)癥所導(dǎo)致的死亡率僅次于心血管、腦血管病和腫瘤。中老年糖尿病患者，常死于冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)；青少年患者，常因并發(fā)腎功能衰竭而死亡。此外，糖尿病并發(fā)重癥感染、酸中毒、高滲性昏迷等也是主要致命原因之一?？梢姡A(yù)防糖尿病急性及慢性并發(fā)癥是至關(guān)重要的。70.糖尿病病人有哪些血管病變？答：糖尿病侵犯的血管非常廣泛，所有大中小動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管均可累及，病變范圍幾乎波及全身所有的組織和器官。主要的血管病變有兩大類：一類即動(dòng)脈粥樣硬化，主要是因血脂高引起，可以侵犯大中型動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈(營(yíng)養(yǎng)心臟的動(dòng)脈)、腦及腎動(dòng)脈，引起相應(yīng)器官的供血不足，肌肉中的中型動(dòng)脈硬化、周圍硬化，可引起肢體壞疽，嚴(yán)重時(shí)需要截肢。另一類是侵犯微血管引起各個(gè)器官的病變，其中最常見的是眼微血管病變和腎臟的微血管病變，前者嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，后者會(huì)引起蛋白尿，最后導(dǎo)致尿毒癥。這些微血管病變的發(fā)生與持續(xù)血糖升高，和血中糖化血紅蛋白的增加有關(guān)，因此，積極治療，嚴(yán)格控制糖尿病可防止或延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病血管病變并發(fā)癥已成為糖尿病病人致殘和致死的主要原因，要積極地采取措施，控制病變的進(jìn)展，減輕對(duì)身體的危害，延長(zhǎng)病人的壽命。71.糖尿病患者是否可以吸煙？答：就預(yù)防動(dòng)脈硬化而言，香煙具有重大的影響。治療糖尿病的目的之一，就是預(yù)防在罹患糖尿病之后所容易引起的血管障礙。所以就這點(diǎn)而言，糖尿病患者也不宜吸煙。所謂血管障礙，包括了微血管與動(dòng)脈硬化兩種。血壓增高，以及血中脂肪增加之后，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，香煙也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，尤其也是使心臟的冠狀動(dòng)脈硬化的因子之一。糖尿病患者非常容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，所以吸煙是很危險(xiǎn)的。而既然已經(jīng)罹患了容易并發(fā)動(dòng)脈硬化的糖尿病，就不可再增加促進(jìn)動(dòng)脈硬化的因子，因此必須禁止吸煙。72.誰需定期做糖尿病檢查？答：目前糖尿病的病因不明，但在1型糖尿病病人已找到異?；?，其觸發(fā)因素可能是病毒或某種化學(xué)物質(zhì)。在異?；蚝陀|發(fā)因素協(xié)同作用下引起體內(nèi)自身免疫反應(yīng)，損害胰島細(xì)胞，導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生。特異性強(qiáng)的免疫檢查，加上靜脈葡萄糖耐用量試驗(yàn)時(shí)急性胰島素分泌反應(yīng)的改變，可在1型糖尿病病人親屬中檢出在3年內(nèi)發(fā)生糖尿病的高危人群。2型糖尿病是多基因遺傳病，肥胖、體力活動(dòng)減少及應(yīng)激已被公認(rèn)是2型糖尿病觸發(fā)因素。有以下情形者要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行檢查，以了解自己是否患有糖尿?。海?）體重減輕，找不到原因，而食欲正常者。（2）婦女分娩巨大兒（體重>4000克）者。（3）有過妊娠并發(fā)癥，如多次流產(chǎn)、妊娠中毒癥、羊水過多、胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)者（特別有先天性畸形及尸檢發(fā)現(xiàn)有胰島細(xì)胞增生者）。（4）年齡超過45歲，體重指數(shù)≥24。（5）肢體潰瘍持久不愈。（6）40歲以上有糖尿病家庭史者。（7）肥胖或超重，特別是腹部肥胖者。（8）有高血壓、高血脂者。（9）有反應(yīng)性低血糖者。（10）會(huì)陰部瘙癢、視力減退、重復(fù)皮膚感染及下肢疼痛或感覺異常而找不到原因者。73.糖尿病患者可用的甜味劑是什么？答：一些糖尿病患者愛吃甜味食品或飲料，剝奪了吃甜食的樂趣，對(duì)他們是一種莫大的痛苦。為此，科學(xué)家陸續(xù)發(fā)現(xiàn)、發(fā)明了一些甜味劑，使糖尿病患者既能享受吃甜食的樂趣，又能免除因吃糖而造成的血糖升高。甜味劑是指有甜味的口感，但不是糖類，故不會(huì)影響血糖的調(diào)味品。食用甜味劑既不會(huì)引起血糖波動(dòng)，且不增加食用者熱量的攝入，所以可使他們免受血脂升高或體重增加的威脅，因此不只適用于糖尿病病人，而且適合于肥胖者和所有中年以上的人。糖尿病病人可用的甜味劑包括以下幾類：木糖醇：本品味甜而吸收率低，而且在體內(nèi)的代謝過程不需要胰島素的參與，所以食后血糖上升速度遠(yuǎn)低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在腸道內(nèi)吸收率不到20％，所以吃多了可能引起腹瀉。甜葉菊類：是從一種甜葉菊中提取出來的甜味劑，甜度比蔗糖高300倍，食用后不增加熱量的攝入，也不引起血糖的波動(dòng)。氨基糖或蛋白糖類：是由苯丙氨酸或天門冬氨酸合成的物質(zhì)，是一種較新的甜味劑，甜度很高，對(duì)血糖和熱量的影響不大。果糖：是一種營(yíng)養(yǎng)性甜味劑，進(jìn)入血液以后，能一定程度地刺激胰島素的分泌，而且果糖代謝過程的開始階段不需要胰島素的作用。74.糖尿病如何預(yù)防？答：（1）多懂一點(diǎn)，即對(duì)糖尿病的知識(shí)多懂一點(diǎn)，對(duì)其危害多懂一點(diǎn)，對(duì)其防治措施多懂一點(diǎn)。（2）少吃一點(diǎn)，就是讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來，要適當(dāng)?shù)爻裕茖W(xué)地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。（3）勤動(dòng)一點(diǎn)，要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動(dòng)量。這樣控制了飲食，再加上增強(qiáng)了鍛煉，體重就不至于過胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。英國(guó)有一句諺語說：“腰帶越長(zhǎng)壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。（4）放松一點(diǎn)，這是指心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)對(duì)糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。因?yàn)槌缘枚?、鍛煉少容易引起血糖升高，各種心理不平衡會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來還得再過兩年才會(huì)得糖尿病，只因?yàn)橐淮未蟮木翊碳?，很長(zhǎng)時(shí)間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。75.糖尿病人如何控制“血糖”？答：糖尿病的病因還不完全清楚，但并不是由吃糖引起的。但對(duì)于已患糖尿病的人，卻要對(duì)吃糖加以限制，尤其是單糖和雙糖。因單糖和雙糖類食物消化吸收較快，升高血糖的作用較迅速，糖尿病人應(yīng)忌食。富含單糖的食物主要是含有葡萄糖、果糖、半乳糖的食物等；富含雙糖的食物主要是含有蔗糖的甜食、含糖奶及奶制品等。糖尿病人攝入碳水化合物應(yīng)選用吸收較慢的多糖類，如含淀粉較多的根莖類、鮮豆類蔬菜，增加可溶性膳食纖維的攝入。五、“超重、肥胖”基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)問答76.超重和肥胖與慢性病有何關(guān)系？答：肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病以及心血管病等密切相關(guān)。能量攝入過多，身體活動(dòng)較少是導(dǎo)致超重肥胖的主要原因。合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)是減重的法寶。77.帕金森病的家庭護(hù)理注意事項(xiàng)？答：帕金森病的家庭護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：①防止病人摔倒和發(fā)生其他意外。帕金森病人存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，中度以上的患者行走困難、姿勢(shì)不穩(wěn)容易摔倒，因此要特別注意病人的看護(hù)。②注意生活設(shè)施的布置、家居布置要方便合理，減少障礙，處處為病人的行動(dòng)方便著想。如開關(guān)要方便科學(xué)，洗澡的地方應(yīng)安裝便于手扶的鐵架。③注意喂食安全。病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意小心喂食，以防誤吸引起肺部感染。有些病情嚴(yán)重的患者需要插胃管進(jìn)食。④看護(hù)臥床病人要細(xì)致周到。要定時(shí)翻身拍背，注意大小便的清潔護(hù)理，以防褥瘡、肺部感染和尿路感染。⑤讓患者保持樂觀情緒。家人和社會(huì)的關(guān)心可以讓患者保持樂觀情緒，這對(duì)緩解病情發(fā)展十分重要?；颊邞?yīng)積極、適當(dāng)?shù)貐⒓由鐣?huì)活動(dòng)?；颊咔榫w抑郁時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，并給予抗抑郁治療。78.如何判斷超重和肥胖？答：判斷肥胖的方法很多，目前國(guó)內(nèi)外通常使用的是體質(zhì)指數(shù)（BMI）體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2中國(guó)成人標(biāo)準(zhǔn)：BMI為18.5-24者屬于正常體重，大于24為超重，大于28為肥胖。79.肥胖癥有哪些危害？答：（1）心理問題。缺乏自信、精神壓抑、孤獨(dú)，嚴(yán)重者出現(xiàn)自閉癥。（2）呼吸系統(tǒng)問題。肺通氣功能下降，容易打鼾；嚴(yán)重者在睡眠過程中出現(xiàn)呼吸暫停綜合征。（3）心血管問題：心臟肥大、心功能下降，容易出現(xiàn)高血壓、高脂血癥及靜脈血栓，以及動(dòng)脈粥樣硬化。（4）肝臟出現(xiàn)脂肪變性，甚至發(fā)展為脂肪肝。（5）出現(xiàn)變性關(guān)節(jié)炎、膝內(nèi)翻、扁平足、股骨頭無菌性壞死等。（6）部分男性初先生殖功能下降、前列腺發(fā)育差；女性出現(xiàn)月經(jīng)異常等。（7）青少年肥胖可延續(xù)到成年，容易發(fā)生2型糖尿病、心腦血管疾病、不孕癥、腰椎間盤突出、通風(fēng)、膽石癥、乳腺癌等成年期疾患。80.超重和肥胖發(fā)生的原因答：(1)受遺傳因素的影響。調(diào)查結(jié)果表明若父母親都肥胖，子女中70～80%的人會(huì)出現(xiàn)肥胖:父母中一方肥胖的，子女中有40%的人較胖。(2)環(huán)境因素的影響。也就是吃得多、動(dòng)得少造成的。生活條件好了，吃的食物，尤其是油脂過多，吃進(jìn)的能量很高，而體力活動(dòng)少，乘電梯代替了爬樓梯，乘車代替了步行。機(jī)械操作代替了手工勞動(dòng)。因此，對(duì)身體來說，消耗的能量少了，進(jìn)的多，出的少，多余的能量就以脂肪的形式在身體里儲(chǔ)存起來。而近10～20年，肥胖癥如此快速增長(zhǎng)，說明不是遺傳基因發(fā)生了顯著變化，主要是人們生活方式發(fā)生了改變。因此，改變多吃少動(dòng)的生活方式是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵。它不僅是可能的，事實(shí)證明也是完全有效的。81.人們對(duì)減肥認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)?答：有些人，尤其是年輕女性，認(rèn)為身材越苗條越好，這是不正確的。成人體重指數(shù)低于18.5會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力低下。這一人群的總死亡率高于體重正常的人。過度節(jié)食還會(huì)引發(fā)厭食癥，甚至造成死亡。有些人希望減肥可以速成，輕信廣告宣傳，有的利用腹瀉藥快速減肥，減去的主要是水分，很快會(huì)反彈；有的用饑餓減重，造成代謝紊亂，后果十分嚴(yán)重。事實(shí)上減體重不能一蹴而就。要節(jié)制飲食，增加活動(dòng)，持之以恒。82.超重和肥胖的預(yù)防答：美國(guó)針對(duì)超重和肥胖率逐年升高的情況，開展了一項(xiàng)“美國(guó)人在運(yùn)動(dòng)”的大型社區(qū)干預(yù)活動(dòng)，目標(biāo)是預(yù)防體重超重，該活動(dòng)只涉及了2個(gè)小的行為改變:每天多走2000步，或者少攝入l00千卡的能量。我國(guó)學(xué)者研究后提出，堅(jiān)持每天減少4%～5%的能量攝入，或者增加步行活動(dòng)20～3O分鐘，就可以起到保持體重穩(wěn)定的良好作用，這些生活方式上的小變化會(huì)帶來健康上的大收益。要提醒大家的是每個(gè)小的行為改變需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間才能收到效果，需要有耐心和毅力。83.合理減體重的要求是什么？答：（1）減去的體重應(yīng)當(dāng)是多余的體脂和適量的水分，要保留瘦體重；（2）保持體力，保證營(yíng)養(yǎng)和保證健康；（3）減去的重量應(yīng)該是有一定的限度的。84.如何通過合理安排飲食達(dá)到減重的目的?答：減肥膳食的基本原則是低能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、還要有谷類等復(fù)合碳水化合物以及多吃蔬菜、水果。合理的減肥膳食應(yīng)該是在營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總能量，既要滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，又要使攝入的能量低于機(jī)體消耗的能量。對(duì)成人來講，每日攝入的能量減少500到600千卡則每周可減輕體重1斤左右。這個(gè)減重速度容易被人體接受。短時(shí)間內(nèi)大量減重對(duì)健康不利。85.如何通過增加體力活動(dòng)進(jìn)行減肥？答：增加體力活動(dòng)就增加了能量的消耗，是減輕體重最有效的措施之一。即使在藥物減肥情況下，運(yùn)動(dòng)仍不可缺少。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，開始先做短時(shí)間輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加持續(xù)時(shí)間，然后增加強(qiáng)度。體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的種類、強(qiáng)度和時(shí)間要因人而異。老年人或有慢性病的人要先做體檢后再加強(qiáng)活動(dòng)量。不可做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。提倡進(jìn)行走路、騎車、慢跑、跳舞、游泳等中等強(qiáng)度或低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每周3天以上，每天30～40分鐘。86.哪些人需要用藥物減肥？下列情況可以考慮使用藥物減肥。(1)超重同時(shí)合并有高血壓，高血糖、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征等一種以上疾病的人。(2)體重指數(shù)超過28的肥胖者。藥物減肥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生要根據(jù)患者的肥胖程度和是否伴有其它疾病來選擇治療方案，使用藥物減肥的同時(shí)還要有其他減肥措施。長(zhǎng)期以來的經(jīng)驗(yàn)表明，減肥治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，減肥過程中如出現(xiàn)某些癥狀，要在醫(yī)生指導(dǎo)下做出及時(shí)處理。減肥不是一蹴而就的，要根據(jù)個(gè)人具體情況和醫(yī)生共同制定減肥的階段目標(biāo)。87.兒童應(yīng)如何減重？答：兒童時(shí)期超重和肥胖除了對(duì)健康有直接影響外，還明顯增加成年期肥胖的危險(xiǎn)，應(yīng)加以預(yù)防和控制。但兒童減重與成年人不同，兒童需要充足能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入以保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育不受損害。對(duì)兒童體重控制的重點(diǎn)是防止體重增長(zhǎng)太快。六、冠心病基礎(chǔ)知識(shí)及防治知識(shí)問答88.什么是冠心病？答：通常我們所說的冠心病是指冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。冠心病是指營(yíng)養(yǎng)心臟本身的血管?冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血流不暢，使心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病多發(fā)生在40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。由于冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍和程度的不同，本病可有不同的臨床特點(diǎn)，如心絞痛、急性心肌梗死、冠心猝死、冠心病心律失常、心衰等。89.冠狀動(dòng)脈有何功能？答：人體各組織器官要維持其正常的生命活動(dòng)，需要心臟不停地搏動(dòng)以保證血運(yùn)。而心臟作為一個(gè)泵血的肌性動(dòng)力器官，本身也需要足夠的營(yíng)養(yǎng)和能源，供給心臟營(yíng)養(yǎng)的血管系統(tǒng)，就是冠狀動(dòng)脈和靜脈，也稱冠脈循環(huán)。冠狀動(dòng)脈雖小，但血流量很大，這就保證了心臟有足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持它有力地晝夜不停地跳動(dòng)。90.冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)是怎么回事，有什么意義？答：在冠狀動(dòng)脈及其分支之間存在著許多側(cè)支或吻合支，它是一種潛在的管道，平時(shí)在冠狀動(dòng)脈供血良好的生理情況下，這些側(cè)支或吻合支并不參與冠狀動(dòng)脈的循環(huán)，只有當(dāng)冠脈主干發(fā)生狹窄或阻塞，而側(cè)支血管兩端出現(xiàn)壓力差時(shí)，或某些足夠強(qiáng)的刺激出現(xiàn)時(shí)(如嚴(yán)重缺氧)，它們才開放并得以發(fā)展。91.為什么心肌比其它組織對(duì)缺血缺氧更為敏感？答：首先，心肌的血流量大，攝氧量高，即使在靜息狀態(tài)下，心肌也差不多最大限度地從動(dòng)脈血中攝取氧。其次，由于心肌細(xì)胞中肌紅蛋白結(jié)合氧的容積小，加上心肌氧耗高，因此心肌組織內(nèi)的氧儲(chǔ)備能力非常小，氧張力很低。心肌一旦缺血(或缺氧)，或心肌耗氧有所增加，只能靠增加冠狀動(dòng)脈血流量來滿足心肌對(duì)氧的需求。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而致冠脈狹窄或閉塞、或冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，冠狀動(dòng)脈不能發(fā)生代償性擴(kuò)張，則心肌血流供求之間發(fā)生矛盾，遂引起心絞痛，甚至心肌梗塞。92.動(dòng)脈粥樣硬化有什么特點(diǎn)？答：動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是指動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動(dòng)脈(如主動(dòng)脈)和中型肌彈力型動(dòng)脈(以冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈罹患最多)，受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變同時(shí)存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚，出血和血栓形成，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸退化和鈣化。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈現(xiàn)黃色粥樣，因此稱為動(dòng)脈粥樣硬化。93.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化始于什么年齡？答：冠心病多發(fā)生于40歲以上的中老年人，因此，人們往往產(chǎn)生一種表象認(rèn)識(shí)，好象人們40歲以后才開始發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，其實(shí)不然。一項(xiàng)最新的病理生理學(xué)研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化始發(fā)自少兒期，并隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸加重。這是我國(guó)科研人員首次通過對(duì)人體新鮮心臟標(biāo)本進(jìn)行病理生理學(xué)研究得出的結(jié)論。這一成果為我國(guó)防治動(dòng)脈粥樣硬化提供了可靠依據(jù)。94.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度分幾級(jí)，與冠心病發(fā)病有何關(guān)系？答：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度，在病理學(xué)上常依據(jù)狹窄最嚴(yán)重部位的橫斷面，分為四級(jí)，即：Ⅰ級(jí)：管腔狹窄面積在25%及以下；Ⅱ級(jí)：管腔狹窄面積在26%～50%；Ⅲ級(jí)：管腔狹窄面積在51%～75%；Ⅳ級(jí)：管腔狹窄面積在76%～100%。一般Ⅰ～Ⅱ級(jí)粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動(dòng)脈血流量的減少，除合并冠狀動(dòng)脈痙攣外，與冠心病發(fā)病并無直接影響。Ⅲ級(jí)以上的狹窄方與冠心病的發(fā)病有直接的關(guān)系。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動(dòng)脈達(dá)Ⅳ級(jí)以上粥樣硬化狹窄者，占絕大多數(shù)。95.冠狀動(dòng)脈痙攣的主要誘因是什么？答：當(dāng)