DB6101T 3130-2022 市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰 文書(shū)規(guī)范

ICS03.160CCSA90

6101西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布2022-11-142022-10-14西 安 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB6101/T3130—2022市監(jiān)督理行處罰 文規(guī)范DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022II參考文獻(xiàn) 84目 次前言 II引言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1編碼規(guī)則 1使用管理 5文書(shū)制作 5填寫(xiě) 5送達(dá) 5案卷制作 6檔案管理 8附錄A（資料性）常用行政處罰文書(shū)格式范本 9IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 1部：標(biāo)化文的結(jié)和起規(guī)則的規(guī)定草。本件DB6101/T312—2022《場(chǎng)監(jiān)管理政處罰 程規(guī)范、DB6101/T3131—2022《場(chǎng)監(jiān)管理政處罰 共構(gòu)成撐西市市監(jiān)督理行處罰作的列標(biāo)。本件由安市監(jiān)督理局提并歸。本文件起草單位：西安市市場(chǎng)監(jiān)管綜合執(zhí)法支隊(duì)、西安市質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本文件主要起草人：郝生旺、張軍社、汪峰、雷震、鞏澤龍、邵鵬飛、楊?lèi)?、張美彧、梁丹、陶娟、溫淑賢。本文件由西安市市場(chǎng)監(jiān)管綜合執(zhí)法支隊(duì)負(fù)責(zé)解釋。本文件首次發(fā)布。本文件在實(shí)施中如有疑問(wèn)或建議，請(qǐng)將咨詢(xún)或修改建議等信息反饋至下列單位：?jiǎn)挝唬何靼彩惺袌?chǎng)監(jiān)管綜合執(zhí)法支隊(duì)聯(lián)系電話(huà)址：西安市碑林區(qū)友誼東路298號(hào)郵編：710054IIIIII引 言DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—202211DB6101/T3129—2022GB/T9705—2008以下重復(fù)列出了部分術(shù)語(yǔ)和定義。3.1行政處罰文書(shū)3.2文書(shū)基本碼市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)在執(zhí)法過(guò)程中對(duì)使用的制式法律文書(shū)給出的唯一識(shí)別代碼。3.3案卷由互有聯(lián)系的若干文件組合成的檔案保管單位。[來(lái)源：GB/T9705—2008，2.2]3.4行政處罰案卷編碼規(guī)則基本碼編碼規(guī)則文書(shū)基本碼由行政處罰代碼（CF）1市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰文書(shū)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰文書(shū)的編碼規(guī)則、使用管理、制作、填寫(xiě)、送達(dá)、案卷制作、檔案管理的要求。（西安市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T9705—2008 GB/T11821—2002 DB6101/T3129—2022 市監(jiān)督管行政罰 程規(guī)范《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰文書(shū)格式范本使用指南（2021年修訂版）》術(shù)語(yǔ)和定義22行政處罰代碼（CF）+文書(shū)序列號(hào)（3位）順序從001至999行政處罰代碼（CF）+文書(shū)序列號(hào)（3位）圖1 基本碼編碼規(guī)則4.1.2 文書(shū)基本碼具有唯一性，一個(gè)文書(shū)對(duì)應(yīng)一個(gè)文書(shū)基本碼，文書(shū)基本碼、類(lèi)型代號(hào)和對(duì)應(yīng)的流程1。表1 行政執(zhí)法文書(shū)基本碼對(duì)應(yīng)表文書(shū)名稱(chēng)文書(shū)基本碼文書(shū)范本文書(shū)類(lèi)型代號(hào)是否統(tǒng)一印制是否需蓋章審批表》對(duì)應(yīng)流程階段案件來(lái)源登記表CF001附錄A表A.1案源///案件來(lái)源指定管轄通知書(shū)CF002附錄A表A.2指定/是是案件來(lái)源案件交辦通知書(shū)CF003附錄A表A.3交辦/是是案件來(lái)源案件移送函CF004附錄A表A.4案移/是是不予處罰涉嫌犯罪案件移送書(shū)CF005附錄A表A.5涉罪移/是是不予處罰查封/扣押物品移送告知書(shū)CF006附錄A表A.6物移是是/案件來(lái)源立案/不予立案審批表CF007附錄A表A.7立/不立///核查立案CF008附錄A表A.8////調(diào)查取證/審核現(xiàn)場(chǎng)筆錄CF009附錄A表A.9/是//調(diào)查取證送達(dá)地址確認(rèn)書(shū)CF010附錄A表A.10/是//調(diào)查取證證據(jù)提取單CF011附錄A表A.11////調(diào)查取證電子數(shù)據(jù)證據(jù)提取筆錄CF012附錄A表A.12/是//調(diào)查取證詢(xún)問(wèn)通知書(shū)CF013附錄A表A.13詢(xún)通是//調(diào)查取證詢(xún)問(wèn)筆錄CF014附錄A表A.14/是//調(diào)查取證限期提供材料通知書(shū)CF015附錄A表A.15限提是是/調(diào)查取證協(xié)助辨認(rèn)/鑒別通知書(shū)CF016附錄A表A.16辨鑒通是是是調(diào)查取證協(xié)助調(diào)查函CF017附錄A表A.17協(xié)查是是是調(diào)查取證協(xié)助扣押通知書(shū)CF018附錄A表A.18協(xié)扣是是是調(diào)查取證先行登記保存證據(jù)通知書(shū)CF019附錄A表A.19先登是是是調(diào)查取證CF020附錄A表A.20解登是是是調(diào)查取證實(shí)施行政強(qiáng)制措施決定書(shū)CF021附錄A表A.21強(qiáng)制是是是調(diào)查取證CF022附錄A表A.22延強(qiáng)是是是調(diào)查取證解除行政強(qiáng)制措施決定書(shū)CF023附錄A表A.23解強(qiáng)是是是調(diào)查取證場(chǎng)地/設(shè)施/財(cái)物清單CF024附錄A表A.24/是//調(diào)查取證封條CF025附錄A表A.25/是是/調(diào)查取證實(shí)施行政強(qiáng)制措施場(chǎng)所/設(shè)施財(cái)物委托保管書(shū)CF026附錄A表A.26托管是是是調(diào)查取證先行處置物品確認(rèn)書(shū)CF027附錄A表A.27/是/是調(diào)查取證先行處置物品公告CF028附錄A表A.28先處告是是/調(diào)查取證抽樣記錄CF029附錄A表A.29/是//調(diào)查取證檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定委托書(shū)CF030附錄A表A.30檢鑒委是是/調(diào)查取證檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定期間告知書(shū)CF031附錄A表A.31檢鑒期是是/調(diào)查取證檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定結(jié)果告知書(shū)CF032附錄A表A.32檢鑒結(jié)是是/調(diào)查取證責(zé)令改正通知書(shū)CF033附錄A表A.33責(zé)改是是是調(diào)查取證責(zé)令退款通知書(shū)CF034附錄A表A.34責(zé)退是是是陳述申辯案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告CF035附錄A表A.35////調(diào)查取證/審核/法制審核33圖2 統(tǒng)一編號(hào)規(guī)則西市監(jiān)＋文書(shū)類(lèi)型代號(hào)＋年份＋順序號(hào)編號(hào)規(guī)則統(tǒng)一編號(hào)規(guī)則（以2。表1（第2頁(yè)/共2頁(yè)）文書(shū)名稱(chēng)文書(shū)基本碼文書(shū)范本文書(shū)類(lèi)型代號(hào)是否統(tǒng)一印制是否需蓋章審批表》對(duì)應(yīng)流程階段/節(jié)點(diǎn)案件審核/法制審核表CF036附錄A表A.36////審核/法制審核/審查或集體討論行政處罰告知書(shū)CF037附錄A表A.37罰告/是是處罰告知/聽(tīng)證陳述申辯筆錄CF038附錄A表A.38/是//陳述申辯行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)CF039附錄A表A.39聽(tīng)通/是/聽(tīng)證聽(tīng)證筆錄CF040附錄A表A.40////聽(tīng)證聽(tīng)證報(bào)告CF041附錄A表A.41////聽(tīng)證行政處罰案件集體討論記錄CF042附錄A表A.42////審查或集體討論行政處理決定審批表CF043附錄A表A.43////處理結(jié)果當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)CF044附錄A表A.44當(dāng)罰是是/調(diào)查取證行政處罰決定書(shū)CF045附錄A表A.45處罰/是/予以處罰不予行政處罰決定書(shū)CF046附錄A表A.46不罰/是/不予處罰延期/分期繳納罰款通知書(shū)CF047附錄A表A.47延分通是是是予以處罰行政處罰決定履行催告書(shū)CF048附錄A表A.48罰催是是是予以處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)CF049附錄A表A.49執(zhí)申/是是予以處罰送達(dá)回證CF050附錄A表A.50////聽(tīng)證/予以處罰行政處罰文書(shū)送達(dá)公告CF051附錄A表A.51罰送告/是/予以處罰涉案物品處理記錄CF052附錄A表A.52/是//調(diào)查取證/予以處罰結(jié)案審批表CF053附錄A表A.53///是結(jié)案行政處罰案件卷宗封面CF054附錄A表A.54////結(jié)案卷內(nèi)文件目錄CF055附錄A表A.55////結(jié)案卷內(nèi)備考表CF056附錄A表A.56////結(jié)案案件/法制審核流轉(zhuǎn)表CF057附錄A表A.57////審核/法制審核集體討論申請(qǐng)表CF058附錄A表A.58//是/審查或集體討論0001開(kāi)始編號(hào)年份為四位數(shù)字執(zhí)法文書(shū)類(lèi)型代號(hào)用于區(qū)別文書(shū)類(lèi)型，如《強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)》的類(lèi)型代號(hào)為“執(zhí)申”。具體編制規(guī)則以《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰文書(shū)格式范本使用指南（2021年修訂版）》為準(zhǔn)。西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西市監(jiān)強(qiáng)制〔20XX〕01-0010行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)西市監(jiān)聽(tīng)通〔20XX〕XXXX當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)西市監(jiān)當(dāng)罰〔20XX〕XXXX4.3.3 /不予立44.3.2 《當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)》預(yù)先印制并編制文號(hào)，提前分發(fā)給各辦案機(jī)構(gòu)，各辦案機(jī)構(gòu)要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記，定期報(bào)法制機(jī)構(gòu)匯總備查。示例：編號(hào)文書(shū)管理《行政處罰告知書(shū)》《行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)》《行政處罰決定書(shū)》《不予行政處罰決定書(shū)》以及《強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)》的編號(hào)由法制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制，辦案人員憑相關(guān)審批表到法制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)取。示例：示例：西市監(jiān)當(dāng)罰〔20XX〕00014.2.2 辦案機(jī)構(gòu)文書(shū)編號(hào)規(guī)則4.2.12。表2 辦案機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及對(duì)應(yīng)編號(hào)辦案機(jī)構(gòu)名稱(chēng)編號(hào)法制機(jī)構(gòu)00辦案機(jī)構(gòu)101辦案機(jī)構(gòu)202辦案機(jī)構(gòu)......辦案機(jī)構(gòu)NN示例：示例：西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西市監(jiān)強(qiáng)制〔20XX〕XX-XXXX4.3.4 檔案管理機(jī)構(gòu)全宗號(hào)、目錄號(hào)、案卷號(hào)的填寫(xiě)應(yīng)符合《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰文書(shū)格式范本使用指南（2021）》。使用管理A4。統(tǒng)一印制并加蓋綜合執(zhí)法專(zhuān)用章的文書(shū)，各辦案機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人保管，建立文書(shū)領(lǐng)取管理臺(tái)賬，落實(shí)文書(shū)作廢管理制度。制作（2021A。制作的文書(shū)應(yīng)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，符合相應(yīng)要求。填寫(xiě)文書(shū)填寫(xiě)應(yīng)完整規(guī)范，手寫(xiě)文書(shū)應(yīng)清晰可辨。調(diào)查詢(xún)問(wèn)所做的記錄應(yīng)具體詳細(xì)，不使用推測(cè)性語(yǔ)句，涉及案件關(guān)鍵事實(shí)和重要線(xiàn)索的，應(yīng)盡量記錄原話(huà)。對(duì)方位、狀態(tài)及程度的描述筆錄，應(yīng)依次有序、準(zhǔn)確清楚。當(dāng)場(chǎng)制作的《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》《詢(xún)問(wèn)筆錄》《陳述申辯筆錄》《聽(tīng)證筆錄》等文書(shū)，執(zhí)法人員應(yīng)在記被詢(xún)問(wèn)人核對(duì)《詢(xún)問(wèn)筆錄》無(wú)異議的，應(yīng)在筆錄結(jié)尾部分寫(xiě)上“已核對(duì)，以上內(nèi)容與我所述一致”并簽注時(shí)間、簽名、蓋章或其他方式確認(rèn)；認(rèn)為記錄有遺漏或差錯(cuò)的，應(yīng)提出補(bǔ)充和修改意見(jiàn)，在改動(dòng)處簽名、蓋章或其他方式確認(rèn)；DB6101/T31298.3.9采取行政強(qiáng)制措施的，當(dāng)事人不到場(chǎng)的，應(yīng)邀請(qǐng)見(jiàn)證人到場(chǎng)在現(xiàn)場(chǎng)筆錄上簽名或蓋章。筆錄需要更正的，涂改部分應(yīng)由當(dāng)事人或被詢(xún)問(wèn)人簽名、蓋章或其他方式確認(rèn)。文書(shū)末尾需要寫(xiě)明市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)名稱(chēng)的，應(yīng)寫(xiě)明全稱(chēng)并加蓋印章、注明日期。需要當(dāng)事人簽名確認(rèn)的文書(shū)應(yīng)由其本人簽名或按指?。粚儆诜ㄈ嘶蚱渌M織的，由法定代表人、經(jīng)營(yíng)者、負(fù)責(zé)人或者其授權(quán)的人簽名，或加蓋單位印章，簽名和日期應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤?？刹扇≡陉P(guān)鍵位置簽字蓋章的方式確認(rèn)，多頁(yè)文書(shū)應(yīng)編制頁(yè)碼。A。送達(dá)58.1 凡是需要送達(dá)的執(zhí)法文書(shū)（包含各類(lèi)決定書(shū)、通知書(shū)、告知書(shū)等），應(yīng)使用《送達(dá)回證》，《送達(dá)回證》至少應(yīng)有兩名執(zhí)法人員簽名。8.2 DB6101/T312910.2案卷制作基本原則案卷制作應(yīng)符合下列基本原則：應(yīng)對(duì)擬入卷文件的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行復(fù)核，并進(jìn)行糾正和完善；GB/T9705應(yīng)遵循“案號(hào)統(tǒng)一、唯一”的原則，依分類(lèi)方案和排列順序?qū)ξ募M(jìn)行逐件編號(hào)，不得一號(hào)多案或一案多號(hào)；30可以委托專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做案卷的制作工作。封面封面制作應(yīng)符合下列要求：案件名稱(chēng)：按照“當(dāng)事人姓名（名稱(chēng)）+違法行為性質(zhì)+‘案’”的方式表述。對(duì)于案件終止調(diào)查、違法事實(shí)不能成立、立案調(diào)查后移送其他行政管理部門(mén)和司法機(jī)關(guān)等處理決定，按照“當(dāng)事人姓名（名稱(chēng)）+‘涉嫌’+違法行為性質(zhì)+‘案’”的方式表述；（不予行政處罰辦案機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫(xiě)辦案機(jī)構(gòu)名稱(chēng)全稱(chēng)；辦案日期應(yīng)填寫(xiě)立案日期和結(jié)案日期；保管期限應(yīng)填寫(xiě)“永久保存”；正卷、副卷應(yīng)寫(xiě)明卷內(nèi)文書(shū)、文件的件數(shù)及總頁(yè)數(shù)；84000144寫(xiě)明全宗號(hào)、目錄號(hào)、案卷號(hào)。卷內(nèi)文件卷內(nèi)文件應(yīng)符合下列要求：應(yīng)逐頁(yè)使用阿拉伯?dāng)?shù)字編寫(xiě)頁(yè)碼，頁(yè)碼標(biāo)于裝訂頁(yè)的外側(cè)上方，各分卷之間不連續(xù)編頁(yè)碼；有破損的，應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)或復(fù)制；字跡難以辨認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)附有抄件；信封展開(kāi)平放，保留郵票和郵戳，紙張較小較薄的文書(shū)、證物應(yīng)加貼襯紙并騎縫加蓋辦案單位印章；A4A4A4應(yīng)剔除卷內(nèi)文件上的所有金屬物件；物證應(yīng)以照片的形式保存；GB/T11821—20025A4正卷材料正卷材料視情況可包括下列內(nèi)容：《卷內(nèi)文件目錄》；《立案審批表》；《行政處罰決定書(shū)》及《送達(dá)回證》；對(duì)當(dāng)事人制發(fā)的其他法律文書(shū)，包括但不限于下列內(nèi)容：6《實(shí)施行政強(qiáng)制措施決定書(shū)》[含財(cái)物清單]；《詢(xún)問(wèn)通知書(shū)》；《限期提供材料通知書(shū)》；《延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施決定書(shū)》；《解除行政強(qiáng)制措施決定書(shū)》；《行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)》；《行政處罰告知書(shū)》；《責(zé)令退款通知書(shū)》；《分期繳納罰款通知書(shū)》；《送達(dá)回證》。證據(jù)材料，包括但不限于下列內(nèi)容：/事業(yè)單位法人證書(shū)/機(jī)關(guān)法人證書(shū)/前置審批證書(shū)/公民身份證明/個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照等；當(dāng)事人相關(guān)資質(zhì)證明材料；當(dāng)事人或者其代理人詢(xún)問(wèn)筆錄及其提供的與案情相關(guān)的陳述材料；涉案行為或物品相關(guān)的票據(jù)、記錄、文件等；證人證言材料，應(yīng)包含證人身份證明材料；鑒定結(jié)論，應(yīng)包含《抽樣記錄》；《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》和現(xiàn)場(chǎng)檢查圖片材料；視頻、音頻等其他證據(jù)材料?！敦?zé)令改正通知書(shū)》及《送達(dá)回證》；《聽(tīng)證筆錄》；財(cái)物處理單據(jù)，包括罰沒(méi)款收據(jù)、物品處理記錄。其中物品處理記錄應(yīng)包含銷(xiāo)毀記錄和圖片；其他材料，視情況可包括下列內(nèi)容：《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》；《案件移送函》；《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定委托書(shū)》；當(dāng)事人提交的報(bào)告，包括分期繳納罰款的報(bào)告、要求從輕處罰的報(bào)告、整改報(bào)告等；j）《卷內(nèi)備考表》。副卷材料副卷材料視情況可包括下列內(nèi)容：《卷內(nèi)文件目錄》；《案件來(lái)源登記表》；投訴、舉報(bào)等案件來(lái)源材料；《指定管轄通知書(shū)》；《案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告》；《案件審核/法制審核表》；《行政處罰案件有關(guān)事項(xiàng)審批表》；《聽(tīng)證報(bào)告》；《行政處罰案件集體討論記錄》；《行政處理決定審批表》；《協(xié)助調(diào)查函》；《結(jié)案審批表》；其他有關(guān)材料；《卷內(nèi)備考表》。頁(yè)面編碼原則1文書(shū)反面有文字的也應(yīng)編寫(xiě)頁(yè)碼，反面無(wú)文字的不應(yīng)編寫(xiě)頁(yè)碼。7裝訂原則裝訂應(yīng)符合下列原則：對(duì)案卷加強(qiáng)排列管理，按案卷保密、方便利用的原則可分立正卷和副卷，并按行政執(zhí)法程序和文書(shū)材料形成時(shí)間，兼顧行政處罰文書(shū)材料之間的有機(jī)聯(lián)系進(jìn)行排列。檔案管理交接案卷交接應(yīng)符合下列要求：檔案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)案卷當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)卷宗數(shù)和頁(yè)數(shù)以及其他非紙質(zhì)的卷宗材料，并登記造冊(cè)；不符合移交規(guī)定的應(yīng)退回辦案機(jī)構(gòu)重新整理。30適用簡(jiǎn)易程序查處的行政處罰案件，行政執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在當(dāng)事人履行行政處罰決定之日起7日內(nèi)將案卷材料交由辦案機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，并交由檔案管理機(jī)構(gòu)歸檔保存。10歸檔檔案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)行政處罰案卷歸檔保存。歸檔的文書(shū)應(yīng)完整、齊全，便于保管和利用。已經(jīng)歸檔的案卷，不應(yīng)私自增加或者抽取檔案材料。適用簡(jiǎn)易程序查處的行政處罰案卷按照辦案機(jī)構(gòu)類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)保管?？梢晕袑?zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行案卷的歸檔和保管工作。保管案卷庫(kù)房應(yīng)干燥，有通風(fēng)、避光、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施。案卷庫(kù)房應(yīng)安裝監(jiān)控，有防火防盜裝置。案卷架應(yīng)空間充足，離墻離地存放。案卷應(yīng)分區(qū)做出標(biāo)識(shí)，方便查找。行政處罰案卷應(yīng)永久保存。8附 錄 A（資料性）常用行政處罰文書(shū)格式范本A.1。表A.1《案件來(lái)源登記表》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局案件來(lái)源登記表登記號(hào)：來(lái)源分類(lèi)□監(jiān)督檢查 □投訴、舉報(bào)□其他部門(mén)移送 □上級(jí)交辦 □其他 發(fā)現(xiàn)線(xiàn)索/收到材料時(shí)間年 月 日（注：是核查期限的起算時(shí)間）案源提供人監(jiān)督檢查人姓名所屬單位姓名所屬單位投訴人、舉報(bào)人單位名稱(chēng)法定代表人(負(fù)責(zé)人)個(gè)人姓名身份證件號(hào)碼聯(lián)系電話(huà)其他聯(lián)系方式聯(lián)系地址移送、交辦部門(mén)名稱(chēng)聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)聯(lián)系地址當(dāng)事人名稱(chēng)(姓名)（注：根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)單位名稱(chēng)、個(gè)體工商戶(hù)字號(hào)名稱(chēng)、經(jīng)營(yíng)者姓名及個(gè)人姓名）住所(住址)聯(lián)系電話(huà)案源內(nèi)容（注：簡(jiǎn)明記載案源基本情況）登記人：年 月 日案源處理意見(jiàn)（注：可以根據(jù)不同情況在案源處理意見(jiàn)欄簽署意見(jiàn)，意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)具體明確。）辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年 月 日備注（注：如有投訴人、舉報(bào)人不愿留下姓名或者要求保密以及聲明其提交材料的可靠程度等內(nèi)容，寫(xiě)入此欄）9A.2。表A.2《指定管轄通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局指定管轄通知書(shū)號(hào) 、 ：關(guān)于（注：1、下級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)可以依《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第十三條、第十四條、第十五條第三款的規(guī)定報(bào)請(qǐng)管轄或者指定管轄。2、上級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)為必要時(shí)可以依《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定第十五條第二款的規(guī)定直接查處下級(jí)管轄的案件或者指定管轄。3、當(dāng)下級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)依據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定第十五條第三款的規(guī)定報(bào)請(qǐng)管轄或者指定管轄時(shí)上級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)仍決定由報(bào)請(qǐng)的市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)管轄的，不適用本文書(shū)。一案管轄權(quán)問(wèn)題，經(jīng)本局研究決定,指定該案由 市場(chǎng)監(jiān)督管理局管轄。請(qǐng)你們接到此通知后及時(shí)辦理相關(guān)材料的移交手續(xù)。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)： 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（）年 月 文一 份 送，份檔， 。10案件交辦通知書(shū)號(hào) 依據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第十五條第一款的規(guī)定，現(xiàn)將 一案交由你局管轄。請(qǐng)依法處理，并將處理結(jié)果及時(shí)報(bào)送本局。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)： ）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（）年 月 本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。11A.3。表A.3《案件交辦通知書(shū)》格式范本A.4。表A.4《案件移送函》格式范本案件移送函號(hào) ： 一案/違法線(xiàn)索，因（注：1、市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)現(xiàn)已立案的案件不屬于自己管轄的，應(yīng)當(dāng)依法移送案件。2、市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)現(xiàn)正在核查的違法線(xiàn)索不屬于自己管轄，或者發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人存在不屬于自己管轄的其他違法線(xiàn)索的，應(yīng)當(dāng)移送違法線(xiàn)索。3），不屬于本局管轄/本局管轄困難。依據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第條[第款]的規(guī)定，現(xiàn)將該案/違法線(xiàn)索移送你單位處理。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系地址： 附件：（注：所附材料可以作為附件逐一列明，也可以另附清單）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（）年 月 本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。12A.5。表A.5《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局涉嫌犯罪案件移送書(shū)號(hào) ：（注：應(yīng)當(dāng)遵守《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。）一案/違法線(xiàn)索聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系地址： 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（）年 月 抄送： 人民檢察院本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。13西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局查封/扣押物品移送告知書(shū)西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局查封/扣押物品移送告知書(shū)號(hào) ：?jiǎn)?設(shè)施/查封/，案件/違法索移送 相關(guān)場(chǎng)//）。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系地址： 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（）年 月 本書(shū)一式 , 份達(dá)，份歸， 。14表A.6《查封/扣押物品移送告知書(shū)》格式范本《立案/A.7。表A.7《立案/不予立案審批表》格式范本）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局立案/不予立案審批表）當(dāng)事人單位名稱(chēng)資格證照名稱(chēng)及號(hào)碼。）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼／個(gè)人法定代表人(負(fù)責(zé)人)字號(hào)名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼姓名身份證件號(hào)碼住所（住址案由（注：應(yīng)按照“涉嫌+違法行為性質(zhì)+案”的方式表述）//）核查人員：年 月 日辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年 月 日部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)部門(mén)負(fù)責(zé)人：年 月 日備注）1516注：執(zhí)法機(jī)構(gòu)在擬實(shí)施行政執(zhí)法行為時(shí)，按照規(guī)定的審批程序和權(quán)限由本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)行政執(zhí)法行為時(shí)使用本審16注：執(zhí)法機(jī)構(gòu)在擬實(shí)施行政執(zhí)法行為時(shí)，按照規(guī)定的審批程序和權(quán)限由本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)行政執(zhí)法行為時(shí)使用本審批表。注：本審批表不能直接作為行政執(zhí)法行為的法律文書(shū)。表A.8《行政處罰案件有關(guān)事項(xiàng)審批表》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局案件名稱(chēng)）審批事項(xiàng)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年 月 日經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年 月 日部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)部門(mén)負(fù)責(zé)人：年 月 日備注A.9。表A.9《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局現(xiàn)場(chǎng)筆錄分 注有載） 注無(wú)。）請(qǐng)?。當(dāng)事人：年月日見(jiàn)證人：年月日、 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)17表A.9《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》格式范本（續(xù)）注：最后一行文字后有空白，應(yīng)當(dāng)在最后一行文字后加上“以下空白”字樣）當(dāng)事人：年月日見(jiàn)證人：年月日、 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)18表A.9《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》格式范本（續(xù)）當(dāng)事人的陳述和申辯：檢查人員：以上是本次現(xiàn)場(chǎng)檢查的情況記錄，請(qǐng)核對(duì)/已向你宣讀。如果屬實(shí)請(qǐng)簽名。）當(dāng)事人：年月日見(jiàn)證人：年月日、 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)19A.10。表A.10《送達(dá)地址確認(rèn)書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局送達(dá)地址確認(rèn)書(shū)告知事項(xiàng)告知如下：送達(dá)地址及送達(dá)方式是否接受電子送達(dá)□是□否□□□□以傳真、電子郵件等到達(dá)本人特定系統(tǒng)的日期為送達(dá)日期。送達(dá)地址）收件人收件人聯(lián)系電話(huà)郵政編碼受送達(dá)人受送達(dá)人（委托代理人）：年 月 日備注（注：受送達(dá)人對(duì)本文書(shū)的適用范圍和期限有明確要求的，應(yīng)在此欄中注明）20DB6101/T3130—2022A.11。表A.11《證據(jù)提取單》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局證據(jù)提取單證據(jù)名稱(chēng)取證時(shí)間取證地點(diǎn)證據(jù)內(nèi)容：（證據(jù)粘貼處。如證據(jù)較多，可在此處說(shuō)明數(shù)量、證明對(duì)象等信息，證據(jù)附后并加蓋騎縫章）（注：1、收集、調(diào)取的書(shū)證、物證應(yīng)當(dāng)是原件、原物；4、收集、調(diào)取的視聽(tīng)資料應(yīng)當(dāng)是有關(guān)資料的原始載體；6、收集、調(diào)取電子數(shù)據(jù)證據(jù)的，可以根據(jù)調(diào)查取證的需要使用本文書(shū)。）日 見(jiàn)證年 證據(jù)核對(duì)意見(jiàn)：年 日21DB6101/T3130—2022A.12。表A.12《電子數(shù)據(jù)證據(jù)提取筆錄》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局電子數(shù)據(jù)證據(jù)提取筆錄分 注地） 注：應(yīng)列明提取電子數(shù)據(jù)的名稱(chēng)、類(lèi)別、文件格式等內(nèi)容。） 被檢查人：年月日年月日、 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)22DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022表A.12《電子數(shù)據(jù)證據(jù)提取筆錄》格式范本（續(xù)）注：應(yīng)當(dāng)根據(jù)技術(shù)要求，結(jié)合案件情況填寫(xiě)） 執(zhí)法人員：以上是本次電子數(shù)據(jù)提取情況的記錄，請(qǐng)核對(duì)/已向你宣讀。如果屬實(shí)請(qǐng)簽名。）被檢查人：年月日年月日、 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)23A.13。表A.13《詢(xún)問(wèn)通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局詢(xún)問(wèn)通知書(shū)號(hào) ： , 請(qǐng)攜帶以下材料：當(dāng)事人屬于單位或者個(gè)體工商戶(hù)的，還應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證照。）（料的，應(yīng)當(dāng)由材料提供人在有關(guān)材料上簽名或者蓋章。） 、 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局）年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。24A.14。表A.14《詢(xún)問(wèn)筆錄》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局詢(xún)問(wèn)筆錄分 否？ 陳請(qǐng)？ 問(wèn)：你應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答詢(xún)問(wèn)，并協(xié)助調(diào)查，不得拒絕或者阻撓。你是否明白？ ： 年 月 日： 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)25表A.14《詢(xún)問(wèn)筆錄》格式范本（續(xù)））被詢(xún)問(wèn)人：（注：如果筆錄最后一行文字后有空白，應(yīng)當(dāng)在最后一行文字后加上“以下空白”字樣。）： 年 月 日： 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)26A.15。表A.15《限期提供材料通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局限期提供材料通知書(shū)西市監(jiān)限提號(hào) ：為調(diào)查了解 ，依據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督條后 上。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局）年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。27《協(xié)助辨認(rèn)/A.16。表A.16《協(xié)助辨認(rèn)/鑒別通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局協(xié)助辨認(rèn)/鑒別通知書(shū)西市監(jiān)辨鑒通〔 〕號(hào) ：?jiǎn)挝槐嬲J(rèn)/:；序號(hào)名稱(chēng)品牌規(guī)格/型號(hào)生產(chǎn)日期/批號(hào)數(shù)量備注□注涉案物品較多的應(yīng)當(dāng)要求相關(guān)權(quán)利人逐項(xiàng)進(jìn)行辨認(rèn)或鑒別）別人單）簽或者章的認(rèn)/）隨文書(shū)出具以下材料：□權(quán)利人的身份證件/主體資格證照復(fù)印件和有關(guān)權(quán)利證明文件；受權(quán)利人委托進(jìn)行辨認(rèn)□（注：權(quán)利人有明確授權(quán)的委托代理人亦可在授權(quán)的期限和范圍內(nèi)進(jìn)行辨認(rèn)、鑒別。） 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一式 , 份達(dá)，份歸， 。28A.17。表A.17《協(xié)助調(diào)查函》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局協(xié)助調(diào)查函西市監(jiān)協(xié)查〔 〕 號(hào) ：（注：需寫(xiě)明案件名稱(chēng)、請(qǐng)求協(xié)助調(diào)查的原（注：需要銀行等單位協(xié)助調(diào)查經(jīng)營(yíng)者銀行賬戶(hù)等信息的，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等法律依據(jù)具體條款。） ）日內(nèi)將調(diào)查結(jié)果加蓋公章，連同相關(guān)證據(jù)材料送本局。需要延期完成的，請(qǐng)?jiān)谄谙迣脻M(mǎn)前告知本局。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。29A.18。表A.18《協(xié)助扣押通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局協(xié)助扣押通知書(shū)西市監(jiān)協(xié)扣〔 〕 號(hào) ：定（詳見(jiàn): 》請(qǐng)單位以協(xié)。 ：)西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。30A.19。表A.19《先行登記保存證據(jù)通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西市監(jiān)先登〔 〕號(hào)（） ，)或。 《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單（文書(shū)編號(hào): ）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。31西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局解除先行登記保存證據(jù)通知書(shū)西市監(jiān)解登〔西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局解除先行登記保存證據(jù)通知書(shū)西市監(jiān)解登〔 〕號(hào) ：局于 書(shū)市先 號(hào)對(duì)你（單位）有關(guān)證據(jù)全部/部分證據(jù)（詳見(jiàn)《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》文書(shū)編號(hào)： ）予以解除先行登記保存措施。 《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》（文書(shū)編號(hào): )（注：應(yīng)寫(xiě)明解除財(cái)物的名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)及數(shù)量等，并由辦案人員和當(dāng)事人在《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》上簽名或者蓋章。）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一式 , 份達(dá)，份歸， 。32表A.20《解除先行登記保存證據(jù)通知書(shū)》格式范本A.21。表A.21《實(shí)施行政強(qiáng)制措施決定書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局西市監(jiān)強(qiáng)制〔 〕號(hào)且統(tǒng)寫(xiě)） ， 所/設(shè)施/財(cái)物(詳《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單文書(shū)編號(hào)： )（注應(yīng)寫(xiě)明所據(jù)的法律、法規(guī)的具體條款）。（注：時(shí)間應(yīng)具體。查封、扣押應(yīng)不超過(guò)三十日；情況復(fù)雜的，延長(zhǎng)期限不得超過(guò)三十日；法律法規(guī)另有規(guī)定除外查封/扣押的場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物應(yīng)當(dāng)妥善保管，任何人不得隨意動(dòng)用或者損毀。你（單位）可以對(duì)本行政強(qiáng)制措施決定進(jìn)行陳述和申辯。如對(duì)本決定不服，可以在收到本決定之日起（注：對(duì)行政強(qiáng)制措施決定不服的，依法申請(qǐng)行政復(fù)議的期限為六十日，法律規(guī)定的申請(qǐng)期限超過(guò)六十日的從其規(guī)定；依法提起行政訴訟的期限為六個(gè)月，法律另有規(guī)定的從其規(guī)定。）申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以在 內(nèi)依法向 人民法提起行政訴訟?！秷?chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》（文書(shū)編號(hào): )西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。33西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施期限決定書(shū)西市監(jiān)延強(qiáng)〔西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施期限決定書(shū)西市監(jiān)延強(qiáng)〔 〕號(hào)：：（注：延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施期限的期限不得超過(guò)三十日，其他有另行規(guī)定的，從其規(guī)定）。）本行制期對(duì)延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施決定不服的依法申請(qǐng)行政復(fù)議的法提起行政訴訟的期限為六個(gè)月法律另有規(guī)定的從其規(guī)定。。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一式 , 份達(dá)，份歸， 。34表A.22《延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施期限決定書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局解除行政強(qiáng)制措施決定書(shū)西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局解除行政強(qiáng)制措施決定書(shū)西市監(jiān)解強(qiáng)〔 〕號(hào)： 作施政制施定書(shū)市強(qiáng) 你（單位）有關(guān)場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物采取行政強(qiáng)制措作出《延長(zhǎng)行政強(qiáng)制措施期限決定書(shū)》（西市監(jiān)延強(qiáng)號(hào)），將行政強(qiáng)制措施期限延長(zhǎng)至年月]定，年月/：。 《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》（文書(shū)編號(hào): )（注：應(yīng)寫(xiě)明解除財(cái)物的名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)及數(shù)量等，并由辦案人員和當(dāng)事人在《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》上簽名或者蓋章。）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本文書(shū)一式 份,份送達(dá)，一份歸檔， 。35A.23。表A.23《解除行政強(qiáng)制措施決定書(shū)》格式范本《場(chǎng)所/設(shè)施/A.24。表A.24《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單文書(shū)編號(hào)：（注：應(yīng)由各單位根據(jù)實(shí)際情況自行編排）序號(hào)標(biāo)稱(chēng)名稱(chēng)/場(chǎng)所規(guī)格（型號(hào)）/場(chǎng)所地址單位數(shù)量備注（注：需要詳細(xì)記載場(chǎng)所的相關(guān)事項(xiàng)的，可以在備注欄注明，如設(shè)施、財(cái)物的生產(chǎn)廠(chǎng)家、生產(chǎn)日包裝情況、物品狀態(tài)等）當(dāng)事人：年月日年月日年月日見(jiàn)證人：年月日第頁(yè)共頁(yè)36表A.24《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》格式范本（續(xù)）序號(hào)標(biāo)稱(chēng)名稱(chēng)/場(chǎng)所規(guī)格（型號(hào)）/場(chǎng)所地址單位數(shù)量備注（注1：表格內(nèi)容有空白的，需在最后一行物品內(nèi)容下方加注“以下空白”字樣。）（注2：當(dāng)事人核對(duì)無(wú)誤后，在清單末尾寫(xiě)明：“上述內(nèi)容經(jīng)核對(duì)無(wú)誤”。）當(dāng)事人：年月日?qǐng)?zhí)法人員：年月日年月日見(jiàn)證人：年月日第頁(yè)共頁(yè)本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。37年月日封38大封條：年月日封38大封條：長(zhǎng)75厘米，寬11厘米，小封條：長(zhǎng)30厘米，寬7厘米。1：相關(guān)記錄上簽名或者蓋章。注2：在查封場(chǎng)所、設(shè)施或者財(cái)物時(shí)，由相關(guān)人員在封條上簽名或者蓋章。表A.25《封條》格式范本印章封 條印章《實(shí)施行政強(qiáng)制措施場(chǎng)所/設(shè)施/A.26。表A.26《實(shí)施行政強(qiáng)制措施場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物委托保管書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局實(shí)施行政強(qiáng)制措施場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物委托保管書(shū)西市監(jiān)托管〔 〕號(hào)：設(shè)： 。。: 。）。 《場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物清單》（文書(shū)編號(hào))西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。39A.27。表A.27《先行處置物品確認(rèn)書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局先行處置物品確認(rèn)書(shū)權(quán)利人告知事項(xiàng)滅失、變質(zhì)、保管困難或者保管費(fèi)用過(guò)高、季節(jié)性商品等不宜長(zhǎng)期保存的物品，在確定為罰沒(méi)財(cái)物前，經(jīng)權(quán)利人同意或者申請(qǐng)，并經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，在采取相關(guān)措施留存證據(jù)后，可以依法先行處置。依《實(shí)行政強(qiáng)措施定書(shū)西監(jiān)強(qiáng)號(hào)），查封/扣先行押所//）；處置制押物品 范圍；；；執(zhí)法人員聯(lián)系 聯(lián)系 方式權(quán)利人確認(rèn)權(quán)利人： 年 月 日備注40西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局先行處置物品公告西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局先行處置物品公告西市監(jiān)先處告〔 〕號(hào)本局于日作出《實(shí)施行政強(qiáng)制措施決定書(shū)》號(hào)），查封/扣押了存放于（注：應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)物品被采取行政強(qiáng)制措施時(shí)的所在地）的涉案物品。為防止造成不必要的損失，依據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第四十一條第三款的規(guī)定，本局?jǐn)M對(duì)（注：應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)物品的基本信息）先行處置，處置方式為：因上述物品權(quán)利人不明確，依據(jù)《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序規(guī)定》第四十一條第三款的規(guī)定，本局予以公告，公告期間為自本公告發(fā)布之日起至（注：一般建議七日，可根據(jù)物品實(shí)際情況合理設(shè)置公告日期）物權(quán)利人在公告間內(nèi)向本局提出意見(jiàn)或者申請(qǐng)公告期滿(mǎn)后仍沒(méi)有權(quán)利人同意或者申請(qǐng)的本局將依照上述處置方式予以處置。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 日本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。41A.28。表A.28《先行處置物品公告》格式范本A.29。表A.29《抽樣記錄》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局抽樣記錄當(dāng)事人（）主體資格證照名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼住所（住址）法定代表人(負(fù)責(zé)人、經(jīng)營(yíng)者）身份證件號(hào)碼聯(lián)系電話(huà)其他聯(lián)系方式被抽樣產(chǎn)品及抽樣情況產(chǎn)品名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格標(biāo)稱(chēng)商標(biāo)保質(zhì)期標(biāo)稱(chēng)生產(chǎn)者標(biāo)稱(chēng)價(jià)格生產(chǎn)日期或出廠(chǎng)批號(hào)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)稱(chēng)存儲(chǔ)條件生產(chǎn)許可證編號(hào)標(biāo)稱(chēng)產(chǎn)品等級(jí)包裝方式抽樣方式□ □ 抽取樣品數(shù)量抽樣基數(shù)抽樣地點(diǎn)注：寫(xiě)明被抽樣品加封情況、備用樣品封存地點(diǎn)） 抽取儲(chǔ)存過(guò)程： 年 月 日當(dāng)事人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日備注42《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/A.30。表A.30《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定委托書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/西市監(jiān)檢鑒委〔 〕號(hào) ：本局現(xiàn)委托你單位對(duì)下列物品進(jìn)行檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定:樣品名稱(chēng)規(guī)格/型號(hào)等級(jí)生產(chǎn)日期/批號(hào)適用標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)則樣品數(shù)量檢驗(yàn)項(xiàng)目備注（注：無(wú)法確定的可不填）（注：無(wú)法確定的可不填）委托檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定事項(xiàng)：驗(yàn)章//鑒定人員的資質(zhì)證明文件。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。43《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/A.31。表A.31《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定期間告知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定期間告知書(shū)西市監(jiān)檢鑒期〔 〕號(hào) ：局于 作施政制施定書(shū)市強(qiáng) 查封/扣押你（單位）的有關(guān)場(chǎng)所/設(shè)施/財(cái)物。本局現(xiàn)決定依法委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)有關(guān)物品進(jìn)行檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定。檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定期間自（注：起算時(shí)間為委任書(shū)送達(dá)時(shí)間）。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。44《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/A.32。表A.32《檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定結(jié)果告知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局檢測(cè)/檢驗(yàn)/檢疫/鑒定結(jié)果告知書(shū)西市監(jiān)檢鑒結(jié)〔 〕號(hào) ：。 。] ：報(bào)告書(shū) 份)報(bào)告書(shū)編號(hào)： 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。45西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令改正通知書(shū)西市監(jiān)責(zé)改〔西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令改正通知書(shū)西市監(jiān)責(zé)改〔 〕號(hào) 單位）。依據(jù)你（單位）立即予以改正/在 年 月 前改正。 ）本將依的定， ）如對(duì)本責(zé)令改正決定不服，可以自收到本通知書(shū)之日起六十日內(nèi)向 申請(qǐng)行政復(fù)；也以在個(gè)月依法人法院起行訴訟。 （印章）年 月 本書(shū)一式 , 份達(dá)，份歸， 。表A.33《責(zé)令改正通知書(shū)》格式范本46A.34。表A.34《責(zé)令退款通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局責(zé)令退款通知書(shū)西市監(jiān)責(zé)退〔 〕號(hào) ：經(jīng)，你單位） 違（注：應(yīng)寫(xiě)明當(dāng)事人的具體違法行為、違反的法律法規(guī)、多收的價(jià)款金額。）存致其經(jīng)營(yíng)多付款的形依《中人民和國(guó)格法第十一條《價(jià)違法為行處罰定《市監(jiān)督理行處罰程序定第十九的規(guī)定現(xiàn)責(zé)令單自到本知書(shū)日日將費(fèi)者者其經(jīng)營(yíng)多付價(jià)元其經(jīng)營(yíng)消者或其他營(yíng)者以查的應(yīng)公告找拒退還者逾期未退還的部分，本局將依法予以沒(méi)收。消費(fèi)者或者其他經(jīng)營(yíng)者要求退還時(shí)，由你（單位）依法承擔(dān)事責(zé)。[依據(jù)《價(jià)格法行為行政處罰規(guī)定》 定，拒退還多收價(jià)款的，本將依法從處罰] 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。47A.35。表A.35《案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告本局于 日以立。姓名、住址及公民身份號(hào)碼等信息，如無(wú)居民身份證的，填寫(xiě)其他有效身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼。）以及采取的先行登記保存、行政強(qiáng)制措施、現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽樣取證等案件調(diào)查情況。）出。）上述事實(shí)，主要有以下證據(jù)證明：（注：1、所列舉證據(jù)應(yīng)符合證據(jù)基本要素，根據(jù)證據(jù)規(guī)則能夠認(rèn)定案件事實(shí)，必要時(shí)可將證據(jù)與所證明事實(shí)對(duì)應(yīng)列明；2、排列證據(jù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)合理排序）明 明 案件性質(zhì)：（注：應(yīng)寫(xiě)明對(duì)當(dāng)事人的違法行為定性及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)的具體條款和內(nèi)容。）48表A.35《案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告》格式范本（續(xù)）節(jié)、社會(huì)危害程度、主觀過(guò)錯(cuò)以及公平公正要求等方面，結(jié)合自由裁量規(guī)則進(jìn)行表述。）類(lèi)、數(shù)額、期限等具體內(nèi)容及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)的具體條款和內(nèi)容。）年 月 日 年 月 日年 月 日49《案件審核/A.36。表A.36《案件審核/法制審核表》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局案件審核/法制審核表案件名稱(chēng)（（名稱(chēng)2、案件有立案號(hào)的，在此欄中一并填寫(xiě)。）辦案機(jī)構(gòu)送審時(shí)間年 月 日退卷時(shí)間年月日審核意見(jiàn)和建議）審核人：年 月 日審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年月日備注50A.37。表A.37《行政處罰告知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局行政處罰告知書(shū)西市監(jiān)罰告〔 〕號(hào) ：嫌 一，調(diào)查結(jié)依據(jù)中理：、） 》。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。51A.38。表A.38《陳述申辯筆錄》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局陳述申辯筆錄 分 （注：應(yīng)寫(xiě)明當(dāng)事人陳述申辯的具體請(qǐng)求和所依據(jù)的事實(shí)、理由） 年月日?qǐng)?zhí)法人員：年月日記錄人：年月日第頁(yè)共頁(yè)52A.39。表A.39《行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)》格式范本行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)西市監(jiān)聽(tīng)通〔 〕號(hào) ：日前將聽(tīng)證時(shí)間、地點(diǎn)通知第三人。）日你）/。，]據(jù)罰。請(qǐng)參加人員攜帶身份證件原件，委托代理人員還應(yīng)當(dāng)攜帶授權(quán)委托書(shū)。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。53西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局聽(tīng)證筆錄案件名稱(chēng)：西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局聽(tīng)證筆錄案件名稱(chēng)： 時(shí)間： 分至 分地點(diǎn)： 聽(tīng)證主持人聽(tīng)證員]記錄員翻譯人員]辦案人員： 、當(dāng)事人： 委托代理人]第三人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）: 委托代理人： 其他參加人：]聽(tīng)證過(guò)程：記錄員：經(jīng)查，聽(tīng)證參加人 已到場(chǎng)，現(xiàn)在宣布聽(tīng)證紀(jì)律：（一）服從聽(tīng)證主持人的指揮，未經(jīng)聽(tīng)證主持人允許不得發(fā)言、提問(wèn)；（二）未經(jīng)聽(tīng)證主持人允許不得錄音、錄像和攝影；（三）聽(tīng)證參加人未經(jīng)聽(tīng)證主持人允許不得退場(chǎng)；（四）不得大聲喧嘩，不得鼓掌、哄鬧或者進(jìn)行其他妨礙聽(tīng)證秩序的活動(dòng)。辦案人員：年 月 日當(dāng)事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他聽(tīng)證參加人： 年 月 日表A.40《聽(tīng)證筆錄》格式范本54DB6101/T3130—DB6101/T3130—2022A.40（續(xù)）DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022A.40（續(xù)）報(bào)告聽(tīng)證主持人，聽(tīng)證準(zhǔn)備就緒。聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在核對(duì)聽(tīng)證參加人。當(dāng)事人及委托代理人： 辦案人員： 第三人及委托代理人： 其他參加人： ]聽(tīng)證主持人：已核對(duì)當(dāng)事人（委托代理人）[第三人、委托代理人、其他參加人]和辦案人員的身份?，F(xiàn)在宣布聽(tīng)證會(huì)開(kāi)始進(jìn)行。本局于日依法向當(dāng)事人送達(dá)了西市監(jiān)聽(tīng)《行政處罰聽(tīng)證通知書(shū)》。經(jīng) 申請(qǐng)舉行 一案聽(tīng)證會(huì)。本次證持是 譯員 現(xiàn)告知聽(tīng)證參加人在聽(tīng)證中的權(quán)利義務(wù)。當(dāng)事人享有以下權(quán)利：1.有權(quán)放棄聽(tīng)證；2許，可以對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證；6.經(jīng)聽(tīng)證主持人允許，可以向到場(chǎng)的證人、鑒定人、勘驗(yàn)人發(fā)問(wèn)；7[第三人享有以下權(quán)利：1.有權(quán)當(dāng)場(chǎng)提出證明自己主張的證據(jù)；2.有權(quán)進(jìn)行陳述；3.經(jīng)聽(tīng)證主持人允許，可以對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證；辦案人員： 年月日當(dāng)事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他聽(tīng)證參加人： 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)554.經(jīng)聽(tīng)證主持人允許，可以向到場(chǎng)的證人、鑒定人、勘驗(yàn)人發(fā)問(wèn)；5.有權(quán)對(duì)聽(tīng)證筆錄進(jìn)行審核，認(rèn)為無(wú)誤后簽名或者蓋章。]聽(tīng)證參加人承擔(dān)以下義務(wù)：1.遵守聽(tīng)證紀(jì)律；2.在審核無(wú)誤的聽(tīng)證筆錄上簽名或者蓋章。當(dāng)事人（委托代理人）是否申請(qǐng)聽(tīng)證主持人、記錄員[聽(tīng)證員、翻譯人員]回避？當(dāng)事人（委托代理人）： 聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在請(qǐng)辦案人員提出當(dāng)事人違法的事實(shí)、證據(jù)、行政處罰建議及依據(jù)。聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在請(qǐng)當(dāng)事人（委托代理人）進(jìn)行陳述和申辯。[聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在請(qǐng)第三人（委托代理人）進(jìn)行陳述。]辦案人員： 年 月 日當(dāng)事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他聽(tīng)證參加人： 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)56聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在開(kāi)始質(zhì)證。請(qǐng)辦案人員出示相關(guān)證據(jù)，并說(shuō)明證明目的。聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在請(qǐng)當(dāng)事人（委托代理人）發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。[聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在請(qǐng)第三人（委托代理人）發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。]聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在開(kāi)始辯論。請(qǐng)辦案人員發(fā)表辯論意見(jiàn)。聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在請(qǐng)當(dāng)事人（委托代理人）發(fā)表辯論意見(jiàn)。[聽(tīng)證主持人：請(qǐng)第三人（委托代理人）發(fā)表辯論意見(jiàn)。]辦案人員： 年 月 日當(dāng)事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他聽(tīng)證參加人： 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)57[聽(tīng)證主持人：請(qǐng)第三人（委托代理人）陳述你的最后意見(jiàn)。]聽(tīng)證主持人：請(qǐng)辦案人員陳述最后意見(jiàn)。聽(tīng)證主持人：請(qǐng)當(dāng)事人（委托代理人）陳述你的最后意見(jiàn)。聽(tīng)證主持人：現(xiàn)在宣布聽(tīng)證結(jié)束。請(qǐng)聽(tīng)證參加人核對(duì)聽(tīng)證筆錄，無(wú)誤后請(qǐng)簽名或者蓋章。（注：應(yīng)當(dāng)經(jīng)聽(tīng)證參加人核對(duì)無(wú)誤后，由其當(dāng)場(chǎng)簽名或者蓋章。當(dāng)事人、第三人拒絕簽名或者蓋章的，由聽(tīng)證主持人在聽(tīng)證筆錄中注明。筆錄需要更正的，涂改部分由要求更正的人員簽名、蓋章或者以其他方式確認(rèn)。）聽(tīng)證主持人： 年 月 日[聽(tīng)證員][翻譯人員]： 年 月 日記錄員： 年 月 日辦案人員： 年 月 日當(dāng)事人、委托代理人： 年 月 日第三人、其他聽(tīng)證參加人： 年 月 日第頁(yè)共頁(yè)58DB6101/T3130DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022A.41（續(xù)）A.41。表A.41《聽(tīng)證報(bào)告》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局聽(tīng)證報(bào)告案件名稱(chēng)： 聽(tīng)證時(shí)間： 分至 分聽(tīng)證地點(diǎn)： 聽(tīng)證方式：公開(kāi)/不公開(kāi)聽(tīng)證主持人： 聽(tīng)證員： ]記錄員： 翻譯人員： 辦案人員： 、當(dāng)事人： 委托代理人： 第三人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）委托代理人： 其他參加人： ]聽(tīng)證的基本情況： 第頁(yè)共頁(yè)59集體討論決定等建議。） [需要報(bào)告的其他事項(xiàng)] （聽(tīng)證而提出更重的行政處罰建議。） 聽(tīng)證主持人： 年 月 日年月年月日年月日第頁(yè)共頁(yè)60A.42。表A.42《行政處罰案件集體討論記錄》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局案件名稱(chēng)： 討論時(shí)間： 日討論地點(diǎn)： 主持人： 出席人員：（注：指參與案件集體討論的市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)人） 列席人員：（注：指列席會(huì)議的有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、案件承辦人、案件審核人員等有關(guān)人員。各單位可以根據(jù)案件具體情況確定出席人員。） 記錄人： 討論記錄：（討論一般按下列順序進(jìn)行：1.辦案機(jī)構(gòu)（人員）匯報(bào)案件調(diào)查情況，包括違法事實(shí)、證據(jù)、處罰依據(jù)、裁量理由、處罰建議、存在問(wèn)題或分歧意見(jiàn)等；2.審核機(jī)構(gòu)（人員）匯報(bào)案件審核意見(jiàn);3.出席人員詢(xún)問(wèn)案件有關(guān)問(wèn)題并進(jìn)行集體討論；4.出席人員發(fā)表意見(jiàn)；5.主持人提出處理意見(jiàn)。） 第頁(yè)共頁(yè)61DB6101/T3130—2022DB6101/T3130—2022DB6101/T3130DB6101/T3130—2022表A.42《行政處罰案件集體討論記錄》格式范本（續(xù)）處理意見(jiàn)：（注：括定性、處罰等方面內(nèi)容。） 出席人員簽名： 第頁(yè)共頁(yè)62A.43。表A.43《行政處理決定審批表》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局行政處理決定審批表案件名稱(chēng)（注：應(yīng)按照“當(dāng)事人姓名（名稱(chēng)）+涉嫌+違法行為性質(zhì)+案”的方式表述。立案時(shí)間年 月 日行政處理決定建議類(lèi)別□給予行政處罰 □有違法行為，依法不予行政處罰罰 門(mén)關(guān) 是否經(jīng)過(guò)復(fù)核（聽(tīng)證）程序□當(dāng)事人未提出陳述、申辯意見(jiàn)或者未申請(qǐng)聽(tīng)證□案件經(jīng)復(fù)核或者聽(tīng)證辦案人員：年月日當(dāng)事人陳述、申辯或者聽(tīng)證中提出的主要意見(jiàn)復(fù)核意見(jiàn)或者聽(tīng)證意見(jiàn)辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)辦案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：年月日部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)（）部門(mén)負(fù)責(zé)人：年 月 日備注（注：經(jīng)審核機(jī)構(gòu)審核的，由辦案機(jī)構(gòu)在此欄注明“本案已由審核機(jī)構(gòu)于 年 日具審意見(jiàn)審核見(jiàn)為 ?！保?3A.44。表A.44《當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)》格式范本當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)西市監(jiān)當(dāng)罰〔 〕號(hào)（） ： ： ： 注應(yīng)概述當(dāng)事人違法行為（）□警告；款（注：應(yīng)使用漢字?jǐn)?shù)字，填寫(xiě)正確，避免涂改） ：64表A.44《當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)》格式范本（續(xù)）款。））繳納罰款。逾期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條的規(guī)定，本局將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。你（單位）如不服本行政處罰決定，可以在收到本當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書(shū)之日起（注：應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明當(dāng)事）向 請(qǐng)復(fù)；以依法。西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 處罰地點(diǎn)：年月日年月日?qǐng)?zhí)法人員：年月日 年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。65A.45。表A.45《行政處罰決定書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局行政處罰決定書(shū)西市監(jiān)處罰〔 〕號(hào)事：（注字用民） （案件來(lái)源及調(diào)查經(jīng)過(guò)注可以寫(xiě)明案件線(xiàn)索來(lái)源核查登） 經(jīng)查，（案件事實(shí)）（注：需表述清楚，包括違法行為的時(shí)間、地點(diǎn)、目的、手段、情節(jié)、違法所得、危害結(jié)果、主觀過(guò)錯(cuò)等。要客觀真實(shí)，所描述的事實(shí)必須得到相關(guān)證據(jù)的支持，內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出。） 上述事實(shí)，主要有以下證據(jù)證明：（注：要將認(rèn)定案件事實(shí)所依據(jù)的證據(jù)列舉清楚，所列舉的證據(jù)要符合證據(jù)的基本要素，根據(jù)證據(jù)規(guī)則應(yīng)當(dāng)能夠認(rèn)定案件事實(shí)。必要時(shí)可以將證據(jù)與所證明的事實(shí)對(duì)應(yīng)列明。） 注：應(yīng)敘述行政處罰告知的送達(dá)情況；當(dāng)事人陳述、申辯的內(nèi)容，經(jīng)過(guò)聽(tīng)證的案件，還需寫(xiě)明聽(tīng)證意見(jiàn)；對(duì)當(dāng)事人陳述、申辯、聽(tīng)證意見(jiàn)的復(fù)核情況以及采納或者不予采納的理由。）本局認(rèn)為，（違法行為性質(zhì)及定性、處罰依據(jù)）（注：1、定性依據(jù)即違法行為所直接違反的法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，它既是判定行為是否違法的依據(jù)，也是判定構(gòu)成何種違法行為的依據(jù)。2、處罰依據(jù)即決定處罰內(nèi)容所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定。在表述定性依據(jù)和處罰依據(jù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明所依據(jù)的具體條款和內(nèi)容。） 66表A.45《行政處罰決定書(shū)》格式范本（續(xù)）（綜上當(dāng)事人上述行為違反了 依據(jù) 現(xiàn)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并]決定處罰如下：注行政處罰的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)當(dāng)事人給予處罰的種類(lèi)和數(shù)額有多項(xiàng)的應(yīng)當(dāng)分項(xiàng)寫(xiě)明責(zé)令改正不屬于行政處罰，不列入行政處罰內(nèi)容中，可以在行政處罰內(nèi)容前表述。） 注行政處罰規(guī)定有罰沒(méi)款處罰的應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明收繳罰沒(méi)款的銀行或者代收機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、地址以及對(duì)當(dāng)事人逾期繳納罰款可以加處罰款的表述。一般表述為“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到本行政處罰決定書(shū)之日起十五日內(nèi)，將罰沒(méi)款繳至 銀（代機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：地址：或者通過(guò)電子支付系統(tǒng)繳納（繳納方式為： 。到期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條的規(guī)定，本局將每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行?！保ㄗⅲ簩?xiě)明當(dāng)事人不服行政處罰決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限。對(duì)此，一般表述為“如你（單位）不服本行政處罰決定，可以在收到本行政處罰決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向 申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以在六個(gè)月內(nèi)依法向 民法院提起行政訴訟。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟期間，行政處罰不停止執(zhí)行?！睂?duì)行政處罰決定不服的，依法申請(qǐng)行政復(fù)議的期限為六十日，法律規(guī)定的申請(qǐng)期限超過(guò)六十日的從其規(guī)定；依法提起行政訴訟的期限為六個(gè)月，法律另有規(guī)定的從其規(guī)定。）西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 （市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)將依法向社會(huì)公開(kāi)行政處罰決定信息）本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。67A.46。表A.46《不予行政處罰決定書(shū)》格式范本不予行政處罰決定書(shū)西市監(jiān)不罰〔 〕號(hào)戶(hù)且有字號(hào)的，以字號(hào)名稱(chēng)為當(dāng)事人名稱(chēng)，同時(shí)填寫(xiě)經(jīng)營(yíng)者姓名、身份證件號(hào)碼；3、主體資格證4份證記載事項(xiàng)填寫(xiě)姓名、住址及公民身份號(hào)碼等信息，如無(wú)居民身份證的，填寫(xiě)其他有效身份證件名稱(chēng)及號(hào)碼。） （案件來(lái)源及調(diào)查經(jīng)過(guò)）（注：可以寫(xiě)明案件線(xiàn)索來(lái)源、核查及立案的時(shí)間，以及采取的先行登記保存、行政強(qiáng)制措施、現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽樣取證等案件調(diào)查情況。） 經(jīng)查，（案件事實(shí)）（注：需表述清楚，包括違法行為的時(shí)間、地點(diǎn)、目的、手段、情節(jié)、違法所得、危害結(jié)果、主觀過(guò)錯(cuò)等。要客觀真實(shí)，所描述的事實(shí)必須得到相關(guān)證據(jù)的支持，內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出。） 上述事實(shí)，主要有以下證據(jù)證明：（注：要將認(rèn)定案件事實(shí)所依據(jù)的證據(jù)列舉清楚，所列舉的證據(jù)要符合證據(jù)的基本要素，根據(jù)證據(jù)規(guī)則應(yīng)當(dāng)能夠認(rèn)定案件事實(shí)。必要時(shí)可以將證據(jù)與所證明的事實(shí)對(duì)應(yīng)列明。） （進(jìn)行行政處罰告知，聽(tīng)取當(dāng)事人陳述、申辯、或者舉行聽(tīng)證的，應(yīng)當(dāng)記載相關(guān)情況。） 68表A.46《不予行政處罰決定書(shū)》格式范本（續(xù)）據(jù)，以及不予行政處罰的理由及依據(jù)。決定責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為的，可以在本文書(shū)中一并表述。） （）（注：寫(xiě)明當(dāng)事人不服行政處罰決定申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑（單位日起六十日內(nèi)向 申請(qǐng)行政復(fù)議；也可以在六個(gè)月內(nèi)依法向 人民請(qǐng)期限超過(guò)六十日的從其規(guī)定；依法提起行政訴訟的期限為六個(gè)月，法律另有規(guī)定的從其規(guī)定。）依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十三條第三款的規(guī)定，對(duì)你（單位）進(jìn)行教育，具體內(nèi)容如下：責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)安全規(guī)范管理等。具體可以根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。） 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 本書(shū)一份, 份達(dá)，份歸， 。69《延期/A.47。表A.47《延期/分期繳納罰款通知書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局延期/西市監(jiān)延分通〔 〕號(hào) ：本局于 日對(duì)（單位作出行政處罰決《行政處罰決定書(shū)西市監(jiān)處罰處罰款 ）日向本局提出延期/分繳納罰款的申請(qǐng)。（單位（注：同意暫緩繳納的，應(yīng)當(dāng)明確繳納的最后期限；同意分期繳納的，應(yīng)當(dāng)明確每期繳納的數(shù)額和期限。） 到期不繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條的規(guī)定，本局將（注：如當(dāng)事人到期不繳納罰款，可以每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。加處罰款的數(shù)額不得超出罰款的數(shù)額。） 序號(hào)繳款時(shí)間繳款數(shù)額(元)序號(hào)繳款時(shí)間繳款數(shù)額(元)備注年 月 前年 月 前年 月 前合計(jì)（單位應(yīng)當(dāng)在每次繳款時(shí)間屆滿(mǎn)前繳清當(dāng)期繳款數(shù)額到期不繳納的依《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條的規(guī)定，本局將 。]西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 日本書(shū)一式 , 份達(dá)，份歸， 。70A.48。表A.48《行政處罰決定履行催告書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局行政處罰決定履行催告書(shū)西市監(jiān)罰催〔 〕號(hào) ：本局于（單位。你（單位）在法定期限內(nèi)對(duì)該《行政處罰決定書(shū)》確定的下列義務(wù)沒(méi)有履（罰款五萬(wàn)元；2.因逾期未繳納上述罰款，依法加處的罰款（）萬(wàn)元”。） （單位自收到本催告書(shū)之日起十個(gè)工作日內(nèi)按照該《行政處罰決定書(shū)》確定的方式依法履行上述義務(wù)。收到本催告書(shū)后，你（單位）有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。無(wú)正當(dāng)理由逾期仍不履行上述義務(wù)的，本局將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。 西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局（印章）年 月 日本文書(shū)一式 份, 份送達(dá)，一份歸檔， 。71A.49。表A.49《強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)》格式范本西安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)西市監(jiān)執(zhí)申〔 〕號(hào)申請(qǐng)人： 法定代表人： 職務(wù)： 地址： 被申請(qǐng)人： （個(gè)人）身份證件號(hào)碼： （單位）法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 住所（住址）： 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼： 聯(lián)系電話(huà)：