外感病癥護理

外感病癥護理感冒感冒是常見的、因感受四時之邪氣引起的外感病。以頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、惡寒、發(fā)熱、周身不適為主要臨床表現(xiàn)。本病四季均可發(fā)生，以冬春季為多見。病情輕者稱為“傷風(fēng)”，重者或在一個時期內(nèi)廣泛流行，癥狀相似者則稱為〃時行感冒〃。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均屬于本病范疇。1、 病因病機正氣內(nèi)虛，六淫之邪乘虛而入肺衛(wèi)，邪正相爭而發(fā)病。（1） 六淫侵襲：四時不正之氣太盛或時行病毒侵襲人體而致病。主要是感受了以風(fēng)邪為主的外邪，在不同季節(jié)時令，風(fēng)邪往往與其他當(dāng)令之時氣相合而傷人。因此，感冒在臨床上又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、挾暑、挾濕之不同證型。（2） 人體正虛，衛(wèi)外功能下降，外邪乘虛而侵入人體。如生活起居不當(dāng)、寒暖失調(diào)、勞倦過度，乃致肌腠疏懈，衛(wèi)表不固，外邪內(nèi)侵而病。外邪經(jīng)口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因衛(wèi)表不和、邪正相搏而見惡寒、發(fā)熱、頭身痛；外邪犯肺，氣道不暢，肺失宣降而見鼻寒、流涕、咳嗽、咽癢、痛。若感受時行病毒則病情較重，且有變生他證的可能。2、 辨證論治（1） 風(fēng)寒感冒：證候：惡寒發(fā)熱，頭身酸痛，鼻塞聲重、噴嚏頻作，咽癢咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜熱飲，無汗，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。主方：荊防敗毒散。（2） 風(fēng)熱感冒：證候：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，或有汗出，頭痛鼻塞、鼻流濁涕，口干而渴，或喜冷飲，咽喉腫痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黃，脈脬數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。主方：銀翹散。（3） 感冒挾濕證：證候：惡寒，身熱不揚，頭脹如裹，肢體酸重?；虬轭^痛、胸悶，惡心、嘔吐、口淡、苔膩、脈濡。治法：疏風(fēng)散濕，或芳香化濕，解表和中。主方：羌活勝濕湯，或藿香正氣散。（4） 感冒挾暑證：證候：身熱有汗，心煩口渴，小便短赤胸悶納差，舌苔膩、脈濡數(shù)。并伴有感冒癥狀。治法：清暑解表、芳香化濕。主方：新加香薷飲。3、 辨證施護（1）一般護理：保持空氣新鮮，定時開窗換氣，避免對流風(fēng)，做好空氣消毒。時行感冒要進(jìn)行呼吸道隔離。觀察病人體溫變化，每日測2?4次。觀察惡寒與發(fā)熱的程度及變化。觀察咳嗽及痰、涕性狀以辨證。觀察脈象以辨別證型及判斷病勢的順逆、有無變證先兆。（2） 風(fēng)寒感冒：一般護理。室溫宜偏暖，宜加衣被。惡寒身痛者應(yīng)多休息。風(fēng)寒之邪由汗解、服用發(fā)汗藥應(yīng)趁熱服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而傷陰亡陽。汗后及時用溫毛巾擦干，勿使當(dāng)風(fēng)受涼而復(fù)感。高熱無汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛竅閉塞而邪無出路。可配合針刺退熱用瀉法，取大椎、曲池、風(fēng)池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，頭痛加百會、太陽等穴位。輕癥可自服生姜、蔥白、芫荽煎湯，可發(fā)汗散寒。飲食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末蔥等辛味發(fā)散的調(diào)味品，以散寒。忌生冷，油膩食品。（3） 風(fēng)熱感冒：一般護理。室內(nèi)宜通風(fēng)涼爽，但避免直接吹風(fēng)，發(fā)熱身痛者臥床休息。辛涼解表藥宜偏溫涼服，藥后觀察出汗、體溫、伴隨癥狀的變化。若汗出熱退身涼脈靜則為正衛(wèi)勝邪，可不必盡劑。發(fā)熱口渴可予溫開水或清涼飲料，補充津液。也可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等。高熱可以溫水擦浴，變可針刺退熱（取穴參考風(fēng)寒證）。汗后護理同風(fēng)寒證。輕癥可自服銀翹解毒丸（片），每次2丸日服2次，桑菊感冒片每次6片，日服3次。飲食宜清淡半流食，多補充水分，可食用清涼的黃瓜、西瓜、苦瓜或綠豆湯等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒煙。（4） 挾濕挾暑證；參照風(fēng)熱感冒證護理。頭身困重，可配合擰劑療法。施術(shù)部位印堂、太陽、頸部等處，以解除脘悶、嘔吐、惡心、咽痛等癥。亦可配合刮痧療法：部位夾背兩側(cè)、背部胸肋處、肘窩、過腘窩處。4、養(yǎng)生指導(dǎo)（1） 平時加強鍛煉，增強御邪能力，可從夏天開始進(jìn)行冷水鍛煉（冷水洗面，洗頭或洗澡）（2） 體質(zhì)弱者，注意自身防護，隨氣候變化增減衣服，切忌貪涼，避免汗出當(dāng)風(fēng)。（3） 感冒流行期，盡量少去公共場所。外出時戴口罩。家中謝絕流感患者探視、來訪，防止交叉感染。用抗流感病毒的中藥、或30?50%的食醋蒸氣消毒空氣。（4） 亦可預(yù)防服藥：如三根湯（蔥根、白菜根、蘿卜根）、或貫眾湯（貫眾、蘇葉、荊芥）連用3日，夏季可用藿香、佩蘭、薄荷泡茶飲，每日二次，連用三天。風(fēng)溫風(fēng)溫是外感溫?zé)岵⌒耙鸬臏責(zé)岵。喟l(fā)于冬春季節(jié)。具有起病急，傳變迅速，易于逆?zhèn)餍陌忍攸c?？缮婕艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、大葉性肺炎、胸膜炎、猩紅熱、流行性腦膜炎等急性疾病。1、 病因病機（1） 冬季氣候反常不寒而暖，或春季風(fēng)氣當(dāng)令陽氣升發(fā)，均可使風(fēng)邪從熱化，成為風(fēng)溫之病邪。（2） 人體由于起居不當(dāng)、過勞傷正、素體虛弱等導(dǎo)致衛(wèi)處機能低下，而感受風(fēng)溫病邪而發(fā)病。（3） 風(fēng)溫陽熱之邪，易傷津液；病情變化迅速，病位常不限于肺衛(wèi)而傳里。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衛(wèi)分直傳營血或心包則為逆?zhèn)鳎粺嵝皟?nèi)陷，則出現(xiàn)正虛欲脫的重證。2、 辯證論治（1） 衛(wèi)分證：是風(fēng)溫初期，邪在衛(wèi)分。證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗或無汗，口微渴，舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)?？砂轭^痛、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。治法：辛涼解表。主方：銀翹散。（2） 氣分證：是邪熱進(jìn)入肺胃氣分的證候。邪熱壅肺：證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵銹色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動，苔黃厚粘膩，脈滑數(shù)。治法：清熱宣肺。主方：麻杏石甘湯。熱結(jié)胃腸：證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)，甚則神昏譫語。舌苔黃燥，脈洪數(shù)?；蛞姵睙嶙d語、或下利清水肛門灼熱。舌苔黃燥，或有芒刺，脈沉數(shù)有力。治法：清熱生津，或通腑瀉熱。主方：白虎湯，或調(diào)胃承氣湯。（3） 營分證：證候：身熱夜甚，口干不欲食，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，吞色紅絳，脈細(xì)數(shù)。治法：清營泄熱，清心開竅。主方：清營湯或安宮牛黃丸。（4） 血分證：證候：發(fā)熱夜甚，心煩少寐，甚或譫妄神昏，或有抽搐。出血癥狀：吐血，便血、尿血、皮膚紫黑斑疹等，舌深絳，脈細(xì)數(shù)或微數(shù)。治法：涼血散血。主方：犀角地黃湯。（5） 肺胃陰傷證：風(fēng)溫后期，熱已不盛而津液損傷明顯。證候：身熱已退或僅有低熱、干咳少痰，口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。治法：甘寒生津、滋養(yǎng)肺胃。主方：沙參麥冬湯。3、 辯證施護（1）一般護理住室宜涼爽通風(fēng)，空氣新鮮，衣被不宜太厚。加強病室的消毒工作，避免交叉感染。因病情變化迅速，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，每日測體溫、脈搏4次，必要時測血壓。注意神志、瞳孔及呼吸變化，有無出血、動風(fēng)表現(xiàn)。便秘者遵醫(yī)囑服用通腑瀉熱藥或給予開塞露外用，必要時予以灌腸排便，以釜底抽薪。亦可用番瀉葉泡水頻服通便。飲食忌辛辣、熱性、煎炸食品，宜進(jìn)清涼甘潤的水果等。衛(wèi)分證：一般護理。服解表劑宜溫服，注意補充飲料，蓋被取微。鼓勵病人藥后多飲水，以使便邪從汗解。藥后汗出熱退身涼脈靜為順；若汗出較多，要及時擦十更衣，防復(fù)感。若汗出熱不降或反有增高趨勢，脈數(shù)，提示病邪入里傳入氣分，應(yīng)加強病情觀察。本期不宜用冷敷等物理法。飲食宜清淡易消化的半流食，適當(dāng)選用辛涼發(fā)散的食品。氣分證：一般護理。密切觀察體溫變化，每日測溫4?6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脫水情況。中藥宜偏涼服用，每日應(yīng)煎服中藥3?4次。服用通腑瀉熱劑后注意大便情況，觀察大便后體溫有否下降情況。高熱者可用物理降溫法，如冷敷、擦浴?；蜥槾掏藷?；取穴大椎(強刺激)、曲池、合谷等，或十宣放血瀉熱。飲食以素流食為佳。高熱煩渴者可予涼開水、桔汁、梨汁、西瓜水或綠豆湯，鮮蘆根煎水代茶頻飲。忌油膩、煎炸食品。痰粘難出，鼓勵病人咳嗽，或翻身拍背協(xié)助排痰，或霧化吸入，稀釋痰液排出。痰色黃綠，或腥臭膿痰者，要記痰量；經(jīng)消毒后再傾倒，并做好痰具的消毒工作。若熱已退，肺部羅音未消失者，可配合背部拔罐法或理療，促進(jìn)痊愈。熱入營血證：同氣分證護理。意識朦朧或神昏者應(yīng)予加床檔，防止墜床，以及其他保持措施。定時翻身拍背，做口腔護理，預(yù)防并發(fā)癥。神志模糊者，盡量不予口服藥，否則喂藥時必須研未水調(diào)服或鼻飼給藥。喂水喂藥時小心，謹(jǐn)防嗆入氣管。吞咽困難者用鼻飼，保證營養(yǎng)和水分，亦可靜脈補充。神昏者參照〃神昏〃護理。血分證出現(xiàn)出血發(fā)斑時，可參照〃血證〃〃斑疹〃證護理。肺胃陰傷證：此時病人余邪未凈，正氣已虛，需要妥善調(diào)養(yǎng)，既補其虛又防邪復(fù)。一般護理有關(guān)內(nèi)容。熱病傷陰，后期肺陰虛干咳者，可給川貝粉燉梨每日一次，或秋梨膏、養(yǎng)陰清肺膏等，生津潤燥止咳。正氣已虛，需要補養(yǎng)，食物宜精細(xì)，甘潤多汗的瓜果及清補食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、銀耳、百合等。宜少食多餐，根據(jù)脾胃功能狀況逐漸增加食量，不宜過早食用肥甘厚味，以防“食復(fù)”?；謴?fù)期體力尚弱，要適當(dāng)活動，避免過勞。4、養(yǎng)生指導(dǎo)平時加強鍛煉，增強體質(zhì)“正氣內(nèi)存，邪不可干”。春冬季節(jié)注意隨氣候變化調(diào)節(jié)生活起局面，注意冬寒春溫的影響。可預(yù)防性服藥，如板藍(lán)根沖劑1袋，日服2次。大青葉、金銀花、板藍(lán)根煎水代茶。連服3?5日。濕溫濕溫是感受濕熱病邪引起的溫?zé)岵?，多發(fā)生于夏秋雨濕較盛季節(jié)。本病發(fā)病緩慢，病勢纏綿。臨床以身熱不揚、汗出不解、頭重身困、胸悶腹脹、苔膩、脈濡為主要特征。西醫(yī)學(xué)中的傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染等疾病的表現(xiàn)，基本與本病相似。1、 病因病機外邪暑濕傷人、脾虛濕盛內(nèi)外合邪而發(fā)病。長夏初秋，暑濕當(dāng)令，濕熱偏盛；當(dāng)人體正氣不足御邪能力低一時，感受時邪而病。飲食失節(jié)，損傷脾胃，脾運不健，水濕內(nèi)生，復(fù)感濕熱之外邪而發(fā)本病。濕邪重著粘滯與熱邪相合蘊蒸不化，膠著難解而病程纏綿難愈。初期濕熱阻遏衛(wèi)表，繼而傳至氣分，滯留中焦，病程較長。2、 辯證論治濕遏衛(wèi)表：證候：身熱不揚、午后熱甚、頭重如裹，身重肢困，胸脘痞悶，苔白厚膩，脈濡緩。治法：輕宣化濕。主方：藿樸夏苓湯、三仁湯。氣分濕熱：證候：發(fā)熱、汗出不解、胸悶腹脹、納少泛惡、口粘而渴、溲赤便溏、或大便秘結(jié)，或胸腹透發(fā)白，舌苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清熱化濕。主方：甘露消毒丹。邪入營血：證候：身熱液甚、煩躁不安，甚者高熱神昏譫語，循衣摸慶，或見皮膚斑疹、便血、鼻衄、齒衄，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：清營涼血、解毒開竅。主方：菖薄郁金湯合犀角地黃湯。3、 辯證施護濕溫屬溫病類，病邪依衛(wèi)乞營血順序傳變，濕熱之邪阻滯中焦，損傷脾胃功能，以消化系統(tǒng)癥狀最為突出，必要時嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離與消毒工作。辯證施護參照“風(fēng)溫”有關(guān)護理內(nèi)容。重點做好以下各項護理。溫遏衛(wèi)表證：中藥宜偏溫服，藥后取微汗。觀察體溫、舌苔變化，注意有無出現(xiàn)由衛(wèi)分傳氣分的先兆。飲食以素半流為宜，忌食生冷瓜果，以免助濕戀邪而延誤病情。氣分濕熱證：嚴(yán)密觀察體溫、脈象的變化，重視觀察胸腹部白、紅疹的透露情況，觀察其色澤、潤枯、分布，及透發(fā)的時間。若顆粒飽滿、光澤晶亮、透發(fā)均勻，為正氣充盛，濕熱之邪有外透之機，是佳象。反之則為正氣不足，津氣枯竭，邪毒內(nèi)陷之危候。皮疹為粉紅色的壓之針尖大小疹點，約10?20個左右，是邪由氣分傳入營分的表現(xiàn)。此時應(yīng)觀察神志有無異常表現(xiàn)，警惕濕熱邪毒傳入營血，內(nèi)陷習(xí)包的重證。高熱煩渴應(yīng)補充水分，予流食，食多汗的水果，如西瓜、甘蔗水。熱退邪減可逐漸改素半流飲食。切忌飲食驟然增加而導(dǎo)致病情反復(fù)。中藥宜偏涼服用高熱不退，可配合物理降溫及針刺退熱。熱入營血證：中藥中宜偏涼服，以防助熱動血。加強口腔護理和褥瘡護理，預(yù)防口腔感染及褥瘡。了解和觀察大便的色、量、性狀，如有可疑，及時留取標(biāo)本送檢(潛血試驗等)。如發(fā)現(xiàn)下腹部突發(fā)劇痛、拒按，腹壁緊張，則提示有穿孔可能，立即報告醫(yī)生。并做好輸血準(zhǔn)備或請外科醫(yī)師會診。若下血過多，面色蒼白，汗出肢冷，血壓下降等為氣隨血脫之險候，應(yīng)及時搶救。有皮膚斑疹者，做好皮膚護理及保護，預(yù)防感染。4、養(yǎng)生指導(dǎo)參照〃風(fēng)溫〃病。特別強調(diào)飲食調(diào)護，宜清淡、軟爛、少油膩或易消化食品，少食多餐；忌肥甘厚味，防“食復(fù)”。中暑中暑是人體不能耐受酷暑高溫所引起的病證，是盛夏多發(fā)病之一。以頭暈、出汗、心悸、胸悶、惡心、疲乏無力，甚至高熱、神昏、煩躁、抽搐為主要臨床特征。1、 病因病機天暑地?zé)嶂畷r，在高溫環(huán)境中工作，或在烈日下遠(yuǎn)行曝曬過久，或暑濕穢濁之氣傷人，感受暑熱之邪，閉塞清竅，清升濁降失療，氣化失常，導(dǎo)致陰陽氣血失和而發(fā)病。年老體弱或病后正氣不足，陰津虧損；或產(chǎn)后血虛，或疲勞過度，睡眠不足，汗出過多等致正氣虛損，不耐暑熱，感而病發(fā)。輕者暑邪郁于肌表屬衛(wèi)分證；重者由表入里邪犯心營或內(nèi)陷心包，甚至熱極生風(fēng)。熱邪傷陰耗氣，可致氣陰兩竭之重證。2、 辯證論治暑濕遏表證：證候：身熱少汗，頭昏頭痛，疲倦乏力，胸悶不暢，苔白膩，脈濡數(shù)。治法：清暑解表化濕。主方：藿香正氣散。暑熱蒙心證：證候：高熱無汗，體若燔炭，面紅目赤，口干唇燥，渴而多飲，煩躁不安或身熱夜甚，或神志昏迷，舌紅少津苔黃，脈洪數(shù)?；蛏嗌罱{，脈細(xì)數(shù)。治法：清暑涼營開竅。主方：白虎湯合清營湯。（3）氣陰兩竭證：證候：面色蒼白、汗出較多，呼吸淺促，四肢逆冷，煩躁不安，甚則神昏，舌紅或淡紅少津，脈細(xì)數(shù)無力或全數(shù)不清，血壓下降。治法：救逆固脫。主方：生脈散加味。3、辯證施護（1） 中暑的緊急救治處理：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。或解開衣襟平臥，用電扇或空調(diào)器降低室溫。搐鼻取嚏、開竅醒腦：取通關(guān)散少許，擒入患者鼻孔中，使其噴嚏頻作，通關(guān)開竅。孕婦禁用。病情嚴(yán)重者可服安宮牛黃丸、全寶丹、紫雪丹，任選一種，調(diào)水灌服或鼻飼。對暑厥者宜用蘇合香丸，以溫通開竅化濁。用三棱針刺人中、曲池、委中穴、點刺出血，或刺十宣放血?；杳哉哚樔酥小⑺伢s、涌泉穴。抽搐者針合谷、太沖穴。虛脫時針百會、灸氣海。高熱面赤體溫不退可用物理降溫法；面色蒼白肢冷者，宜用溫水擦身，熱毛巾敷關(guān)元、氣海穴?？捎霉勿?，擰擠療法。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓以及神志、面色以及出汗等，發(fā)現(xiàn)異常變化及時報告醫(yī)生。（2） 暑濕遏表證：以清暑、解表、化濕為原則。使病人盡快脫離高溫環(huán)境，在涼爽處靜臥休息，并給予清涼飲料。頭暈、胸悶、惡心者可服用十滴水、仁丹或藿香正氣水?？捎霉勿鸠煼?。中藥偏溫服。（3） 暑熱蒙心證：以清暑、開竅、防變證為主。加強降溫措施，室內(nèi)用電扇、空調(diào)降溫，或放冰塊。但防直接吹風(fēng)。高熱時頭部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使體溫降至38.5°C左右，繼續(xù)觀察體溫變化，防止復(fù)升。高熱者應(yīng)密察病情：體溫、神志、面色、脈搏、呼吸、血壓變化，防止發(fā)生熱極生風(fēng)，出現(xiàn)抽搐等危重證候。神志不清、抽搐者，遵醫(yī)囑服用牛黃清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻飼?？娠嬘么罅壳鍥鲲嬃希o予素流食。中藥宜冷服。（4） 氣陰兩竭證：益氣養(yǎng)陰，救逆防變?yōu)橹鳌ｓw弱正虛而中暑，易發(fā)生元陽欲脫證，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、面色、肢溫、脈象、血壓等變化。忌用冷敷法，宜用溫水擦浴法降體溫?？捎脽崦矸箨P(guān)元、氣海穴，或艾灸百會、關(guān)元、氣海。中藥應(yīng)偏溫?zé)釙r服下。神志清楚者可口服生脈散或生脈飲。4、養(yǎng)生指導(dǎo)夏日來臨，做好防暑降溫工作。盛夏酷暑盡量避免遠(yuǎn)足長途跋涉，若必須如此者，應(yīng)備好防暑藥品如十滴水、仁丹、清涼油、風(fēng)油精，以及遮陽用具，每日必須補充足量水分，有條件者飲用糖鹽水更佳。痢疾痢疾是以腹痛、里急后重、便下赤白、粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見的腸道傳染病。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎均屬于本病范疇。1、 病因病機外感濕熱疫毒之氣，內(nèi)傷飲食，脾失健運，濕熱邪毒壅滯大腸而下痢。外感時邪：濕熱、疫毒之邪，侵及腸胃，濕熱蘊蒸或邪毒彌漫，使氣血受阻。與溫?zé)?、疫毒丁搏結(jié)。腐化膿血而發(fā)病。因外邪所致的急性痢疾，多為溫?zé)崃』蛞叨玖　?nèi)傷飲食：飲食不節(jié)，或誤食不潔之物，或平素喜食肥甘厚味、生冷瓜果，損傷脾胃，使?jié)駸醿?nèi)蘊或寒溫滯留而發(fā)病。2、 辯證論治本病初起多為實證、熱證，治宜清熱化濕解毒，兼以調(diào)氣行血導(dǎo)滯，忌用收澀。若下痢日久，脾胃虛寒，則需溫中理脾。若下痢時發(fā)時止，終年愈，則應(yīng)扶正祛邪為法。濕熱痢：證候：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛門灼熱，小便短赤；或有發(fā)熱口渴。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，行氣導(dǎo)滯。主方：芍藥湯、葛根苓蓮湯。疫毒?。鹤C候；發(fā)病急驟，壯熱口渴、腹痛劇烈、便下紫紅色膿血或血水，甚至神昏痙厥。舌紅絳、苔黃燥，脈滑數(shù)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢厥冷，面色蒼白或青灰，大汗淋漓，呼吸喘促，脈細(xì)弱等虛脫危象。治法：清熱涼血解毒。主方：白頭翁湯。寒濕痢：證候：下痢赤白粘凍，白多赤少，或為白凍，腹中隱痛，里急后重，畏寒倦怠。飲食無味，舌淡，苔白膩，脈濡緩。治法：溫化寒濕。主方：溫脾湯、胃苓湯。虛寒??；證候；下痢稀薄，兼有白凍，甚至滑脫不禁，腹中隱痛，四肢不溫、腰痛怕冷，食少神疲，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。治法：溫補脾胃，收澀固脫。主方：桃花湯。休息??；證候：下痢時發(fā)時止，適延難愈，飲食減少，倦怠嗜臥，發(fā)作時腹痛腸鳴，臨廁時里急后重，便次不多，夾雜赤白、粘凍，舌淡苔膩，脈濡數(shù)或細(xì)數(shù)。治法：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。主方：真人養(yǎng)臟湯。3、辯證施護（1） 一般護理：本病多具傳染性，要做好消化道隔離與消毒工作，處理好排泄物。飲食強調(diào)清淡、少油少渣、稀軟，少纖維素為原則。觀察便痢的次數(shù)、量、性狀、必要時正確留取大便，及時送檢。痢下頻數(shù)者，注意保持臀部清潔。久痢脫肛者便后溫水洗凈，以油紗布輕輕托回還納后，吊帶固定。（2） 濕熱??；一般護理。中藥湯劑宜空腹溫服，有惡心嘔吐者，宜少量多次分服。督促病人多飲溫開水或綠茶水、淡鹽水，補充體液，以防津傷。飲食宜素半流食，忌辛熱、肥甘、炸煎食品?？捎脺厣睇}水清潔灌腸，促進(jìn)毒邪排出或可予清潔灌腸后，再以白頭翁、黃柏、黃連煎液作保留灌腸，作局部治療用藥。出現(xiàn)厥脫癥狀時及時報告醫(yī)生，并配合救治。（3） 疫毒?。阂话阕o理。參照〃濕熱痢〃護理內(nèi)容。因病情危重，變化迅速，應(yīng)密切觀察病情，作好記錄，必要時及時報告醫(yī)生。高熱無汗可用物理降溫法，以及藥物積極退熱，防止發(fā)生熱痙、熱厥、高熱神昏等險證。針刺曲池，以及十宣，少商穴，也可用三棱針刺放血，降溫退熱。邪毒內(nèi)閉者下痢不多，甚或無便者，應(yīng)做清潔灌腸，使腸內(nèi)邪毒排出。發(fā)生〃熱痙〃〃熱厥〃時，按〃痙證〃〃厥證〃護理。暫禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)及補液。病情好轉(zhuǎn)后改素流食、素半流食，忌食油膩、肥甘、辛辣或油炸食品。清熱涼血解毒中藥宜偏涼服用。（4） 寒濕?。阂话阕o理。注意臥床休息，腹部保暖。給予陽和膏加肉桂、丁香粉少許貼敷臍部。宜素半流食，適當(dāng)食用些醬姜、生蒜等有益，忌生冷食品。針天樞、足三里、上巨虛，可加灸。溫中散寒、止痛和中。中藥湯劑宜飯前溫?zé)岱?；惡心者可少量多次分服。?） 虛寒?。簠⒄铡ê疂窳　▋?nèi)容。飲食以易消化，富營養(yǎng)為原則。宜進(jìn)溫補脾胃之品，如山藥、糯米、紅棗等。（6） 休息痢：發(fā)作時參照〃濕熱痢”、"寒濕痢〃護理內(nèi)容。平時重視飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居，適應(yīng)氣候節(jié)氣變化，防止復(fù)發(fā)。恢復(fù)期堅持服藥、鞏固療效。4、養(yǎng)生指導(dǎo)（1） 講究飲食衛(wèi)生，不吃腐爛變質(zhì)食物，生吃瓜果要洗凈消毒，餐具應(yīng)定期消毒，蒸煮法均可。（2） 飲食有節(jié)，定時定量，病愈后仍應(yīng)注意食物宜細(xì)軟富營養(yǎng)、易消化。忌用油膩、肥甘、辛辣刺激之品。（3） 血我按摩保健：早、晚按摩1次，取穴中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、陽陵泉等，有助于健運脾胃、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增加體質(zhì)。（4） 發(fā)現(xiàn)大便異常，或惡心、嘔吐、腹痛時，及時就醫(yī)診治。瘧疾瘧疾是感受瘧邪（瘧原蟲）而引起的，以寒戰(zhàn)壯熱、頭痛、汗出，休作有時為臨床主要特征的一種多發(fā)生于夏秋節(jié)的疾病。具有傳染性。此病與西醫(yī)學(xué)中病名相同。1、 病因病機（1） 感受瘧邪（瘧原蟲）所致。常以外感風(fēng)、寒、暑、濕之邪或飲食勞倦為誘發(fā)因素。（2） 瘧邪伏于半表半里，出入于營衛(wèi)之間，邪正相搏則寒熱發(fā)作；邪正相安則寒熱休止，再次相爭則再次發(fā)作。邪伏淺者則一日一發(fā)，邪