胃食管反流病健康教育

關(guān)于胃食管反流病健康教育第1頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三什么是胃食管反流??？胃食管反流病（gastro-esophagealrefluxdisease，GERD）是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起臨床癥狀或并發(fā)癥的一種疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指腸液、膽酸、胰液等，前者臨床上多見，后者主要見于胃大部切除術(shù)后、胃腸吻合術(shù)后、食管腸吻合術(shù)后。第2頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三發(fā)病原因研究顯示，肥胖.吸煙.飲酒.精神緊張.沉重的生活壓力飲食不規(guī)律等都與胃食管反流病的患病關(guān)系較大。第3頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的易發(fā)人群1、中老年人：研究發(fā)現(xiàn)胃食管反流病的發(fā)病隨年齡的增長而增加，40-60歲為發(fā)病高峰年齡。國內(nèi)調(diào)查顯示，30歲以上者的反流癥狀發(fā)生率明顯高于30歲以下者；2、男性：反流性食管炎患者中，男性患者顯著多于女性。調(diào)查顯示其男女發(fā)病率之比為2.4：1。第4頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的癥狀

胃食管反流除了憋氣喘息燒心、反酸咳嗽咽異物感等典型癥狀外，還包括胸痛反食口干口苦喉部發(fā)緊吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。第5頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的嚴重性胃食管反流病如果放任不治，就會產(chǎn)生其他更嚴重的問題，如：食管狹窄、食管炎、Barrett食管、上消化道出血，肺纖維化等，甚至會發(fā)展為食道癌，喉癌食，管腺癌等。第6頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的診斷

ger臨床表現(xiàn)復雜且缺乏特異性，僅憑臨床癥狀難以區(qū)分生理性ger或病理性ger。目前，依靠任何一項輔助檢查均很難確診，必須采用綜合診斷技術(shù)。凡臨床發(fā)現(xiàn)不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發(fā)作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、貧血、反復出現(xiàn)窒息、呼吸暫停等癥狀時都應(yīng)考慮到ger存在的可能性，必須針對不同情況，選擇必要的輔助檢查，以明確診斷。第7頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

內(nèi)鏡檢查是診斷反性食管炎最準確的方法第8頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的基礎(chǔ)治療

——改變生活方式減少攝人可以降低食管下段括約?。↙ES）壓力的食物（如：巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜等）

第9頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三

避免高脂肪食物

戒煙戒酒第10頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三抬高床頭、睡前3小時不再進食

減肥第11頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的藥物治療

胃食管反流病治療的目的是緩解癥狀、愈合食管炎、減少復發(fā)、防止并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。抑酸治療分為初始治療和維持治療。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是治療胃食管反流病最有效的藥物，在初始治療和維持治療過程中應(yīng)選用抑酸能力強，維持時間長的藥物，如：埃索美拉唑等，其他藥物如粘膜保護劑及胃腸動力藥也有一定效果。第12頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者都可考慮行外科手術(shù)。腹腔鏡下抗反流手術(shù)的問世為臨床醫(yī)師提供了一種新的手術(shù)治療方法，有些臨床醫(yī)師已將腹腔鏡手術(shù)作為抗反流手術(shù)的首選方法之一。胃食管反流病的外科手術(shù)治療第13頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三胃食管反流病的心身治療常有憂郁、焦慮等心理障礙

黛力新

百憂解第14頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三健康指導（－）生活起居1、季節(jié)變化時注意胃區(qū)保暖，避免受涼。2、由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時應(yīng)抬高床頭30度。3、餐后：宜取直立位或0.5－1.5小時后進行散步，運動時間30－40分鐘，以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。4、睡前：睡前不進食，晚餐與入睡的間隔不少于3小時；腹部按摩：仰臥位雙腿屈曲，用右手的掌心在腹部按順時針方向做繞圈按摩，也可從上腹往下腹緩緩按摩，每天進行3－4次，每次5－10分鐘左右。第15頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三健康指導（二）、飲食指導1、定時定量進食，飲食宜清淡，晚餐不宜飽食。2、燒心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等，不宜過飽或過量飲水；胸骨后灼痛的患者忌食過熱、過燙的食物以免操作食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品；胃脹滿的患者宜少食多餐，控制飲食攝入量，可進少量清淡易消化流食。3、烹調(diào)方法：食物應(yīng)切細煮軟，烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主，忌煎、炸、熏、烤及腌制食品。第16頁，講稿共18頁，2023年5月2日，星期三健康指導

（三）情緒管理1、一