射頻消融術(shù)術(shù)后護(hù)理課件

射頻消融術(shù)術(shù)后護(hù)理定義:O心臟射頻消融術(shù):是將電房間隔左心房肺靜脈極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入在心心腔特定部位,釋放射頻電流—肺靜脈開導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心左心室肌凝固性壞死,達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔左心房肺靜脈內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在右心房-肺靜脈開口1-3mm,不會造成機(jī)體危害導(dǎo)管射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥:O房室折返型心動(dòng)過速(預(yù)激綜合征)O房室結(jié)折返型心動(dòng)過速O心房撲動(dòng)(房撲)士上腔靜脈肺靜脈房O房性心動(dòng)過速(房速)O室性期前收縮(室早)左心室下腔靜脈O室性心動(dòng)過速(室速)O心房顫動(dòng)(房顫)常見穿刺部位O穿刺左鎖骨下靜脈,經(jīng)過上腔靜脈一一放置CS導(dǎo)管;O穿刺右股動(dòng)脈,逆行經(jīng)過主動(dòng)脈一一用來放大頭導(dǎo)管到左室(消融左側(cè)旁道)腔靜脈殷靜脈O穿刺右股靜脈,經(jīng)過下腔靜脈:用來放HRA,HBE,RV等導(dǎo)操作方法穿刺(鎖骨下靜脈、股靜脈)過狀放置電極導(dǎo)管(冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處電生理檢查不能誘發(fā)標(biāo)測定位、確定異位靶點(diǎn)再次電生理檢查消融常見并發(fā)癥:1、血管的并發(fā)癥:多由于穿刺技術(shù)、拔管技術(shù)止血不當(dāng)?shù)纫鸬摹?)假性動(dòng)脈瘤2)動(dòng)靜脈瘺3)局部出血4)動(dòng)脈血栓的形成:穿刺部位導(dǎo)管或?qū)Ыz損傷血管壁,或局部斑塊被導(dǎo)管或?qū)Ч芙z觸及而脫落導(dǎo)致血栓栓塞,或因壓迫過緊時(shí)間過長形成血栓,需行抗凝治療。常見并發(fā)癥:2、血栓栓塞3、心律失常4、心包填塞5、迷走神經(jīng)反射常見并發(fā)癥:6、肺靜脈狹窄7、心房一食管瘺8、其他并發(fā)癥:氣胸、食管周圍迷走神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。術(shù)后護(hù)理1、密切觀察患者的生命體征心電監(jiān)護(hù)按醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測。觀察有無快速心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯,如有則復(fù)查心電圖,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。認(rèn)真傾聽患者d的主訴,如有異常立即報(bào)告醫(yī)生經(jīng)常詢問患者有無胸痛、胸悶、悸等癥狀。術(shù)后護(hù)理2、傷口的護(hù)理0(1)術(shù)后回病房時(shí)平移患者o(2)傷口用彈性繃帶包扎,附沙袋加壓包扎,鎖骨下靜脈1h,右股靜脈3h。術(shù)肢制動(dòng)4-6h可做肢體被動(dòng)按摩,促進(jìn)下肢血液循環(huán)預(yù)