中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件-針灸與推拿

第九章針灸與推拿目錄經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的生理功能與臨床應(yīng)用12目錄腧穴針法與灸法34本章重點1．了解經(jīng)絡(luò)的概念、組成和作用，十四經(jīng)脈的循行部位2．熟悉腧穴的含義、主治規(guī)律和定位方法，十二經(jīng)脈的命名、走向、交接和分布規(guī)律，針灸和推拿治療的基本原則和運用；

3．掌握毫針針刺、艾灸、拔罐和常用推拿手法的操作。過渡頁經(jīng)絡(luò)1第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部和臟腑五個部分組成。其中以經(jīng)脈和絡(luò)脈為主，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、皮膚。四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈（一）名稱十二經(jīng)脈對稱地分布于人體的左右兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一條經(jīng)脈又分別屬于一臟或一腑，故每一條經(jīng)脈的名稱，是依據(jù)陰陽、手足、臟腑三個方面而命名的。四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈其命名規(guī)律如下：四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈（二）走向和交接規(guī)律十二經(jīng)脈的走向規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：從十二經(jīng)脈的走向規(guī)律可以總結(jié)出其交接規(guī)律：互為表里的陰經(jīng)和陽經(jīng)在四肢末端交接；同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接；相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈（三）十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，臟腑有表里相合關(guān)系，故十二經(jīng)脈也有相應(yīng)的表里相合關(guān)系。四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈（四）十二經(jīng)脈的流注次序四奇經(jīng)八脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一經(jīng)絡(luò)的概念二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成三十二經(jīng)脈四奇經(jīng)八脈過渡頁經(jīng)絡(luò)的生理功能與臨床應(yīng)用2第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能與臨床應(yīng)用一經(jīng)絡(luò)的生理功能二經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用（一）聯(lián)絡(luò)溝通作用（二）運輸滲灌作用（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用（四）調(diào)節(jié)平衡作用第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理功能與臨床應(yīng)用一經(jīng)絡(luò)的生理功能二經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用（一）闡釋病理變化（二）指導(dǎo)疾病診斷（三）指導(dǎo)疾病護(hù)理

1．循經(jīng)取穴

2．分經(jīng)用藥（四）預(yù)防保健過渡頁腧穴3第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法人體的腧穴很多，大體可歸納為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三類。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（一）診斷作用（二）治療作用1．近治作用2．遠(yuǎn)治作用3．特殊作用四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

人體的每個腧穴都有一定的位置，取穴正確與否，可以直接影響治療的效果。常用的腧穴定位和取穴方法有體表解剖標(biāo)志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、簡便取穴法等。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（一）體表解剖標(biāo)志定位法

是根據(jù)解剖學(xué)的各位體表標(biāo)志來確定腧穴位置，是腧穴定位的基本方法，俗稱“自然標(biāo)志定位法”。人體的體表解剖標(biāo)志可分為固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩種。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（二）骨度分寸定位法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（三）指寸定位法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（一）手太陰肺經(jīng)起始于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系（肺與喉嚨相聯(lián)系的部位）橫出腋下（中府、云門），下循上臂內(nèi)側(cè)，走于手少陰、手厥陰經(jīng)之前四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（天府、俠白），下向肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），進(jìn)入寸口－－橈動脈搏動處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚際部，沿邊際（魚際），出大指的內(nèi)側(cè)端（少商）。支脈：從腕后（列缺）分出，走向食指內(nèi)側(cè)端，出其末端，接手陽明大腸經(jīng)四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（二）手陽明大腸經(jīng)

起于食指橈側(cè)端（商陽），經(jīng)過第一、二掌骨之間（合谷），行于上肢外側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣（肩髃），向后倒第七頸椎棘突下（大椎），橫向同側(cè)肩部，下入缺盆（鎖骨上窩）部，聯(lián)絡(luò)肺臟，通過橫膈，屬于大腸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法缺盆部支脈：經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁（迎香），交于足陽明胃經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（三）足陽明胃經(jīng)起于鼻翼兩側(cè)（迎香），上行到鼻根部與足太陽經(jīng)交會，向下沿鼻外側(cè)進(jìn)入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下交會于頦唇溝處（承漿），再向后沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法耳道，經(jīng)過下關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。面部支脈：從大迎前下走人迎，沿喉嚨向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法絡(luò)脾。缺盆部直行的支脈：經(jīng)乳頭，挾臍兩旁（旁開2寸），進(jìn)入少腹兩側(cè)氣沖。胃下口部支脈：沿腹腔內(nèi)下行至氣沖，與直行之脈會合，沿大腿前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣行至足背，入足第二趾外側(cè)端（厲兌穴）。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法脛部支脈：從膝下3寸（足三里）處分出進(jìn)入足中趾外側(cè)。足跗部支脈：從跗上分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白）交于足太陰脾經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（四）足太陰脾經(jīng)

起于足大趾末端（隱白），沿足內(nèi)側(cè)赤白肉際，經(jīng)第一跖趾關(guān)節(jié)向上行至內(nèi)踝前，至內(nèi)踝尖上8寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行經(jīng)膝股部內(nèi)側(cè)前緣，進(jìn)入四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法腹部，屬脾絡(luò)胃，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。胃部支脈：上行過膈流注于心中，交于手少陰心經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（五）手少陰心經(jīng)

起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。向上支脈：挾食道上行，連系于目系。直行支脈：上行于肺部，再向下出于腋窩部（極泉），沿上臂四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指內(nèi)側(cè)至末端（少沖），交于手太陰小腸經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（六）手太陽小腸經(jīng)

起于手小指外側(cè)端（少澤），沿手背、上肢外側(cè)后緣，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，出于肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛部，交于大椎，向下入缺盆部絡(luò)心，沿食道下行，過膈抵胃，屬小腸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

缺盆部支脈：沿頸部上達(dá)面頰，至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中（聽宮）。頰部支脈：上行目眶下，抵于鼻旁，至目內(nèi)眥（睛明），交于足太陽膀胱經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（七）足太陽膀胱經(jīng)

起于目內(nèi)眥，上額交會于巔頂（百會）。

巔頂部支脈：從頭頂?shù)蕉辖翘幍念^側(cè)部。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

巔頂部直行的支脈：從頭頂部分出，向后行至枕骨處，進(jìn)入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項部（天柱），下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)、脊柱兩旁（脊柱正中旁開1.5寸）下行，四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法到達(dá)腰部（腎俞），進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。腰部支脈：向下通過臀部，進(jìn)入腘窩內(nèi)（委中）。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

后項部支脈：從項部（天柱）分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊（脊柱正中旁開3寸）下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中，與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至足小趾外側(cè)端（至陰），交于足少陰腎經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（八）足少陰腎經(jīng)

起于足小趾之下，斜向足心（涌泉），出于舟骨粗隆下，沿內(nèi)踝后分出進(jìn)入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至腘窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)（長強(qiáng)穴），穿過脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

腎臟部直行支脈：從腎上行，穿過肝和膈肌，進(jìn)入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。肺部支脈：從肺中分出，絡(luò)心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（九）手厥陰心包經(jīng)

起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。胸部支脈：沿胸中，出于脅肋至腋下（天池），上行至腋窩中，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮），沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端（中沖）。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

掌中支脈：從勞宮分出，沿?zé)o名指到指端（關(guān)沖），交于手少陽三焦經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（十）手少陽三焦經(jīng)

起于無名指尺側(cè)端（關(guān)沖），上行于第四、五掌骨間至手腕背面，上行前臂外側(cè)、尺、橈骨之間，過肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩部，交大椎，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬于上、中、下三焦。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

胸中支脈：從胸向上出于缺盆部，上走項部，沿耳后直上至額角，再下行經(jīng)面頰部至目眶下。耳部支脈：從耳后入耳中，出耳前，與前脈交叉于面頰部，至目外眥（瞳子髎），交于足少陽膽經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（十一）足少陽膽經(jīng)

起于目外眥（瞳子髎），向上到額角，返回下行至耳后（完骨），再折向上行，經(jīng)額部至眉上（陽白），又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，分開前行入缺盆。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

目外眥分支：從目外眥分出，下行至大迎穴處，與手少陽經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，復(fù)行至目眶下，下行至頸部，與前脈會合于缺盆。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法

進(jìn)入胸腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞外陰毛際，橫向入髖關(guān)節(jié)（環(huán)跳）。缺盆部支脈：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季肋，下行至髖關(guān)節(jié)后（環(huán)跳）與前脈會合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)前緣，行于四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)端（足竅陰）。足背部支脈：從足背（足臨泣穴）分出，沿第一、二跖骨之間，至大趾端（大敦），與足厥陰肝經(jīng)相接。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（十二）足厥陰肝經(jīng)

起于足大趾上毫毛部（大敦），經(jīng)內(nèi)踝前向上至內(nèi)踝上8寸，交出于足太陰經(jīng)之后，上行沿股內(nèi)側(cè)，進(jìn)入陰毛中，繞陰器，上達(dá)小腹，挾胃旁，屬肝，絡(luò)膽，四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法過膈，分布于脅肋，沿喉嚨后面，向上入鼻咽部，連接于目系，上出于前額，與督脈會合于巔頂?！澳肯怠爸}，下行頰里，環(huán)繞唇旁。肝部支脈：從肝分出，過膈，向上流注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（十三）督脈

起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項沿頭部正中線，經(jīng)頭項、額部、鼻部、上唇，止于上唇系帶（齦交）處。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（十四）任脈

起于胞中，下出會陰，向上行于陰毛部，沿腹內(nèi)向上經(jīng)前正中線到達(dá)咽喉部，再向上環(huán)繞口唇，經(jīng)面部入目眶下。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法（十五）常用經(jīng)外奇穴1．四神聰【定位】在頭頂部，百會穴前后左右各1寸，共四穴?！局髦巍款^痛，眩暈，失眠，健忘，癲狂，癇證，偏癱等?！静僮鳌科酱?.5～0.8寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法2．太陽【定位】在顳部，眉梢與目外眥連線的中點，向后約一橫指凹陷處。【主治】偏正頭痛，面痛，目疾，口眼歪斜，牙痛等?！静僮鳌恐贝袒蛐贝?.3～0.5寸，或點刺放血。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法3．安眠【定位】在項部，翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點。【主治】頭痛，頭暈，失眠，心悸，癲狂等。【操作】直刺0.5～0.8寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法4．定喘【定位】第七頸椎棘突下，旁開0.5寸。【主治】咳嗽，哮喘，肩背痛等。【操作】直刺或略向內(nèi)斜刺0.5～1寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法5．夾脊【定位】第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁開0.5寸。左右共34穴?！局髦巍啃?、腹、腰、背部疾患，相應(yīng)的臟腑病證?！静僮鳌啃贝?.3～0.5寸，或用皮膚針叩刺。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法6．四縫【定位】在第二至第五指的掌面，近掌指關(guān)節(jié)的橫紋中點處，一手4穴，左右共8穴。【主治】小兒疳積，驚風(fēng)，百日咳，發(fā)熱等。【操作】點刺出血，或擠出少許黃白色黏液。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法7．八邪【定位】手背向上，在第一、第二、第三、第四、第五掌骨小頭之間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸處，一手4穴，左右共8穴。【主治】手背紅腫，手指發(fā)麻，拘攣?！静僮鳌恐贝?.5～0.8寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法8．十宣【定位】在手十指尖端，距指甲角游離緣0.1寸?！局髦巍炕杳?，癲狂，高熱，咽喉腫痛。【操作】淺刺0.1～0.2寸，或點刺出血。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法9．膽囊【定位】在小腿外側(cè)上部，腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸?！局髦巍考毙阅懩已?，膽道蛔蟲癥，膽結(jié)石，下肢痿痹等?！静僮鳌恐贝?～2寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法10．闌尾【定位】在小腿前側(cè)上部，犢鼻穴下5寸，脛骨前緣旁開一橫指?！局髦巍考毙躁@尾炎，消化不良，下肢痿痹等。【操作】直刺0.5～2寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法11．印堂【定位】兩眉頭連線的中點。【主治】頭痛，鼻部疾患，抽搐等?！静僮鳌肯蛳卵仄ご?.3～0.5寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法12．魚腰【定位】在眉毛中間，目正視，正對瞳孔?！局髦巍垦鄄　！静僮鳌垦仄は蜃笥腋鞔?寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法13．金津，玉液【定位】舌尖向上翻卷，上下門牙抵住舌頭，在舌下兩邊的紫脈上，左邊一穴為金津，右邊一穴位玉液?！局髦巍可鄰?qiáng)失語，舌腫，口瘡，喉痹，消渴，嘔吐，腹瀉等。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法【操作】舌尖抵住上顎，在舌根部靜脈上，用三棱針點刺放血。14．腰痛點【定位】在手背部，當(dāng)?shù)诙⑷乒羌暗谒?、五掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點處，一手2個穴位。四十四經(jīng)脈及常用腧穴第三節(jié)腧穴一腧穴的分類二腧穴的作用三腧穴的定位方法【主治】急性腰扭傷?！静僮鳌坑蓛蓚?cè)向肘中斜刺0.5～0.8寸。四十四經(jīng)脈及常用腧穴過渡頁針法與灸法4第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（一）毫針刺法1．毫針的構(gòu)造與規(guī)格四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法2．針刺練習(xí)（1）紙墊練針?biāo)耐颇玫谒墓?jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（2）棉球練針法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（3）橡皮擦練習(xí)

（4）自身試針?biāo)耐颇玫谒墓?jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法3．針刺前的準(zhǔn)備

（1）檢查針具和選針

如應(yīng)刺入0.5寸，可選1.0寸的針；應(yīng)刺入1.0寸，可選1.5～2.0寸的針。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（2）選擇合適的體位

①仰臥位

②俯臥位

③側(cè)臥位

④仰靠坐位

⑤側(cè)伏坐位

⑥俯伏坐位四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

（3）消毒

包括針具器械、醫(yī)生的手指和患者的施針部位的消毒。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法4．毫針操作（1）進(jìn)針方法

①單手進(jìn)針法

Ⅰ.夾持針柄進(jìn)針法：以右手拇、食、中三指的指腹夾持住針柄的下段，依靠腕關(guān)節(jié)的屈曲運動將針刺入穴位的方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅱ.夾持針身進(jìn)針法：以右手的拇、食二指的指腹夾持住針身下端，露出少許針尖，進(jìn)針時將針尖對準(zhǔn)穴位，而后快速刺入，其后拇、食指沿針身上移夾持針身上段或針柄，將針徐徐刺向深層的方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法②雙手進(jìn)針法

Ⅰ.指切進(jìn)針法：左手拇指端或食指尖切按在穴位旁邊，右手持針，針尖緊靠指甲刺入腧穴。主要適用于短針進(jìn)針，是臨床上最多采用的方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅱ.夾持進(jìn)針法：左手拇指、食指夾捏住棉球，裹住針身，露出針尖約1cm，直對腧穴，右手持針柄，使針體垂直。右手指力下壓時，左手拇、食指同時用力，將針刺入皮膚。主要適用于長針進(jìn)針。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅲ.提捏進(jìn)針法：以左手拇、食二指捏起針刺部位的皮膚，右手持針從捏起的上端刺入腧穴。主要適用于皮肉淺薄、骨突部位的腧穴，如面部、橈骨莖突部的進(jìn)針。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅳ.舒張進(jìn)針法：左手拇、食指將腧穴的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針從左手拇、食指中間刺入。主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部、腋前和臀部進(jìn)針。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅴ.管針進(jìn)針法：使用特指的針管代替押手進(jìn)針的方法。選平柄毫針裝入針管之中，而后將針尖所在的一端置于穴位上，用左手夾持針管，右手的食指或中指快速叩打針管上端露出的針柄尾端，使針尖迅速刺入穴位，再退出針管，而后施行各種手法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（2）針刺的角度和深度

①針刺的角度：指進(jìn)針時針身與皮膚所形成的夾角，是根據(jù)腧穴所在部位的解剖特點和治療要求而定的。一般有直刺、斜刺、橫刺三種方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

②針刺的深度：指針身刺入皮肉的深淺。每個腧穴的針刺深度，一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則，又稱以“得氣”為度。所根據(jù)體質(zhì)、部位、病情而決定。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

如青壯年體質(zhì)強(qiáng)壯或形體肥胖者，以及四肢、臀腹部可適當(dāng)深刺，年老氣血虛弱、小兒嬌嫩之體、形體瘦弱者以及頭面、背部等宜淺刺。另外深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或橫刺。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

③針刺的方向：針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行的方向、腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。有時為了使針感傳向病所，也可將針尖對向病痛處四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（3）行針與得氣

①行針：亦稱運針，是指將針刺入腧穴后，為了使患者得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而實施的各種針刺手法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

②得氣：又稱針感。是指將針刺時患者腧穴局部出現(xiàn)酸、麻、脹、沉重等感覺，或感應(yīng)的傳導(dǎo)，有時會沿一定部位、一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)，同時施術(shù)者指下常出現(xiàn)一種沉緊感，如魚吞餌。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

得氣與否與針刺的療效有關(guān)，也可借此窺測疾病的預(yù)后，一般得氣迅速，效果較好，得氣遲鈍，效果較差。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（4）行針手法①基本行針手法

Ⅰ.提插法：將針刺入腧穴一定深度后，由淺層向下插向深層，再由深阿層向上提到淺層，如此反復(fù)上提下插，稱為提插法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅱ.捻轉(zhuǎn)法：是將針刺入腧穴一定深度以后，施以向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法②輔助手法

Ⅰ.指循法：為了激發(fā)經(jīng)氣，用手指沿著經(jīng)脈的循行路線，在針刺腧穴的所屬經(jīng)脈的上下部輕輕的循按。適用于經(jīng)氣阻滯，氣至遲緩的病證。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅱ.震顫法：手持針柄，作小幅度快速的提插和捻轉(zhuǎn)，使針身產(chǎn)生輕微震顫，以促使得氣和增強(qiáng)針感。

Ⅲ.刮柄法：毫針刺入一定深度后，用拇指抵住針尾，以食指或中指的指甲刮動針柄；四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法或用食、中指抵住針尾，以拇指指甲刮動針柄，以加強(qiáng)針感和促進(jìn)針感的擴(kuò)散。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

Ⅳ彈柄法：用手指輕彈針尾，使針體微微震動以增強(qiáng)針感。用于留針過程中需要稍加刺激著。

四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（5）針刺的強(qiáng)度與補(bǔ)瀉①捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法②提插補(bǔ)瀉法③呼吸補(bǔ)瀉法④開合補(bǔ)瀉法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法⑤疾徐補(bǔ)瀉法⑥迎隨補(bǔ)瀉法⑦平補(bǔ)平瀉法（6）留針與出針?biāo)耐颇玫谒墓?jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法5．針刺異常情況的處理和預(yù)防（1）暈針患者突然感覺心慌、頭暈?zāi)垦?，或惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，脈象微弱；嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體厥冷，血壓下降，二便失禁，不省人事等。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（2）滯針進(jìn)針或留針后感到針下異常緊澀，出現(xiàn)提插、捻轉(zhuǎn)及出針困難。（3）彎針針身彎曲，針柄改變了進(jìn)針時刺入的方向，提插、捻轉(zhuǎn)及出針時均感困難，患者感覺疼痛。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（4）斷針行針或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，殘端留在患者體內(nèi)。（5）血腫出針后針孔出血，或針刺局部腫脹疼痛，繼而局部皮膚呈青紫色。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（6）氣胸輕者感到胸悶、胸痛，咳嗽，重者呼吸困難，面色蒼白，紫紺，暈厥，處理不當(dāng)可造成死亡。患側(cè)叩診過度反響，聽診呼吸音明顯減弱或消失，心率增快，脈搏細(xì)弱，血壓下降，胸部透視或X線檢查可發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（7）大出血由于腧穴定位不正確，刺入較大動脈，如頸、腹腔、股動脈等都可造成大出血。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（二）三棱針刺法1．針具

三棱針是一種針柄粗而圓，針身呈三棱形，針尖鋒利的針具。2．操作方法（1）點刺法（2）散刺法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法3．適應(yīng)癥

用于實熱證。如高熱驚厥、中風(fēng)昏迷、中暑、咽喉腫痛、急性腰扭傷、丹毒、外傷性瘀血疼痛。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法4．注意事項（1）針具、穴位應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，以防感染。（2）針刺時不可用力過猛、過深，防止大出血，損害其他組織，不可傷及動脈，對虛弱病人慎用。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

灸法是用艾絨或其他藥物點燃后，在體表腧穴部位上進(jìn)行燒灼、溫熨，給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到治病和防病目的的一種外治方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（一）艾灸工具

施灸的原料很多，多數(shù)以艾葉為主。用干燥的艾葉，搗碎碾細(xì)，除去雜質(zhì)，剩下的柔軟咸味即為艾絨，貯藏備用，以陳久者為佳。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法艾絨氣味芳香，易于燃燒而不起火焰，熱力溫和持久，易于深透肌膚，艾灸法具有通暢經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒，消腫散結(jié)，回陽救逆，防病保健的作用。臨床上為了便于治療和施術(shù)，常將艾絨制成艾柱和艾條。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（二）常用灸法1．艾柱灸（1）直接灸將大小適宜的艾柱直接放在皮膚上施灸的方法，稱為直接灸。根據(jù)灸后有無燒傷化膿和瘢痕的不同，分為瘢痕灸和非瘢痕灸。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法

（2）間接灸又稱隔物灸，是用藥物將艾柱與施灸部位的皮膚隔開，進(jìn)行施灸的方法。其火力溫和，具有艾灸和墊隔藥物的雙重作用。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法2．艾條灸用細(xì)桑皮紙或容易點燃的薄紙，取艾絨卷成長約20cm，直徑1.5cm的圓柱體，即成艾條。根據(jù)有無內(nèi)含藥物，又可分為純艾條（清艾條）和藥艾條兩種。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法因其使用簡便，不起泡，不發(fā)瘡，無痛苦，患者還可自灸，故臨床應(yīng)用更為廣泛。艾條灸的操作方法分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法3．溫針灸是針刺和艾灸結(jié)合使用的一種方法。在毫針得氣后的留針過程中，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用長約2cm左右的一段艾條，插在針柄上，點燃施灸。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針取出。其作用是在針刺的基礎(chǔ)上，借助艾火的熱力以溫通經(jīng)脈，運行氣血，用以治療寒濕痹痛、痿痹等證。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法4．溫灸器灸溫灸器又稱灸療器。是指用溫灸器在腧穴上或患處施灸的一種方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（二）艾灸的適應(yīng)癥和禁忌癥1．適應(yīng)癥

里、虛、寒等陰性病證多灸；表、實、熱等陽性病證少灸。有些實熱證、急性病，如疔癰瘡毒、虛脫、厥逆等，也可用灸法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法臨床常用于風(fēng)寒濕痹、嘔吐、腹痛、泄瀉、哮喘、腰痛、陽痿、早泄、瘰疬、肺癆、關(guān)節(jié)腫痛、癰瘍初起或瘡瘍久潰不斂、婦女氣虛引起的崩漏及陰挺、男子羸弱少氣、小兒疳積等均可使用灸法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法2．禁忌癥

對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不宜灸；對顏面、五官和有大血管的部位、關(guān)節(jié)部，不宜采用瘢痕灸；孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸；空腹、過飽、極度疲勞時和對灸法有恐懼者慎用灸法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（一）拔罐器具1．傳統(tǒng)拔罐器具竹罐、陶罐、玻璃罐等。2．新型拔罐器具橡膠罐、抽氣罐、多功能罐等。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（二）罐的吸附方法1．火罐法（1）閃火法一手用鑷子夾住點燃的酒精棉球或長紙片，另一手握罐，將燃燒物滲入罐內(nèi)一閃即出，迅速將罐罩在施術(shù)部位的皮膚上。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（2）投火法將小紙片或酒精棉球點燃后，投入罐內(nèi)，立即將罐罩在施術(shù)的部位。（3）貼棉法將直徑約2cm的薄棉花片，蘸少許95%的酒精，貼在罐內(nèi)壁的中段，用火柴點燃后，迅速罩在施術(shù)部位上。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法2．水罐法

用竹罐倒置鍋內(nèi)，加水煮沸2～3分鐘，用卵圓鉗倒夾竹罐的底端，傾倒去水液，并用濕毛巾緊捂罐口，趁熱迅速扣在施術(shù)部位上。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法3．抽氣法

將抽氣罐緊扣在施術(shù)部位上，用抽氣筒將罐內(nèi)的空氣抽出，使之產(chǎn)生負(fù)壓。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（三）起罐方法

拔罐后一般留罐10～15分鐘即可起罐。起罐的方法是左手拿罐，右手食指或拇指輕輕按壓罐口的皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可取下。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（四）拔罐方法1．留罐法2．閃罐法3．走罐法4．刺絡(luò)拔罐法5．留針拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（五）拔罐的適應(yīng)癥

拔罐法具有消腫止痛、行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)、除濕驅(qū)寒的作用。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（一）推拿手法1．基本要求

推拿手法的基本要求是持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到“深透”。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法2．推拿手法的分類（1）擺動類手法（2）摩擦類手法（3）振動類手法（4）擠壓類手法（5）叩擊類手法（6）運動關(guān)節(jié)類手法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法3．基本推拿手法（1）?法用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于治療部位上，通過前臂的主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使小魚際與手背在治療部位上做持續(xù)不斷的來回滾動的手法稱為?法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法二灸法三拔罐法（2）一指禪推法是用大拇指指端螺紋面或偏鋒著力于一定的部位或穴位上，通過前臂與腕部的來回擺動，帶動拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上的一種方法。四推拿第四節(jié)

針法與灸法一刺法