藥物過敏急救處理

關(guān)于藥物過敏急救處理第1頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三過敏反應(yīng)：

某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣上稱為過敏反應(yīng)。第2頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

過敏反應(yīng)：

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)第3頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：1、反應(yīng)強(qiáng)烈、迅速2、參與反應(yīng)的抗體IgE3、常見疾?。哼^敏性休克外源性支氣管哮喘第4頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

常見：輸血反應(yīng)，溶血性貧血

Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)：（細(xì)胞溶解型）第5頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷，常見：腎小球腎炎，紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：第6頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞）引起，如：移植排斥反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)：第7頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

藥物過敏主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，理論上講所有藥物都可引起過敏反應(yīng)，包括鹽水，糖水，維C，地塞米松等。第8頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

易致過敏性休克的藥物和生物制品有：青霉素，頭孢類抗生素，鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素，靜脈用中成藥制劑（雙黃連、清開靈等）。

注意：所有抗生素都不提倡靜推。第9頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物過敏反應(yīng)類型及處理原則：一、猝死型：

原因：過敏性休克，喉頭水腫（窒息）肺水腫，心臟驟停。判斷：突發(fā)意識(shí)喪失，心跳.呼吸停止（不能耽誤時(shí)間）。

第10頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三搶救：心肺復(fù)蘇1、開放氣道：去枕平臥，頭部后仰2、胸外按壓（注意手法.頻率.部位）

100次/分鐘30：23、氣管插管，人工呼吸（口對(duì)口呼吸不做強(qiáng)求），主要是心臟復(fù)蘇，按壓時(shí)也有人工呼吸作用。4、除顫：80%為室顫第11頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、盡快建立靜脈通道，行藥物復(fù)蘇a：腎上腺素（主要）：α,β受體激動(dòng)劑：可收縮血管，興奮心肌，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣1-2mgivst，5分鐘后重復(fù)不提倡盲目大劑量b：地塞米松：10-20mgivst第12頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三c：利多卡因.阿托品根據(jù)情況使用d：鹽水配升壓藥?kù)o滴，有人主張配腎上腺素靜滴250ml配3-4mge：根據(jù)情況用蘇打。

第13頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

特殊：鏈霉素過敏首選靜推鈣劑

第14頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、過敏性休克：

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，釋放大量過敏性物質(zhì)如組胺.5-羥色胺.緩激肽等，使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引起休克。臨床表現(xiàn)：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱。第15頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三

處理：（1）腎上腺素0.3-0.5mg肌注必要時(shí)可重復(fù)，

α,β受體激動(dòng)劑，可收縮血管，升壓，緩解喉頭水腫和氣管痙攣。

注意：有心跳就不宜靜推（2）激素：地塞米松10-20mg靜推或靜滴

第16頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）擴(kuò)容：血容量相對(duì)不足（血管床加大）原則：先鹽后糖，先快后慢（500ml快速30分鐘內(nèi)）日約3000ml

適當(dāng)補(bǔ)膠體，及時(shí)糾酸（蘇打）第17頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三（4）血管活性物質(zhì)（升壓藥）：阿拉明，多巴胺，去甲劑量初期可大，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，不要過早停藥。第18頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、寒戰(zhàn).高熱對(duì)癥處理：可用非那根，激素.

血壓不下降不用腎上腺素第19頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、皮疹

抗過敏：非那根，鈣劑，激素（適量）撲爾敏第20頁(yè)，講稿共22