胰腺的基本結(jié)構(gòu)和

關(guān)于胰腺的基本結(jié)構(gòu)和第1頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)容概述胰的形態(tài)和位置胰腺的血供胰腺的淋巴回流胰腺的組織結(jié)構(gòu)和功能胰腺的功能第2頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三概述胰腺最早是被希臘解剖學(xué)家Herophilus發(fā)現(xiàn)，并描述為一個(gè)獨(dú)立的器官。數(shù)百年來(lái)，另一位古希臘解剖學(xué)家Ruphos將其命名為希臘語(yǔ)Pancreas。胰腺為人體內(nèi)僅次于肝臟的第二大腺體，是內(nèi)外分泌混合腺，其中外分泌部占腺體的絕大部分，屬消化腺，分泌胰液并經(jīng)導(dǎo)管排入腸腔，主要對(duì)食物起消化作用。內(nèi)分泌部是散在分布于外分泌部之間的胰島，分泌胰島素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素等激素進(jìn)入血液或淋巴，主要參與糖代謝的調(diào)節(jié)。第3頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰的形態(tài)和位置胰腺位于腹膜后間隙，橫位于腹上區(qū)及左季肋區(qū)，平對(duì)第1、2腰椎，長(zhǎng)約12～15cm，重量約為80～115g。胰腺質(zhì)軟，外觀為淡紅色，形狀扁平細(xì)長(zhǎng)。前面隔網(wǎng)膜與胃相鄰，后方有下腔靜脈、膽總管、肝門(mén)靜脈和腹主動(dòng)脈。其右端被十二指腸環(huán)抱，左端接觸脾門(mén)。解剖上分為頭、頸、體、尾。第5頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰頭較膨大，被十二指腸“C”形包繞，膽總管胰頭段在胰頭后面的溝內(nèi)，并常埋在胰腺組織內(nèi)，因此胰腺癌或慢性胰腺炎時(shí)，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和十二指腸受壓的癥狀。左下方鉤狀突起將門(mén)靜脈起始部及腸系膜上血管夾在胰腺實(shí)質(zhì)部，所以胰頭腫大可壓迫肝門(mén)靜脈，導(dǎo)致腹水。第6頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰頸位于胰頭與胰體之間，長(zhǎng)約2cm，幽門(mén)位于其前上方，上方有膽總管。腸系膜上靜脈和脾靜脈在其后方匯合成肝門(mén)靜脈。腸系膜上動(dòng)脈位于并伴行于靜脈的左側(cè)。第7頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰體位于胰頸和胰尾之間，占胰的大部分。其前方與胃相鄰，故胃癌或胃后壁潰瘍穿孔時(shí)常與胰腺粘連。胰尾為伸向左上方較細(xì)的部分，緊貼脾門(mén)。第8頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺主導(dǎo)管位于胰的實(shí)質(zhì)內(nèi)，貫穿胰的全長(zhǎng)，它與膽總管匯合成肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。在胰頭上部，位于主導(dǎo)管上方常有一條副胰管，開(kāi)口于十二指腸小乳頭。第9頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺的血供第10頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺的淋巴回流胰頭胰體胰尾胰十二指腸上下淋巴結(jié)胰上下淋巴結(jié)脾門(mén)淋巴結(jié)腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)第11頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺的組織結(jié)構(gòu)和功能

胰腺表面覆蓋有薄層疏松結(jié)締組織，這些結(jié)締組織深入腺實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分隔成許多小葉。胰腺實(shí)質(zhì)主要由腺泡、導(dǎo)管和胰島細(xì)胞組成，此外還包含有血管、淋巴管和神經(jīng)組織，這些血管、淋巴管、神經(jīng)組織和較大的導(dǎo)管行走于小葉間的結(jié)締組織中。第12頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．腺泡（PancreaticAcinus）：腺泡約占胰腺的80－85％，呈泡狀或葡萄串狀，是外分泌腺的功能單位。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等。

第13頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺導(dǎo)管類(lèi)似樹(shù)狀結(jié)構(gòu)。腺泡泡心細(xì)胞閏管小葉內(nèi)導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管主導(dǎo)管肝胰壺腹（二指腸乳頭）。

導(dǎo)管的主要功能是分泌胰液及將腺泡分泌的酶原顆粒運(yùn)輸?shù)绞改c。。第14頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島（Pancreaticislet）是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞團(tuán)，散布于腺泡之間。成人胰腺約有17萬(wàn)～200萬(wàn)個(gè)胰島，約占胰腺總體積的1％。胰島在胰尾部較多，呈團(tuán)索狀分布，細(xì)胞間有豐富的有孔毛細(xì)血管，胰島細(xì)胞分泌的激素借此可以直接入血。第15頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島大小不等，直徑通常在75～500μm，大的有數(shù)百個(gè)細(xì)胞，小的僅由10多個(gè)細(xì)胞組成。胰島主要有α、β、δ、和PP四種細(xì)胞，近年又發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞。第16頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三a.胰島結(jié)構(gòu)示意圖b.胰島H-E染色圖a.b.第17頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺的功能內(nèi)分泌：胰島外分泌：腺泡、導(dǎo)管第18頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺的內(nèi)分泌β（B）細(xì)胞胰島素

α（A）細(xì)胞胰高血糖素δ（D）細(xì)胞生長(zhǎng)抑素第19頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰腺的外分泌

胰腺的外分泌物稱(chēng)胰液。胰液無(wú)色堿性液體，PH8.0，每日分泌約1.5L，主要成分：腺管細(xì)胞HCO3-等主要中和進(jìn)入十二指腸的胃酸腺泡細(xì)胞胰消化酶（胰淀粉酶、胰脂酶等）參與三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解第20頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常情況下，有少量的胰消化酶進(jìn)入血液循環(huán)，如胰淀粉酶和胰脂酶。但急性胰腺炎時(shí)血液中的胰酶水平顯著升高，所以測(cè)定血漿中的胰淀粉酶或胰脂酶濃度是診斷急性胰腺炎的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。第21頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三當(dāng)胰液缺乏時(shí)，即使其他消化酶分泌正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影響。由于脂肪不能被消化和吸收，故引起脂肪瀉。第22頁(yè)，講稿共26頁(yè)，2023年5月2日，星期三謝謝第23頁(yè)，講稿