動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理課件整理

動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理（精選）動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理（精選）動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理（精選）動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理腎內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段,而動靜脈內(nèi)瘺(arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路,被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。一、傳統(tǒng)小學(xué)美術(shù)課堂存在的問題小學(xué)美術(shù)課由于課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的不合理，往往無法發(fā)揮美術(shù)課的效果，無法起到教育學(xué)生養(yǎng)成美學(xué)素養(yǎng)的目的。通過大量教學(xué)案例，不難發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段小學(xué)美術(shù)課程主要存在以下兩方面的問題。一方面是美術(shù)課程設(shè)置偏少。大多數(shù)學(xué)校一星期只設(shè)置兩節(jié)美術(shù)課，課時也僅僅局限在40分鐘，課時量不算多。另一方面是美術(shù)課堂的質(zhì)量問題。傳統(tǒng)的美術(shù)課堂教學(xué)側(cè)重于對教科書照本宣科式的講解，在這種情形下，美術(shù)課堂也變得枯燥乏味，讓學(xué)生提不起興趣。學(xué)生失去了對美術(shù)有效的可知可感途徑，課堂效果也大打折扣。二、現(xiàn)代信息技術(shù)引入小學(xué)美術(shù)課堂的意義1.更好地展現(xiàn)美術(shù)的魅力信息技術(shù)的運(yùn)用，可以在小學(xué)美術(shù)課堂上表現(xiàn)為圖像、視頻、動畫等多種形式?？v觀歷史發(fā)展，美術(shù)教育都是以其獨(dú)特的魅力大放異彩，這種魅力是需要展示的，而不是書本上文字的“教條式”說教。在加入新媒體技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)、影音播放等現(xiàn)代信息技術(shù)后，文字變成了眼前生動形象的歷史故事，美術(shù)配圖也有了豐富的色彩，呈現(xiàn)在學(xué)生眼前。2.更好地調(diào)動學(xué)習(xí)積極性對學(xué)生進(jìn)行美術(shù)教學(xué)，關(guān)鍵是啟發(fā)他們的思維活動?，F(xiàn)代信息技術(shù)能有效地將文字、聲音和圖像有機(jī)結(jié)合在一起，給處于成長期的少年兒童以新鮮感。教師在教學(xué)過程中要不斷地創(chuàng)造問題并且引導(dǎo)他們?nèi)ソ鉀Q問題，從而有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使他們更加積極主動地參與課堂教學(xué)活動。例如，教師可以在課前制作課件，利用幻燈片的大屏幕在課上進(jìn)行展示，以起到吸引學(xué)生的注意力和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的效果。3.更好地鍛煉思維，融會貫通美術(shù)將具象思維和抽象思維融合在一起，它不單只是圖畫的展現(xiàn)，而是包含了語言、文字、文化、圖像、空間結(jié)構(gòu)、幾何關(guān)系、光影轉(zhuǎn)化等諸多單元的綜合性學(xué)科。若能將信息化手段運(yùn)用于美術(shù)教學(xué)，就能很好地與其他學(xué)科如數(shù)學(xué)、語文、自然等相互映照、互為補(bǔ)充，讓學(xué)生在圖形美的基礎(chǔ)上加深對文字、文化、象形和空?g結(jié)構(gòu)的理解。信息技術(shù)的應(yīng)用使教學(xué)手段越來越趨于多元化，美術(shù)教學(xué)變得更加生動和具體，也能將教材中的藝術(shù)美完全體現(xiàn)出來。三、現(xiàn)代信息技術(shù)引入小學(xué)美術(shù)課堂的途徑1.美術(shù)課程設(shè)計的資料來源美術(shù)課堂的教學(xué)需要大量的信息展示，要求師生緊密配合。一方面，教師在備課時可以利用互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)字圖書館等信息平臺，搜集美術(shù)圖片、數(shù)據(jù)、研究資料等用于課堂教學(xué)；另一方面，學(xué)生可以根據(jù)美術(shù)教科書的課后練習(xí)及教學(xué)進(jìn)度，按照教師安排，通過手機(jī)應(yīng)用軟件、數(shù)字圖書館、互聯(lián)網(wǎng)瀏覽器等工具做好預(yù)習(xí)和完成作業(yè)，并能在課堂上積極與教師互動。2.美術(shù)課堂教學(xué)的影音展現(xiàn)在美術(shù)教學(xué)中，利用多媒體課件的圖形、聲音、動畫等多種形式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，把教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，會極大地調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。如，在上關(guān)于“海底世界”的課程時，教師可以先放一段海底世界的錄像，讓學(xué)生感受魚兒靈動的形態(tài)和美麗的色彩。通過視頻的展現(xiàn)，種類繁多、色彩紛呈的畫面把學(xué)生的興趣提起來了。隨后可以在實(shí)物展示臺上展示學(xué)生的作品，師生共同欣賞，寓教于樂，讓學(xué)生獲得成就感和滿足感，加深對美術(shù)的理解和審美感受。3.VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用VR（VirtualReality）即虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，是一種可以創(chuàng)建和體驗虛擬世界的計算機(jī)仿真系統(tǒng)，它可以使用戶沉浸到具體的環(huán)境中。現(xiàn)代科技的發(fā)展極大地促進(jìn)了這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用。VR包含了人體多個感官共同的作用體現(xiàn)，身臨其境的環(huán)境可以充分顯示美術(shù)的獨(dú)特魅力。學(xué)校可以購買VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的設(shè)備，配備給美術(shù)課堂使用?，F(xiàn)如今很多美術(shù)館和博物館都已經(jīng)數(shù)字化，并將本館的館藏資源、瀏覽情境和實(shí)時講解與VR虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)有機(jī)對接，學(xué)生可以足不出戶就能體驗美術(shù)館和博物館的館藏文物及美術(shù)作品，這無疑將提升他們對美術(shù)的興趣，極大地拓展他們的眼界?？傊?，引入現(xiàn)代信息技術(shù)于小學(xué)美術(shù)課堂十分必要，美術(shù)應(yīng)當(dāng)成為學(xué)生審美能力提高和價值觀養(yǎng)成的陣地，有效利用現(xiàn)代信息技術(shù)還需要學(xué)生和教師的進(jìn)一步實(shí)踐探索。自進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國社會各個方面均發(fā)生了較大的變化，尤其是教育領(lǐng)域，如何培養(yǎng)新時代的中學(xué)生，落實(shí)素質(zhì)教育和新課程改革已經(jīng)成為當(dāng)前的重要任務(wù)之一。眾所周知，初中體育教學(xué)有助于提高和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)他們的體質(zhì)，有著其他學(xué)科不可替代的作用。另外，有效的體育教學(xué)，還有利于鍛煉學(xué)生的意志，陶冶他們的高尚情操，讓學(xué)生樹立積極進(jìn)取的精神，促進(jìn)他們德、智、體全面發(fā)展。鑒于此，初中體育教學(xué)中，教師要把促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展放在重要的位置，培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)，為學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。筆者現(xiàn)就如何在初中體育課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)談幾點(diǎn)自己的看法。一、學(xué)高為師，體育教師突出自身體育素養(yǎng)的提升教師作為教學(xué)的組織者和引導(dǎo)者，對學(xué)生的學(xué)習(xí)起著導(dǎo)向作用。所以，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)的前提就是教師要具備較高的體育素養(yǎng)，在日常的教育教學(xué)中給學(xué)生以耳濡目染的影響。具體來說，體育教師應(yīng)該具備三方面的素養(yǎng)。首先，體育教師要有高度的責(zé)任心和事業(yè)心，把教書育人作為工作的宗旨，全面樹立為學(xué)生負(fù)責(zé)、為教學(xué)負(fù)責(zé)的價值觀念。與此同時，熱愛學(xué)生，熱愛體育教育事業(yè)，這是教師改善教學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量，也是落實(shí)新課程改革理念和素質(zhì)教育的直觀體現(xiàn)。其次，體育教師要有淵博的知識、精湛的體育運(yùn)動技能、較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠靈活融合學(xué)生其他學(xué)科所學(xué)的知識。這樣，教師在教學(xué)中才能得心應(yīng)手。再次，教師要不斷更新自己的教育思想，注重結(jié)合社會實(shí)際和體育運(yùn)動，采取相應(yīng)的教學(xué)方法，把培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的學(xué)生人才當(dāng)作自己的教學(xué)目標(biāo)?？傊?，在初中體育教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)，其前提就是教師要做到，學(xué)高為師，身正為范，努力提升自身體育素養(yǎng)，給學(xué)生樹立楷模，發(fā)揮榜樣的作用。二、在教學(xué)中落實(shí)思想品德教育思想品德教育有利于培養(yǎng)學(xué)生的集體主義和愛國主義精神，能夠引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成正確的價值觀、人生觀，所以在初中體育教學(xué)中教師可以適時地向?qū)W生傳授一些思想品德教育觀念，引導(dǎo)他們養(yǎng)成拼搏進(jìn)取、勇敢團(tuán)結(jié)、遵守秩序的體育精神。具體來說，可以從這幾方面進(jìn)行落實(shí)：首先，教師可以通過課堂組織，讓學(xué)生養(yǎng)成聽從指揮、遵守紀(jì)律的良好體育習(xí)慣，使他們能夠在教師的嚴(yán)密組織下迅速做出動作反應(yīng);其次，教師可以通過一些體育項目的訓(xùn)練，如體操、球類、田徑等，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體主義意識，增強(qiáng)學(xué)生的組織性、紀(jì)律性及合作學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生逐漸形成機(jī)制、勇敢、果斷、頑強(qiáng)的品德意志;再次，教師可以通過豐富多彩、形式多樣的體育游戲，培養(yǎng)學(xué)生互相幫助、團(tuán)結(jié)友愛、機(jī)智果斷、熱愛集體、遵守規(guī)則等良好的道德品質(zhì)。總之，在體育教學(xué)中適時開展一些思想品德教育有利于培養(yǎng)學(xué)生各方面的素質(zhì)，提高學(xué)生的綜合能力。但在具體貫徹思想教育時，教師要注意不能脫離教材生搬硬套，而應(yīng)該根據(jù)教學(xué)實(shí)際將思想品德教育同體育教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，避免空洞說教。只有這樣，思想品德教育在體育教學(xué)中對培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)才能起到應(yīng)有的作用，讓學(xué)生在提高身體素質(zhì)的同時，不斷受到熏陶，不斷提高自身素質(zhì)。三、注重激發(fā)學(xué)生的體育興趣興趣是促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。在興趣的推動下，學(xué)生才會自主、自愿地參與到體育運(yùn)動中去。初中體育教學(xué)中，教師要認(rèn)真了解和研究學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的具體情況，如身體素質(zhì)、個性差異、接受能力、隱形適度等采取具體的適應(yīng)學(xué)生心理和生理的教學(xué)措施，為不同學(xué)生安排不同層次的教學(xué)任務(wù)，讓每個學(xué)生都能得到發(fā)展，從而不斷激發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中保持旺盛的求知欲和強(qiáng)烈的好奇心。特別是那些對于學(xué)生來說比較枯燥的教學(xué)內(nèi)容，教師在教法上要注意力求新穎，促使學(xué)生不斷產(chǎn)生情緒的變化，使學(xué)生對枯燥內(nèi)容的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。如耐久跑對大多數(shù)學(xué)生來說都是比較枯燥、困難的內(nèi)容，也是學(xué)生最不感興趣的部分。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師在前幾次課上均采用了與球類活動相結(jié)合的教法，讓學(xué)生一邊跑一邊運(yùn)籃球，或者讓學(xué)生帶足球跑，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的耐力。另外，教師也可以采用目標(biāo)教學(xué)法讓學(xué)生自己制訂努力目標(biāo)，教師根據(jù)學(xué)生的目標(biāo)，把學(xué)生分成幾個實(shí)力相當(dāng)?shù)男〗M，讓各個小組展開競爭，這樣一來，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一下就被激起了，進(jìn)而為培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)打下了基礎(chǔ)。四、注重在體育運(yùn)動中發(fā)揮學(xué)生特長素質(zhì)教育最重要的特點(diǎn)就在于強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主性、獨(dú)立性及創(chuàng)造性的發(fā)展，對體育教學(xué)而言，就是要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)計劃和教學(xué)要求，結(jié)合自己的興趣愛好，開展各種體育鍛煉，教師適時進(jìn)行指導(dǎo)和示范。這與傳統(tǒng)教學(xué)中，以教師為主，學(xué)生沒有自由表達(dá)的權(quán)利的教學(xué)理念有很大的差別。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師總是會限制學(xué)生的活動，教師教什么學(xué)生就學(xué)什么，學(xué)生的個性和特長沒有得到應(yīng)有的發(fā)揮和發(fā)展。在素質(zhì)教育背景下，初中體育教學(xué)必須以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主動精神，突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生做體育學(xué)習(xí)的主人，讓學(xué)生的個性特長得到充分發(fā)揮。比如在開展體育活動時，教師可以放權(quán)讓學(xué)生自由分組，自由選擇自己感興趣的運(yùn)動項目，開展練習(xí)。另外，學(xué)校方面也可以根據(jù)現(xiàn)有的條件、學(xué)生的興趣和需要，把發(fā)揮學(xué)生特長放在首位，打破原來的班級分組，實(shí)施年級分組，同時增加一些學(xué)生興趣較強(qiáng)的體育活動項目，并由專業(yè)教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以幫助學(xué)生解決在體育活動中遇到的問題和困難。這樣，不僅可以發(fā)揮學(xué)生的個性特長，還有利于培養(yǎng)學(xué)生自發(fā)自主進(jìn)行體育活動的習(xí)慣，使學(xué)生充分感受體育運(yùn)動的魅力，從而建立良好的體育生活態(tài)度，促進(jìn)學(xué)生體育素質(zhì)的全面提高。【動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理腎內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段,而動靜脈內(nèi)瘺(arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路,被認(rèn)為是血液透析病人的生命線。造瘺的目的血液透析是治療急、慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法,而血管通路的建立又是血液透析的基本條件動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)簡單的說是將上肢的血管動脈端和靜脈端吻合在一起,將靜脈動脈化,是靜脈血流量增大,以起到在血液透析時血流量充足,從而進(jìn)行持續(xù)性血液透析。建立瘺管前血管的護(hù)理術(shù)前告知向病人介紹手術(shù)的目的、必要性、原理、過程術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)并發(fā)癥以及各種預(yù)措施,讓病人對手術(shù)有正確的認(rèn)識而采取積極配合的態(tài)度。介紹內(nèi)瘺的優(yōu)點(diǎn),如很少發(fā)生感染、血栓形成等并發(fā)癥,使用壽命長,病人可自由活動等。術(shù)前護(hù)士的工作根據(jù)醫(yī)囑,接到通知去做手術(shù)后,攜帶患者的病例,將病人用輪椅推到骨三科,安全送達(dá)與骨科護(hù)士交接后方可回來手術(shù)結(jié)束后由骨三科電話通知,必要時將患者接回病房建立瘺管后血管的護(hù)理病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察傷口有無滲血、紅腫及血管搏、肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況,觀察有無血管震顫、雜音,如無或減弱甚至消失則懷疑血栓形成;如傷口明顯滲血,可能會導(dǎo)致局部壓迫,引起內(nèi)瘺閉塞:如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血液供應(yīng)障礙現(xiàn)象時,應(yīng)警惕竊血綜合癥的發(fā)生、出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時通知醫(yī)生術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后讓病人避免患肢受壓,抬高患造瘺的肢體,初期抬高術(shù)肢前臂24h~72h,使其超過心臟的位置,以促進(jìn)靜脈回流防止末梢水腫,保證血流通暢。保持術(shù)側(cè)肢體的衛(wèi)生、干燥、術(shù)后2d~3d換藥1次,14d拆線,包扎輔料不要過緊,松緊度以能們及到震顫為宜,操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。密切觀察傷口情況術(shù)后5d~7d,應(yīng)密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音,應(yīng)懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,藥物注入栓塞部位,每日3次,連續(xù)3d術(shù)后注意事項保持局部無菌。病人應(yīng)保持術(shù)側(cè)肢體干凈,避免潮濕,一旦紗布潮濕,必須及時更換,防止感染。術(shù)后早期應(yīng)盡量穿袖口寬松的內(nèi)衣,抬高術(shù)肢,減輕腫脹,注意保護(hù)動靜脈瘺,避免其他外來壓力,以免造成內(nèi)瘺閉塞。促進(jìn)內(nèi)瘺成熟的護(hù)理為了讓內(nèi)瘺盡快成熟,通常讓病人在術(shù)后1周~