股骨頸骨折的護理演講稿PPT演示

關于股骨頸骨折的護理演講稿PPT演示第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三什么是股骨頸骨折？定義：以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一尤以老年女性較多。enter第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三主要癥狀1、畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形2、疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。3、腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節(jié)囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。4、功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移位的穩(wěn)定骨折變?yōu)橐莆坏牟环€(wěn)定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。5、患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。enter第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三病因與分類按骨折線部位分類股骨頭下骨折經股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折

頸型

基底型

頭下型外展骨折：Pauwels角<30°內收骨折：Pauwels角>50°enter第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三手術治療

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治療

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非手術治療enter第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三非手術治療適應癥

無移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴重疾病

方法:皮牽引，臥床6~8周，同時進行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。

優(yōu)點

缺點血供破壞少并發(fā)癥多enter第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三手術治療適應癥1）內收型骨折和有移位的骨折2）65歲以上老年人的下型骨折3）青少年的股骨頸骨折4）股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎。手術方法1）閉合復位內固定2）切開復位內固定3）人工關節(jié)置換術enter第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查髖部X線攝片：可確定骨折的部位、類型和移位方向。螺旋CT三維重建骨掃描：股骨頭缺血程度enter第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三護理問題/診斷1、潛在并發(fā)癥：骨折移位。2、軀體活動障礙與骨折、牽引或石膏固定有關。3、有皮膚完整性受損的危險與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關。enter第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三護理要點

股骨頸骨折多見于老人，感覺及反應都比較遲鈍，生活能力低下并且有不少老年人合并其他疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病等。因此護理人員首先細致地觀察，了解病情，給予及時適當?shù)闹委熀妥o理，同時要加強基礎護理，預防肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三預防并發(fā)癥的方法1。經常擴胸深呼吸，咳嗽，以增進肺功能，及時添加衣服避免著涼，保持口腔衛(wèi)生，清潔口腔每日一到兩次，以防止肺部感染。2.可臥氣墊床，骶尾部2到3小時按摩一次，促進局部血液循環(huán)，保持床單整潔干燥，皮膚清潔舒適，防止褥瘡發(fā)生。3。多飲水，從而增加尿量達到沖洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，每日尿道口護理一到兩次，妥善使用便盆以預防泌尿系感染。第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三術前護理1多飲水，預防尿路感染。2減輕體重3戒煙吸煙會引起毛細血管痙攣，影響術后康復。4患者停用非甾體藥物5患者床上練習使用大小便器，避免術后尿潴留、便秘發(fā)生。6呼吸訓練掌握正確咳痰深呼吸的方法7進行患肢屈髖，伸髖和髖外展訓練第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三

1呼吸道護理：根據(jù)病情盡早給予患者半坐臥位，拍背，鼓勵其深呼吸，咳痰。必要時行霧化吸入。2飲食護理：手術當日可進食軟食，為了防止低鈉，可選擇咸性食物。術后第一日恢復正常飲食。應多進食高蛋白，高維生素，富含纖維素的蔬菜水果。3傷口的觀察護理：傷口敷料有無滲出或污染，應立即更換敷料。4患肢的觀察護理：觀察患肢的顏色溫度，足背動脈波動情況，評估患肢的感覺、運動功能、患肢的腫脹情況。5觀察引流袋：妥善固定引流袋，保持通暢，觀察患者尿液顏色、尿量。6預防感染：尿道口護理，防止引流袋內尿液逆流，鼓勵患者多飲水防止感染。7拔尿管后觀察：觀察患者自解小便的量，顏色，評估拔出后患者是否出現(xiàn)尿路刺激癥狀。第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三護理措施1、保持適當?shù)捏w位，防止骨折移位。（1）患肢制動、矯正鞋固定：臥床時兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位。（2）臥硬板床：經醫(yī)師允許方可患肢側臥位；更換體位時，避免患肢內收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。（3）正確搬運病人：盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關節(jié)與患肢整個托起，防止關節(jié)脫位或骨折斷端造成的損傷。enter第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三2、指導病人正確活動（1）練習股四頭肌的等長舒縮：指導進行患肢股四頭肌的等長舒縮、距小腿關節(jié)屈伸及足部活動。每天多次，每次5~20分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關節(jié)僵硬。鍛煉后注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。（2）指導病人進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節(jié)活動和功能鍛煉。（3）髖關節(jié)功能鍛煉：行人工全髖關節(jié)置換術1周后，幫助病人坐在床邊進行髖關節(jié)功能鍛煉，動作應緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大。（4）轉移和行走訓練。enter第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三（5）術后2~3個月內應避免的動作及體位a.內收術后患髖內收易使人工關節(jié)脫位。術后床上體位應保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側放一枕頭，以防止髖關節(jié)外旋。b.“蹺二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等動作。c.患側臥位

易導致關節(jié)脫位及假體周圍骨折。enter第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三壓瘡的預防和護理（1）便器：病人臥床期間應使用適宜于臥床病人的特制便器。（2）保持床鋪清潔、干燥和平整。（3）定時協(xié)助病人更換體位，按時按摩受壓部位和皮膚護理。enter第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三股骨頸骨折的愈合愈合較慢，平均需5~6個月。不愈合率較高，平均為15％左右。影響骨折愈合的因素：年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復位質量以及內固定堅強程度有關。

enter第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三出院指導三不不過度負重、不做盤腿動作、不坐矮凳子四避免1、避免重體力活動和奔跑等髖關節(jié)大范圍劇烈活動的項目；2、避免在髖關節(jié)內收內旋位時從座位上站起；3、避免在雙膝并攏雙足分開的情況下身體像術側傾斜；4、避免在不平整或濕滑的路面上行走。enter第19頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三健康宣教1.酌情繼續(xù)服用接骨之類的中成藥，促進骨折早日愈合。2,囑病人多食用高蛋白富營養(yǎng)的食品，如肉，雞蛋，動物內臟，豆制品等。3.下床功能鍛煉時候最好有家人在旁邊陪護，以免摔倒造成二次骨折。4.半年內禁止患側側臥、盤腿坐，以防患肢內收外旋造成不良后果。5.2-3月內扶雙拐不負重活動，待X線片檢查后才酌情決定能否負重行走。第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三三人搬運法返回第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三硬板床返回第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三防旋鞋返回第23頁，講稿共28