有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征患者凝血功能變化的觀察

DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征患者凝血功能變化的觀察（作者:___________單位:___________郵編:___________）作者：峰，李錦忠，凌，蒙少【摘要】目的了解急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征（I患者凝血功能變化情況法對3例I者血清血漿凝血酶原時間(PT)活化的部分凝血活酶時間(A凝血酶時間(T纖維蛋白原含量（F水平進(jìn)行檢測，并與3例健康體檢者和5例急性有機(jī)磷中毒非中間綜合征（AO較結(jié)果I患者血清水平PTAPTT高于對照組，也高于AO組(P0.高于對照組(P0.1)FIB于對照組(P0.論急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒I者凝血出?！娟P(guān)鍵詞】毒；有機(jī)磷；綜合征；血清能指標(biāo)基金項目：右江民族醫(yī)學(xué)院科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目（合同號200013急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(acorganophosphtePP)是急診科的常見病。中間綜合征(Intermediatme)DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減中間期肌無力綜合征(IntermediateMynicSy以呼吸肌無力、麻痹致呼吸衰竭為主要特征，是AO者最主要的并發(fā)癥之一，認(rèn)識不足或處置不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，是AO要的遲發(fā)死亡因素為了解I清凝血功能指標(biāo)變化情況我們對收治的3例I者血清血漿凝血酶原時間(PT)化的部分凝血活酶時間(AP凝酶時間(T纖維蛋白原含量（F水平進(jìn)行了檢測并與3例健康體檢者和5例AO比較結(jié)果報道如下。資料與方法1.象200月至20年6月本院共收治AO患者8例，按文獻(xiàn)［］診斷標(biāo)準(zhǔn)，①有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史；②參照《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷及處理原則》(794-87AO，血清膽堿酯酶活力持續(xù)降低③經(jīng)過救治后膽堿能危象基本控制神志清楚，于急性中毒后～天左右出現(xiàn)以肌無力、呼吸困難、呼吸衰竭為特征的臨床表現(xiàn)④排除中樞吸衰竭及氣素引起的周圍性呼吸衰竭。符合以上條件者的3例診斷為I其中男1例，女1例，年齡215歲，平均34歲。AO患者5例，男3例，女1例，年齡175歲，平均36。健康體檢者3例，男18例，女1例，年齡185歲，平均34。2.法清晨7:腹抽靜脈血，盡量不用止血帶，取血m3.13櫞酸鈉抗凝，抽血立即送檢，采用光散射比濁法，使用阿克蘇諾貝爾COGMATE型血凝自動分析儀。每次試DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減驗均使用配套標(biāo)準(zhǔn)血漿作標(biāo)準(zhǔn)并用質(zhì)控血漿監(jiān)驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.計學(xué)方法數(shù)據(jù)平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差以-±表示，兩組資料比較采用獨(dú)立樣本檢驗，＜0.差異有顯著性意義。結(jié)果各組PTAPTTTFIB定結(jié)果顯示，P水平為IMS高于AO組AO組高于對照（＜0.AP水平為IMS高于AOPP組AO高于對照（＜0.T水平為I與AO比較，差異無顯著性意（＞0.IAO高于對照（＜0.1FIB平為IMS和AO低于對照組（＜0.＜0.見表。表1各組PTAPTTTF定結(jié)果（略）注：與對照組比較，▲＜0.05＜0.01AO比較，※＜0.01論ISAO起的一種神經(jīng)毒性表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為可能為體內(nèi)有機(jī)磷農(nóng)遲在體內(nèi)再分或解毒藥用突動度減弱、呼吸肌麻痹，最后引起周圍性呼吸衰竭，病情兇險［過去單純使用藥物很難使呼吸肌的功能在短期內(nèi)得到恢［現(xiàn)在早DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減期應(yīng)用氣管插管，上呼吸機(jī)才能得到有效的救治，降低病死率［。目前認(rèn)為AO者機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放ββ內(nèi)啡肽水平明顯增高引起重要臟器功能障礙，組織缺氧，產(chǎn)生大量的自由基導(dǎo)致細(xì)胞損傷［。本研究中3例I者中PAP對照組高也較AOPP組高（＜0.I者T與AO比較差別不大（＞0.5較對照組低（＜0.I者FBAO比較差別不大（＞0.但均較對照組低（＜0.表明IS者，其凝血因子出現(xiàn)異常其體內(nèi)抗凝物質(zhì)可能增多機(jī)體處于低凝狀態(tài)有出血傾，值得臨床關(guān)注肝臟是人體最大的物質(zhì)代謝器官肝臟在受到嚴(yán)重?fù)p傷時由于凝血因子和抗凝血因子合成減少活化凝血因子的清除率下降纖溶酶原的消耗以及血小板量的減少和質(zhì)的下降均有不同程度的引起凝血功能紊亂，出現(xiàn)PTAPTT值延長，IMS者出現(xiàn)P、AP、T值延長可能是有機(jī)磷農(nóng)藥對肝臟的損害，從而影響其對凝血因子的代謝有關(guān)F由肝細(xì)胞合成的一種急性反應(yīng)性蛋白癥或臟器損傷時其合成增加，肝炎特別是急性肝炎FIB著高于對照組，肝臟合成F力非常大，只有肝功受損較嚴(yán)重的情況下，才會出現(xiàn)F成減少［。本組資料出現(xiàn)F少，其機(jī)制尚待進(jìn)一步?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減［］劉東成，李小利重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)械通氣患者中間綜合征的診斷與治療［］中國危重病急救醫(yī)學(xué)，1997(9)553.［2］Kellar.Effectiveermeasuretpoisoningbyorganophosphorusinsect［］.ProcNatl0(:13220-13225［］PawlikTM,VautheyJN.SurgicaHepaSurgfoColorectaletastCompleteResectionllimeterses］.ASuOnol20072：214-216.［4］VenkaS,KaviMLZachaA,etal.ProgressintotypeIparalinacuteorganophosphorouspoisoning:isoxida［］?ArchToxicolun;80(6):354-361.［］MizYhamairJ.NeimmunoreactivitofPurkinjecellsinCre］.JfNeurolakoS20064):131-137.DOC格式論文，方便