門診部管理制度匯編(完整版)

門診部管理制度匯編（完整版）目錄第一部分門診部工作制度1一、門診工作制度1二專家?？崎T診管理制度3三門診應(yīng)診工作管理制度4四、門診窗口人員管理制度6五預(yù)約診療工作制度7六多學(xué)科綜合門診管理制度8七、門診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制10八、門診會(huì)診制度10九診歷寫度11制度14十一門診手術(shù)制度15十二休息證明管理制度16十三門診診斷證明管理制度18十四門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)制度19十五門診部投訴管理制度21十六診診制度22十七診危重者搶及報(bào)制度23十八門診急危重癥患者優(yōu)先處置制度24十九、門診部健康教育工作制度26二十、門診保障患者合法權(quán)益制度27二十一、門診部保護(hù)患者隱私權(quán)制度9二十二門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度30第二部分門診部工作人員職責(zé)2一、門診部主任職責(zé)32二門診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)33三門診醫(yī)師職責(zé)35四門診護(hù)士職責(zé)36五診部務(wù)秘工職責(zé)37六預(yù)約室工作人員職責(zé)38第三部分門診部各種工作流程40一、門診病人就診流程圖40二診急危癥患者先處置程41三預(yù)約掛號(hào)流程42四院復(fù)診者中期預(yù)流程43五門診程44程45七、門診會(huì)診操作流程46八多學(xué)科綜合門診申請(qǐng)流程7門程48十基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我院開展預(yù)約轉(zhuǎn)診工作流程49十一短門診人等時(shí)間流程50十二門診病人使用麻醉藥品手續(xù)辦理流程51十三晚期癌癥病人使用麻醉藥品服務(wù)流程52十四發(fā)熱病人就診流程53十五腹瀉病人就診流程54十六門診休息證明診斷證明辦理流程55第四部分門診突發(fā)事件處置預(yù)案及應(yīng)急處理程序56一、患者在門診及醫(yī)技部門突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案56二門診部突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案60三門診部突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案63四門診部突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案66五、門診突發(fā)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案68六、門診部患者跌倒應(yīng)急預(yù)案70第五部分門診須知72一、如何落制？72措答8）72三門診有哪些縮短病員等候時(shí)間的措施？73第一部分門診部工作制度一門診工作制度1、門診部實(shí)行主任負(fù)責(zé)制門診部主任在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下由副主任和護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助，其他醫(yī)護(hù)人員配合，共同負(fù)責(zé)門診各項(xiàng)工作。2、成立由門診部主任任組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組、醫(yī)院感染管理小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組。制定工作計(jì)劃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量與安全指標(biāo)并組織實(shí)施，價(jià)。3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在門診部和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作各科主任副主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。4、因工作需要門診人員調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)按照《院內(nèi)崗位人員配置原則與調(diào)動(dòng)程序的規(guī)定執(zhí)行上崗前需進(jìn)行門診相關(guān)制度職責(zé)的培訓(xùn)。5、門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級(jí)人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。6、各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分利用掌握的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，根據(jù)醫(yī)院具體情況增設(shè)?？崎T診，為患者提供更加精細(xì)化的診療服務(wù)。7對(duì)疑難重癥患者不能確診或病員3次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或請(qǐng)他科會(huì)診如仍不能確診者應(yīng)向門診部申請(qǐng)多學(xué)科綜合門診。8、門診醫(yī)師要采用經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。9、門診醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診病歷。10門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。11結(jié)。12，基。13態(tài)有。14門診應(yīng)當(dāng)保持清潔整齊改善候診環(huán)境增加便民設(shè)施，標(biāo)識(shí)清晰明白，提高患者滿意度。15門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收治病員住院治療。16、加強(qiáng)檢診與分診工作，指導(dǎo)正確掛號(hào)，及時(shí)分流患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防止交叉感染出診科室應(yīng)當(dāng)做好疫情報(bào)告。17提供預(yù)約診療服務(wù)指導(dǎo)患者預(yù)約就診減少候診時(shí)間，改善就醫(yī)體驗(yàn)。18門診有急危重癥患者優(yōu)先處置制度對(duì)重病患者70歲以上老年患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排診治。19加強(qiáng)門診健康教育充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏，開展形式多樣的健康教育。二專家?？崎T診管理制度專家?？崎T診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或經(jīng)過專業(yè)進(jìn)修的主治醫(yī)師擔(dān)任。2、專家專科門診需要本人通過A主。3、專家?？崎T診由門診部負(fù)責(zé)日常管理，設(shè)獨(dú)立診室，診室門口掛出診醫(yī)生的科別、姓名及職稱，以便病員監(jiān)督。4、專家專科門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。替診、停診、改診均需要通過OA流程提交申請(qǐng)經(jīng)科室主任和門診部審批后執(zhí)行。長(zhǎng)時(shí)間停診、替診、改診提前三天將申請(qǐng)單交門診辦公室，臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室原則上只能由同級(jí)別及以上職稱的醫(yī)師替診。5、專家專科門診要準(zhǔn)時(shí)出門診，門診部進(jìn)行嚴(yán)格考勤、考核、管理，定期通報(bào)專家專科門診的出診情況。6、專家?？崎T診醫(yī)生接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，電子處方和病歷記錄要符合要求。7、要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑做好專家專科門診的宣傳。8門診部護(hù)士要做好專家專科門診的候診管理和診室管理，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的物資和用品切實(shí)維持好診療秩序指導(dǎo)病員有序就醫(yī)。三門診應(yīng)診工作管理制度門診各科要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，不準(zhǔn)脫崗、串崗和提前離崗。2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。3、急危重癥患者按優(yōu)先處理程序進(jìn)行優(yōu)先處置。4、專家?？崎T診出診時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，不得隨意變動(dòng)。因故需要停診和替診者提前三天將申請(qǐng)單交門診辦公室臨時(shí)情況至少提前一天交到門診辦公室僅限緊急情況下簡(jiǎn)化流程進(jìn)行排同專業(yè)、同級(jí)別職稱的醫(yī)生替診。不按規(guī)定申請(qǐng)停診和替診者，按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲辦法》予以實(shí)施。5、門診部每日進(jìn)行專家?？崎T診的出診考勤，各科醫(yī)生要做到上午八點(diǎn)和下午二點(diǎn)三十分準(zhǔn)時(shí)開診專家?？崎T診無正當(dāng)實(shí)。6。7、專家坐診應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，衣冠整潔，態(tài)度和藹，診療時(shí)不得吸煙，不得隨意停診。對(duì)每位病員應(yīng)該仔細(xì)檢查、合理用藥，診。四、門診窗口人員管理制度1、適用范圍：門診掛號(hào)收費(fèi)人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環(huán)節(jié)人員。2、有室。3、病。4、門診窗口人員應(yīng)堅(jiān)守崗位、集中精力、勤奮工作、態(tài)度不。5、門診窗口人員要實(shí)行彈性排班制，根據(jù)不同季節(jié)部分窗口提前30分鐘上班，收費(fèi)員提前作好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開設(shè)服務(wù)，嚴(yán)格遵守微機(jī)操作規(guī)程熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能提高工作效率，盡量減少排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。6、掛號(hào)收費(fèi)人員要嚴(yán)格落實(shí)患者實(shí)名制就醫(yī)，通過讀取身份證或準(zhǔn)確錄入患者實(shí)名身份信息進(jìn)行實(shí)名制建卡；對(duì)復(fù)診患者要根據(jù)彈屏窗口提示及時(shí)補(bǔ)全已建卡患者的實(shí)名信息。7、處理病人退款、退藥，有關(guān)工作人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)符。8、工作時(shí)間不得撤離崗位，不準(zhǔn)由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。9、門診收費(fèi)處、藥房及采血室嚴(yán)禁閑雜人員入內(nèi)，保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全，做好清潔衛(wèi)生。10、各窗口部門行政主管負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本部門日常工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度。度服，長(zhǎng)療服務(wù)的組織實(shí)施和監(jiān)管。2、增加預(yù)約診療的方式，拓寬診療途徑，最大程度方便患預(yù)性。3、規(guī)范醫(yī)生的出診管理，確保預(yù)約患者順利就診。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時(shí)間出診特殊情況下需要變動(dòng)的要按照醫(yī)《醫(yī)醫(yī)并。4、做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作，不斷提高預(yù)約掛號(hào)的比例。加強(qiáng)工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問題時(shí)要文明禮貌，耐心細(xì)致。對(duì)于70歲以上的老人及來自外地的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排。5、為了方便慢性病及出院病員及時(shí)復(fù)診，坐診醫(yī)生應(yīng)大力宣傳中長(zhǎng)期預(yù)約填《中長(zhǎng)期預(yù)約卡病到約掛號(hào)等。六多學(xué)科綜合門診管理制度多學(xué)科綜合門診在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由門診部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常工作。各臨床科主任、副主任負(fù)責(zé)對(duì)多學(xué)科綜合門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并積極參與多學(xué)科門診工作。2、診療范圍（）門診病人就診3個(gè)?？苹蛟谝粋€(gè)專科就診3次以上尚未明確診斷者。（2門診病人所患疾病診斷較為明確但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官需要多個(gè)?？茀f(xié)同診療者。（3）外院轉(zhuǎn)來本院的疑難病患者。3、參加多學(xué)科綜合門診的醫(yī)師原則上由具有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師擔(dān)任。4、多學(xué)科綜合門診時(shí)間采取預(yù)約制，多學(xué)科綜合門診診室設(shè)在門診部二樓。5、門診部對(duì)多學(xué)科綜合門診工作進(jìn)行管理與考核，須定期總結(jié)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足不斷提高工作質(zhì)量。6、申請(qǐng)流程對(duì)需多學(xué)科綜合門診診治的患者，由首診醫(yī)師提出申填《多學(xué)科綜合門診會(huì)診申請(qǐng)單完善基本檢查后將檢查結(jié)果和申請(qǐng)單送交門診→門診部根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)師的要求和患者病情決定參與多學(xué)科綜合門診的科室和專家→安排會(huì)診時(shí)完成多學(xué)科綜合門診診治。制行。2、對(duì)非本科室范疇疾病患者首診醫(yī)師均不得拒診，應(yīng)詳細(xì)向。3、對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，嚴(yán)禁相互推諉。4、首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的患者，應(yīng)通知急診科醫(yī)生配行費(fèi)，能交問影和誤搶救機(jī)。5、凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實(shí)首診負(fù)責(zé)制者，要追究首診科室和首診醫(yī)師的責(zé)任。度療會(huì)。2、、請(qǐng)?jiān)\。3、病人在一個(gè)專科就診3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復(fù)雜涉及多學(xué)科多系統(tǒng)多器官需要多個(gè)?？茀f(xié)同診療者應(yīng)該申請(qǐng)多學(xué)科綜合門診會(huì)診。4、門診會(huì)診流程：在已就診門診病人列表→選擇需要會(huì)診的病人→點(diǎn)左上角“會(huì)診”框→選擇要請(qǐng)會(huì)診的科室→選擇要請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)生→申請(qǐng)會(huì)診成功→填寫會(huì)診單→病人持會(huì)診單到相應(yīng)科室會(huì)診→被請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生完成會(huì)診并完善門診病歷→指導(dǎo)病員完成診療。九、門診病歷書寫制度門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（2010年版》要求書寫病歷，按照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、歷：1、手寫病歷使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫。電子病歷打？要疾。3、病歷書寫要規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。4、手寫病歷過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，采審。5、用24小時(shí)制記錄。6病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷應(yīng)當(dāng)經(jīng)過我院注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱修改并簽名進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)務(wù)科根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。7、對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，如門診手備；；為搶救患者在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。8、門診病歷書寫內(nèi)容及要求（1）門診病歷內(nèi)容包括門診醫(yī)。（2）門診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年等。（3?，F(xiàn)診。病醫(yī)，按。。（4。9、門診病員要住院治療時(shí)，由門診醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。度在患者死亡后七天內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論，特殊病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告出來后一周內(nèi)完成。2．討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)人。3．由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)病史、診治及搶救經(jīng)過，參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級(jí)發(fā)表意見并由經(jīng)治醫(yī)生記錄發(fā)言內(nèi)容，按照醫(yī)院要求統(tǒng)一格式記錄。4.討論目的是對(duì)患者從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進(jìn)療。5.主持人總結(jié)發(fā)言，綜合歸納科室意見。6.討論內(nèi)容由本院有執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)師記錄在死亡病例討論記錄本上并簽名，主持人審簽。度為理手術(shù)的安全及質(zhì)量更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)提高醫(yī)療效率結(jié)合我院實(shí)際，特制訂門診手術(shù)制度。1凡經(jīng)我院醫(yī)生診確認(rèn)需做門診手術(shù)的病由手術(shù)科醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷并負(fù)責(zé)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前談話及溝通記錄，并由患者及其授權(quán)委托人簽署手術(shù)知情同意書。2．門診部嚴(yán)格按照醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理核實(shí)主刀醫(yī)師資質(zhì)，門診手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)安排和準(zhǔn)備,督促并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查記錄。3．我院目前在門診手術(shù)室準(zhǔn)予施行的是Ⅰ級(jí)手術(shù)，麻醉