腦積水的護理

腦積水的護理一、術(shù)前護理1、護理評估（1）評估患者頭痛、嘔吐情況，有無視力障礙。（2）評估患者的心理狀況及對手術(shù)的認知程度。2、護理措施（1）向患者和家屬介紹手術(shù)的目的、方式和注意事消除緊張情緒。（2）觀察患者的病情，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐時，真做好記錄并處理。（3）積極作好術(shù)前準備，如備皮、更衣等。（4）腦室外引流者，引流袋應(yīng)高于腦室基線，防止液引流過度或引流不夠。3、健康指導(dǎo)要點（1）顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)給予流質(zhì)流質(zhì)飲食，少量多餐，防止嘔吐、誤吸引起窒息。（2）小兒患者應(yīng)順從其飲食習(xí)慣，盡量飲食時哭鬧。4、注意事項（1）備皮范圍包括頭部、頸部、胸部及腹部的皮膚好皮膚的清潔衛(wèi)生。（2）應(yīng)注意腹部皮膚有無感染、癤、癰等。二、術(shù)后護理1、護理評估（1）了解麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)中情況。（2）觀察患者的生命體征、意識及瞳變化和肢體活動情況，如出現(xiàn)重、視力障礙、煩燥不安應(yīng)通知醫(yī)生處理。2、護理措施（1體位：抬高床頭15-30度，以利于引流外引流的患者取平臥位。（2）做好分流管護理：適當(dāng)擠壓閥門，保持引流通暢。（3）保持切口敷料干燥，如有滲血滲液，及時更換，更換時注意檢查局部有無感染。（4）并發(fā)癥的觀察及護理①感染：?？诜罅霞按矄挝坏那鍧嵰庥^察體溫的變化。若體溫40℃且呈持續(xù)性，應(yīng)做腦脊液培養(yǎng)及。②低顱壓綜合癥為頭疼、頭暈、應(yīng)讓患者平臥，逐漸適應(yīng)。嚴重者給予靜脈補液。③分流管堵塞：表現(xiàn)為前囟飽滿增高，易激惹，四肢肌張力成人常有頭疼頭暈，惡心嘔癥狀。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)異常，告知醫(yī)生，配合處理。3、健康指導(dǎo)要點（1）麻醉清醒后可進流質(zhì)飲食，少數(shù)患者胃腸道對液刺激反應(yīng)強烈時（表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，應(yīng)待腸道功能恢復(fù)后才能進食。（2）早期應(yīng)指導(dǎo)患者按壓分流管，以促進腦脊液引暢，同時了解分流否完好；術(shù)后囑患者避免頭烈活動，防止分流管的腹腔端自泵頭處脫離或現(xiàn)皮下積液，導(dǎo)致手術(shù)失敗。（3）術(shù)后囑患者經(jīng)常變更體位，使分流管隨腸蠕動伸直，防止扭曲打折。（4）患者早期若出現(xiàn)腹脹、腹痛、食欲下降等系列腹部并發(fā)癥，一般1周左即可消失。4、注意