手足口病疫情分析及防控要點(diǎn)解析

手足口病疫情分析及防控要點(diǎn)解析手足口病疫情概況手足口病防控解析一、2021年全國手足口病疫情疫情概況2021年1月1日～4月12日，全國累計(jì)報(bào)告手足口病146485例，報(bào)揭發(fā)病率11.09/10萬。重癥病例1139例，占報(bào)告病例數(shù)的0.78%。分布在22個(gè)省份，以河南、山東兩省居多，占全部重癥病例數(shù)的87.09%。我省周邊的江蘇、安徽、江西、福建均有報(bào)告。死亡62例，死亡率0.0047/10萬。分布在12個(gè)省份，也以河南、山東兩省居多，占全部死亡病例的69.35%。江西、江蘇、安徽等周邊。全國各省〔直轄市、自治區(qū)〕均有手足口病報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前10位的省份依次為河南〔28043例〕、山東〔17158例〕、江蘇〔13678例〕、廣西〔11327例〕、安徽〔10702例〕、廣東〔9722例〕、河北〔8831例〕、湖北〔7550例〕、湖南〔5938例〕和浙江〔4892例〕。

高發(fā)省疫情趨勢全國主要集中在中東部和南部。地區(qū)分布實(shí)驗(yàn)室診斷病例2649例，其中EV71型1496例，占56.47%，CoxA16型585例，占22.08%，其他腸道病毒568例，占21.45%。2021年，全國網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，EV71占61.43%。

實(shí)驗(yàn)室檢測二、2021年浙江省手足口病疫情疫情概況截止2021年4月26日，全省報(bào)告手足口病8071例，發(fā)病率為15.95/10萬；發(fā)病數(shù)居前五位的為溫州、寧波、金華、臺(tái)州和紹興；發(fā)病率居前五位的為溫州、金華、湖州、寧波和紹興。死亡病例1例，死亡率為0.002/10萬。2021年浙江省手足口病疫情一覽表注：截止2021年4月26日地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率浙江省8071100.0015.95

杭州市6287.788.36

寧波市122915.2318.79

溫州市198324.5723.32

嘉興市3574.429.11

湖州市5526.8419.23

紹興市80710.0017.06

金華市97112.0319.31

衢州市3083.8213.44

舟山市971.208.84

臺(tái)州市88510.9715.42

麗水市2533.1310.65

不詳市10.01*三、溫州市手足口病疫情地區(qū)發(fā)病數(shù)所占比例發(fā)病率（1/10萬）重癥病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒溫州市9353100.00110.006614670472

鹿城區(qū)146315.64150.0828503

龍灣區(qū)6226.65319.0429216

甌海區(qū)138614.82145.42

614914

洞頭縣710.7667.3601100

永嘉縣94110.06114.7747502

平陽縣5816.2169.665299020

蒼南縣97010.3772.44413805

文成縣1311.4045.1002110

泰順縣1451.5547.0916303

瑞安市170618.24122.87

384121020

樂清市133214.24102.88416619

不詳縣50.05——000002021年溫州市手足口病疫情一覽表5～7月手足口病高發(fā)，5月報(bào)告手足口病病例最多，為4902例，6月報(bào)告2121例，7月報(bào)告987例。8月以來發(fā)病呈現(xiàn)明顯下降趨勢，12月發(fā)病數(shù)降至最低。男女之比為1.81：1。發(fā)病以5歲以下兒童為主要人群，其中2～和3～歲兒童發(fā)病數(shù)最多，分別為2243例和2482例，分別占發(fā)病總數(shù)的26.13%和26.54%，3歲以上發(fā)病數(shù)隨年齡增加而減少。散居兒童發(fā)病數(shù)最多〔7297例〕，占發(fā)病總數(shù)的78.03%，其次是幼托兒童〔1682例〕，占發(fā)病總數(shù)的17.99%。死亡2例，死亡率為0.02/10萬，病死率為0.02%。死亡率分別為0.12/10萬和0.07/10萬。死亡病例性別為男、女各1例，年齡均為2歲，均為散居兒童。男女之比為1.87：1。最大年齡8歲，最小6月齡。0-組5人，1-組27例，2-組23例，3-歲組5例，4-歲組3例，5-組2例，8-歲組1例。散居兒童61例，占重癥病例數(shù)的92.42%，幼托兒童4例，學(xué)生1例。截至2021年4月26日，溫州市各縣〔市、區(qū)〕報(bào)告手足口病病例1983例，發(fā)病率為23.32/10萬。重癥病例10例、無死亡病例報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測26例，檢測陽性16例，其中EV71(+)6例，CoxA16(+)5例，其他腸道病毒陽性5例，其他為陰性。溫州市2006~2021年手足口病發(fā)病趨勢溫州市2021年1～16周手足口病地區(qū)分布溫州市2021年1～16周手足口病地區(qū)發(fā)病率四、蒼南縣手足口病疫情

截至2021年5月10日，蒼南縣共報(bào)告手足口病265例，發(fā)病率為20.23/10萬。重癥病例5例、無死亡病例報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室檢測陽性7例，其中EV71(+)5例，CoxA16(+)1例，其他腸道病毒陽性1例；蒼南縣疫情

地區(qū)病例數(shù)重癥數(shù)實(shí)驗(yàn)室診斷病例EV71CoxA16其他腸道病毒蒼南縣26557511

龍港鎮(zhèn)9934310

靈溪鎮(zhèn)6022200

橋墩鎮(zhèn)3200000

錢庫鎮(zhèn)1400000

赤溪鎮(zhèn)1000000

觀美鎮(zhèn)900000

中墩鄉(xiāng)700000

金鄉(xiāng)鎮(zhèn)500000

霞關(guān)鎮(zhèn)501001

巴曹鎮(zhèn)400000

宜山鎮(zhèn)300000

石砰鄉(xiāng)300000注：望里、莒溪、馬站各2例，蘆蒲、藻溪、礬山、仙居、鳳池、浦亭、云巖、不詳各1例蒼南縣疫情男女之比為1.82：1。最大年齡9歲，最小5月齡。0-組15人，1-組78例，2-組94例，3-歲組35例，4-歲組27例，5-組10例，6-歲組6例。散居兒童182例，幼托兒童80例，學(xué)生3例。蒼南縣疫情蒼南縣疫情重癥病例5例，其中EV71型4例，COXA16型1例；龍港3例，靈溪2例；<1歲3例，2歲1例，4歲1例；4例為散居兒童，1例幼托兒童；蒼南縣疫情爆發(fā)：中墩幼兒園于4月底連續(xù)出現(xiàn)多例手足口病病例，集中在幼兒園小班，共發(fā)病4例，目前小班已經(jīng)停課。手足口病防控要點(diǎn)解析各地應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部?手足口病預(yù)防控制指南(2021年版)?和?手足口病診療指南(2021年版)?的要求，切實(shí)做好手足口病的診治和預(yù)防控制工作。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，做好疫情的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告。加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告工作，做好流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。加強(qiáng)健康教育，做好防治知識(shí)宣傳。手足口病診斷疫情報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施的落實(shí)健康教育開展手足口病概述手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病〔以COXA16和EV71型多見〕；學(xué)齡前兒童多發(fā)，尤以3歲以下發(fā)病率最高；主要臨床表現(xiàn)為手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等；傳染源為患者和隱性感染者；主要通過消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播；病例診斷依據(jù)衛(wèi)生部?手足口病診療指南〔2021年版〕?病例類型臨床診斷病例

確診病例普通病例重癥病例普通病例重癥病例重癥病例診斷及救治加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作、落實(shí)三級(jí)會(huì)診制度重癥病例診斷必須經(jīng)院、縣〔市、區(qū)〕、市三級(jí)專家組會(huì)診。落實(shí)定點(diǎn)收治醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州市第二人民醫(yī)院作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，除收治本院病例外，要留置足夠床位收治全市危重、重癥患者；作為縣級(jí)定點(diǎn)收治單位的各縣〔市、區(qū)〕級(jí)醫(yī)院和其他省、市級(jí)醫(yī)院要騰出隔離病房，收治一般患者和留觀病人。鑒別診斷普通病例：需要與其他兒童發(fā)疹性疾病鑒別，如皰疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹以及風(fēng)疹等鑒別。流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間以及有無淋巴結(jié)腫大等可資鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要；重癥病例的鑒別診斷與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別：其他病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。同時(shí)參照手足口病重癥病例的處置流程進(jìn)行診治、處理。以緩慢性麻痹為主要病癥者應(yīng)該與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。與重癥肺炎鑒別：重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與重癥肺炎鑒別。前者咳嗽病癥相對較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)者應(yīng)與爆發(fā)性心肌炎、感染性休克等鑒別。重癥病例早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)開展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓或低血壓外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高高血糖疫情報(bào)告依據(jù)?手足口病診療指南〔2021年版〕?報(bào)告范圍：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床病例和確診病例。24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，并以最快形式報(bào)告轄區(qū)疾控中心。實(shí)驗(yàn)室診斷病例，在報(bào)告卡片“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果〞欄內(nèi)選擇相應(yīng)腸道病毒的具體型別，在“重癥患者〞一欄選擇“是、否〞為重癥患者。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)將實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果反響給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便及時(shí)訂正病例診斷和補(bǔ)充報(bào)告病原學(xué)診斷結(jié)果；每日及時(shí)對報(bào)告的卡片進(jìn)行審核，加強(qiáng)報(bào)告信息的瀏覽分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告異常升高疫情和聚集性發(fā)??；如有爆發(fā)疫情發(fā)生，及時(shí)調(diào)查處置，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防性措施；合理預(yù)檢、分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院；嚴(yán)格留觀病例、住院病例和確診病例的消毒隔離；正確開展污染器械和物品消毒滅菌；加強(qiáng)排泄物與廢棄物的消毒處理；醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)；開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)