臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分課件

臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與查體部分56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與體格檢查孟衛(wèi)東南方醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)系①常見癥狀2體格檢查臨床意義3〉輔助檢查正常值及臨床意義以當(dāng)前初中教學(xué)來說，在課堂教學(xué)中采用問題設(shè)計的方式增加教學(xué)質(zhì)量必不可少，而作為問題設(shè)計來說，需要掌握好一個度的限制，在當(dāng)前學(xué)生的能力范圍內(nèi)行使。問題設(shè)計不是越深奧越好，也不是越簡單越好，而是要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)以及在當(dāng)前學(xué)生的實際情況、教學(xué)形式下進(jìn)行有效的教學(xué)設(shè)計，從而達(dá)到問題設(shè)計課堂的有效性。一、問題設(shè)計的優(yōu)越性作為當(dāng)前初中教學(xué)的重要手段之一，課堂教學(xué)實行問題設(shè)計，有以下好處：首先對于學(xué)生來說，其采用問題的方式，讓教學(xué)中的學(xué)生能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，重視學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生的思維得到開發(fā)，善于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)。其次，就是可以在教學(xué)中充分挖掘教材中的思想教育因素，有效地解決難點(diǎn)，指導(dǎo)具有針對性、啟發(fā)性、實效性，將課堂思想教育寓情感、態(tài)度和價值觀教育于課堂教學(xué)的過程之中，學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的時間，能在學(xué)習(xí)中主動提出問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。再次，問題設(shè)計讓學(xué)生的思維目標(biāo)明確，符合新課標(biāo)、新教材的要求，同時也符合學(xué)生的心理特征和認(rèn)知水平，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供合理的學(xué)習(xí)資源，并促成新的學(xué)習(xí)資源的生成。同時，也可以活躍課堂氣氛，讓生生師生關(guān)系融洽，能滿足不同層次的學(xué)生參與。二、注重問題設(shè)計的條件作為教師，對于問題設(shè)計要有一個良好的度的把握，掌控全局。首先，在教學(xué)提問的時候，要正確把握知識、思想和方法，重視教學(xué)資源的開發(fā)與整合，在課堂教學(xué)的時候，要有良好的調(diào)控能力，有教改創(chuàng)新精神，有獨(dú)特良好的教學(xué)風(fēng)格。這樣，才能提出更多有價值的問題讓學(xué)生去解答。其次就是在教學(xué)的時候，教學(xué)語言要準(zhǔn)確、精練，有感染力，在對于學(xué)生對問題的回答后，要有良好的能力去進(jìn)行合理地解答，從而讓學(xué)生對于這個問題有更深刻的理解。再者，在教學(xué)的時候，要能夠準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容邏輯，重點(diǎn)突出，難易適度，讓學(xué)生不至于不懂問題或者難以回答，問題的提出要以當(dāng)前情況為主，注意聯(lián)系學(xué)生生活、社會實際和學(xué)生已有的經(jīng)驗知識，有效拓展教學(xué)資源。三、掌握數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的應(yīng)變技巧課堂教學(xué)中，尤其是問題設(shè)計方面，要求教師有一個良好的問題解決能力外，還必須要求教師具有高度的自我控制能力、良好的心理素質(zhì)和高尚的思想品德。教師要對課堂教學(xué)的突發(fā)情況，能做出快速而準(zhǔn)確的判斷和恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒āＴ谡n堂教學(xué)中，要學(xué)會及時調(diào)節(jié)問題的難易程度，達(dá)到教學(xué)的目的，或者在課堂上，因為一個問題使課堂陷入被動，作為教師，可想辦法轉(zhuǎn)移學(xué)生的注意力，聯(lián)系教學(xué)形式，扭轉(zhuǎn)被動局面。在課堂上，控制好課堂的活躍度，管理好課堂的氣氛也是很重要的，而對于學(xué)生的發(fā)問或回答出乎意料，而根據(jù)要求必須做出明確回答時，教師也應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，給予果斷的肯定或否定的答復(fù)。以歷史為例，在對待岳飛抗金這件事情上來說，我們讓學(xué)生對岳飛進(jìn)行評價，這時候就出現(xiàn)了兩種不同的態(tài)度，一方面，有的學(xué)生認(rèn)為岳飛作為宋的保護(hù)者，不讓金入侵，就是民族英雄，而另一部分學(xué)生則認(rèn)為，岳飛所處的時代是南宋，而金少數(shù)民族按現(xiàn)在來看，就是我們自己國家的少數(shù)民族而已，岳飛所抗的，只是我們自己民族內(nèi)的事情，所以說岳飛是民族英雄不對，針對這樣的問題，作為教師，就要對當(dāng)前的課堂有一個良好的控制，給予一個肯定的答復(fù)而不是兩邊的爭執(zhí)不下。四、討論總之，作為課堂教學(xué)的問題設(shè)計來說，教師作為掌控者，要有著良好的掌控能力，從而達(dá)到教學(xué)的目的。這就要求教師具有很高的修養(yǎng)、深厚的功力、廣博的知識、熟練的技巧和豐富的經(jīng)驗。在教學(xué)過程中，對于當(dāng)前的環(huán)境，教師要做到對教材高度熟悉、對學(xué)生充分了解、對知識要有科學(xué)的態(tài)度和對學(xué)生要有真摯的感情，從而從實際條件出發(fā)，提出合理性的問題，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)能夠得到更好地提高，而教師靈活自如地駕馭課堂教學(xué)進(jìn)程，也才能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需要。一、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育體系建設(shè)是軍校教學(xué)轉(zhuǎn)型的客觀要求人文素養(yǎng)的提高是大學(xué)生綜合素質(zhì)全面提升的必經(jīng)之路，深入剖析軍校人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀又是建設(shè)科學(xué)體系的前提。當(dāng)前，軍校在人文素質(zhì)教育方面取得了明顯成效，表現(xiàn)如下：首先，畢業(yè)學(xué)員的人文素養(yǎng)與以往相比有所提高。在部隊的調(diào)研中了解到，近年畢業(yè)的學(xué)員，開展文化活動的整體水平都有不同程度的提高。其次，在校學(xué)員人文素質(zhì)提升較快，校園文化活動內(nèi)容豐富、異彩紛呈。當(dāng)然也不足之處。比如，整合能力不強(qiáng)，隨意性較大，很多軍校沒有把全院的人文素質(zhì)教育活動統(tǒng)籌規(guī)劃、納入到一個立體的、系統(tǒng)的、宏觀的育人體系之中。在素質(zhì)教育活動開展上也普及不夠，學(xué)員參與意識不強(qiáng)。軍校教育最終是為部隊培養(yǎng)輸送合格的、復(fù)合型的人才，可以說，軍校的人文素質(zhì)教育成功與否，都將也必須反應(yīng)在部隊官兵的各種素質(zhì)上。當(dāng)前的部隊官兵在第一任職能力上存在以下問題：1.軍官自身文化工作能力偏低。有些同志對自身人文素質(zhì)的養(yǎng)成沒有目標(biāo)，行動上要求不高、不嚴(yán)，學(xué)習(xí)文化知識的較少；只看重能夠立見實效的事情，對循序漸進(jìn)的人文教育不夠重視，從而產(chǎn)生了軍官自身文化工作能力偏低和戰(zhàn)士正當(dāng)文化生活需求日益增長的矛盾。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，戰(zhàn)士對文化活動有興趣的比例高達(dá)82.6%，但是反映連隊設(shè)計的板報有思想性、缺藝術(shù)性的占57.4%；連隊搞讀書、讀報和書評活動非常少的占40.5%，連隊晚會效果一般和比較差的占54.9%。2.語言表達(dá)能力急需提高?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭絕不僅僅是炮火硝煙的戰(zhàn)場，還包括著輿論戰(zhàn)、談判戰(zhàn)、法律戰(zhàn)、文化戰(zhàn)等；當(dāng)代軍人必須努力提升語言素養(yǎng)和語言表達(dá)能力，才能適應(yīng)時代的要求。調(diào)查結(jié)果表明：基層軍官講話時不太流利、經(jīng)常詞不達(dá)意的占35.2%；政治教育時比較呆板，不夠生動的占51.2%；寫軍用文書一般化和差勁的占55.8%。這不但降低了軍官在戰(zhàn)士心目中的威信，還影響到正常工作的進(jìn)行，必須盡快扭轉(zhuǎn)。3.缺乏人文情懷，感情淡漠，工作方法簡單、粗暴。由于個別軍官常常采用簡單粗暴的方式進(jìn)行政治思想工作，所以他們無法了解戰(zhàn)士的思想動向和抵觸情緒，起不到“對癥下藥”教育效果。這非但無助于實質(zhì)問題的解決，反而會引起戰(zhàn)士的逆反心理，從而使官兵關(guān)系緊張，日常工作陷入僵局。在軍校教學(xué)轉(zhuǎn)型過程中，任職培訓(xùn)的教學(xué)訓(xùn)練任務(wù)應(yīng)當(dāng)加大，培養(yǎng)方向就是基層連隊指揮員，由于他們畢業(yè)后的重點(diǎn)工作是指揮部隊、管理戰(zhàn)士，所以人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高第一任職能力至關(guān)重要。二、建設(shè)軍校人文素質(zhì)教育體系的一些想法1.在課程設(shè)置上按人文素質(zhì)教育的客觀規(guī)律布局，“科學(xué)推進(jìn)”人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建所謂科學(xué)推進(jìn)，就是指人文教育要符合“由淺入深、循序漸進(jìn)”的科學(xué)規(guī)律，從時序上看要有一步步向前推進(jìn)的動態(tài)效果。主要體現(xiàn)在課程設(shè)置和活動開展的時間安排上。設(shè)置課程時，按照人文教育的客觀規(guī)律，本著“由淺入深、由易到難、由理論傳授到實踐指導(dǎo)實訓(xùn)”的科學(xué)原則，在一年級開設(shè)《大學(xué)語文》、《寫作基礎(chǔ)》、《音樂基礎(chǔ)》、《法律基礎(chǔ)》等基礎(chǔ)理論課，而把《美學(xué)與審美實踐》、《軍隊基層文化》、《教歌與指揮》、《軍隊?wèi)?yīng)用文寫作》等實踐性相對較強(qiáng)的課程放到二、三、四年級開設(shè)。越是臨近學(xué)員畢業(yè)，課程理論與實踐實訓(xùn)相結(jié)合的特性越強(qiáng)。按照這種思路設(shè)置必修課與選修課，形成較完整的軍校人文教育課程體系，符合人才成長規(guī)律，具有較強(qiáng)的科學(xué)性。在安排配合教學(xué)開展的各項文化活動方面，可以根據(jù)一年四季氣候變化予以設(shè)計。從年初的“迎春越野賽”到初夏的“紅五月音樂會”，從中秋的“礪劍杯書法繪畫攝影作品展”到隆冬的“卡拉OK歌手大賽”及“迎新年文藝晚會”，也是一種“四季飄香”“應(yīng)時推進(jìn)”的多彩文化活動，促使軍校人文教育的實踐環(huán)節(jié)得到了進(jìn)一步的豐富與完善，學(xué)員在活動參與中提高了人文素質(zhì)。在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)結(jié)合地方名校和軍內(nèi)名校的經(jīng)驗科學(xué)制定課程標(biāo)準(zhǔn)，按綱施教。課程標(biāo)準(zhǔn)的制定要遵循總部要求，結(jié)合軍內(nèi)外人文素質(zhì)教育的先進(jìn)理論和實踐成果，按二炮部隊的作戰(zhàn)訓(xùn)練特點(diǎn)確定切實可行的教學(xué)內(nèi)容，不可貪大求全，流于形式。對于沒有課時保障的內(nèi)容要果斷的劃到網(wǎng)絡(luò)自修和實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中去，充分相信學(xué)員的自學(xué)能力。對于標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定的課程，所有教員都要嚴(yán)格按綱施教，必須保證課程標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)肅性和權(quán)威性及教學(xué)的實效性。2.加強(qiáng)兩個交流，提高人文教育層次，增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性和實效性這兩個交流，一是軍地間各層次的學(xué)術(shù)交流，這種交流可以提高軍校人文素質(zhì)教育的層次，了解最前沿的學(xué)術(shù)理念，如開展文化名人系列講座，建立校際大學(xué)生的人文交流等活動，能夠培養(yǎng)高層次良性的素質(zhì)教育學(xué)術(shù)氛圍，為軍隊院校人文素質(zhì)教育的理論創(chuàng)新打下良好的基礎(chǔ)。另一個交流是加強(qiáng)學(xué)院與部隊多層面的廣泛交流。軍校應(yīng)當(dāng)以部隊建設(shè)的需求牽引院校的教學(xué)，然而，從現(xiàn)實情況看，院校教學(xué)的內(nèi)容、方式、效果等，總是滯后于部隊的發(fā)展。為解決這一矛盾，在目前情況下，可建立一些交流制度：一是建立畢業(yè)學(xué)員跟蹤制度，以及對獲取畢業(yè)學(xué)員在部隊任職的情況及部隊的建議。這種交流可取得第一手的有用資料，可以使院校有的放矢地進(jìn)行部隊人文素質(zhì)教育；二是建立教員下部隊代職制度，使教員了解部隊，增長見識，開闊視野，對基層部隊的文化工作情況進(jìn)行具體的了解與把握，增強(qiáng)實踐能力提高教學(xué)水平；三是定期請部隊優(yōu)秀干部來院校講學(xué)，介紹部隊各項工作的開展情況，尤其是戰(zhàn)時文化工作的開展情況，包括部隊建設(shè)的難點(diǎn)、重點(diǎn)、熱點(diǎn)等問題，使院校了解部隊，提高教學(xué)的針對性。3.加強(qiáng)與教學(xué)管理機(jī)關(guān)溝通，構(gòu)建選修課教學(xué)評價體系和理工類課程不同，人文教育著重培養(yǎng)學(xué)員的形象思維能力、創(chuàng)新能力、評價判斷能力、語言邏輯能力、技能運(yùn)用能力等，人文課程的考核在分?jǐn)?shù)上并不能完全看出一個學(xué)員人文素質(zhì)的高下優(yōu)劣。而在實際操作過程中，被列為選修課的人文課程統(tǒng)計成績時，只有合格和不合格兩種等級，而且一般情況下被判不及格的只是極少數(shù)。這種做法無疑會大大挫傷優(yōu)秀學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時給鉆營偷懶者帶來可乘之機(jī)。學(xué)與不學(xué)一個樣，學(xué)好學(xué)壞一個樣，這種考核方法檢驗出來的學(xué)員，其人文素質(zhì)良莠不分。這就需要我們積極加強(qiáng)與教學(xué)管理機(jī)關(guān)溝通，構(gòu)建選修課教學(xué)評價體系，強(qiáng)化學(xué)分的作用，督促學(xué)員注重人文素質(zhì)的提高。臨床醫(yī)學(xué)概要癥狀與體格檢查孟衛(wèi)東南方醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)系①常見癥狀2體格檢查臨床意義3〉輔助檢查正常值及臨床意義常見癥狀及體格檢查癥狀一病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變。體征一是疾病的客觀表現(xiàn),能用臨床檢查的方法查出。常見癥狀發(fā)熱_體溫升高超出正常范圍36°C~37C(腋溫)365C~37.7C(肛溫)36.3°C~372C(口溫)天內(nèi)波動不超過1°C常見癥狀發(fā)熱的分度:低熱:373°C~38C中等度熱:381%C~39高熱:391C~41°C超高熱:419C以上發(fā)熱病因:感染性發(fā)熱—各種病原體非感染性發(fā)熱熱型:稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱稽留熱:體溫恒定維持在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周弛張熱:體溫常在39℃c以上,24h波動超過2%C間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常,無熱期可持續(xù)1至數(shù)天。波狀熱:體溫逐漸上升達(dá)39c或以上數(shù)天后又逐漸下降至正?；貧w熱:體溫驟升至39℃c或以上持續(xù)數(shù)天又驟然降至正常熱型:稽留熱弛張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則熱對發(fā)熱病人,應(yīng)了解:原因或誘因、起始情況、熱型、有無寒戰(zhàn)、對