多囊卵巢綜合征研究進展課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。多囊卵巢綜合征研究進展多囊卵巢綜合征研究進展61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。多囊卵巢綜合征研究進展多囊卵巢綜合征研究進展前言●PCOS是一種由于內(nèi)分泌紊亂所導致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常為特點的臨床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名為SteinLeventhal綜合征●至此,多囊卵巢和多毛、閉經(jīng)相關(guān)聯(lián)●多年來生殖功能異常一直被認為是PCOS的重要臨床特征和主要病理基礎●以往發(fā)病機理的研究主要集中在性腺軸和卵巢局部小學數(shù)學的教學工作需要非常多的方法和技巧，其中，幾何直觀的運用對教學工作會產(chǎn)生非常大的幫助，無論是對數(shù)學概念的理解還是對數(shù)學規(guī)律的揭示，或是基本的解題，幾何直觀的方法都有其獨到之處。教師在小學數(shù)學的日常授課中要注意各種方法的結(jié)合，更好地幫助學生加深對知識的理解。一、幾何直觀幫助學生加深度概念的理解小學數(shù)學中有很多需要深刻理解的概念，對這些概念的理解是數(shù)學學習的基礎，數(shù)學中所有問題的解決都是基于對概念的理解。但是小學生的理解思維能力有限，很多時候并不能很好地理解書中的各種概念，這個時候我們就需要用幾何的方式來幫助學生理解概念。小學階段的幾何一般采用線條和圖形，這種方式非常直觀，學生理解起來也很容易。例如，北師大版小學數(shù)學六年級下冊要講解負數(shù)的概念，但是對于很多學生來說，0就是最小的數(shù)字，人們在生活也沒有接觸過再小的東西，因此負數(shù)的概念對學生來說是非常抽象和陌生的。這個時候我們就可以用線軸的形式幫助學生理解這個概念。在教學過程中我們可以首先畫一個線軸，以0為起點，0的左邊為負數(shù)，右邊為正數(shù)，0既不是正數(shù)也不是負數(shù)。這樣學生就可以對這個概念有一個直觀的了解，同時也能加深學生對這個知識點的記憶。二、在學生的解題過程中運用幾何直觀的方法數(shù)學是一門非常抽象的學科，因此很多學生在學習數(shù)學的過程中都會感到非常吃力。在數(shù)學的解題過程中，將抽象的題目用幾何直觀的方式呈現(xiàn)出來可以讓學生解題過程更加輕松，同時也能增強他們學習數(shù)學的興趣。例如，北師大版小學數(shù)學課本六年級上冊中分數(shù)的乘法問題。因為很抽象，很多學生學習這個問題都非常吃力，這個時候我們就可以用幾何直觀的方法將這個問題變得具體。例題：■×4=？我們在解決這個問題的時候可以讓學生將自己手中的直尺分為10等份，然后取其中的四份，這樣這個問題就解決了。這種方法不僅將非常復雜抽象的問題變得簡單直觀，而且?guī)椭鷮W生鞏固了分數(shù)乘法的原理，讓學生對知識的理解更加透徹。三、運用幾何直觀讓學生自己總結(jié)數(shù)學規(guī)律數(shù)學是一門自然學科，可以讓學生自己動腦去找尋其中的規(guī)律。在這個過程中幾何直觀方法的運用非常重要。例如北師大版五年級上冊需要學習多邊形的面積，這個問題非常適合用幾何直觀的方式解決。在講解平行四邊形的面積時，由于學生之前已經(jīng)學過了長方形和正方形的面積公式，因此可以引導他們用求長方形和正方形面積的方法求平行四邊形的面積。首先引導學生將平行四邊形沿與一邊垂直的一條線剪開，之后通過平移的方法，平行四邊形就變成了一個長方形，而裁剪之后的長方形面積并沒有發(fā)生變化，由于長方形的面積求法已經(jīng)學過了，因此就可以引導他們推導出平行四邊形的面積是底乘以高。數(shù)學是一門非常有規(guī)律的學科，學生自己對數(shù)學規(guī)律的探討在學習的過程中非常重要。數(shù)學的學習要訣不是記住概念和公式，而是要對其中的原理有一個清晰深刻的理解，讓學生自己進行規(guī)律的總結(jié)對這種品質(zhì)的培養(yǎng)有重大意義。四、幾何直觀能力的培養(yǎng)在數(shù)學中運用幾何直觀能力解決問題，不止在小學，在任何階段的學習中都是非常重要的，因此這種能力的培養(yǎng)應該受到老師的重視，在小學數(shù)學教育中，幾何直觀能力的培養(yǎng)有以下幾種途徑：（1）從低年級學生抓起，抓住時機引導學生培養(yǎng)幾何直觀的能力。任何能力的培養(yǎng)都有一個循序漸進的過程，幾何直觀能力的培養(yǎng)也是一樣。低年級的學生具有對世界好奇和探索的欲望，而抽象思維的能力比較弱，因此在這個過程中，家長和老師可以在學習和生活中處處留心，引導學生將數(shù)學學習和生活中的實際聯(lián)系起來。（2）在教學活動中加強對學生的引導，少提抽象的概念，讓學生對知識的原理有深刻的理解。在數(shù)學的學習中，理解非常重要，具體到教師教學過程中某一個具體的知識點，不僅要看學生有沒有記住，而且要關(guān)注他們靈活運用的能力。通過建立數(shù)學情境，可以讓學生解決具體的實際問題。（3）將公式和畫圖相結(jié)合。教師在平常的作業(yè)中可以讓學生采用兩種方法解題，除了常規(guī)方法外，還可以讓學生將自己的思路用畫圖的形式體現(xiàn)出來，這樣不僅能讓學生有一個更加清晰的思路，而且也能讓老師對學生的學習情況有所掌握。五、結(jié)束語幾何直觀是小學數(shù)學中經(jīng)常運用到的一種方法，這種方法在幫助學生理解數(shù)學概念和原理，將理論和實際相結(jié)合方面具有重要意義。在平常的教學工作中，教師一定要幫助學生培養(yǎng)這種能力，促進小學數(shù)學教育的發(fā)展和學生能力的提高?！墩Z文課程標準》中稱小學生的作文為“習作”，它強調(diào)小學生的作文就如同繪畫的寫生一樣，是一種練習，要求不宜過高。對于農(nóng)村學生來說，感覺作文有點兒高不可攀。于是，很多學生對作文產(chǎn)生畏懼心理，尤其是三年級學生，剛剛邁入寫作的門檻，感到無從下手，缺乏自信。三年級作文的要求又比低年級的寫話高出一個層次，一開始，他們寫出的文章往往內(nèi)容空洞，缺乏活力，甚至不能寫出完整、通順的句子。因此，如何提高作文教學的有效性成為我追求的方向?；仡欉@一階段的教學，我從以下幾方面作了嘗試：一、結(jié)合學生的實際有效選材材料積累是寫作的第一步，但并非所有的材料都能進入作文，所以有效選材就顯得十分必要。孩子們每天生活在細小的材料堆里，作文素材隨處可見，隨處可聞，隨處可取，而生活在農(nóng)村的孩子肯定有過挖野菜、掐豌豆苗、摘柿子等許多生活經(jīng)歷，這些美好的回憶一定保留在孩子們記憶的最深處。教師只有指導學生挖掘出他們最真實、最自然的生活經(jīng)歷，寫下淳樸、不作修飾的體會，才能與他們共享寫作的快樂。為此，在教學前我根據(jù)小學生的心理及認知能力作文，因為只有寫自己熟悉的人和事，才會“有事可寫、有話可說”，才能表達“真情實感”，因此我在命題和選材上都盡量貼近小學生熟悉的生活，要他們寫熟識的、易于理解的和感興趣的真人真事，寫觀察到的實景實物，這樣才能寫得真實、具體、生動，才能達到“不說假話空話”的要求。如教學完《我的自畫像》后，我接著讓學生寫《我的×××》（寫自己熟悉的人，如爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，或是同學、朋友等）大多數(shù)孩子寫自己的爺爺或奶奶，因為他們都是留守兒童，照顧他們的只有爺爺、奶奶。有個孩子在文中寫道，爺爺黑黝黝的臉龐，額頭布滿了像小蚯蚓一樣的皺紋，眼睛陷得很深。爺爺?shù)氖置先ゴ执值?，但很有力……多么真摯的一段描寫，這不正是真情實感嗎？……葉圣陶先生曾經(jīng)說過這樣一句話：“習作一課，我謂宜認定標的，師生全力以赴之。標的為何？文理通順而已?！蔽艺前凑杖~老這句話，讓學生選自己喜歡的材料寫，通過選取生活中無數(shù)平淡的小事來表達自己真實的情感，作文教學、學生作文都輕松了許多。二、加強學生的有效閱讀積累語言和生活的途徑有兩條，一是觀察，二就是閱讀。閱讀就是為了積累語言，觀察就是為了積累生活。葉圣陶老先生曾形象地將此二者比作我們作文教學的兩大支柱，這個比喻真是入木三分。引導學生從閱讀入手，可以幫助學生解決有物不會言的問題。教學中，我每天利用5分鐘，開展“5分鐘新聞”的活動，促進學生了解了國內(nèi)外大事等；還經(jīng)常開展“小小故事會”“小小古詩會”“朗誦比賽”等。鼓勵學生主動、積極地去看課外讀物、搜集資料，同時還做讀書筆記。因農(nóng)村的孩子家里藏書有限，所以定期在班級進行讀書筆記交流。這樣的訓練不僅提高了他們的說話能力，而且使他們的寫作水平有了顯著的提高。我讓學生們充分展示其自身的才能，提高他們的學習興趣，在教學中注重閱讀訓練。好的文章優(yōu)美的語句，我讓學生反復讀。以讀代講，以讀促思，在讀中感受意境，領悟情感，引發(fā)學生的想象思維。如我在教學《北大荒的秋天》《西湖》《拉薩的天空》這些寫景的課文時，課前做好課件，學生邊欣賞景色邊讀課文，激發(fā)了學生的閱讀興趣，增強學習書面語的內(nèi)部動機。在指導讀《北大荒的秋天》時，通過反復閱讀，抓住“嘩啦啦”“笑”“樂呵呵”“演唱”“燃燒”等詞語讓學生感受北大荒秋天原野豐收的情景，再引導學生把自己熟悉的家鄉(xiāng)的秋天的景色描繪出來。有位學生寫道：板栗撐破了肚皮，棉花露出了潔白的牙齒，柿子樹上掛滿了小紅燈籠……有了閱讀的興趣，學生才會閱讀大量的課外書籍，積累詞句，為寫好作文打好基礎。三、指導學生學會有效觀察只有對生活有了深刻的體驗，作文才能寫出真情實感。作文教學的主要任務也就是教會學生用語言表達自己的所見所聞所感所思。而觀察是最好的老師，引導學生從觀察入手，可以幫助學生解決“言之無物”的問題；讓學生養(yǎng)成留心周圍事物的習慣，習作就有取之不竭的素材；只有親身去接觸事物，仔細地觀察事物，才能獲得真實、深刻、細致的第一手資料，寫作時才有話可寫，寫出的文章也比較真實生動。因此，作文教學中我注重培養(yǎng)學生的觀察能力，引導學生做生活的有心人。讓他們寫出親身體驗，做到說真話，不說假話。因此我努力激發(fā)學生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細致觀察的好習慣。學生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不覺得難了。如我在指導寫《秋天的校園真美呀》一文時，首先帶著學生去觀察校園，校園里的楓葉火紅火紅的，花壇里的菊花競相開放，一串紅、雞冠花熱熱鬧鬧地開著，路邊的雪松依然蒼翠、挺拔……邊走、邊看、邊說?；氐浇淌?，校園的美景便躍然紙上了。激發(fā)學生的觀察興趣，并使他們懂得觀察的重要性，逐步養(yǎng)成細致觀察的好習慣。學生通過觀察，積累了大量的素材，寫起作文就不會覺得難了。觀察是寫作的基礎和源泉。通過觀察，學生寫出了諸如《葡萄》《我家的小花貓》《摘黃瓜》《我的媽媽》等許許多多帶有泥土氣息的好文章。四、有效指導學生日記平時寫日記可以促進觀察，積累素材，提高寫作水平，這是顯而易見的，寫日記還能磨煉人的毅力。剛教三年級時，我發(fā)現(xiàn)學生口語表達能力不強，注意力不能集中，缺乏觀察力，為了改變這一現(xiàn)狀，提高學生的寫作水平，我要求學生堅持寫日記。教材中的每篇課文語言規(guī)范生動，思想內(nèi)涵豐富，是學生學習語言、練習日記的優(yōu)秀范文，作者表現(xiàn)生活、表達真情實感的方法是學生應該領悟運用的寫作技巧。在課文教學后，我要求學生以課文為日記內(nèi)容，把語言形式的運用與課文內(nèi)容的理解有機結(jié)合起來，用十分鐘左右的時間讓學生在日記本上寫一寫。如“觀察插圖，描繪一番”“精彩篇章，仿寫片段”“移花接木，摘錄重組”“讀文有感，隨手寫寫”“抓住‘空白’，補充補充”“欣賞古詩，改寫改寫”“續(xù)編故事，大膽想象”等等。這些豐富多彩的隨文練筆形式，既發(fā)展了學生的語言和思維，也培養(yǎng)了學生的想象和創(chuàng)新能力。為了培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)身邊事情，寫日記前，我經(jīng)常組織全班同學進行一分鐘左右的交流，講述自己最感興趣或印象最深的事及其原因，并加上一個題目。學生身邊的事只要引導得法，常會以小見大，寫出有意義的內(nèi)容來。如班上開展的小小故事會、小小古詩會、課本劇表演等活動。學生在課間、在社會上、在家庭生活中的點滴小事，甚至于學生之間的嬉鬧、糾紛都可以寫一寫。剛開始學生在日記里只是記流水賬似的寫我今天做了那些事，并不對某件事進行詳細記錄或發(fā)表見解。針對這種情況，我在班級做一件事時總提醒他們是什么樣的過程，此時的心理想法是什么，要求學生在日記中寫下來。例如在開學發(fā)新書之前，我就讓學生觀察：老師是如何發(fā)放書本的？此時同學們心情怎樣？自己拿到書時又有什么想法？拿到書后你是怎樣做的？我把書發(fā)完后來讓學生談談自己的所見所感。學生們發(fā)言很積極，有的說：“我的心情很激動。”有的說：“我的心在怦怦直跳?！边€有的說：“我真想把它打開看看”等等。在這基礎上，我讓他們回去寫一篇日記，結(jié)果日記的內(nèi)容豐富多了，語言也生動了。不再像以前那樣寫“老師發(fā)了新書，我們拿了書就回家了”這樣的日記了。對于一些后進生既調(diào)皮又基本功差，寫正規(guī)作文常常錯誤百出，而要他們寫自己調(diào)皮的事兒，一般都寫得生動有趣，文通字順。有位后進生在日記中寫道：今天，我又被爸爸狠狠地打了一頓，我多么想做個好學生?。∵@也許是他發(fā)自肺腑的真情告白……學生通過長期寫日記的訓練，逐步培養(yǎng)、提高了學生的各種能力，培育學生的精神品質(zhì)，同時發(fā)展了學生良好的個性，提高了學生的寫作水平。五、做到及時有效反饋學生完成作文后，如果不能及時得到回應，不能得到老師的及時評價，周期一長，逐漸淡忘，便失去了作文的興趣。小學生對獲得成功并能帶來愉快的事情感興趣，在內(nèi)心對他起到激勵作用，于是對這件事就會更加關(guān)心，想再試一試，更希望提高自己。因此，每次作文，我會盡可能的在當天講評。我的作文講評盡可能利用一切機會激勵學生的閃光點，肯定學生的點滴進步，從而給予他們更多的成功體驗。有位學生在《秋天的校園真美呀》一文中寫道：草坪里的小草有黃有綠，如同黃綠相間的地毯。五顏六色的菊花開了，他們形態(tài)各異。一陣風吹過，樹上的葉子唱著動聽的歌，正贊美著美麗的校園呢！……我在班上宣讀了這篇作文，贏得了同學們一陣掌聲，那位學生臉上增添了幾份自信，根據(jù)老師和同學的建議認真修改起自己的作文。我還將優(yōu)秀作文在學校櫥窗里展出或向校園廣播站投稿等。另外，我還借鑒了一種新的記分法――“二次記分法”，做法是：每生準備兩本作文本，一本為習作練習用，老師批改提出修改意見后讓學生修改，達到合格作文要求后，老師在原基礎分上加分，然后謄清在另一本作文本上（即個人優(yōu)秀作文本），大多數(shù)同學都能得高分，不少還得超滿分，這樣持之以恒，修改作文已成為學生的一種自覺行動，成為學生愿做的事。這樣既有效地改變了學生對作文的畏難、厭煩心理，調(diào)動了學生修改的積極性，又改變了學生過去只看分數(shù)不看作文的面貌，有效地減少了老師批改作文的無效勞動……寫作能力是語文素養(yǎng)的一部分，作文教學應從提高學生語文素養(yǎng)的角度出發(fā)，貼近學生實際，尋找適合學生的作文途徑，讓學生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，樂于在作文中盡情表達自己內(nèi)心世界的獨特感受。多囊卵巢綜合征研究進展前言●PCOS是一種由于內(nèi)分泌紊亂所導致的生育年齡婦女中以雄性激素合成增多、排卵異常為特點的臨床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名為SteinLeventhal綜合征●至此,多囊卵巢和多毛、閉經(jīng)相關(guān)聯(lián)●多年來生殖功能異常一直被認為是PCOS的重要臨床特征和主要病理基礎●以往發(fā)病機理的研究主要集中在性腺軸和卵巢局部PrevalenceofPCOSinVariousPopulationsofWomenWitholigomenorrhea(90%)Withamenorrhea(37%)UnilateraltemporolimbicepilepsyIdiopathicgeneralizedepilepsyPrimarygeneralizedepilepsyReproductive-age(4%to12%)3Untreatedepilepsy(10.5%)+Valproate-treatedepilepsy(11.1%)*-Carbamazepine-treatedepilepsy(10Prevalenceofpcos.FrankssNEng/Med.1995,333:853-861tHerzogAg,etal.Epilepsia.2001:42:311-315+DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65sDunaifAetal.AnnuRevMed.2001:52:401-419前●多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)常見于育齡期婦女,發(fā)生率約為5~10%●PCOS不僅和高雄激素血癥有關(guān),而且胰島素抵抗、高胰島素血癥也是PCOS的主要特征50%的PCOS患者肥胖,60%的PCOS患者存在胰島素抵抗發(fā)病率無種族差異性,但在PCOS的臨床表現(xiàn)以及肥胖胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)病頻率上有顯著的種族異質(zhì)性前●有關(guān)對PCOS患者的研究發(fā)現(xiàn),日本婦女肥胖和多毛的發(fā)生率低于美國和意大利婦女,相應地高雄激素血癥和胰島素抵抗的頻率也低●PCOS可以增加女性不孕2型糖尿病,血脂異常,心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌的危險性,在≤40歲的子宮內(nèi)膜癌患者中,19~25%合并PCOS●與對照組相比、PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍。這種相關(guān)性在未使用口服避孕藥婦女中更顯著●目前認為PCOS是神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢局部調(diào)控失衡而出現(xiàn)的疾病PCOS的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多樣化,典型的表現(xiàn)為卵巢多囊性改變,●高雄激素血癥和黃體生成素①H促卵泡激素(FSH比值增高,不同程度的月經(jīng)異常(稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)、不排卵、不孕、復發(fā)性流產(chǎn)、多毛、痤瘡、禿頂、肥胖等、FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism60-90%Oligomenorrhea50-90%●fertility55-75%PolycysticovariesonUS50-75%Obesity40-60%Amenorrhea25-50%●Acne25%eDysfunctionaluterinebleeding30%Normalmenstrualpattern22%Virili