DB11-T1496-2017健康體檢服務(wù)規(guī)范

1、ICS 35.240.80C 07備案號(hào)：57499-2017DB11北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T 14962017健康體檢服務(wù)規(guī)范Service specification of physical examination2017-12-15 發(fā)布2018-04-01 實(shí)施北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā) 布DB11/T 14962017目次前言II范圍1規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1縮略語2管理要求2安全要求4服務(wù)要求6質(zhì)控要求8附錄 A （規(guī)范性附錄） 健康體檢檢查內(nèi)容及方法12附錄 B （規(guī)范性附錄） 健康體檢報(bào)告基本規(guī)范21IDB11/T 14962017前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12009給出的

2、規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織實(shí)施。 本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京市體檢中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：竇紫巖、韓寶、張靜波、錢文紅、王克英、況海濤、楊培蔚、黃高平、邱大龍、杜兵、劉嵐、陳東寧、常志遂、何美懿、鐘秀玲、李夏明、白斌、林珊、楊敬春、郭麗、龔萍、陳碩、唐健、吳柏林、于瑤、何彥海、張蔚韡。IIDB11/T 14962017健康體檢服務(wù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了開展健康體檢服務(wù)的管理要求、安全要求、服務(wù)要求和質(zhì)控要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于準(zhǔn)予開展健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的

3、版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 13495.1消防安全標(biāo)志第 1 部分：標(biāo)志GB 15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 16348醫(yī)用 X 射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB 19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求 GBZ 130醫(yī)用X 射線診斷放射防護(hù)要求WS/T 251臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則WS 308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 403臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)

4、目分析質(zhì)量指標(biāo)WS/T 406臨床血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量要求WS/T 418受委托臨床實(shí)驗(yàn)室選擇指南WS/T 428成人體重判定WS/T 442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南WS 444.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求 第 1 部分：活動(dòng)場(chǎng)所WS 444.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場(chǎng)所及坐臥設(shè)施安全要求 第 2 部分：坐臥設(shè)施WS/T 512 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范DB11/T 1238 健康體檢體征數(shù)據(jù)元規(guī)范DB11/T 1240 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與技術(shù)要求術(shù)語和定義GB/T 19488.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1健康體檢 physical examinati

5、on通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。3.21DB11/T 14962017主檢醫(yī)師 chief physicians of health analysis具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的內(nèi)科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；其在健康體檢活動(dòng)中，負(fù)責(zé)出具、審核并簽署健康體檢報(bào)告。3.3體檢指引單 physical examination guide list引導(dǎo)受檢者進(jìn)行各科室體檢的重要文書，包含受檢者基本信息、檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)、各檢查診室位置及房間號(hào)、醫(yī)護(hù)人員簽名等信息。3.4高危異常結(jié)果 high-risk abn

6、ormal results在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的可能危及受檢者生命或嚴(yán)重影響受檢者健康的檢查結(jié)果。3.5健康體檢報(bào)告 physical examination report醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給受檢者的醫(yī)療文書，包含醫(yī)務(wù)人員在對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，發(fā)現(xiàn)可能存在的疾病線索和健康隱患過程中形成的文字、符號(hào)、數(shù)值、圖表、影像、切片等資料的總和。3.6總檢結(jié)論 summary and recommendation of physical examination主檢醫(yī)師在各科室檢查和初步建議的基礎(chǔ)上，對(duì)受檢者當(dāng)次健康體檢的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行全面分析后做出的綜合性意見，也稱主檢結(jié)論?？s略語下列縮略語適用于本文件。CT：X線

7、計(jì)算機(jī)斷層攝影（Computed Tomography）DR：數(shù)字化X射線攝影 （Digital Radiography）LIS：實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System）PACS：醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng) （Picture Archiving and Communication Systems） PET：正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（Positron Emission Computed Tomography） SPECT：單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（Single-Photon Emission Computed Tomography） TCT：超薄液基細(xì)胞檢測(cè)（Th

8、inprep Cytologic Test ）TQC：全面質(zhì)量管理（Total Quality Control）管理要求基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)應(yīng)按照國家相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的項(xiàng)目應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行填報(bào)或變更。診療科目2DB11/T 14962017應(yīng)至少設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科（婦科專業(yè)）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)至少含 X 線診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)及超聲診斷專業(yè)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)滿足體檢需求,至少開展臨床體液、血液學(xué)檢驗(yàn)。人員配備每個(gè)臨床檢查科室應(yīng)至少具有 1 名中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師并相對(duì)固定。應(yīng)至少具有

9、2 名內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)合格且在有效期內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師專職從事健康體檢主檢醫(yī)師崗位工作。應(yīng)至少配備 10 名護(hù)士。醫(yī)技人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格及相應(yīng)崗位的任職資格，對(duì)國家要求必須持有上崗合格證或培訓(xùn)證的崗位，應(yīng)持證上崗。應(yīng)配備專（兼）職的醫(yī)院感染管理人員、網(wǎng)絡(luò)管理員及統(tǒng)計(jì)人員。體檢場(chǎng)地健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所應(yīng)獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、急診場(chǎng)所分開。建筑總面積應(yīng)不少于 400 ；每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積應(yīng)不少于 6 ；X 射線檢查室面積及邊長應(yīng)符合 GBZ 130 的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外標(biāo)識(shí)所使用的機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)與執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記名稱一致。儀器設(shè)備應(yīng)配備健康體

10、檢所需的儀器設(shè)備，儀器設(shè)備相關(guān)資質(zhì)證明應(yīng)齊全。需要強(qiáng)制性檢定的儀器設(shè)備應(yīng)按照檢定周期進(jìn)行檢定。信息化管理要求應(yīng)建立健康體檢信息化管理系統(tǒng)。信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備良好的適用性，能夠滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的需要。健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具有充分的安全性，具有存儲(chǔ)、備份能力，并符合網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度的要求。健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備信息整合對(duì)接能力，數(shù)據(jù)信息格式應(yīng)依據(jù) DB11/T 1238。宜建立網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)，為受檢者提供體檢預(yù)約、報(bào)告查詢、問題解答等服務(wù)。制度建設(shè)應(yīng)按照專業(yè)技術(shù)要求和質(zhì)量控制要求，制定符合本單位實(shí)際的健康體檢基本制度。放射專業(yè)管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)管理、醫(yī)院感染管理及信息化管理

11、的制度應(yīng)按工作特點(diǎn)細(xì)化：放射專業(yè)管理制度至少包含：影像質(zhì)量評(píng)估制度，診斷質(zhì)量評(píng)估制度，影像資料自查、互查制度，設(shè)備定期檢測(cè)制度，醫(yī)用射線裝置使用、檢修與維護(hù)制度，受檢者防護(hù)制度及放射設(shè)備安全操作規(guī)程；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)管理制度至少包含：質(zhì)量目標(biāo)、崗位描述、樣本采集、檢驗(yàn)操作、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)報(bào)告及陽性結(jié)果管理的內(nèi)容；3DB11/T 14962017醫(yī)院感染管理制度至少包含：醫(yī)院感染報(bào)告、醫(yī)療廢物及污水管理、環(huán)境清潔消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用品管理的內(nèi)容；信息化管理制度至少包含：系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)管理制度，系統(tǒng)信息安全管理制度，信息安全應(yīng)急預(yù)案及信息系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)。應(yīng)

12、制定各體檢崗位工作職責(zé)。各項(xiàng)制度應(yīng)有效落實(shí)并做好執(zhí)行記錄。安全要求人員安全受檢者醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體檢中應(yīng)對(duì)受檢者采取以下保護(hù)措施：進(jìn)行侵入性操作，如采血等，應(yīng)做好清潔、消毒、滅菌工作；應(yīng)為受檢者提供必要的符合要求的醫(yī)院感染防護(hù)用品，如：婦科檢查、腔內(nèi)超聲檢查使用的一次性隔離單、眼科檢查重復(fù)使用擋眼板的一次性外罩等；健康體檢推薦使用DR取代普通X線攝影和CR檢查；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則不宜使用CT；不應(yīng)使用直接熒光屏透視；不應(yīng)使用PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT；女性進(jìn)行X射線檢查,應(yīng)參考GB 16348中對(duì)育齡婦女、孕婦X射線檢查的特殊要求；進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)按規(guī)定使用安

13、全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品，如：可調(diào)節(jié)照射野大小的升降式防護(hù)設(shè)施、穿戴式防護(hù)用品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體檢中應(yīng)對(duì)受檢者采取以下風(fēng)險(xiǎn)防范措施：女性進(jìn)行婦科經(jīng)陰道檢查和腔內(nèi)超聲檢查時(shí)應(yīng)充分告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，未婚女性健康體檢原則上不做上述檢查，有性生活史者應(yīng)簽署知情同意書后進(jìn)行檢查，相關(guān)崗位醫(yī)務(wù)人員在檢查開始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)；進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)前，應(yīng)對(duì)受檢者就乙肝項(xiàng)目檢測(cè)相關(guān)政策充分告知并簽署知情同意書；以科研為目的的項(xiàng)目檢查應(yīng)事先征求受檢者意見，簽署（醫(yī)學(xué)倫理）知情同意書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體檢中應(yīng)對(duì)受檢者采取以下隱私保護(hù)措施：檢查時(shí)，宜做到一受檢者一診室；需暴露身體檢查的科室（如：內(nèi)科、外科、婦科、心電圖、B超等

14、），應(yīng)做到一受檢者一診室，檢查時(shí)關(guān)門或有遮擋，男醫(yī)務(wù)人員對(duì)女性受檢者進(jìn)行檢查操作時(shí)，應(yīng)另有女醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)；放射工作場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)設(shè)置受檢者更衣區(qū)；采血和尿液標(biāo)本核收崗位宜采取措施保護(hù)受檢者隱私；對(duì)進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的受檢者應(yīng)做好隱私保護(hù)，乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)獨(dú)立密封包裝、單獨(dú)發(fā)放、本人領(lǐng)取，他人代領(lǐng)應(yīng)由受檢者本人授權(quán)委托。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)受檢者健康體檢相關(guān)信息采取以下保護(hù)措施：受檢者健康體檢信息應(yīng)能備份和恢復(fù)；健康體檢計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備訪問控制功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備應(yīng)急處置能力，處理受檢者突發(fā)情況：應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行全員培訓(xùn)和演練；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握基本急救技能；配備急救設(shè)施和藥品，確保急救設(shè)施狀態(tài)良好

15、，急救藥品在有效期內(nèi)。工作人員4DB11/T 14962017醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員提供崗位需要的、合格的醫(yī)院感染防護(hù)用品，并培訓(xùn)正確使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)保障采血室、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、清洗消毒間、醫(yī)療廢物暫存處等部門工作人員的防護(hù)用品。工作人員應(yīng)掌握職業(yè)暴露的處置流程和涉及本崗位的工作要求。發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)做好處置、上報(bào)、記錄和隨訪等工作。按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案。場(chǎng)所安全公共設(shè)施體檢場(chǎng)所內(nèi)的設(shè)施、物品、環(huán)境安全應(yīng)符合 WS 444.1 要求，坐臥設(shè)施安全應(yīng)符合WS 444.2 要求。體檢場(chǎng)所內(nèi)消防安全應(yīng)符合 WS 308 要求；消防安全標(biāo)志應(yīng)符合 G

16、B 13495.1 要求。體檢場(chǎng)所應(yīng)布局合理，利于人群疏散。放射場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好放射場(chǎng)所的安全防護(hù)工作，并滿足以下要求：放射場(chǎng)所具有相應(yīng)資質(zhì)證書；放射設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)每年進(jìn)行檢測(cè)，并有放射防護(hù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的年度檢測(cè)報(bào)告；放射機(jī)房應(yīng)有閉門裝置，設(shè)置工作狀態(tài)指示燈和警示語句；放射機(jī)房應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)滿足 GB 19489、WS/T 251 和 WS/T 442 的要求，重點(diǎn)包括：布局合理，實(shí)驗(yàn)區(qū)和非實(shí)驗(yàn)區(qū)有效分隔，實(shí)驗(yàn)區(qū)有生物安全標(biāo)識(shí)；應(yīng)有效通風(fēng)，可安裝新風(fēng)系統(tǒng)，保障實(shí)驗(yàn)區(qū)環(huán)境控制達(dá)標(biāo)；環(huán)境清潔，實(shí)驗(yàn)區(qū)溫、濕度能夠保證檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)行；生物安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序健全，具備可

17、操作性；樣本保存、管理符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生物安全管理要求；消防安全管理滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科特殊要求。醫(yī)院感染安全布局與環(huán)境科室布局應(yīng)遵照醫(yī)院感染防控原則。體檢場(chǎng)所應(yīng)環(huán)境整潔、無衛(wèi)生死角，符合 GB 15982、WS/T 367 和 WS/T 512 的要求。手衛(wèi)Th醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手器或紙巾、速干手消毒劑。采血室、外科、婦科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等醫(yī)院感染防控重點(diǎn)科室應(yīng)配備非手觸式水龍頭。工作人員應(yīng)有良好的手衛(wèi)生依從性，根據(jù)操作需要正確洗手或速干手消毒。5DB11/T 14962017醫(yī)療用品重復(fù)使用醫(yī)療用品醫(yī)療用品清洗、消毒或滅菌應(yīng)按照 WS310.2 和

18、WS310.3 執(zhí)行；應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)效果監(jiān)測(cè)，并有制度及執(zhí)行記錄。一次性使用醫(yī)療用品醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)規(guī)范管理，做好采購、驗(yàn)收、登記、儲(chǔ)存、使用及用后處理等工作。醫(yī)療廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒，并密閉安全轉(zhuǎn)運(yùn)；醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)有防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施，有清潔和消毒設(shè)施，有警示標(biāo)識(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與具備資質(zhì)的公司簽訂醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)合同；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的交接和記錄；在進(jìn)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)處置時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)按照要求做好防護(hù)。污水處理應(yīng)安裝合格的污水處理設(shè)施并做好日常運(yùn)行及監(jiān)測(cè)記錄。應(yīng)定期對(duì)污水處理效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，

19、并留存檢測(cè)報(bào)告。傳染病防控應(yīng)按照傳染病預(yù)防控制要求，做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及防控等工作。服務(wù)要求服務(wù)項(xiàng)目健康體檢項(xiàng)目可分為基本項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)受檢者根據(jù)自身健康狀況選擇體檢項(xiàng)目。基本項(xiàng)目宜包括以下內(nèi)容：病史調(diào)查；一般檢查；內(nèi)科常規(guī)檢查；外科常規(guī)檢查；眼科常規(guī)檢查；耳鼻喉科常規(guī)檢查；口腔科常規(guī)檢查；婦科常規(guī)檢查；實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)；心電圖常規(guī)檢查；胸部X線檢查；腹部（肝、膽、胰、脾、腎）超聲檢查；6DB11/T 14962017婦科超聲檢查。選擇項(xiàng)目宜包括以下項(xiàng)目：眼底攝影檢查；聽力檢查；超聲檢查（如：超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、前列腺超聲等）；四肢動(dòng)脈硬化檢測(cè)；乳腺

20、鉬靶檢查；幽門螺桿菌檢測(cè)；肺功能檢查；骨密度檢測(cè)；人乳頭瘤病毒（HPV）核酸分型檢測(cè)；超薄液基細(xì)胞檢測(cè)（TCT）；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)；心理檢測(cè)；其他有明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)。體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行公示，公示應(yīng)在體檢場(chǎng)所公共區(qū)域明顯處；委托項(xiàng)目公示應(yīng)包括委托體檢項(xiàng)目、外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和執(zhí)業(yè)資質(zhì)。服務(wù)流程檢前流程體檢預(yù)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好檢前預(yù)約工作：根據(jù)受檢者健康狀況、性別、年齡等個(gè)體差異，可結(jié)合生活方式問卷調(diào)查的形式，制定個(gè)性化體檢方案；宜告知健康體檢項(xiàng)目意義、項(xiàng)目局限性及風(fēng)險(xiǎn)；與受檢者個(gè)人或受檢團(tuán)體溝通，商定具體體檢時(shí)間；向受檢者個(gè)人或受檢團(tuán)體告知檢前注意事項(xiàng)；體檢預(yù)約人數(shù)應(yīng)與醫(yī)

21、療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相匹配；預(yù)約情況應(yīng)做好記錄。體檢登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好體檢登記工作：登記時(shí)應(yīng)做好受檢者唯一標(biāo)識(shí)管理，宜采用身份證號(hào)碼、條形碼或體檢編號(hào)等；登記受檢者基本信息，應(yīng)核對(duì)姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等內(nèi)容；登記時(shí)宜現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片，保證信息準(zhǔn)確；登記后應(yīng)告知體檢流程及注意事項(xiàng)，宜發(fā)放體檢指引單。檢中流程所有崗位操作前應(yīng)核對(duì)受檢者基本信息，現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片的應(yīng)核對(duì)照片。內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科應(yīng)詢問病史、規(guī)范查體、準(zhǔn)確記錄、形成初步的科室結(jié)論和建議。采血、留取尿液及其他標(biāo)本核收崗位，應(yīng)做好標(biāo)本管理及核收記錄。心電圖、超聲、X 線、經(jīng)顱多普勒、四肢動(dòng)脈硬化、肺功能、骨密度等檢

22、查，應(yīng)詢問病史、規(guī)范操作、準(zhǔn)確記錄。檢查內(nèi)容及方法宜參照附錄 A。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與受檢者確認(rèn)體檢項(xiàng)目全部完成，如有放棄項(xiàng)目應(yīng)由受檢者確認(rèn)。檢后流程7DB11/T 14962017受檢者體檢項(xiàng)目完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜有相關(guān)人員對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與相關(guān)崗位復(fù)核并糾正。應(yīng)由主檢醫(yī)師出具并審核健康體檢報(bào)告，健康體檢報(bào)告的書寫及管理要求應(yīng)符合附錄 B 要求。高危異常結(jié)果界定值應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家討論，依據(jù)教科書、已發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)、共識(shí)及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)確定。發(fā)現(xiàn)高危異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知受檢者，并做好相關(guān)記錄，記錄內(nèi)容至少應(yīng)包括通知時(shí)間、通知內(nèi)容、受檢者知曉情況等；對(duì)上述受檢者還宜開展隨訪并記錄隨訪情況

23、。醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜為受檢者提供健康咨詢、健康教育，為受檢者解答體檢報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。咨詢投訴體檢場(chǎng)所應(yīng)有咨詢崗、咨詢服務(wù)電話，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。工作時(shí)間撥打預(yù)約及咨詢電話應(yīng)有人接聽，接起時(shí)間不宜超過 30s（不含占線）。工作人員接待咨詢應(yīng)態(tài)度良好、解釋到位。在明顯位置放置意見箱，公示投訴電話。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴處理制度，明確投訴處理流程，并做好工作人員培訓(xùn)。發(fā)生投訴應(yīng)按照制度及流程進(jìn)行處理，做好記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)投訴的共性問題應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，不斷改進(jìn)、提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜開展受檢者滿意度調(diào)查。服務(wù)感受體檢區(qū)域的環(huán)境應(yīng)舒適、明亮、溫馨，通風(fēng)良好。應(yīng)設(shè)置待檢區(qū)，公共區(qū)域應(yīng)配備飲水設(shè)備、休息座椅、衛(wèi)生間。休息座

24、椅、衛(wèi)生間等配備數(shù)量應(yīng)與體檢接待量相適應(yīng)。公共設(shè)施與體檢科室應(yīng)有明顯、清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識(shí)，體檢流程應(yīng)有清晰的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)；標(biāo)識(shí)宜采用中英文對(duì)照形式。體檢區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)有常規(guī)體檢注意事項(xiàng)、特殊項(xiàng)目檢查要求、禁忌等相關(guān)情況的指導(dǎo)或告知；空腹檢查項(xiàng)目應(yīng)做好提示。在婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域應(yīng)設(shè)有檢查注意事項(xiàng)的告知欄；放射檢查場(chǎng)所的候診處應(yīng)設(shè)有放射防護(hù)知識(shí)宣傳欄及檢查注意事項(xiàng)的告知欄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供視頻、廣播、展板及報(bào)刊等形式的健康宣傳。工作人員服務(wù)舉止應(yīng)禮貌得體，服務(wù)態(tài)度應(yīng)主動(dòng)熱情；應(yīng)熟悉體檢流程、科室分布和檢查注意事項(xiàng)，為受檢者提供常見問題咨詢。工作人員應(yīng)規(guī)范著裝，儀容整潔；應(yīng)佩戴胸牌，胸牌內(nèi)容至少應(yīng)包

25、括本人姓名、職務(wù)或職稱。質(zhì)控要求質(zhì)控組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立健康體檢質(zhì)量管理委員會(huì)，建立科室專業(yè)質(zhì)量控制小組，至少落實(shí)院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制。質(zhì)量管理組織應(yīng)有明確的人員分工和職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織培訓(xùn)、檢查等；運(yùn)用 TQC、PDCA 循環(huán)等質(zhì)量管理工具開展工作。質(zhì)控實(shí)施質(zhì)控計(jì)劃8DB11/T 14962017醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按年度制定健康體檢質(zhì)控工作計(jì)劃。質(zhì)控指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定健康體檢質(zhì)量控制指標(biāo)。全過程控制應(yīng)按計(jì)劃組織開展本機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作，實(shí)施過程應(yīng)全員參與、覆蓋體檢服務(wù)全過程，相關(guān)工作應(yīng)有實(shí)施方案并做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。重點(diǎn)環(huán)節(jié)培訓(xùn)與考核各崗位醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)參加健

26、康體檢相關(guān)專業(yè)知識(shí)及管理要求的培訓(xùn)及考核，考核合格方可上崗；可參照附錄A，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作情況進(jìn)行檢查。受檢者身份標(biāo)識(shí)應(yīng)確保受檢者身份標(biāo)識(shí)在體檢各環(huán)節(jié)中的唯一性；應(yīng)做好健康體檢信息化管理系統(tǒng)與 LIS、PACS 對(duì)接中的身份信息唯一性管理工作。心電圖檢查心電圖檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：心電圖原始圖上應(yīng)標(biāo)有檢查時(shí)間、受檢者基本信息、診斷醫(yī)師簽名；異常心電圖應(yīng)作出具體心電圖診斷。超聲檢查超聲檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：超聲醫(yī)師配備數(shù)量應(yīng)與檢查人數(shù)相匹配，保證受檢者體檢時(shí)間滿足技術(shù)要求；超聲設(shè)備參數(shù)應(yīng)達(dá)到開展的超聲檢查項(xiàng)目的技術(shù)要求；超聲檢查醫(yī)師宜具有超聲診斷工作經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少應(yīng)留存受檢者異常

27、結(jié)果影像資料。X 線檢查X線檢查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：定期對(duì)放射工作人員的操作方法和對(duì)受檢者防護(hù)進(jìn)行檢查；定期對(duì)X線成像質(zhì)量、圖像報(bào)告進(jìn)行檢查。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢查醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)使用國家法定計(jì)量單位；出具檢驗(yàn)報(bào)告的項(xiàng)目應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加北京市室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果實(shí)時(shí)監(jiān)控且成績合格，應(yīng)有室內(nèi)質(zhì)控報(bào)告月總結(jié)；出具檢驗(yàn)報(bào)告的項(xiàng)目應(yīng)參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)且成績合格，沒有適宜的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)參加時(shí)，應(yīng)開展室間檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)；質(zhì)控規(guī)則應(yīng)至少能夠檢出系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差，質(zhì)量控制技術(shù)參數(shù)應(yīng)滿足DB11/T 1240-2015 附錄A、WS/T 403、WS/T 406的要求；應(yīng)明確規(guī)定質(zhì)控物檢測(cè)頻

28、次（一般檢測(cè)間隔不大于24h），定量實(shí)驗(yàn)應(yīng)至少采用2個(gè)濃度水平的質(zhì)控物，定性實(shí)驗(yàn)應(yīng)采用陰性、陽性（弱陽性）質(zhì)控物；9DB11/T 14962017委托檢驗(yàn)應(yīng)符合WS/T 418的要求；實(shí)驗(yàn)室用水符合相關(guān)要求，有實(shí)驗(yàn)用水監(jiān)測(cè)記錄。高危異常結(jié)果應(yīng)定期總結(jié)高危異常結(jié)果處理及隨訪的結(jié)果，對(duì)處理不滿意及失訪案例應(yīng)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)建議。體檢報(bào)告應(yīng)符合附錄B對(duì)體檢報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行管理。外出體檢外出體檢的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：開展外出健康體檢前，應(yīng)當(dāng)與邀請(qǐng)單位簽訂健康體檢協(xié)議書，確定體檢時(shí)間、地點(diǎn)、受檢人數(shù)、體檢的項(xiàng)目和流程、派出醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備的基本情況等，并明確協(xié)議雙方法律責(zé)任；體檢現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送應(yīng)符合醫(yī)學(xué)

29、實(shí)驗(yàn)室有關(guān)要求；體檢現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有清潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案；進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護(hù)和生物安全的管理要求。體檢數(shù)據(jù)體檢數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：應(yīng)指定專人定期進(jìn)行體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果應(yīng)與往年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，明顯異常的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題立即糾正：體檢數(shù)據(jù)按照相關(guān)要求上報(bào)，上報(bào)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，審核確認(rèn)無誤后再上報(bào)；體檢數(shù)據(jù)應(yīng)按照醫(yī)療資料進(jìn)行規(guī)范管理、存檔。結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展健康體檢質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)。對(duì)本機(jī)構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)收集的質(zhì)量信息進(jìn)行分析和反饋，對(duì)質(zhì)量問題和安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估

30、，做好以下數(shù)據(jù)分析：體檢統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析；高危異常結(jié)果分析；質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；受檢者需求分析，包括受檢者投訴和滿意度調(diào)查。持續(xù)改進(jìn)應(yīng)定期或按需召開本機(jī)構(gòu)質(zhì)控組織會(huì)議，根據(jù)評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施，并形成工作記錄。應(yīng)根據(jù)行業(yè)主管部門或者醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心發(fā)布的質(zhì)量控制指標(biāo)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)存在的問題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。10DB11/T 1496201711DB11/T 14962017附錄A（規(guī)范性附錄）健康體檢檢查內(nèi)容及方法一般檢查檢查內(nèi)容一般檢查項(xiàng)目宜包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測(cè)量，體重

31、指數(shù)（BMI）計(jì)算和腰臀圍比（W/H）計(jì)算。注意事項(xiàng)血壓測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等因素均會(huì)影響血壓測(cè)值，故受檢者應(yīng)在安靜環(huán)境下休息5min，再取坐位進(jìn)行血壓測(cè)量；受檢者上肢裸露伸直并輕度外展，應(yīng)注意肘部置于心臟同一水平；血壓過高或過低時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。身高測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者應(yīng)脫掉鞋子，盡可能站直，身體重心放在兩足上，兩臂自然垂放，眼眶下緣與耳屏上緣呈水平位 ,足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)三點(diǎn)與測(cè)量儀立柱相接觸；測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)將頭發(fā)束起或壓平，盡量減少測(cè)量誤差；結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。體重測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中

32、的物品；測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)直立，身體重心放在兩足上；結(jié)果記錄應(yīng)以“kg”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。體重指數(shù)（BMI）判定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合 WS/T 428 要求。腰圍測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)自然站立，露出腰腹部或著貼身單衣，保持平穩(wěn)呼吸；結(jié)合健康體檢特點(diǎn)，可采用經(jīng)臍腰圍，測(cè)量時(shí)軟尺經(jīng)肚臍水平位繞腰一周，軟尺應(yīng)貼近受檢者皮膚，但應(yīng)避免緊壓而陷入皮膚；結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。臀圍測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)自然站立雙足并攏，露出臀部或著貼身單褲；測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)經(jīng)臀峰點(diǎn)水平環(huán)繞臀部一周，測(cè)定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離（此處測(cè)量值最大）；結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整

33、。腰臀圍比（W/H）計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮腰圍測(cè)量和臀圍測(cè)量的操作一致性。儀器設(shè)備測(cè)量血壓應(yīng)使用計(jì)量檢測(cè)合格的血壓計(jì)；如使用汞柱式血壓計(jì)，測(cè)量前應(yīng)檢查水銀柱是否在零點(diǎn)，不在零點(diǎn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行校正并排除水銀柱的氣泡。測(cè)量身高的身高測(cè)量儀應(yīng)事前校正。測(cè)量體重的體重計(jì)應(yīng)事前校正。內(nèi)科查體12DB11/T 14962017檢查內(nèi)容內(nèi)科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。注意事項(xiàng)內(nèi)科病史采集應(yīng)著重了解內(nèi)科病史，與內(nèi)科疾病有關(guān)的家族史（如：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）；癥狀詢問應(yīng)重點(diǎn)詢問循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。肺部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：觀察胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否均勻，胸

34、廓形態(tài)正常與否；肺部聽診應(yīng)采取坐位或仰臥位，順序應(yīng)由上而下，先胸后背，兩側(cè)對(duì)稱部位比較，注意呼吸音的強(qiáng)弱、有無羅音及胸膜摩擦音等。心臟檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者應(yīng)盡可能取仰臥位；應(yīng)觀察有無心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)搏動(dòng)等；觸診應(yīng)對(duì)視診發(fā)現(xiàn)的異常體征進(jìn)行證實(shí)，檢查有無震顫,心包摩擦感，以及心尖搏動(dòng)和心前區(qū)搏動(dòng)的部位、范圍和強(qiáng)弱；聽診內(nèi)容應(yīng)包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音；宜采用的聽診順序?yàn)椋憾獍陞^(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)；聽診時(shí)應(yīng)注意雜音的部位、時(shí)期(收縮期、舒張期)、強(qiáng)度、性質(zhì)(吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器聲樣、樂聲樣)、傳導(dǎo)(幫助判斷雜音的來源與病理

35、性質(zhì))；應(yīng)注意體位、呼吸、運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響。腹部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者宜取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙下肢屈曲并稍分開，做腹式呼吸使腹肌放松；醫(yī)師應(yīng)站于受檢者右側(cè)；視診應(yīng)注意觀察腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動(dòng)波等；觸診時(shí)應(yīng)規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，應(yīng)注意其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)及移動(dòng)度等，并注意與正常臟器的鑒別；叩診應(yīng)檢查有無肝區(qū)叩痛、腎區(qū)叩痛、移動(dòng)性濁音等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查前應(yīng)確定受檢者對(duì)外界刺激的反應(yīng)狀態(tài)；檢查受檢者肌力、肌張力情況，注意是否存在病理反射或腦膜刺激征。儀器設(shè)備內(nèi)科查體應(yīng)至少配備檢

36、查床、聽診器、叩診錘。外科查體檢查內(nèi)容外科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、皮膚軟組織檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查、肛門和直腸檢查、男性外生殖器檢查。注意事項(xiàng)13DB11/T 14962017外科病史采集應(yīng)著重了解外科病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢問應(yīng)重點(diǎn)詢問消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。淋巴結(jié)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查順序應(yīng)按照耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩順序進(jìn)行；應(yīng)檢查淋巴結(jié)是否腫大，以及腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、波動(dòng)、與皮膚及毗鄰組織有無粘

37、連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管等；宜用手指滑動(dòng)觸診由淺入深觸摸皮下淋巴結(jié)。甲狀腺檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)觀察甲狀腺大小和對(duì)稱性；受檢者做吞咽動(dòng)作時(shí)，觀察甲狀腺是否隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；宜采用雙手觸診法；檢查者宜站立于受檢者背面,觸診時(shí)囑受檢者配合吞咽動(dòng)作,隨吞咽而上下移動(dòng)者即為甲狀腺。檢查左葉時(shí),右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲狀腺右葉,左手示指、中指和環(huán)指 3 指觸摸甲狀腺的輪廓大小及表面情況, 檢查有無壓痛及震顫。用同樣的方法檢查右側(cè)；觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)關(guān)注結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，以及結(jié)節(jié)表面是否光滑、與周圍組織的界限是否清楚、有無壓痛、是否伴有局部淋巴結(jié)腫大等。乳腺

38、檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)觀察雙側(cè)乳房對(duì)稱性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無異常；觸診應(yīng)注意乳房的硬度和彈性，如觸及包塊應(yīng)了解其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動(dòng)度；無論乳房檢查正常與否，均應(yīng)仔細(xì)觸診腋窩、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)有否腫大或其他異常。肛門直腸檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者宜取膝胸臥位；應(yīng)觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶，肛周有無膿血、粘液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍或膿腫等；直腸指診應(yīng)注意受檢者肛周括約肌適當(dāng)放松后開始檢查，先檢查肛門括約肌緊張度，再查肛管及直腸內(nèi)壁；異常體征應(yīng)按照“體位+時(shí)鐘方向”方式記錄。外科檢查其他注意事項(xiàng)：應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體檢習(xí)慣；應(yīng)強(qiáng)調(diào)邊查邊想正確評(píng)

39、價(jià)；檢查中應(yīng)與受檢者適當(dāng)交流；對(duì)老年受檢者進(jìn)行查體時(shí)應(yīng)考慮由于骨關(guān)節(jié)改變而致行動(dòng)不便，準(zhǔn)備更多時(shí)間，耐心細(xì)致檢查。儀器設(shè)備外科查體應(yīng)至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤滑劑（醫(yī)用石蠟油等）。眼科查體檢查內(nèi)容眼科查體內(nèi)容包括：病史采集及癥狀詢問、視功能、外眼、眼前節(jié)和內(nèi)眼檢查。視功能包括視力、色覺等檢查；外眼包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置和眼壓檢查；眼前節(jié)包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體；內(nèi)眼即眼球后部，包括玻璃體和眼底。注意事項(xiàng)14DB11/T 14962017病史采集應(yīng)著重了解眼科病史、高血壓病史、糖尿病病史、眼科手術(shù)史、遺傳性疾病病史等；癥狀詢問應(yīng)重點(diǎn)詢問是否存在短時(shí)間內(nèi)視力明顯

40、下降、視野缺損或縮窄、眼痛、眼脹等。色覺檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：常用色覺檢查工具包括：假性同色表（色盲檢查圖）、彩色毛線束（也可用彩色鉛筆或其他單顏色色板或色條）；應(yīng)用色盲檢查圖時(shí)，應(yīng)在自然光線下進(jìn)行檢查，將色盲檢查圖放在距受檢者 0.5m 處識(shí)讀，每圖不超過 5s；色盲檢查圖第一圖一般設(shè)計(jì)為正常人或色覺異常人均可讀出， 如不能讀出者為偽色盲；辨識(shí)色覺異常的類型和程度，應(yīng)按照色盲檢查圖的說明判定。外眼檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)對(duì)眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；檢查眼球時(shí)應(yīng)注意其大小、形狀、有無突出或后陷，并應(yīng)注意其位置，是否存在眼球震顫；宜采用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量眼壓。眼前節(jié)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)對(duì)角膜、鞏膜

41、、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體依次檢查；檢查時(shí)應(yīng)使用裂隙燈。內(nèi)眼檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)使用檢眼鏡，或稱眼底鏡；檢查一般要在暗室內(nèi)進(jìn)行；應(yīng)注意是否存在視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜疾病，視盤區(qū)及黃斑區(qū)尤為重要；應(yīng)注意有無玻璃體渾濁、玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。儀器設(shè)備眼科查體應(yīng)至少配備視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、非接觸式眼壓計(jì)。耳鼻喉科查體檢查內(nèi)容耳鼻喉科查體應(yīng)包括：病史采集、耳部、鼻部及咽喉部檢查。注意事項(xiàng)病史采集應(yīng)包括耳鼻喉病史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。耳部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：應(yīng)檢查耳廓的外形、大小、位置和對(duì)稱性，有無發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等；乳突有無壓痛；外耳

42、道皮膚是否正常，有無濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄；有無鼓膜內(nèi)陷、鼓膜穿孔；聽力檢查可采用粗測(cè)、音叉試驗(yàn)或純音聽力檢查。鼻部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查鼻部外形及嗅覺；鼻粘膜有無出血、充血、水腫、肥大、干燥及萎縮等；鼻中隔有無偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔、異物；鼻腔有無異物、息肉或腫瘤等；鼻竇區(qū)包括上頜竇、額竇、篩竇有無壓痛。咽喉部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查包括鼻咽、口咽，喉咽檢查則需要間接或直接喉鏡完成；15DB11/T 14962017觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩側(cè)是否對(duì)稱；注意口咽粘膜、扁桃體、懸雍垂有無充血、潰瘍或新生物；咽后壁有無淋巴濾泡增生、腫脹和隆起；鼻咽粘膜有無充血、粗糙

43、、出血、潰瘍、隆起及新生物；喉鏡檢查時(shí)注意聲帶運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無充血、肥厚或萎縮，有無結(jié)節(jié)、息肉和新生物。耳鼻喉科檢查其他注意事項(xiàng)：光源定位在體檢者耳后上方15cm處，受檢者坐在專用診查椅上；檢查鼻腔、咽部與喉部時(shí)，檢查者面對(duì)受檢者，距離25-40cm為宜；耳部檢查過程中，根據(jù)需要調(diào)整受檢者的頭位，受檢耳朝正面，檢查者相對(duì)而坐，檢查光源置于體檢者頭部左上方，調(diào)整額鏡的反光焦點(diǎn)照于受檢耳。當(dāng)耳道狹小或炎癥腫脹時(shí)，用漏斗狀耳鏡。儀器設(shè)備耳鼻喉科查體應(yīng)配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈?？谇豢撇轶w檢查內(nèi)容口腔科查體應(yīng)包括：病史采集、口唇、口腔內(nèi)器官組織及顳頜關(guān)節(jié)。注意事項(xiàng)病史

44、采集應(yīng)包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。應(yīng)注意詢問全身系統(tǒng)疾病如長期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導(dǎo)致的牙齦牙周炎。口腔檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):應(yīng)檢查口唇有無唇裂，粘膜是否紅潤光澤，有無皸裂、皰疹，口角糜爛，口周有無色素沉著；口腔粘膜有無充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹；腮腺、頜下腺、舌下腺有無壓痛、腫大及腫物；檢查牙齒有無齲齒、殘根、缺齒和義齒；牙齦有無壓迫出血及溢膿，有無水腫、牙石；舌體有無增大、運(yùn)動(dòng)異常，有無干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌等；顳頜關(guān)節(jié)有無疼痛、彈響、張口受限。儀器設(shè)備口腔科查體應(yīng)配備牙科治療椅、口鏡、探針。婦科查體檢查內(nèi)容婦

45、科查體宜包括：病史采集（包含婚育史、月經(jīng)史）、外陰檢查、陰道狀況檢查、宮頸檢查、內(nèi)診檢查、超薄液基細(xì)胞檢測(cè)及人乳頭瘤病毒檢查。注意事項(xiàng)病史采集應(yīng)包括既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥狀。16DB11/T 14962017婦科查體應(yīng)在采集病史后進(jìn)行。外陰部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：觀察外陰發(fā)育及陰毛分布情況，有無畸形、皮炎、腫物等；注意皮膚顏色及質(zhì)地；分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；檢查時(shí)可囑受檢者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。使用陰道窺器應(yīng)注意以下事項(xiàng)：根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；放置窺器時(shí)，應(yīng)先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利插入

46、，避免損傷；檢查者用一手拇指、示指將兩側(cè)小陰唇分開，另一手將窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)，斜形沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉(zhuǎn)窺器，充分暴露陰道各壁；取出窺器前，先將前后葉合攏再沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；如擬作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或取陰道分泌物做涂片檢查時(shí)，不用潤滑劑，改用生理鹽水潤滑，以免影響涂片質(zhì)量。陰道檢查應(yīng)注意觀察陰道的通暢度、粘膜的顏色、有無陰道隔，有無潰瘍、囊腫等；注意陰道分泌物的顏色、性狀。宮頸檢查應(yīng)注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、宮頸柱狀上皮異位、息肉、腺體囊腫、贅生物等。雙合診應(yīng)注意：目的在于檢查陰

47、道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁有無異常；檢查者戴無菌手套,一手示、中兩指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、深度、彈性、有無畸形、瘢痕及陰道穹窿等情況；捫觸宮頸大小、質(zhì)地、硬度及外口等情況，有無接觸性出血；檢查子宮體宜將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在受檢者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下往后壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合處移動(dòng)，通過內(nèi)、外手指相互協(xié)調(diào)，了解子宮位置、大小、形狀、軟硬度等；檢查附件宜將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸； 同時(shí)另一手從同側(cè)下腹部髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道

48、內(nèi)手指相互對(duì)合， 觸摸該側(cè)附件區(qū)有無腫塊、增厚、壓痛及腫塊大小、形狀等；若兩手指放入陰道，受檢者感覺疼痛不適，可單用示指替代雙指進(jìn)行檢查。直腸-腹部診應(yīng)注意：適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的受檢者；檢查者應(yīng)一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查之前24h避免陰道檢查、陰道上藥、陰道沖洗及同房；作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)應(yīng)采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)胞；采集前應(yīng)先將宮頸表面分泌物拭凈，規(guī)范操作取樣。其他注意事項(xiàng)：女性應(yīng)避開月經(jīng)期進(jìn)行婦科體檢；近期做過人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，應(yīng)在術(shù)后恢復(fù)一次月經(jīng)后再行體檢；如陰道炎癥正在治療，

49、暫不宜進(jìn)行檢查；如近期曾做過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，除非臨床需要，應(yīng)最少間隔3個(gè)月再行檢查。儀器設(shè)備婦科查體應(yīng)配備婦科檢查床、冷光源燈、陰道窺器、一次性臀墊、一次性醫(yī)用手套、生理鹽水或潤滑劑（醫(yī)用石蠟油等）。17DB11/T 14962017X 線檢查檢查內(nèi)容健康體檢X線檢查可包括胸部、脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查。注意事項(xiàng)X 線照射具有生物效應(yīng)，超過允許劑量的照射可導(dǎo)致放射性損害，故應(yīng)重視防護(hù)。對(duì)受檢者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)屏蔽防護(hù)，等候者不應(yīng)進(jìn)入 X 線檢查室，受檢者檢查時(shí)如需要陪同，應(yīng)為陪同者做好防護(hù)。檢查前受檢者應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，按照投照部位的要求，取下佩戴的項(xiàng)鏈、掛墜等金屬物。X 線檢查數(shù)字圖像應(yīng)顯示受檢者基本信息

50、、攝影參數(shù)、體位、成像時(shí)間等。胸部 X 線檢查常規(guī)采取胸部后前立位攝影，應(yīng)注意：肺野部血管影（肺紋理）自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤；并且清晰可見直徑 2mm 的血管影；肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外；清晰可見末稍血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側(cè)肋膈角、心臟和主動(dòng)脈邊緣；可見橫膈以上完整胸廓結(jié)構(gòu)；隱約可見心影后肺野及脊柱；投照時(shí)應(yīng)注意肺尖不被防護(hù)用具遮擋；密度和對(duì)比度良好，無運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影；攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。儀器設(shè)備所使用設(shè)備應(yīng)符合 5.1.1.1 的相關(guān)要求。宜具備放射影像工作站。超聲檢查檢查內(nèi)容超聲檢查應(yīng)至少完成腹部超聲

51、檢查，并根據(jù)需要完成婦科、前列腺、淺表器官（甲狀腺、乳腺）、心臟、血管等超聲檢查。腹部超聲檢查應(yīng)至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎超聲檢查。注意事項(xiàng)腹部超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查膽道系統(tǒng)時(shí)應(yīng)禁止使用影響膽囊收縮的藥物并禁食 8h；胰腺檢查前一晚應(yīng)清淡飲食；輸尿管、膀胱、前列腺檢查前應(yīng)適量飲水憋尿；檢查體位應(yīng)至少包括仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，宜根據(jù)需求俯臥位、坐位檢查；胰腺顯示不清時(shí)可飲水后檢查；掃查切面應(yīng)至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度，進(jìn)行垂直掃查、傾斜掃查、肋下掃查、肋間掃查、旋轉(zhuǎn)掃查、滑動(dòng)掃查；明確腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)脂肪肝

52、、肝囊腫、肝血管瘤、膽結(jié)石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎囊腫、多囊腎、腎結(jié)石、腎積水、膀胱結(jié)石等異常表現(xiàn)。婦科超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：18DB11/T 14962017經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)陰道檢查前應(yīng)排空尿液，取膀胱截石位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大小便，取左側(cè)臥位；腔內(nèi)檢查（經(jīng)陰道）檢查開始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)婚姻狀況及性生活史；腔內(nèi)檢查（經(jīng)陰道、經(jīng)直腸），腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；明確子宮、卵巢的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫等異常表現(xiàn)。前列

53、腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：經(jīng)腹檢查前，受檢者應(yīng)適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大便， 取左側(cè)臥位；經(jīng)腹、經(jīng)直腸檢查有困難者（如：肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無法充盈）， 可經(jīng)會(huì)陰檢查，取膀胱截石位；腔內(nèi)檢查（經(jīng)直腸），腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；經(jīng)會(huì)陰檢查，探頭應(yīng)外套一次性安全套；明確前列腺大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)前列腺增生等異常表現(xiàn)。甲狀腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸前區(qū)；橫切掃查時(shí)，將探頭置于頸前正中甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失為止，甲狀腺左右葉再分別橫切掃查；縱切掃查時(shí)，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)滑行掃查；在灰階檢查的基礎(chǔ)

54、上，進(jìn)行彩色/能量多普勒檢查；明確甲狀腺位置、形態(tài)、大??；明確甲狀腺實(shí)質(zhì)及占位性結(jié)節(jié)的回聲及血供情況。乳腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者宜取仰臥位，充分暴露乳房和腋窩，必要時(shí)可取側(cè)臥位或坐位；顯示乳房各解剖層次、乳腺葉組織、乳管系統(tǒng)與周圍組織圖像；明確乳腺病變的囊實(shí)性質(zhì)、腺管是否擴(kuò)張；明確占位性病變的大小、形態(tài)、邊界特點(diǎn)、對(duì)周圍組織的壓迫和浸潤及 CDFI 特征；檢查結(jié)果依據(jù)BI-RADS分級(jí)記錄。心臟超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者左側(cè)臥位或仰臥位，左臂上舉以使肋間隙增寬；經(jīng)胸超聲檢查時(shí)可常規(guī)行胸骨旁左緣和心尖部探查，宜根據(jù)需求行劍突下和胸骨上窩檢查；可用于心臟結(jié)構(gòu)及功能的相應(yīng)評(píng)估：探查各個(gè)瓣

55、膜的結(jié)構(gòu)及血流頻譜，房室及大動(dòng)脈水平有無分流，異常房室大小及射血功能，宜根據(jù)需求計(jì)算跨瓣、跨隔壓差；對(duì)超聲心動(dòng)圖的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，圖像不清晰或無法顯示某些切面者應(yīng)在報(bào)告中予以說明。頸部血管超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：受檢者取仰臥位，頭枕高低以受檢者頭部舒適為主，檢測(cè)一側(cè)頸部動(dòng)脈時(shí)受檢者頭略向?qū)?cè)傾斜；常規(guī)檢測(cè)從頸總動(dòng)脈近心端開始，向頭側(cè)端自下而上連續(xù)掃查至頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈分叉處，超聲束與頸總動(dòng)脈走向平行，可清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)；完成縱向掃查后，聲束方向順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn) 90，與血管長軸垂直，顯示血管的橫斷面影像，同樣自下而上連續(xù)掃查顯示橫斷面結(jié)構(gòu)；頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）測(cè)量，分別在頸總動(dòng)脈

56、分叉處水平下方 1-1.5cm 范圍內(nèi)取內(nèi)膜均勻無斑塊病變的部位及分叉部測(cè)量；觀察有無血管內(nèi)膜增厚及斑塊形成，如有斑塊形成，測(cè)量斑塊大小、描述斑塊回聲、測(cè)量狹窄率。儀器設(shè)備腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會(huì)陰超聲檢查宜采用凸陣探頭。腔內(nèi)超聲（經(jīng)陰道、經(jīng)直腸）宜使用腔內(nèi)探頭。淺表部位器官（甲狀腺、頸動(dòng)脈、乳腺）超聲檢查宜采用高頻線陣探頭，其細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨力較好。乳腺檢查時(shí)，對(duì)于深部較大的占位或有硅膠假體填充的可用腹部低頻探頭。19DB11/T 14962017心臟超聲檢查宜采用變頻探頭。檢查時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)灰階超聲成像頻率、增益、TGC 曲線、焦點(diǎn)和成像深度等；脈沖多普勒血流取樣，根據(jù)實(shí)際流速合理調(diào)節(jié)流速范圍，矯正取樣角度。宜具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。心電圖檢查檢查內(nèi)容至少應(yīng)記錄靜態(tài)心電圖。注意事項(xiàng)心電圖機(jī)應(yīng)由受過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作。檢查開始前應(yīng)調(diào)整心電圖機(jī)并檢查各條線纜的連接是否正常，各導(dǎo)聯(lián)電極有無松動(dòng)。描記心電圖時(shí)，記錄速度宜選 25mm/s；應(yīng)注意定標(biāo)和校準(zhǔn)電壓。心電圖檢查操作應(yīng)注意：受檢者取仰臥體位，暴露胸部、手腕及右腳踝；囑受檢者放松肢體，保持平靜呼吸；按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖宜描記包括肢體的、aVR、aVL、aVF 和胸前導(dǎo)聯(lián)的 V1-V6 共 12 個(gè)導(dǎo)聯(lián)；根據(jù)