化工基礎(chǔ)培訓(xùn)

化工基礎(chǔ)培訓(xùn)

李肇獎化學(xué)工業(yè)是國民經(jīng)濟重要支柱產(chǎn)業(yè)，包括以煤、石油和天然氣等資源作為原材料加工的石油化工、煤化工、鹽化工、天然氣化工、生物化工及精細化工等領(lǐng)域。1.1化學(xué)工業(yè)概況化學(xué)工程中具有共性的主要過程1、三傳一反動量傳遞、熱量傳遞、質(zhì)量傳遞和化學(xué)反應(yīng)工程流體動力過程：流體流動及輸送、沉降過濾、固體流態(tài)化等。傳熱過程：熱傳導(dǎo)、蒸發(fā)、冷凝、熱交換、加熱。

傳質(zhì)過程：氣體吸收、蒸餾、萃取、吸附、干燥等。2、化工單元操作化工生產(chǎn)過程可視為物理過程和化學(xué)過程組成。由于被加工物料的相態(tài)不同、過程原理和采用方法的差異，將物理過程可進一步細分為一系列遵循不同物理定律，有某種功用的基本操作過程，稱之為單元操作，每一種單元操作都概括了化工生產(chǎn)中一類有共性的操作，從本質(zhì)上歸納為動量傳遞、熱量傳遞和質(zhì)量傳遞三種傳遞過程。

?；卧僮骰景ㄎ鍌€方面

流體流動過程:包括流體輸送、過濾、固體流態(tài)化等。

傳熱過程:包括熱傳導(dǎo)、蒸發(fā)、冷凝等。

傳質(zhì)過程:即物質(zhì)傳遞，包括氣體吸收、蒸餾、萃取、

吸附、干燥等熱力過程:即溫度和壓力變化的過程，包括液化、冷凍等。機械過程:包括固體輸送、粉碎、篩分等。

。表1-1單元操作單元操作目的物態(tài)原理傳遞過程流體輸送輸送液或氣輸入機械能動量傳遞攪拌混合或分離氣-液輸入機械能動量傳遞液-液,固-液過濾非均相混合物分離氣-固,固-液尺度不同的截留動量傳遞沉降非均相混合物分離氣-固,固-液密度差引起的動量傳遞沉降運動加熱,冷卻升溫,降溫,改變氣或液利用溫差傳入熱量傳遞相態(tài)或移出熱量蒸發(fā)溶劑與不揮發(fā)性液供熱汽化溶劑熱量傳遞溶質(zhì)的分離1.2化工生產(chǎn)過程概述

1．化工生產(chǎn)過程分析化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品種類繁多，生產(chǎn)流程千差萬別，共同之處是都有原料預(yù)處理、化學(xué)反應(yīng)和產(chǎn)物的分離三部分。

生產(chǎn)中，原料預(yù)處理和產(chǎn)物分離，缺一不可?；瘜W(xué)反應(yīng)這一步是整個化工生產(chǎn)過程的核心，起主導(dǎo)作用，其要求和結(jié)果決定著原料預(yù)處理的程度和產(chǎn)物分離的任務(wù)，直接影響到其它兩部分的設(shè)備投資和操作費用。2．化工生產(chǎn)過程的工業(yè)特征

(5)化工生產(chǎn)涉及經(jīng)濟問題。如原料供應(yīng)、設(shè)備投資、能耗、銷售、投入、工時及生產(chǎn)管理等。經(jīng)濟效益是評價化工生產(chǎn)過程是否能實施的重要指標(biāo)。

(1)化工過程是大規(guī)模的工業(yè)生產(chǎn)，物料處理量大，與實驗研究相差懸殊。(2)化工生產(chǎn)多為連續(xù)化生產(chǎn)過程。(3)化工生產(chǎn)處理的物料從原料的純度到產(chǎn)品的收率都與化學(xué)實驗研究不盡相同。(4)化工生產(chǎn)需要設(shè)置專用供水、供電、動力、貯存、運輸?shù)仍O(shè)施。3．化工生產(chǎn)過程的檢測與控制

在任何化工生產(chǎn)過程中，需要檢測和控制的指標(biāo)有溫度、壓力、流量、液面、組成等幾類。

4．化工生產(chǎn)過程的研究與開發(fā)

任何一個新的化工生產(chǎn)過程，都是從最初的創(chuàng)意或設(shè)想開始，經(jīng)過實驗室研究、中間試驗、工業(yè)化試驗、放大設(shè)計、技術(shù)經(jīng)濟評價等諸多環(huán)節(jié)，最后建成工業(yè)生產(chǎn)裝置，實現(xiàn)規(guī)模生產(chǎn)。在放大設(shè)計過程中,大小裝置之間會產(chǎn)生工藝結(jié)果的差別，歸結(jié)于“放大效應(yīng)”，尋求其產(chǎn)生因由和改善的方法是過程開發(fā)一項中心任務(wù)。5．化工生產(chǎn)過程的技術(shù)經(jīng)濟分析

化工生產(chǎn)過程的工藝技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)主要有：

①物料和能量的綜合利用。④生產(chǎn)的投資費用。③生產(chǎn)強度。②產(chǎn)品的產(chǎn)率及質(zhì)量。6．化工生產(chǎn)過程的資源和能源綜合利用

生產(chǎn)規(guī)模的大型化是化工生產(chǎn)過程資源和能源綜合利用的保障。生產(chǎn)規(guī)模擴大使單位產(chǎn)品的原材料和能源消耗大大降低；勞動效率高，產(chǎn)品的總成本低，因而在市場和資源條件具備的情況下，生產(chǎn)規(guī)模大型化是化學(xué)工業(yè)的發(fā)展趨勢。

化工生產(chǎn)中，物料循環(huán)和熱量回流，并達到多種產(chǎn)品聯(lián)合生產(chǎn)，是節(jié)能降耗的主要途徑。7．化工生產(chǎn)過程的優(yōu)化

按具體的生產(chǎn)任務(wù)，確定合理的工藝路線(原料、方法)，選擇合適的反應(yīng)器，配置相適宜的單元操作及設(shè)備，適當(dāng)組合構(gòu)成一個化工生產(chǎn)過程的整體，成為化工過程系統(tǒng)，簡稱化工系統(tǒng)?；は到y(tǒng)的諸多不確定性，決定了化工生產(chǎn)過程的復(fù)雜性。化工生產(chǎn)過程自身的特點和復(fù)雜性，使其存在大量的過程最優(yōu)化問題，涉及過程研究中的開發(fā)和設(shè)計及過程運行中的操作、管理和控制等各個方面。

化工系統(tǒng)優(yōu)化包含三個層次：

(1)化工工藝路線的最優(yōu)化。即系統(tǒng)總體方案的最優(yōu)化設(shè)計和選擇。(2)流程結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化。即流程最優(yōu)化設(shè)計和選擇。(3)流程工藝參數(shù)和操作參數(shù)的最優(yōu)化。化工生產(chǎn)過程優(yōu)化任務(wù)分為三個階段

(1)為完成某類產(chǎn)品的生產(chǎn)任務(wù)，將分散的單元遵循一定的法則，組織成對給定的性能指標(biāo)來說是最優(yōu)的過程系統(tǒng)，這個階段稱為最優(yōu)綜合。在給定過程結(jié)構(gòu)的條件下，確定各單元及整個系統(tǒng)的最優(yōu)參數(shù)的優(yōu)化計算，叫最優(yōu)設(shè)計。

(3）在結(jié)構(gòu)參數(shù)和設(shè)計參數(shù)都已固定的條件下，為避免干擾,使生產(chǎn)過程能在外界條件變化及各干擾因素出現(xiàn)的情況下，保證過程系統(tǒng)的經(jīng)濟性，對操作參數(shù)和控制參數(shù)進行優(yōu)化，稱為最優(yōu)操作或最優(yōu)控制。

過程優(yōu)化涉及技術(shù)和經(jīng)濟兩方面

技術(shù)優(yōu)化是使各項指標(biāo)達到最優(yōu)，經(jīng)濟優(yōu)化是以最小費用獲得最大利潤,達到高的經(jīng)濟效益為目標(biāo)。

8．化工生產(chǎn)過程的流程圖

為描述化工生產(chǎn)過程，工程上通常用形象的圖形、符號和代號表示設(shè)備，用箭頭表示物料流動方向，將化工過程從原料到最終產(chǎn)品經(jīng)過的所有設(shè)備和相互關(guān)系以及物料流動順序，以圖示的方式表達出來，這種表示整個化工生產(chǎn)過程全貌的圖形稱為工藝流程圖。

工藝流程圖是工廠設(shè)計的基礎(chǔ)，也是操作和檢修的指南。一般分為生產(chǎn)工藝流程圖、物料流程圖和帶控制點的工藝流程圖。

工藝流程圖中的設(shè)備的圖形和符號已標(biāo)準(zhǔn)化。生產(chǎn)工藝流程圖常將設(shè)備的大致幾何形狀畫出，或以方框表示。無論采用那種流程圖表達工藝流程，從左向右展開，有必要的文字進行說明，如設(shè)備名稱(符號代號)、物料流向、物料名稱、圖名、圖號、設(shè)計階段等。1.3化學(xué)工程學(xué)簡介

1．化學(xué)工程學(xué)及其研究對象和任務(wù)

化學(xué)反應(yīng)是它的核心，化學(xué)學(xué)科是它的基礎(chǔ)?；瘜W(xué)工業(yè)在大型設(shè)備中大批量連續(xù)化的生產(chǎn)所提出的技術(shù)間題，僅靠化學(xué)學(xué)科的知識是遠不夠的，它需要機械、電氣、儀表、控制等工程學(xué)科的理論支持和技術(shù)上的應(yīng)用，因此便誕生了一門源自化學(xué)、又不同于化學(xué)，綜合了諸多工程技術(shù)學(xué)科的新學(xué)科—化學(xué)工程學(xué)。

化學(xué)工程學(xué)始于19世紀(jì)末。20世紀(jì)初，明確認(rèn)識到各行各業(yè)通用的物理操作的共性，提出了單元操作的概念，形成化工過程與設(shè)備課程，后多稱為化工原理。50年代形成了化學(xué)反應(yīng)工程分支。70年代以后，化工生產(chǎn)日趨大型化、連續(xù)化以及計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，化學(xué)工程學(xué)的研究已不再局限于單個單元操作或化學(xué)反應(yīng)過程，形成了化學(xué)系統(tǒng)工程，主要是研究系統(tǒng)的設(shè)計、控制和管理。

2．化學(xué)工程的研究方法

數(shù)學(xué)模型法：將復(fù)雜的研究對象合理地簡化為某個模型，簡化的模型與原過程近似而等效?；瘜W(xué)方面的問題歸納為研究反應(yīng)對象，提出反應(yīng)動力學(xué)模型；傳遞方面的問題歸納為研究不同類型反應(yīng)器，提出反應(yīng)器的傳遞模型；而兩者的結(jié)合方面的問題，則是將各種反應(yīng)模型和各種傳遞模型相結(jié)合的問題。

在化學(xué)工程學(xué)的歷史發(fā)展中形成了兩種基本的研究方法經(jīng)驗歸納法和數(shù)學(xué)模型法。經(jīng)驗歸納法：借助物理學(xué)的相似論和因次分析法的指導(dǎo)。例熱交換中的傳熱系數(shù)，通過實驗測定歸納成量綱為一的相似特征數(shù)的關(guān)系式確定。3．化學(xué)工程的幾個基本概念

在從事化學(xué)工程研究、進行化工過程開發(fā)及設(shè)備的設(shè)計、操作時，經(jīng)常運用物料衡算、能量衡算、平衡關(guān)系和過程速率等概念。

(1)物料衡算

物料衡算基于物質(zhì)守恒定律，是對任一化工生產(chǎn)過程的進入物料量、排出物料量和累積物料量進行衡算，其衡算式為：

輸入物料量-輸出物料量＝累積物料量物料衡算是化工計算的最基本、最重要的計算，也是化工計算的基礎(chǔ)。(2)能量衡算

能量衡算依據(jù)于能量守恒定律。指出進入系統(tǒng)的能量與排出系統(tǒng)能量之差等于系統(tǒng)內(nèi)積累能量。

熱量衡算以物料衡算為基礎(chǔ)，它可確定有熱傳遞設(shè)備的熱負(fù)荷，確定傳熱面積以及加熱和冷卻載體的消耗量；還可以考察過程能量損耗情況，尋求節(jié)能和綜合利用熱量的途徑。

平衡是在一定條件下物系變化可能達到的極限。不論傳熱、傳質(zhì)還是反應(yīng)過程，在經(jīng)過足夠的時間后，最終均能達到平衡狀態(tài)。（3）平衡關(guān)系(4）過程速率

動量傳遞過程的推動力是壓力差，阻力為摩擦阻力;熱量傳遞過程的推動力是溫度差，阻力為熱阻；質(zhì)量傳遞過程(傳質(zhì)過程)的推動力是濃度差，阻力則為擴散阻力。自然界任何過程的速率都可表示為：過程速率＝過程推動力／過程阻力過程速率是決定設(shè)備尺寸的重要因素。(5)經(jīng)濟核算

在設(shè)計具有一定生產(chǎn)能力的設(shè)備時，選用不同的材料，不同的設(shè)備型式以及操作條件，可以提出多種不同的設(shè)計方案。但是最終應(yīng)該從技術(shù)經(jīng)濟的觀點出發(fā)進行比較，即從設(shè)備的造價、操作的難易、人力、水電和燃料的消耗、耐用年限等多方面進行綜合評價，從中選擇經(jīng)濟上最有利的方案。在進行經(jīng)濟評價時，設(shè)備造價和耐用年限折算成設(shè)備費（攤派到單位產(chǎn)品上的設(shè)備折舊費），而消耗的人力、水電和燃料的費用則總括為操作費。謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie492023/7/611/05/0949銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科