腹腔穿刺操作流程

腹腔穿刺操作流程

腹腔穿刺操作流程在進(jìn)行腹腔穿刺操作前，需要進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作。首先要告知患者穿刺的目的，并詢問是否有藥物過敏史，特別是對局麻藥利多卡因?；颊吆推浯砣诵枰炇鹬橥鈺?。工作人員需要穿戴工作服、口罩和帽子，并洗手消毒?；颊咝枰趴漳蛞?，采取合適的體位，并評估生命體征是否平穩(wěn)。需要準(zhǔn)備消毒包、腹腔穿刺包、手套、絡(luò)合碘、利多卡因、腎上腺素、無菌手套、膠布、注射器、碘伏棉球、多頭腹帶等物品。同時，還需要備好血壓計、聽診器、卷尺等工具。檢查消毒日期并口述適應(yīng)癥，包括抽腹水進(jìn)行實驗室檢查和腹腔內(nèi)注射藥物，以及禁忌癥，如肝性腦病先兆、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、結(jié)核性腹膜炎廣泛黏連、包塊、包蟲病、巨大卵巢囊腫、明顯出血傾向、腸麻痹、腹部脹氣明顯、躁動、不能合作者、妊娠中后期和膀胱充盈者。在進(jìn)行操作流程時，首先需要進(jìn)行體檢，進(jìn)行腹部檢查，叩診移動性濁音，確認(rèn)有腹水。患者需要取合適的體位，包括平臥、半臥、側(cè)臥位或坐在靠背椅上。然后需要暴露穿刺部位，并標(biāo)記穿刺點，如左下腹臍與左骼前上棘連線中，外1/3交點、臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏左或右1.5cm處、側(cè)臥位臍水平線或腋前或腋中線交界處等。如果積液量少或包裹時，需要在B超引導(dǎo)下定位。接著，術(shù)者需要打開穿刺包，戴上無菌手套，并檢查手術(shù)器械，特別是注射器乳頭是否與穿刺針吻合，針頭是否銳利。然后，術(shù)者需要鋪洞巾，用止血鉗固定，助手協(xié)助術(shù)者打開注射器包裝取5ml/50ml注射器，并核對局麻藥的名稱、濃度和劑量。消毒安瓿后，打開局麻藥，術(shù)者抽取藥物，注意針頭不可觸及安瓿瓶口。接下來，需要用局麻藥在穿刺點處自皮膚至腹膜壁層分層行浸潤性局麻，先在皮下打直徑5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐層麻醉，注意推麻藥前要回抽，了解是否在血管內(nèi)，同時掌握深度。最后，進(jìn)行穿刺術(shù)，包括診斷性穿刺和腹腔放液。對于診斷性穿刺，需要用20-50ml注射器和7號針尖經(jīng)麻醉處直接進(jìn)行穿刺。對于腹腔放液，需要先墊好多頭腹帶，左手固定穿刺部位，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直緩慢刺入腹腔。突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。對于大量放腹水者，一次不能超過3000ml，需用多頭腹帶包扎以防腹壓驟降。穿刺完畢后拔出針，針眼處以0.1%碘伏消毒，覆蓋無菌紗布，手指壓迫數(shù)分鐘，膠布固定。術(shù)后需要囑病人平臥，注意使穿刺針孔位于上方，以免腹水繼續(xù)漏出。同時需要測脈搏、血壓和腹圍，并在放液前后測量血壓。約5cm。4.局麻：使用2%利多卡因或0.5%布比卡因進(jìn)行局部麻醉，注射量不宜過多。5.穿刺：使用無菌穿刺針，穿刺時要垂直于皮膚，緩慢進(jìn)針，當(dāng)感到腹腔內(nèi)有抵抗時，應(yīng)停止進(jìn)針，抽取腹水或注射藥物。6.放液：使用無菌導(dǎo)管，放液時要緩慢，避免過度放液導(dǎo)致血壓下降或其他不適癥狀。腹腔穿刺是一項常用的臨床操作，需要嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行。在操作前需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問和檢查，了解患者的病情和禁忌癥，避免操作過程中出現(xiàn)意外情況。在操作過程中需要注意無菌操作，避免感染，同時也要注意患者的癥狀變化，及時停止操作或做出相應(yīng)處理。首先，需要刪除文章中的評分標(biāo)準(zhǔn)，因為這不是文章內(nèi)容。然后，需要修改文章的語言，使其更加專業(yè)和規(guī)范。具體修改如下：在進(jìn)行腹腔穿刺前，需要先進(jìn)行手部消毒，并確認(rèn)腹穿包已經(jīng)進(jìn)行了至少兩次以上的消毒。打開穿刺包后，戴上無菌手套，觀察滅菌指標(biāo)卡是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色，并檢查穿刺包內(nèi)的器械，特別注意穿刺針是否通暢。在鋪好消毒洞巾后，進(jìn)行局部麻醉。核對并抽取麻藥，使用2％利多卡因自穿刺點皮膚向腹膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。在注藥前，需要回抽，并觀察是否有血液或腹水。穿刺過程需要特別注意。檢查穿刺針后，夾住針尾的膠管。術(shù)者用左手拇指和食指固定穿刺點皮膚，右手持針在穿刺點垂直逐步刺入腹壁。當(dāng)針體抵抗感突然消失時，表示已穿入腹腔。接上50ml注射器，松開止血鉗抽液。助手需要用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，并隨時夾閉乳膠管，以防空氣進(jìn)入。將腹水置于無菌試管中送檢。抽取的腹水注入盛液容器中，并計量。如果需要進(jìn)行化驗或培養(yǎng)，則需要使用無菌試管接收標(biāo)本。如果需要注