平板運(yùn)動(dòng)心電的臨床應(yīng)用價(jià)值課件

平板運(yùn)動(dòng)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值301醫(yī)院盧喜烈平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)treadillexercisetest,TET)是目前世界上應(yīng)用最廣泛的心電圖負(fù)荷試驗(yàn),主要用于冠心病的診斷、鑒別診斷及其預(yù)后評(píng)價(jià)。對(duì)于可疑冠心病和評(píng)價(jià)冠心病的嚴(yán)重程度,TET仍然是最易被接受和相對(duì)廉價(jià)的診斷方法。應(yīng)該成為冠心病患者負(fù)荷試驗(yàn)的第一選擇。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的歷史1903年,Einthoven發(fā)明的心電圖應(yīng)用于臨床1931年,Wood醫(yī)生開始研究運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛心電圖。1932年,GoIdhamer提出運(yùn)動(dòng)引發(fā)的缺血性心電圖改變,作為CHA的輔助診斷。1938年,Master發(fā)明了二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于CAH診斷1942年,Master使二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的操作標(biāo)準(zhǔn)化,泛應(yīng)用于臨床長(zhǎng)達(dá)40余年1970年,Bruce做出分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的研究,并推出標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)方案。平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在中國(guó)979年5月19日,我國(guó)開始了平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。目前,等級(jí)醫(yī)院都開展了運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)相關(guān)指南ACC/AHAPracticeGuidelinesMERICANCDLLEGEFletcherGFetal:ExeStandards:aDFSPORTSMEDICINEstatementforhealthcareprofessionalsfromtheAmericanHeartAssociationWritinggrouSpecialReport.Circulation2019:91:580-615ACC/AHAGuidelinesforExerciseTesting.AACSM'SReportoftheacc/AHaTaskForceonpracticeGUIDELINESGuidelines.JACC2019,Vol30(3):260-311EXERCISETESGibbonsretal:ACc/AHA2019guidelineANDPRESCRIPTIONupdateforexercisetestingareportoftheSEENTHEDIT0NnericanCollegeofCardiology/AmericanheartAssociationTaskForceonpracticeguidelines2019./clinical/guidelinesACSMReferencesExerciseTestingandACSM,'sResourceManualforExerciseTesting包andPrescription,SeventhEdition人類的大敵-猝死猝死不分場(chǎng)所:發(fā)生在崗位上、車站、運(yùn)動(dòng)時(shí)、醫(yī)院、睡眠中!猝死的人群:不分地位和職業(yè),包括總統(tǒng)、名人和百姓Framingham長(zhǎng)達(dá)26年的前瞻性研究結(jié)果表明,猝死中75%為性猝死。說明心性猝死是人類生命的直接殺手。心臟猝死,全球每年1200萬!急性心肌缺血是引發(fā)猝死的首要原因從缺血到緩解只需要6秒!缺少運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的查體是危險(xiǎn)的人們認(rèn)識(shí)到健康的重要性,各大醫(yī)院迅速建立起來了健康查體中心。并紛紛加入了健康普查的行列。從一般查體到高端體檢。查體費(fèi)用從上千元到上萬元。查體項(xiàng)目包括詢問過去史、一般體格檢查、心電圖、超聲、Ⅹ線、尿及血液檢査等。特殊情況下加做CT、病理切片等檢查在這些所謂健康醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果“正?！钡娜巳褐?暗藏著很多無癥狀心肌缺血、潛在的惡性心律失常的高?；颊咴谀壳暗牟轶w項(xiàng)目中,缺少的是心臟負(fù)荷試驗(yàn)。荷試驕的發(fā)生率居高不下,原因之一是不重視心電圖負(fù)驗(yàn)的后果!診斷冠心病的“銀標(biāo)準(zhǔn)”一平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變患者,給予心臟負(fù)荷試驗(yàn),由于冠狀動(dòng)脈狹窄冠脈血流量不能隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量的增加而相應(yīng)增多,即發(fā)生心肌缺血與損傷。平板試驗(yàn)是最重要和最有價(jià)值的診斷試驗(yàn)。如果說冠脈造影是診斷冠心病的“金