高血壓右基底節(jié)區(qū)腦出血并腦疝形成護理疑難病例討論

護理疑難病例討論時間：20年3月2號15:00地點：醫(yī)生辦公室主持人：李XX主講人：趙XX討論題目：高血壓右基底節(jié)區(qū)腦出血并腦疝形成討論目的：提高護理質量參加人員：護士長今天討論的題目是高血壓右基底節(jié)區(qū)腦出血并腦疝形成的相關護理，現(xiàn)在先請責任護士趙病情經(jīng)過。介紹病情經(jīng)過：趙X：患者周中龍，男，5歲，因突發(fā)意識障礙，呈昏迷狀，伴嘔吐、口吐白沫，無畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，于20月1日1429分入院。護士長病情大家已經(jīng)了解的情況提出具體的護理措施。唐X護士發(fā)言腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功訓1練，功能可逐步以取得其合作。同時，向家屬介紹訓練，以便出院后堅持訓練。、具體方法是：按摩和被動活動癱瘓肢體，以促進血液循環(huán)，預防和減輕肌肉攣縮維持關節(jié)及活動度按摩痙攣性肢體手法要輕，以降低神經(jīng)肌肉興奮性使痙攣的肌肉放松弛緩性癱瘓按摩手法應適當加重，以刺激神經(jīng)活動興奮性。每次按摩5-鐘，每日次。、肢體被動活動時，要按關節(jié)活動的方向和范圍做被動運動，一般動在人神活處理能力，可指用健肢替代患肢的方法，如右側肢體癱，衣車到講短句、短語。王護士發(fā)言：1將病人給予重點照顧和觀察，最好有專人陪伴。養(yǎng)狀況等的變化，并隨時記錄；、絕對臥床休息，可抬高床頭15以減輕腦水腫，保持環(huán)境安靜、避免各種刺激，并酌情加床檔或保護性約束。、保持呼吸道通暢，仰臥頭側臥位，及時清除口腔分泌物和吸痰，2防止舌根后墜、窒息、誤吸或肺部感染，吸氧，小時翻身、拍背，小時口腔、眼部護理一次，保持肢體功能位置。、維持水、電解質平衡，保證病人有足夠入量，密切觀察脫水及電解質紊現(xiàn)，準確記錄每入量。舒護士發(fā)言：1.對臥床休息，一般為4，頭抬高1520、疼痛刺激源：如降低顱內壓，控制。、藥物止痛：可用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。給藥途徑可有注射、外用給藥等。楊護士發(fā)言：、針刺護理（）針刺前做好準備和解釋工作，交代施術中的感覺和注意事項，消除患者的緊張心理。（）協(xié)助患者調整舒適體位，做好保暖。（）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應。措。（）遵醫(yī)囑針刺，嚴格掌握禁忌癥。（）針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位，并做好護理記錄。（）做好修針和針具的清潔消毒工作。、灸法護理（）遵醫(yī)囑艾灸，嚴格掌握禁忌癥。（）施灸時，嚴密觀察艾灸條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、衣被。（）艾灸后皮膚局部出現(xiàn)水皰時，小型水皰無需處理，大水皰使用無菌注射器泡內液體，并以消毒紗蓋，防止感染。（）施灸后，協(xié)助患者穿好衣服，切忌吹風，做好護理記錄。3、遵醫(yī)囑按時準確給藥，服藥的施灸、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意效和反應，并向患者做好藥關知識的宣教。、按醫(yī)囑給予飲食護理，注意飲食宜忌。、加強情志護理，疏導不良心理，使其配合治療。、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配。、預防院內交叉感染（）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（）做好病床單位的終末消毒處理。、做好出院指導，征求患者意見。楊X護士發(fā)言：、協(xié)助做好口腔護理，保持口腔清潔。、協(xié)助翻身及床上大小便。保持床鋪平整清潔干燥按時翻身一般每—小時次，必要時吸痰，保道通暢，預防壓瘡和肺部感染。王護士發(fā)言:、定期翻身拍背，保持呼吸道通暢，防止嘔吐誤吸、絕對臥床休息4~6，抬高床頭1°~，避免搬動和過早離床活動持環(huán)境安靜，嚴制探視，避免各激。、避免一切可能使血壓和顱內壓增高的因素。、密切觀察病情，初次發(fā)病第周最易發(fā)生再出血。謝護士發(fā)言:腦出血急性期應絕對臥床休息保持安靜減少不必要的搬運以防出血加重大量腦出血昏迷病人24內禁食，以防嘔吐物返管造成窒息或吸入性肺炎清理呼吸道分泌4發(fā)置導尿管定時放尿導尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系。。：病人須臥床，頭抬高15-，以利于靜脈回流，使顱內壓下降。組織對缺氧的力甘露醇水劑可快速有效降低顱應注意甘露醇快速靜脈滴入速度，以保效果。血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由于血壓高引起出血。護士長總結這人由于顱腦后病情重病程長醫(yī)療費用多，加之反復抽血會加重患者的心理負擔我們護士要通過認真講解每項檢查的目的和意教疾病知識，動態(tài)告知患者實驗室檢查。在護理中尊重患者做好心理護理使患者立戰(zhàn)勝疾的信心。各層級護士講得都不錯患者的左側偏癱通過閱讀許多最近資料都病人做功能鍛煉。這次查房比較詳細，同時又有重點之分，但不積極，下級護士有什么問題要大膽提出高護會積極答如不會大家一起學習討論或找各種資料共同學習進步這也是提高自己的業(yè)務水平，病例討