呼吸機(jī)報(bào)警的常見(jiàn)原因及其處理剖析

呼吸機(jī)報(bào)警(bàojǐng)常見(jiàn)原因及處理

第一頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中聲或光報(bào)警，提醒在場(chǎng)的人員必需對(duì)病人或機(jī)器進(jìn)行檢查和處理處理不當(dāng)，可導(dǎo)致(dǎozhì)病人的呼吸困難加重，病情惡化，甚至病人死亡

第二頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件呼吸機(jī)使用必須有監(jiān)護(hù)，如X線機(jī)、血?dú)夥治?、測(cè)壓表、測(cè)氧儀等報(bào)警(bàojǐng)對(duì)病人都有一定的危險(xiǎn)性出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，不僅僅是單純消除報(bào)警信號(hào)，更重要的是正確處理報(bào)警原因

第三頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警(bàojǐng)原因通氣(tōngqì)量壓力動(dòng)力氧濃度窒息報(bào)警

處理步驟大致相同

第四頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件通氣量報(bào)警:

患者(huànzhě)原因觸發(fā)了通氣量低限報(bào)警

自主呼吸能力差使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式時(shí)，由于呼吸頻率慢、節(jié)律不齊、潮氣量小等原因，造成呼吸不充足，每分通氣量減少而觸發(fā)報(bào)警應(yīng)在原通氣方式的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加控制性通氣的次數(shù)或壓力或潮氣量，部分病人如自主呼吸太弱，應(yīng)改為控制性通氣

病人氣道不通暢，特別是定壓通氣時(shí)表現(xiàn)明顯。及時(shí)解除梗阻，吸出分泌物，保證呼吸道通暢；如為氣管痙攣所至，可由定壓改為定容，給予積極的藥物治療(zhìliáo)，解除氣管痙攣，也可在原定容基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)耐鈮毫?，以保證足夠通氣量

第五頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件通氣(tōngqì)量報(bào)警:

呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)施觸發(fā)通氣量低限報(bào)警

給予的通氣量少：如設(shè)置的TV小或壓力不足或頻率慢；在定時(shí)限壓持續(xù)氣流的呼吸機(jī)中氣流量小、呼吸時(shí)間短等均可致每分通氣量(mv)少，而觸發(fā)報(bào)警。應(yīng)重新核查(héchá)通氣的條件，增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時(shí)間等低限報(bào)警設(shè)備太高、通氣量表顯示不準(zhǔn)確：此時(shí)病人通氣情況良好，無(wú)通氣不足表現(xiàn)。應(yīng)重新設(shè)置報(bào)警界限，或用潮氣量表重新校正MV死腔過(guò)大：在機(jī)械通氣條件未變化情況下，額外增加了呼吸機(jī)管道，或濕化瓶?jī)?nèi)液體過(guò)少等

盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過(guò)長(zhǎng)的氣管導(dǎo)管

(小嬰兒宜保留2~3cm

)，使用呼吸機(jī)本身固定的管道，去除延長(zhǎng)管，經(jīng)常檢查濕化瓶的液面

第六頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件通氣量報(bào)警:

呼吸機(jī)或?qū)Ч?dǎoguǎn)設(shè)施觸發(fā)通氣量低限報(bào)警

漏氣：氣管導(dǎo)管或套管過(guò)細(xì)，各聯(lián)接管道間松動(dòng)、連接管破裂，濕化瓶封閉不嚴(yán)和呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣

將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密時(shí)應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增大潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)，應(yīng)更換插管或套管；在應(yīng)用CPAP或PEEP時(shí)即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道脫管：根據(jù)脫管位置可分三種：移位于咽下部：在送氣時(shí)聽(tīng)到漏氣聲，用喉鏡直接看到脫出的位置移位于食道(shídào)內(nèi)：腹脹、胃部聽(tīng)到呼吸音，在呼氣時(shí)插管內(nèi)無(wú)氣霧形成脫出口腔外已經(jīng)確立脫管，立刻重新氣管插管氣源壓力低，機(jī)械工作壓力不足更換氣源，調(diào)整壓力

第七頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件通氣量報(bào)警

病人(bìngrén)觸發(fā)了通氣量高限報(bào)警

多見(jiàn)于自主呼吸強(qiáng)的病人，在使用

IMV、

PSV、SIMV、CPAP等方式時(shí)，由于自主呼吸頻率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通氣量增大，觸發(fā)(chùfā)通氣量報(bào)警，如高熱，疼痛，煩躁或有其他刺激時(shí)，病人可呼吸增快

對(duì)癥處理，如必要的降溫，止痛，鎮(zhèn)靜

第八頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件通氣量報(bào)警

呼吸機(jī)設(shè)置(shèzhì)不當(dāng)，觸發(fā)高限報(bào)警通氣量報(bào)警的上限設(shè)置太低病人無(wú)不適現(xiàn)象，重新(chóngxīn)進(jìn)行報(bào)警上限的設(shè)置TV或MV設(shè)置過(guò)大重新核查通氣條件觸發(fā)敏感設(shè)置不當(dāng)重新設(shè)置使用Sigh時(shí)出現(xiàn)的短暫的報(bào)警可不必處理MV測(cè)量表顯示出錯(cuò)使用通氣量表進(jìn)行校正

第九頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件壓力報(bào)警(bàojǐng)

病人的原因觸發(fā)壓力高限報(bào)警

自主呼吸與機(jī)械呼吸對(duì)抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入氣體溫度過(guò)高等刺激引起躁動(dòng)不安時(shí)，激發(fā)高壓報(bào)警對(duì)因治療:鎮(zhèn)靜\肌松劑，“打斷”病人的自主呼吸

肺部并發(fā)癥：氣胸、肺不張、肺部炎癥加重、肺水腫和支氣管痙攣等并發(fā)癥，肺的順應(yīng)性降低，氣道阻力增加，行容量控制等通氣方式時(shí)

氣胸、肺不張與呼吸機(jī)的使用與調(diào)節(jié)、氣管插管等有關(guān)(yǒuguān)，X-線可發(fā)現(xiàn)。氣胸通過(guò)透光試驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)。肺不張常由粘液栓堵管或氣管套管插入過(guò)深等引起

肺部炎癥加重、肺氣腫、肺水腫、支氣管痙攣等并發(fā)癥時(shí)，肺的順應(yīng)性的降低，可出現(xiàn)壓力報(bào)警處理原發(fā)病

第十頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件壓力報(bào)警

呼吸機(jī)或?qū)Ч艿仍O(shè)施觸發(fā)(chùfā)高壓報(bào)警插管過(guò)深，而進(jìn)入一側(cè)主支氣管,胸片,重新調(diào)整插管導(dǎo)管中積水或分泌物阻塞：導(dǎo)管中積水不反流至病人呼吸道，可無(wú)癥狀。進(jìn)入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，觸發(fā)高壓報(bào)警。應(yīng)及時(shí)清理。并觀察(guānchá)有無(wú)氣道痙攣，必要時(shí)鎮(zhèn)靜呼吸機(jī)管道和氣管插管本身的堵塞如扭結(jié)、打折等，常同時(shí)有通氣量的報(bào)警出現(xiàn)。應(yīng)立刻脫離呼吸機(jī)，氣囊給氧；解除扭結(jié)和打折或更換導(dǎo)管高壓報(bào)警設(shè)置太低：常無(wú)癥狀，需重新設(shè)置報(bào)警限值呼吸機(jī)或?qū)Ч茉O(shè)置觸發(fā)低壓報(bào)警：主要有插管型號(hào)不合適、導(dǎo)管破裂或連接處松動(dòng)致漏氣，約占?xì)夤懿l(fā)癥1/3。其處理同該原因致通氣量低限報(bào)警相同。

第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件氧濃度(nóngdù)報(bào)警:低限報(bào)警

當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不合適、新更換氧電池未能與充足的氧氣接觸(一般在24小時(shí)內(nèi))或低限報(bào)警設(shè)置(shèzhì)值太高時(shí)可出現(xiàn)處理:給予充足的氧供及時(shí)更換氧電池在新氧電池使用前，可先接觸空氣24小時(shí)或接觸100%純氧1小時(shí)合理設(shè)置低限報(bào)警第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件氧濃度(nóngdù)報(bào)警:高限報(bào)警當(dāng)壓縮空氣的壓力不足、空氣和/或氧氣壓力不符合呼吸機(jī)的工作壓力時(shí)，或氧濃度高限報(bào)警的設(shè)置值太低時(shí)，可觸發(fā)該報(bào)警系統(tǒng)，此時(shí)(cǐshí)應(yīng)調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度的高限報(bào)警值。

處理：不能立刻明確報(bào)警的原因或雖已明確報(bào)警的原因卻難于一時(shí)排除時(shí)，立刻進(jìn)行氣囊給氧，再進(jìn)行報(bào)警原因的檢查及處理第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件動(dòng)力報(bào)警(bàojǐng):電源動(dòng)力報(bào)警

電源中斷(如保險(xiǎn)絲融斷、電源線脫落、停電等)引起

呼吸機(jī)以外的電源故障(gùzhàng)容易發(fā)現(xiàn)，可及時(shí)處理呼吸機(jī)內(nèi)部的電路故障，專門的維修人員修理

發(fā)生上述(shàngshù)故障時(shí)，均應(yīng)先使病人脫離呼吸機(jī)，然后再行機(jī)械的維修第十四頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件動(dòng)力(dònglì)報(bào)警:氣源報(bào)警

表現(xiàn)為呼吸機(jī)工作壓力不足：①空氣壓力不足，如空壓泵故障，使空氣壓力達(dá)不到工作壓等②氧源不足，氧壓力達(dá)不到驅(qū)動(dòng)(qūdònɡ)壓，如氧氣耗盡，工作壓力預(yù)入過(guò)低等，均應(yīng)及時(shí)調(diào)整壓力或更換氣源第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件窒息(zhìxī)報(bào)警

常見(jiàn)于呼吸節(jié)律不整、自主呼吸差的病人，在輔助機(jī)械通氣時(shí)易于見(jiàn)到

治療方法是積極處理原發(fā)病(fābìng)，并行控制性機(jī)械通氣第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件謝謝(xièxie)!第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。精選課件內(nèi)容(n