上海市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)

上海市綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)江蘇省綜合（專科）醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和考評細(xì)則（試行）一、綜合指標(biāo)（200分）項目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評判方法和評分標(biāo)準(zhǔn)1.設(shè)施規(guī)模1.1中醫(yī)科獨(dú)立建制，病區(qū)和門診診室獨(dú)立設(shè)置；三級醫(yī)院門診診療面積2200M,二級醫(yī)院2150M30實地查看并查閱有關(guān)資料：無獨(dú)立門診診室扣20分，無獨(dú)立病區(qū)扣10分，門診面積每減少20M2減10分1.2具有獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)病區(qū)，二級醫(yī)院固定床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)25%,三級醫(yī)院大于30張床位30實地查看并查閱有關(guān)資料：無獨(dú)立病區(qū)扣20分，病床每少1%扣6分或少一張扣1分1.3設(shè)有中藥房，中成藥和飲片齊備20實地查看：無中藥房扣20分，無中藥飲片扣10分1.4專用與共用的診療設(shè)備能夠滿足開展臨床業(yè)務(wù)工作的要求，配置合理20實地查看并查閱有關(guān)資料：不能滿足1臨床開展業(yè)務(wù)工作要求，扣20分；配置達(dá)不到要求，扣10分2.組織治理2.1院領(lǐng)導(dǎo)重視，有院領(lǐng)導(dǎo)分管，在醫(yī)院進(jìn)展規(guī)劃中有中醫(yī)工作的進(jìn)展規(guī)劃和進(jìn)展中醫(yī)工作的具體傾斜扶持舉措并落實30現(xiàn)場訪談和查閱有關(guān)資料文件:綜合評分2.2成立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長、中醫(yī)科主任任副組長、醫(yī)、教、研及財務(wù)等部門負(fù)20查閱有關(guān)資料文件：沒有成立領(lǐng)導(dǎo)小組扣10分，沒有定期召開會議的，扣10分

責(zé)人組成），定期舉行工作會議并有會議記錄2.3醫(yī)院學(xué)術(shù)、藥事、職稱評定等委員會中有中醫(yī)科人員參加10查閱有關(guān)文件：沒有中醫(yī)人員參加學(xué)術(shù)、藥事、職稱評定等委員會扣10分，參加不全扣5分3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)3.1建立職業(yè)道德建設(shè)的有關(guān)制度并認(rèn)真實施20查閱有關(guān)資料文件：無制度扣20分，制度不健全扣10分；無檢查落實情形記錄扣5分3.2無違紀(jì)、違規(guī)事彳牛發(fā)生；門診及住院患者的中意度達(dá)到90%以上20查閱有關(guān)資料文件和患者咨詢卷中意度調(diào)查表：有違紀(jì)、違規(guī)事件扣10分，患者中意度低于90%扣10分。二、醫(yī)療技術(shù)（400分）項目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評判方法和評分標(biāo)準(zhǔn)1.門診指標(biāo)1.1三級醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)?？崎T診23個，二級醫(yī)院22個20查閱文件資料及?？平ㄔO(shè)規(guī)劃:每減少1個扣10分1.2年門診量不低于全院水平，占全院比例28%20查閱門診統(tǒng)計報表等資料：年門診量低于全院水平扣10分，比例每減少0.1%扣1分1.3門診中約飲片使用率250%（針灸、推拿等非約物療法除外）30抽查一周掛號數(shù)和中約飲片處方數(shù)：下降1%扣2分

2.住院指標(biāo)2.1病床使用率285%20查閱住院統(tǒng)計報表：下降1%扣1分2.2平均住院日不高于同級中醫(yī)醫(yī)院同一病種平均住院天數(shù)20隨機(jī)抽查2~3個病種：多1天扣1分，少1天加1分2.3平均住院人次費(fèi)用不高于同級中醫(yī)醫(yī)院平均住院費(fèi)用20查閱住院統(tǒng)計報表：平均住院費(fèi)用超標(biāo)扣5~2。分2.4優(yōu)勢病種中醫(yī)藥治療率270%20抽查20份特色病種住院病歷：下降1%,扣1分2.5病房手術(shù)病人中藥飲片使用率230%,非手術(shù)病人270%30抽查20份住院病歷：下降1%,扣1分3.診療水平3.1實行中、西醫(yī)雙重診療判定，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級不甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求20隨機(jī)抽查出院病歷10份：未實行中、西醫(yī)雙重診斷，每1份扣2分，出院病案的出院診斷準(zhǔn)確率未達(dá)相應(yīng)級不甲等中醫(yī)醫(yī)院要求扣10分3.2中醫(yī)證候準(zhǔn)確率290%20隨機(jī)抽查出院病歷10份：每下降1%扣2分3.3.中醫(yī)優(yōu)勢病種三級醫(yī)院23個，二級醫(yī)院22個20查閱有關(guān)資料和記錄：少一個扣5分4.特色診療4.1有無特色診療技術(shù)及方案，方案是否規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、連續(xù)改進(jìn)20實地考察和查閱有關(guān)資料：無特色診療技術(shù)方案不得分,不完善扣5~2。分4.2醫(yī)護(hù)人員特色診療技術(shù)應(yīng)用的把握程度20現(xiàn)場考查醫(yī)護(hù)人員各2名：實際得分按比例運(yùn)算4.3建立院會診登記本，中醫(yī)科會診人次數(shù)占全院出院人次數(shù)比例220%20查閱會診記錄本：每下降0.1%,扣1分

5.護(hù)理水平5.1開展中醫(yī)特色的整體護(hù)理并應(yīng)用把握20查閱病歷及現(xiàn)場考查：無中醫(yī)護(hù)理常規(guī)扣15分；現(xiàn)場抽查5名護(hù)士進(jìn)行考核，每1人不合格扣5分6.規(guī)范治理建立與國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的診療與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、質(zhì)量評判和操縱體系，突出中醫(yī)藥治療方法的綜合運(yùn)用建立健全具有中醫(yī)特色的三級查房制度，查房內(nèi)容完整體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想3020查閱有關(guān)資料：未建立質(zhì)量治理制度及評判操縱體系扣20分，未開展具有中醫(yī)特色的病種診療質(zhì)量操縱扣10分查閱有關(guān)資料和現(xiàn)場抽查：未建立中醫(yī)特色的三級查房制度扣20分，不健全、執(zhí)行不行扣5~2。分6.3住院病歷甲級率290%,門診病歷書寫規(guī)范、理法方約完備30抽查住院病歷和門診病歷各20份:下降1%扣3分，門診病歷書與規(guī)范、理法方約不完備一份扣3分三、科研教育（150分）項目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評判方法和評分標(biāo)準(zhǔn)1.科研方向1.1以臨床應(yīng)用研究為重點，以提升臨床療效為核心，方向明確、針對性強(qiáng)30查閱近三年科研項目打算書：臨床應(yīng)用研究的課題比例低于80%扣10分，1臨床應(yīng)用研究中未以提升臨床療效為核心扣10分科研方向不穩(wěn)固扣10分2.科研課題2.1近三年承擔(dān)課題三級醫(yī)院課題22項（其中市局級以上21項），二級醫(yī)院21項30查閱項目打算書：課題少項扣10分，無市局級以上課題扣10分

3.論文著作3.1近三年每年發(fā)表論文或論者三級醫(yī)院*源部）（其中核心期刊“篇，必須是第一作者單位）二級醫(yī)院23篇（部）（其中核心期刊21篇）30查閱論文復(fù)印件：少1篇扣5分，少一篇核心期刊扣10分4.科技成果4.1近三年已鑒定通過的中醫(yī)藥科研成果或開展新技術(shù)應(yīng)用與中醫(yī)藥有機(jī)結(jié)合項目“項30查閱成果鑒定證書和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作記錄：科研成果或引進(jìn)的新技術(shù)、新項目少1項扣15分，5.連續(xù)教育5.1全體人員每年均達(dá)到有關(guān)規(guī)定要求，在職醫(yī)師連續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率100%10查閱連續(xù)教育學(xué)分證書：每1人不符合要求扣2分6.學(xué)術(shù)會議4.1近三年承辦或協(xié)辦市級以上學(xué)術(shù)會議或受邀在市級以上學(xué)術(shù)會議開展專題講座或舉辦市級以上連續(xù)教育項目/次（包括市級）10查閱有關(guān)記錄：少次扣5分7.教學(xué)帶教7.1承擔(dān)中醫(yī)教學(xué)任務(wù)（研究生、大學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)師）10查閱醫(yī)教有關(guān)記錄：未承擔(dān)中醫(yī)教學(xué)任務(wù)扣10分四、人才隊伍（200分）項目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評判方法和評分標(biāo)準(zhǔn)1.人才隊伍規(guī)劃1.1建立人才進(jìn)展規(guī)劃，制定各級中醫(yī)藥人員培養(yǎng)打算和考核評判體系,實行定期考核并有記錄30查閱規(guī)劃（打算）書及考核記錄：無規(guī)劃、無打算各扣20分，無考核評判體系、無考核記錄各扣10分2.人才梯隊建設(shè)2.1確保中醫(yī)藥工作有合理、有效的人員編制20現(xiàn)場訪談和查閱有關(guān)資料：綜合評分

2.21臨床醫(yī)師梯隊合理，高級職稱的比例230%,40歲以下醫(yī)師，本科學(xué)歷應(yīng)達(dá)100%，其中三級醫(yī)院研究生學(xué)歷應(yīng)占20%以上；臨床護(hù)理人員中，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)之比＞40%40查閱學(xué)科人員和花名冊檔案：比例不合理酌情扣分5~10分，高級職稱比例每降低1%扣2分，本科學(xué)歷達(dá)不到指標(biāo)扣5分研究生學(xué)歷每降低1%扣2分，大專以上學(xué)歷的護(hù)理人員比率每降低1%扣2分3.人才隊伍培養(yǎng)3.1建立各級醫(yī)師培養(yǎng)打算，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和中青年醫(yī)師“青苗培養(yǎng)工程”達(dá)100%20查閱有關(guān)記錄和資料：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“青苗培養(yǎng)工程”達(dá)不到要求每項扣10分3.2建立學(xué)術(shù)繼承人制度，并有效執(zhí)行20查閱有關(guān)記錄和資料：沒有建立學(xué)術(shù)繼承人制度扣10分，沒有有效執(zhí)行扣10分4.老專家作用發(fā)揮4.1在把握學(xué)科前沿動態(tài)、制定建設(shè)規(guī)劃、明確研究思路、確定研究課題等方面,充分發(fā)揮老中醫(yī)專家業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用20查閱有關(guān)資料：未發(fā)揮本?？评现嗅t(yī)專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用不得分；作用發(fā)揮不充分扣10分5.學(xué)科帶頭人5.1年齡在60歲以下，具有中醫(yī)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在省級以上有關(guān)專業(yè)學(xué)會或?qū)W術(shù)期刊擔(dān)任職務(wù)，在國內(nèi)該學(xué)科中享有一定知名度20查閱職稱、聘書等：年齡不符合要求扣5分；資歷未達(dá)到要求扣5分；無學(xué)術(shù)兼職扣10分；學(xué)術(shù)兼職未達(dá)到要求扣5分4.2中醫(yī)基礎(chǔ)知識深厚,熟悉本專業(yè)國內(nèi)外進(jìn)展,對學(xué)科進(jìn)展有獨(dú)到見解10現(xiàn)場訪談：不了解本?？魄把貏討B(tài)扣5分，學(xué)科建設(shè)思路不清晰扣5分

4.3近3年，在本專業(yè)的核心期刊公布發(fā)表本專業(yè)論文，參加全國性或國際學(xué)術(shù)活動10查閱論文復(fù)印件等：不管文扣10分，不達(dá)要求扣5分；未參加學(xué)術(shù)活動扣10分，不達(dá)要求扣5分4.4對學(xué)科帶頭人的認(rèn)可度295%10咨詢卷調(diào)查：每下降1%扣2分五、信息治理（50分）項目建設(shè)內(nèi)容和差不多要求分值評判方法和評分標(biāo)準(zhǔn)1.信息治理1.1差不多建立了獨(dú)立的信息庫，內(nèi)容應(yīng)包括：本科業(yè)務(wù)工作信息，國內(nèi)外本專業(yè)有關(guān)機(jī)構(gòu)信息，人才信息，國內(nèi)外本專業(yè)醫(yī)學(xué)情報文獻(xiàn)并進(jìn)行整理研究，病人信息等15現(xiàn)場調(diào)查、查閱有關(guān)技術(shù)文檔：大型數(shù)據(jù)庫技