中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

中國(zhōnɡɡuó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)理念及建設(shè)意義XXX醫(yī)院(yīyuàn)XXX2017年X月X日第一頁，共三十一頁。冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)(chénɡxiānɡ)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢2002～2014年城鄉(xiāng)(chénɡxiānɡ)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性(jíxìng)心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:《中國心血管病報(bào)告2015》第二頁，共三十一頁。精選課件CHINAPEACE-急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)回顧性研究院內(nèi)死亡率并未明顯改善!!!LiJetal.Lancet.2014Jun23.Epubaheadofprint第三頁，共三十一頁。精選課件中國STEMI救治面臨(miànlíng)的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)延誤院內(nèi)延誤：D2B延誤PCI醫(yī)院和非PCI醫(yī)院之間缺乏有效協(xié)作機(jī)制醫(yī)?！缙谠俟嘧⒙实停?%---預(yù)后差第四頁，共三十一頁。精選課件如何(rúhé)解決？第五頁，共三十一頁。精選課件

全球胸痛中心的發(fā)展(fāzhǎn)歷史全球第一家CPC于1981年在美國建立，至今美國已經(jīng)發(fā)展到5000余家,其中900余家已經(jīng)通過認(rèn)證英、法、加、澳、德國等在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立“胸痛中心”，其中德國總體水平處于國際領(lǐng)先認(rèn)證體系：①美國：SCPC，從國內(nèi)走向國際認(rèn)證②德國CPU認(rèn)證③中國認(rèn)證體系第六頁，共三十一頁。精選課件CPC顯著提高STEMI救治(jiùzhì)能力大幅縮短(suōduǎn)再灌注時(shí)間顯著提高再灌注(guànzhù)比例1981年第一家CPC2000年D2B<90min的達(dá)標(biāo)率35%2005年平均D2B95min2010年平均D2B65min德國2012年發(fā)表的CPU注冊結(jié)果院前傳輸EKG79.9%10min內(nèi)完成EKG76.6%97%接受PPCI治療平均D-to-B31min第七頁，共三十一頁。精選課件胸痛(xiōnɡtònɡ)中心的模式縮短院內(nèi)時(shí)間醫(yī)院內(nèi)多個(gè)學(xué)科協(xié)調(diào)建立院內(nèi)綠色通道傳統(tǒng)概念縮短總?cè)毖獣r(shí)間公眾教育基層醫(yī)院急救體系PCI醫(yī)院區(qū)域不同醫(yī)院整合整合建立區(qū)域協(xié)同救治模式現(xiàn)代概念第八頁，共三十一頁。精選課件

2005-20062006-20072007-20082008-2009P

ValueAge>75

MedianD2B,min

Mortality

92.712.5%

84.411.2%

77.711.4%73.411.1%0.010.19AnteriorMI

MedianD2B,min

Mortality86.37.2%79.66.3%

72.86.5%

69.36.9%

0.010.79CardiogenicShock

MedianD2B,min

Mortality

88.827.4%84.028.3%77.426.4%

69.427.2%

0.0010.60Resource:MeneesDS,PetersonED,WangY,etal.

NEnglJMed.2013;369:901-909NCDR-CATHPCI：D2B與死亡率第九頁，共三十一頁。精選課件在D2B基礎(chǔ)上，應(yīng)更重視(zhòngshì)發(fā)病-再灌注時(shí)間發(fā)病(fābìng)0:00呼叫(hūjiào)120到達(dá)縣醫(yī)院轉(zhuǎn)出縣醫(yī)院到達(dá)PCI醫(yī)院開通血管手術(shù)結(jié)束5:005:217:179:0610:0110:23D2B=55’，F(xiàn)MC2B=280’，入門-出門時(shí)間=116’，總?cè)毖獣r(shí)間=601’第十頁，共三十一頁。精選課件如何最大限度縮短(suōduǎn)總?cè)毖獣r(shí)間總?cè)毖獣r(shí)間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠色通道出現(xiàn)癥狀患者相關(guān)延遲運(yùn)轉(zhuǎn)(yùnzhuǎn)時(shí)間中國胸痛中心(zhōngxīn)認(rèn)證體系的理論基礎(chǔ)：——建立區(qū)域協(xié)同救治體系院前急救系統(tǒng)第十一頁，共三十一頁。精選課件區(qū)域協(xié)同(xiétóng)急救網(wǎng)絡(luò)的流程優(yōu)勢院前傳輸12導(dǎo)聯(lián)ECG等生命檢測(jiǎncè)信息患者(huànzhě)來到，信息先到——院前診斷院前啟動術(shù)前準(zhǔn)備知情同意導(dǎo)管室準(zhǔn)備繞行急診科直接進(jìn)入導(dǎo)管室縮短FMC-to-B第十二頁，共三十一頁。精選課件如何(rúhé)縮短總?cè)毖獣r(shí)間?縮短D-to-B(N)建立院內(nèi)綠色通道縮短FMC-to-B縮短發(fā)病-再灌注時(shí)間建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機(jī)制培訓(xùn)120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制建立院內(nèi)綠色通道區(qū)域協(xié)同診療機(jī)制培訓(xùn)120及基層醫(yī)院快速轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制社區(qū)人群教育第十三頁，共三十一頁。精選課件主要目標(biāo)：提高早期再灌注治療率縮短(suōduǎn)早期救治時(shí)間降低死亡率、致殘率和醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施方案：加強(qiáng)急診急救體系建設(shè)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心或卒中中心建設(shè)加強(qiáng)公眾教育和專業(yè)人員培訓(xùn)建立急性心腦血管病救治規(guī)范和持續(xù)質(zhì)量評估機(jī)制國家(guójiā)衛(wèi)計(jì)委189號文件胸痛中心建設(shè)已經(jīng)納入國家(guójiā)政策第十四頁，共三十一頁。精選課件天津(tiānjīn)把胸痛中心建設(shè)作為20大民心工程之首第十五頁，共三十一頁。精選課件江蘇省發(fā)文全省進(jìn)行胸痛中心(zhōngxīn)建設(shè)第十六頁，共三十一頁。精選課件蘇州市“531”工程(gōngchéng)胸痛中心創(chuàng)傷救治中心危重新生兒救治中心危重孕產(chǎn)婦救治中心卒中中心智慧急救(jíjiù)協(xié)同平臺惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)篩查機(jī)制高危孕產(chǎn)婦和新生兒篩查機(jī)制心腦血管疾病篩查機(jī)制規(guī)劃第一期覆蓋市級5家三甲、20家基層醫(yī)院、98家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。最終將覆蓋全市近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十七頁，共三十一頁。精選課件武漢衛(wèi)計(jì)委發(fā)文(fāwén)：全市規(guī)劃，統(tǒng)一推進(jìn)武漢衛(wèi)計(jì)委發(fā)文推進(jìn)(tuījìn)全市胸痛中心建設(shè)目標(biāo)：用3年時(shí)間，建成一批技術(shù)先進(jìn)、管理規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)(yùnzhuǎn)高效的胸痛中心，初步形成覆蓋全市的急性胸痛患者快速救治網(wǎng)絡(luò)第十八頁，共三十一頁。精選課件發(fā)布及修訂中國胸痛中心(zhōngxīn)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第十九頁，共三十一頁。精選課件五大(wǔdà)要素及其主要目的1.基本條件與資質(zhì)重點(diǎn)是考查以急診PCI為主的STEMI救治能力2.對急性胸痛患者的評估和救治強(qiáng)調(diào)是在臨床實(shí)踐中執(zhí)行ACS指南：將指南流程化3.院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合醫(yī)院必須主動與院前急救系統(tǒng)合作以縮短救治時(shí)間4.培訓(xùn)與教育讓胸痛急救的各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)工作，形成合力5.持續(xù)改進(jìn)以縮短STEMI總?cè)毖獣r(shí)間為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)逐步改進(jìn)流程第二十頁，共三十一頁。精選課件中國胸痛中心(zhōngxīn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層理解胸痛中心建設(shè)的意義，明確承諾支持胸痛中心建設(shè)，為胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展提供人力、資金、流程優(yōu)化、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面(fāngmiàn)的行政支持。成立了胸痛(xiōnɡtònɡ)中心的組織機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院層面的胸痛中心委員會以及任命了總監(jiān)和協(xié)調(diào)員。制訂了胸痛中心管理制度：至少包括數(shù)據(jù)庫管理制度、聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例討論會制度、培訓(xùn)制度、獎懲制度等。123第二十一頁，共三十一頁。精選課件中國胸痛(xiōnɡtònɡ)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)心血管內(nèi)科專業(yè)基本條件要求：心血管內(nèi)科在區(qū)域內(nèi)為優(yōu)勢學(xué)科，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診治以及(yǐjí)繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）；具備急診PCI能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；導(dǎo)管室365天/24小時(shí)全天候開放能力；導(dǎo)管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（包括直接PCI及補(bǔ)救性PCI）不低于50例。急診科基本要求：急診科主任愿意承擔(dān)胸痛中心建設(shè)任務(wù)；設(shè)置了胸痛中心的功能分區(qū)：包括(bāokuò)分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域；建立了指導(dǎo)急性胸痛快速分診、快速診療以及急性冠狀動脈綜合征規(guī)范診療的流程圖，并已經(jīng)開始執(zhí)行上述流程圖；對于急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖；開展了床旁快速檢測肌鈣蛋白。45第二十二頁，共三十一頁。精選課件中國(zhōnɡɡuó)胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)按照《中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》開展工作，并持續(xù)(chíxù)改進(jìn)。已經(jīng)完成在中國胸痛中心總部網(wǎng)站注冊過程、正式(zhèngshì)啟用云平臺數(shù)據(jù)庫，開始填報(bào)急性胸痛數(shù)據(jù)。67第二十三頁，共三十一頁。精選課件第五屆中國胸痛(xiōnɡtònɡ)中心高峰論壇正式發(fā)布

中國基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第二十四頁，共三十一頁。精選課件中國基層胸痛(xiōnɡtònɡ)中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)1.基本條件與資質(zhì)接診量、基本急救及心血管條件、轉(zhuǎn)運(yùn)條件力2.對急性胸痛患者的評估和救治30min：轉(zhuǎn)出或溶栓，與PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制3.院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合傳輸ECG、現(xiàn)場分診、直達(dá)PCI醫(yī)院或溶栓場所4.培訓(xùn)與教育醫(yī)院全員、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)大眾教育與培訓(xùn)5.持續(xù)改進(jìn)保持持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，改進(jìn)效果第二十五頁，共三十一頁。精選課件根據(jù)醫(yī)院情況，申請認(rèn)證(rènzhèng)不同類型胸痛中心上年度PCI總量≥200例上年度急診PCI量≥50例≥2名以上獨(dú)立完成急診PCI能力的醫(yī)師是否中國胸痛中心(zhōngxīn)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中國基層(jīcéng)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)第二十六頁，共三十一頁。精選課件中國胸痛(xiōnɡtònɡ)中心認(rèn)證進(jìn)展開始(kāishǐ)，三年內(nèi)完成九批認(rèn)證，總共122家醫(yī)院通過認(rèn)證3年認(rèn)證(rènzhèng)1000家第二十七頁，共三十一頁。精選課件精選課件1501158981指南標(biāo)準(zhǔn)90分鐘胸痛中心(zhōngxīn)建設(shè)顯著縮短STEMI救治時(shí)間第二十八頁，共三十一頁。10.944.113.552.9精選課件胸痛中心顯著(xiǎnzhù)降低STEMI院內(nèi)死亡率第二十九頁，共三十一頁。Thankyou!第