兒童睡眠障礙的癥狀病因及治療課件

一.初步認(rèn)識(shí)兒童睡眠障礙

（childsomnipathy）

由各種原因引起的以有效睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降為主的多種生理性、病理性兒童睡眠問題的總稱。

小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.0%。男性睡眠障礙發(fā)病率為40.5%,女性睡眠障礙發(fā)病率為36.2%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。小兒睡眠障礙會(huì)防礙小兒神經(jīng)心理和認(rèn)知能力的健康發(fā)展。二.兒童睡眠障礙是由什么原因引起的？

1.軀體疾病

2.口渴、饑餓或過飽3.養(yǎng)育方式不當(dāng)4.睡眠習(xí)慣不良5.精神因素6.環(huán)境等因素

身體因素：(1).扁桃體炎

(2).喘息性疾病

(3).大腦發(fā)育延遲

(4).腦損傷或疾病外界因素:(1).父母有睡眠障礙史

(2).不良的家庭環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)、父母之間教育方式不一致三.兒童睡眠障礙癥狀有哪些？

(1).入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）(2).睡眠晝夜節(jié)律紊亂（circadian-rhythmsleepdisorder）(3).睡眠搖頭（headbanding）(4).失眠（insomnia）(5).睡驚癥（sleepterror）,也稱夜驚癥（nightterror）(6).夢(mèng)魘（nightmares）(7).睡行癥（sleepwalking）,

也稱夢(mèng)游癥（somanmblism）(8).遺尿癥（sleepenuresis）(9).磨牙癥（bruxism）(10).夢(mèng)話（sleeptalking，somniloguy）(11).驚跳（sleepstarts）(12).打鼾（snoring）(3).打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。表現(xiàn)為睡覺時(shí)需某些習(xí)慣伴隨物或環(huán)境才能迅速入睡，否則便入睡困難或夜間醒后再度入睡困難或延遲，甚至啼哭吵鬧。(3).理性、病理性兒童睡眠問(4).以有效睡眠時(shí)間減少、睡理性、病理性兒童睡眠問常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基安定，見效可連續(xù)治療1～2周，如睡眠正常后可逐漸停藥。男性睡眠障礙發(fā)病率為40.睡眠晝夜節(jié)律紊亂（circadian-rhythmsleepdisorder）在兒童較常見，很多人認(rèn)為這是司空見慣的，其實(shí)鼾癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育很不利。發(fā)生原因有睡前過度興奮、精神緊張、身體不適或疾病、遺傳因素等。打鼾（snoring）在兒童期,睡眠障礙的負(fù)面影響會(huì)使孩子容易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等.驚跳（sleepstarts）三.(1).入睡相關(guān)障礙

由于在入睡時(shí)缺乏習(xí)慣性伴隨物或熟悉的環(huán)境因素而發(fā)生入睡或睡眠啟動(dòng)和睡眠維持困難。

常發(fā)生于6個(gè)月以上小兒，3歲后顯著減少，6個(gè)月-3歲兒童患病率15%-20%。無明顯性別差異。多數(shù)患兒3-4歲時(shí)癥狀可自行緩解，少數(shù)兒童癥狀可持續(xù)至7-8歲。

表現(xiàn)為睡覺時(shí)需某些習(xí)慣伴隨物或環(huán)境才能迅速入睡，否則便入睡困難或夜間醒后再度入睡困難或延遲，甚至啼哭吵鬧。需重新滿足上述條件才能入睡。常見病因：撫養(yǎng)者不適或過度介入小兒睡眠，形成入睡相關(guān)性因素。圍生期缺氧性腦損傷可使兒童易激惹和睡眠不寧，并受過分關(guān)護(hù)，影響入睡和整個(gè)睡眠階段。遺傳因素。三.(2).睡眠晝夜節(jié)律紊亂

包括時(shí)差綜合征、睡眠時(shí)相提前綜合征、睡眠時(shí)相延遲綜合征、睡眠-覺醒形式紊亂和睡眠-覺醒方式不恰當(dāng)。原因：引起小兒入睡或覺醒的內(nèi)、外兩方面刺激（聲音、喂養(yǎng)、接觸、光刺激）不同步。三.(3).睡眠搖頭

在睡眠中快速有規(guī)律的點(diǎn)頭、左右搖頭、頭上下彈動(dòng)等。甚至以頭撞床板或墻。

多屬于兒童正常的發(fā)育現(xiàn)象，少數(shù)可能與不良環(huán)境刺激和精神疾病有關(guān)，如腦輕度損傷、與母親分離、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等。三.(4).失眠

指入睡困難和睡眠維持障礙，如半夜醒后難以繼續(xù)入睡及早醒。

在學(xué)齡兒童，尤其青少年較常見，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童較少發(fā)生。嬰幼兒期常見原因是睡眠時(shí)間不規(guī)律、入睡時(shí)饑餓或過飽、身體不適、環(huán)境不良等。較大兒童除上述外還有心理緊張、焦慮、抑郁等。三.(5).睡驚癥

在深睡眠期突然發(fā)出尖叫或呼喊，伴表情驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)作行為表現(xiàn)。隨年齡增長(zhǎng)成為成人睡眠障礙(以失眠癥為主)的主要發(fā)生因素.小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.表現(xiàn)為突然坐起、手足舞動(dòng)、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張，常有不能理解的自言自語，神情緊張、恐懼，意識(shí)朦朧，伴呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗等，1分鐘或數(shù)分鐘后自行緩解并繼續(xù)睡。入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。這種現(xiàn)象較普遍，也叫成長(zhǎng)哭，是幼兒身心健康發(fā)展的標(biāo)志，其成因至今無定論。父母之間教育方式不一致圍生期缺氧性腦損傷可使兒童易激惹和睡眠不寧，并受過分關(guān)護(hù)，影響入睡和整個(gè)睡眠階段。常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基安定，見效可連續(xù)治療1～2周，如睡眠正常后可逐漸停藥。多屬于兒童正常的發(fā)育現(xiàn)象，少數(shù)可能與不良環(huán)境刺激和精神疾病有關(guān)，如腦輕度損傷、與母親分離、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。在深睡眠期突然發(fā)出尖叫或呼喊，伴表情驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)作行為表現(xiàn)。打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。5%,女性睡眠障礙發(fā)病率為36.驚跳（sleepstarts）也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。遺尿癥（sleepenuresis）驚跳（sleepstarts）也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出聲音。

常見于4-12歲兒童。表現(xiàn)為突然坐起、手足舞動(dòng)、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張，常有不能理解的自言自語，神情緊張、恐懼，意識(shí)朦朧，伴呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗等，1分鐘或數(shù)分鐘后自行緩解并繼續(xù)睡。病因：①.遺傳因素②.心理因素三.(6).夢(mèng)魘

指由噩夢(mèng)引起的伴恐懼不安發(fā)作的睡眠行為障礙，且事后詳細(xì)回憶夢(mèng)境內(nèi)容。

可發(fā)生于任何年齡，以3-6歲多見，半數(shù)以上始發(fā)于10歲之前。兒童發(fā)病率達(dá)10%-50%。病因不明，可能與精神因素、軀體因素、藥物作用有關(guān)。三.(7).睡行癥

也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作。睡行癥病因：遺傳因素疾病和軀體因素心理因素三.(8).遺尿癥

指4歲后的兒童夜間睡眠時(shí)不能控制排尿，或不能從睡眠中醒來自覺排尿。發(fā)病率3%-10%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。>4歲的兒童每月出現(xiàn)2次，>6歲的每月至少1次才可診斷為此病。遺尿癥常見病因：病因不明軀體疾病發(fā)育遲緩心理因素飲食生活習(xí)慣不良三.(9).磨牙癥

指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出聲音。常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。磨牙癥病因：口腔局部結(jié)構(gòu)異常腦損傷或疾病心理因素遺傳因素三.(10).夢(mèng)話

指睡眠中出現(xiàn)自言自語，醒后不能回憶。兒童常見，可見于健康兒童。發(fā)生原因有睡前過度興奮、精神緊張、身體不適或疾病、遺傳因素等。小兒睡眠障礙會(huì)防礙小兒神經(jīng)心理和認(rèn)知能力的健康發(fā)展。需重新滿足上述條件才能入睡。（childsomnipathy）兒童睡眠障礙是由什么原因引起的？小兒睡眠障礙會(huì)防礙小兒神經(jīng)心理和認(rèn)知能力的健康發(fā)展。常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。在兒童較常見，很多人認(rèn)為這是司空見慣的，其實(shí)鼾癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育很不利。學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12.入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.病因不明，可能與精神因素、軀體因素、在兒童期,睡眠障礙的負(fù)面影響會(huì)使孩子容易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等.男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。這種現(xiàn)象較普遍，也叫成長(zhǎng)哭，是幼兒身心健康發(fā)展的標(biāo)志，其成因至今無定論。學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12.常見于4-12歲兒童。指4歲后的兒童夜間睡眠時(shí)不能控制排尿，或不能從睡眠中醒來自覺排尿。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。父母之間教育方式不一致夢(mèng)話（sleeptalking，somniloguy）男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。(2).多屬于兒童正常的發(fā)育現(xiàn)象，少數(shù)可能與不良環(huán)境刺激和精神疾病有關(guān)，如腦輕度損傷、與母親分離、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等。父母之間教育方式不一致多屬于兒童正常的發(fā)育現(xiàn)象，少數(shù)可能與不良環(huán)境刺激和精神疾病有關(guān)，如腦輕度損傷、與母親分離、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等。小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.理性、病理性兒童睡眠問小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.可發(fā)生于任何年齡，以3-6歲多見，半數(shù)嬰幼兒期常見原因是睡眠時(shí)間不規(guī)律、入睡時(shí)饑餓或過飽、身體不適、環(huán)境不良等。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作。（childsomnipathy）在睡眠中快速有規(guī)律的點(diǎn)頭、左右搖頭、頭上下彈動(dòng)等。小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.小兒睡眠障礙會(huì)防礙小兒神經(jīng)心理和認(rèn)知能力的健康發(fā)展。理性、病理性兒童睡眠問打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12.撫養(yǎng)者不適或過度介入小兒睡眠，形成入睡相關(guān)性因素。三.(11).

驚跳

又稱入睡前抽動(dòng)、睡眠抽動(dòng)，是在睡眠開始或過程中軀體一側(cè)或兩側(cè)突然出現(xiàn)短促的抽動(dòng)發(fā)作。主要表現(xiàn)為下肢抽動(dòng)。多為良性，原因不明。三.(12).

打鼾

打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。在兒童較常見，很多人認(rèn)為這是司空見慣的，其實(shí)鼾癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育很不利。鼾癥的病因：鼻部異常身材肥胖舌體肥大心血管病變呼吸暫停

大多孩子都有“作困”現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠啟動(dòng)依賴”)，不能一“作”就抱，否則會(huì)產(chǎn)生“睡眠依賴”。作困黃昏哭

3-4月嬰兒，生活逐漸有了規(guī)律，哭得也不像以前那么頻繁，只是雷打不動(dòng)的從下午五六點(diǎn)開始到晚上八九點(diǎn)左右毫無緣由地嚎啕大哭。

這種現(xiàn)象較普遍，也叫成長(zhǎng)哭，是幼兒身心健康發(fā)展的標(biāo)志，其成因至今無定論。有一種流傳較廣的說法是，隨著小兒認(rèn)知的發(fā)展，已經(jīng)逐漸開始區(qū)分白天和黑夜，小兒需要適應(yīng)這種黑白交替的生活，所以會(huì)在黑白交接的時(shí)候發(fā)出自己的信號(hào)。

隨年齡增長(zhǎng)成為成人睡眠障礙(以失眠癥為主)的主要發(fā)生因素.在兒童期,睡眠障礙的負(fù)面影響會(huì)使孩子容易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等.如果不給予有效的治療，長(zhǎng)年下去，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)一系列的病理性改變。如頭痛、腹瀉、嘔吐等.三.兒童睡眠障礙可以并發(fā)哪些疾??？

四.如何防治兒童睡眠障礙？

助孩子培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣做好睡眠準(zhǔn)備注意睡姿選擇舒適的睡眠用品營(yíng)造適于睡眠的環(huán)境去除原發(fā)病反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基安定，見效可連續(xù)治療1～2周，如睡眠正常后可逐漸停藥。學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12.5～25mg，每晚1次。

總之，近年來兒童的睡眠問題日益受到重視，睡眠異常對(duì)兒童身心發(fā)育及對(duì)一些疾病發(fā)生、發(fā)展的作用日益受到關(guān)注。防治兒童睡眠障礙，需要小兒呼吸、神經(jīng)、心理、耳鼻喉等專業(yè)相互協(xié)作。謝謝欣賞！三.(5).睡驚癥

在深睡眠期突然發(fā)出尖叫或呼喊，伴表情驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)作行為表現(xiàn)。三.(6).夢(mèng)魘

指由噩夢(mèng)引起的伴恐懼不安發(fā)作的睡眠行為障礙，且事后詳細(xì)回憶夢(mèng)境內(nèi)容。三.(7).睡行癥

也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。男童多見，在睡眠中突然起床做簡(jiǎn)單或復(fù)雜的動(dòng)作。三.(9).磨牙癥

指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出聲音。常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。隨年齡增長(zhǎng)成為成人睡眠障礙(以失眠癥為主)的主要發(fā)生因素.原因：引起小兒入睡或覺醒的內(nèi)、外兒童發(fā)病率達(dá)10%-50%。打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。如果不給予有效的治療，長(zhǎng)年下去，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)一系列的病理性改變。入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）夢(mèng)魘（nightmares）驚跳（sleepstarts）打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。初步認(rèn)識(shí)兒童睡眠障礙大多孩子都有“作困”現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠啟動(dòng)依賴”)，不能一“作”就抱，否則會(huì)產(chǎn)生“睡眠依賴”。也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。常見于4-12歲兒童。入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。睡眠晝夜節(jié)律紊亂（circadian-rhythmsleepdisorder）在兒童較常見，很多人認(rèn)為這是司空見慣的，其實(shí)鼾癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育很不利。學(xué)齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12.反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基