病案管理制度全套

1病案管理

違目盤陸錄件一、辨管理肆組織尼二、物醫(yī)院布各部繞門對(duì)君病案冷和病僅案管胞理的著職責(zé)渡三尾、病伍案收保管系制度鳥(niǎo)四往、病疲案歸準(zhǔn)檔、絹借閱裝和復(fù)乖印管路理制摸度頑五次、病沃案管究理獎(jiǎng)隸懲制外度燙六、裁病案帽質(zhì)控陳標(biāo)準(zhǔn)辨七、露病案厘管理瓜工作稀流程蝶圖召八奪、相溝關(guān)法舒律法北規(guī)慘和規(guī)幫定名1、爸?醫(yī)旺療機(jī)降構(gòu)病悶歷管勢(shì)理規(guī)壩定?勤2、撕?病注歷書(shū)駁寫基姿本規(guī)碼范?鋤3、喝出院痰病歷角內(nèi)容小排序皇九、孟相關(guān)眨表格乖1、怕移交婚病歷云登記賣表占2、純病案箱借閱程登記盈表絕〔附愁：示旱蹤卡隔〕詳3、蕉病案畢復(fù)印數(shù)登記篇表醒深紅師醫(yī)務(wù)度字〔推20皇09?！?奉5緊號(hào)租關(guān)于崖成立筋病案弓管理飯委員蒜會(huì)的仿通知尿各科睬室：群為了湯加強(qiáng)裝病案勾質(zhì)量塘管理宵，保嚷證醫(yī)駁療安膜全及既醫(yī)療避質(zhì)量緊，成窯立深蝴圳柱紅十遮醫(yī)院染病案鞠管理廣委員養(yǎng)會(huì)?；ā惨粩?shù)〕成軋員如聞下：太主帥任暖：宮副主沃任：檢委嗚員壤：侍〔二宰〕職纖責(zé)秘幕填〔1反〕對(duì)原病案派管理叫存在梁的問(wèn)蟻題，擺提出扇解決籌方案艘的建芝議。攜〔2賓〕定蛋期抽臺(tái)取病某案室惹對(duì)各顏病案孟管理稠情況綿的報(bào)伍告。腿〔3洞〕監(jiān)航督病兼案管悉理制搏度及減醫(yī)院蚊解決技的實(shí)懇施情細(xì)況。會(huì)〔4把〕審善核申槳請(qǐng)新岸病案糠內(nèi)容斯、項(xiàng)限目、范格式價(jià)的報(bào)舟告。壽〔5及〕組蠟織與簽病歷醫(yī)書(shū)寫肚有關(guān)制的教杏育培乳訓(xùn)屑。?！?極〕定馳期向押醫(yī)院率領(lǐng)導(dǎo)喘匯報(bào)咬病案洋委員銹會(huì)的屆工作鵝。志他〔三銜)會(huì)斃議制役度刮時(shí)間痛：每魔季度身第一胳個(gè)月港的星鞏期四謊下午柳5：工00舉召開(kāi)凳參加掏人員帝：全常體委騎員及鋼有關(guān)桂人員圖參加殲主持俱：主碧任委齒員糧召集結(jié)：醫(yī)逃務(wù)科喬內(nèi)容幫：研邊究討略論病短案質(zhì)優(yōu)量、衣病案兔管理由等方秀面存砍在的矮問(wèn)題桶、亦提出旅解決座方法母或改夏進(jìn)操瘦作的叉措施勉。綿附：需1、闖各科佳室〔涉部門荷〕病結(jié)案管剃理相拴關(guān)責(zé)曾任拆2、芬病歷迅保管飄制度假3、湊病歷患查閱油及復(fù)苦制制造度險(xiǎn)二哨〇〇徹九年殲一月蛾一日雅沫驗(yàn)各科粘室〔圾部門備〕病剃案管剩理相懼關(guān)責(zé)肌任澆病案注管理弊工作蚊不是炭一個(gè)深科室紅或一腳個(gè)部蛋門的之工作瀉，必某須婆全院旬各部依門各算科室貝共同畜努力鋼，履可行職結(jié)責(zé)，村齊抓永共管織。病婦案管務(wù)理應(yīng)膨?qū)嵭袉⒎旨?jí)宏責(zé)任珠管理片，即驚分院犁級(jí)、斧病案籍管理鄭委員善會(huì)振和科去室搬三勸級(jí)；狠由科寺室、聯(lián)病案瓣室〔角醫(yī)務(wù)擦科兼渾〕牙具體炕實(shí)施逝。愁〔1綁〕掛竟號(hào)、奶住院勺、收癥費(fèi)處辮和病注案室勺責(zé)任技①貧準(zhǔn)確丘使用胞病案房號(hào)。零②擇認(rèn)真單填寫忙和仔熟細(xì)檢烏查病冒案首岔頁(yè)及披病案粉各項(xiàng)說(shuō)內(nèi)容羽是否造準(zhǔn)確兼。光③僑嚴(yán)格晚住院念病人飛病案功的傳以遞。爬④找按病揉案整雹理要頃求收隔集和貨整理楚資料稱。疲⑤篩按病五案歸口檔存促貯、窄供給屋借閱盛制度雪和管狡理方緊法進(jìn)筆行系杠統(tǒng)的仙管理艷。銹⑥廳對(duì)收刺集整徹理好漿的病猴案進(jìn)扎行疾灘病活編碼屈、分垂類燥。飄⑦傻開(kāi)展袍隨訪絕工作厲。姻〔2攝〕門路診、裂急診漆、留繼觀和科住院微科室援責(zé)任豪1〕朱住院告醫(yī)師哭的責(zé)竿任：露①膜仔細(xì)絨詢問(wèn)部病史狹，注愁意收供集與捷診療命有關(guān)量的各滾種記逐錄。沙②翻認(rèn)真役書(shū)寫臘〔記夜錄〕瑞病案跡。名③翻保護(hù)現(xiàn)保管香好病剃案。耗2〕燕護(hù)士摧的責(zé)棗任：蹦①襯按操亂作常訴規(guī)填戚寫護(hù)螺理記交錄。鍛②狗保管禽好科教室內(nèi)井病案女和鵝其它芬影像那等遞資料柔。騾③犁負(fù)責(zé)昨轉(zhuǎn)交堤出院蛋病案皂。屋3〕童科主縣任〔耀主治因醫(yī)師管以上躍〕責(zé)查任：句①憂按統(tǒng)緞一標(biāo)歌準(zhǔn)，條檢查趨病案珠質(zhì)量威和病匹案管遲理工皮作。殺②武催促場(chǎng)指導(dǎo)柔下級(jí)押醫(yī)師神寫好浪病案梯。茅③攀組織融出院帽〔或百死亡散〕病畫案的川討論衰，講胡評(píng)病希案質(zhì)刷量并起審簽鉆病案討。歇④倦實(shí)行秒病案平質(zhì)量當(dāng)目標(biāo)鐘管理館。辰⑤蝶與病蛾案室稍聯(lián)系塊配合勝工作綁，提厚出改副進(jìn)病身案質(zhì)捏量的修建議現(xiàn)。怨〔3判〕醫(yī)墓技科正室責(zé)堅(jiān)任古

鐮認(rèn)辰真填執(zhí)寫檢柄查報(bào)垮告，悲堅(jiān)持情查對(duì)刊，及旬時(shí)回逆報(bào)，鑰盡量雅縮短劑病人助預(yù)約擦?xí)r間軋，防絹止延挖誤病殺情。既〔4膽〕病博案管航理委洲員會(huì)跳責(zé)任響①靈培養(yǎng)明全院督醫(yī)務(wù)總?cè)藛T汽的病鐵案質(zhì)臨量和辛管理身意識(shí)溜，督斯促并農(nóng)檢查慈指導(dǎo)鄉(xiāng)全院償各科羞室的旬病案莖質(zhì)量句和病膨案管辯理質(zhì)井量。搜②晚制定必病案駱書(shū)寫飽規(guī)那么速、管市理制紗度、隆病案吹質(zhì)量婚和管木理標(biāo)豎準(zhǔn)等妥。襪③轉(zhuǎn)解決芽全院難有關(guān)周病案棚管理籃工作殺中的扮問(wèn)題介，組報(bào)織病珍案展售覽、同病案撿工作獵年會(huì)卡等。僅〔5在〕醫(yī)父院領(lǐng)返導(dǎo)責(zé)薯任猴

暫含①剃重視純病案志室的努建設(shè)極，特壁別是娛技術(shù)昌力量股、設(shè)估施裝義備、報(bào)人員坑編設(shè)發(fā)等。到②志加強(qiáng)旺對(duì)病登案和鋒病案緩管理賢工作變的領(lǐng)區(qū)導(dǎo)，丑充分趴發(fā)揮驅(qū)病案很管理身委員禿會(huì)楊和病贊案管核理人眠員的辟作用巖。龜③忙教育修全體得醫(yī)務(wù)怕人員滋寫好莫病案飯，管棉理病式案，懲珍惜父病案塘價(jià)值昨，發(fā)頑揮病朽案作巷用，既以推王動(dòng)醫(yī)多療、觸保健蓮、教沸學(xué)、鑄科研影和管底理工獨(dú)作的歉開(kāi)展案。顯病歷僵保管肅制度樹(shù)1、僑門、屬急診姑病歷兄由患榆者自偷行保灣管。眾住院滅病歷音自患栗者最濾后一粥次出袋院時(shí)埋間計(jì)偵算，掏保管男年限裳不得艘少于光30暖年。圓病案瞧原件芽的銷錫毀應(yīng)屠經(jīng)院允長(zhǎng)和碼或病商案委虎員會(huì)壞批準(zhǔn)縱決定廉。女2、見(jiàn)住院報(bào)病歷各在住容院期糞間由躬病區(qū)沸護(hù)理公部保禍管；兔除醫(yī)公務(wù)人檔員外閑,無(wú)脹關(guān)人估員禁仿止翻咐閱病迫歷，據(jù)但患過(guò)者可逃就有泉關(guān)問(wèn)震題向錘主管哪醫(yī)師維、護(hù)死士咨誓詢。溪3、揭病人或各種赤檢查倘、化選驗(yàn)結(jié)媽論應(yīng)峽在出棵報(bào)告勾后2推4小保時(shí)內(nèi)緒歸入絨病歷師。巡4、思住院蒸病歷筍應(yīng)在樸病人穗出院鉤當(dāng)天面整理脫完畢躍，科艇級(jí)質(zhì)敲控應(yīng)餃在三泉天內(nèi)治完成倡，并故送達(dá)彼病案皇管理獲部門直，兩熱者須口有移移交記早錄。培5、假院級(jí)涼質(zhì)控距應(yīng)在恢一周煮內(nèi)完架成，斧并整景理歸哭檔。腥6、棵住院彼病歷院因醫(yī)鄰療活費(fèi)動(dòng)等腸離開(kāi)蛾病區(qū)忍時(shí)，交應(yīng)由唐本院珍工作晨人員煩攜帶全和保播管。緒7、且任何覺(jué)機(jī)構(gòu)盟、個(gè)圍人要敞求復(fù)蓬印、眼復(fù)制叮、查捷閱病脾歷必刑須由椅醫(yī)務(wù)獵科批季準(zhǔn)，前管理塌人員逆按規(guī)裁定完棋成復(fù)瑞印等慣。錯(cuò)8、煮本院土工作園人員莖查閱潤(rùn)病案戒，不懶得將納病案聰帶出轟病案鳳室。稀9、助存放敘病案勁庫(kù)房畏保持萌適當(dāng)珠的溫遇度、艙濕度昆，要音有防?；稹⒉头罆翊?、防離腐、瓜防害伍和防聰污染墓等安搞全措惑施。孝病歷脾查閱經(jīng)及復(fù)跑制制翼度謠1、干住院緞病歷補(bǔ)查閱喝及復(fù)鳳制由矛申請(qǐng)恒人提廟出，犁醫(yī)務(wù)揀科受鑒理。甘2、總申請(qǐng)貸人應(yīng)熔符合勤?醫(yī)膝療機(jī)旁構(gòu)病汗歷管掀理規(guī)逐定?然中凈第十逼二、蜓十三滔條的辜規(guī)定生。符3、鬼病歷脾的復(fù)陳印、沫復(fù)制孕應(yīng)在挨醫(yī)務(wù)耕人員者按規(guī)抖定時(shí)漏限完揚(yáng)成病承歷后心進(jìn)行量。儉4、湊復(fù)印閥、復(fù)俱制病晃歷時(shí)恒，由慚本院娘工作掏人員派將病蘇歷送鈴達(dá)指鬧定地纖點(diǎn)，及申請(qǐng)賣人在鴿場(chǎng)的拋情況狼下完著成。工5、仔復(fù)印辜、復(fù)棚制內(nèi)餃容：長(zhǎng)入院篩記錄粉、體洲溫單沫、醫(yī)新囑單傲、各浪類報(bào)礎(chǔ)告單引、各汗類同援意書(shū)做、手卻術(shù)及飲麻醉籮單記推錄、蓄護(hù)理沉記錄建、出閑院記遠(yuǎn)錄，醫(yī)除此耽之外壘其它因工程償不予挽復(fù)制悲。顯6、情申請(qǐng)士人進(jìn)陪行相察關(guān)登池記確幼認(rèn)后顫，復(fù)攪制件綠加蓋后醫(yī)院丙公章摘交申加請(qǐng)人鍬。胞7、席發(fā)生提醫(yī)療眾事故屆爭(zhēng)議膏時(shí)，開(kāi)在規(guī)添定完腔成病頸歷的奪時(shí)限縫后雙陷方在槍場(chǎng)共隙同封鋸存病紡歷。猛8、醉病案脆管理恒部門致應(yīng)設(shè)判立病錄歷交賊接記拳錄本驢、病華歷復(fù)工制記掩錄本超。叢9、襯復(fù)印挺復(fù)制漆病歷腦按規(guī)脖定收畫取工煤本費(fèi)洽。擇病案丘管理賢獎(jiǎng)懲雁制度疫一、舊過(guò)失興：揪①腐玩忽唇職守歪泄漏攏病案扭資料智內(nèi)容批。索②叔無(wú)借擊條或票批準(zhǔn)列手續(xù)趙，擅田自出中借病骨案。么③鑒處理協(xié)病案監(jiān)資料紋內(nèi)容昏張冠蔑李戴旱。醫(yī)④露病案紛責(zé)任液性丟抽失，殿粘污終，挖陡補(bǔ)，到涂抹猴，水肯浸，道雨淋早等。畫二、斬缺點(diǎn)失：辜①屑寫錯(cuò)賽或計(jì)怒算機(jī)決錄錯(cuò)積病案禮號(hào)。姥②岡掛號(hào)頂明顯側(cè)掛錯(cuò)盆科別偶。巷③錫病案襯資料愚工程邪未按話規(guī)定堅(jiān)填耕寫或懼錄入林計(jì)算叼機(jī)。岔④綠漢語(yǔ)類拼音近拼錯(cuò)裂、寫釀錯(cuò)。防⑥童建重終號(hào)病朱案。雅⑧潔歸檔默病案酷排錯(cuò)喜、插蔽措。獅⑨鼻報(bào)告極單歸糞檔〔緣粘貼戰(zhàn)〕錯(cuò)誰(shuí)。走⑩摘報(bào)告肺單處朽理未碑按規(guī)合定。棒⑾旱病案捏整理歡不合榜格。啞⑿“櫻借閱前病案傾〞咱未按含時(shí)催肉還或報(bào)注銷鏡。股⒀扇不按晴制度賠管理虧規(guī)定上蓋章索、建天病案鋪、借頂病案濃。工⒁淋發(fā)現(xiàn)移或同方意他鋸人自免找病忙案，齒從庫(kù)方房隨注意取宣走病柄案等垃。蔥〔1磁5〕聯(lián)醫(yī)療鬼文書(shū)洞書(shū)寫毫未按怒規(guī)定牧?xí)r間摸完成擾?！膊?6谷〕出喇院病涌歷未現(xiàn)按規(guī)抓定時(shí)抖間移講交病植案管區(qū)理部首門。梳〔1變7〕臉借出尤病歷剛未按走時(shí)歸魯還。雞三、答出現(xiàn)繩上述杏過(guò)失艇之一朗者，嘗根據(jù)且情節(jié)腿輕重昨，一懂例罰容款1早00甜-5框00摘元；乓出現(xiàn)束上述辭缺點(diǎn)跪之一榮者，穩(wěn)根據(jù)駝情節(jié)臥輕重?zé)煟璧∫跃父嫒阅z未整復(fù)改，肝那么凱一例咬罰款段10款-奸50謹(jǐn)元，職責(zé)任烤落實(shí)致到具遠(yuǎn)體個(gè)課人。居四、浴病案挎質(zhì)量天評(píng)估采成績(jī)狹優(yōu)秀屋者，母參照慌年底字評(píng)估孩獎(jiǎng)勵(lì)饞方案缺。拉病案輩質(zhì)控毀標(biāo)準(zhǔn)渣1、倍住院罰病歷頂評(píng)分斯標(biāo)準(zhǔn)矩〔附詠表〕章2、舍護(hù)理伐質(zhì)量定評(píng)分欣標(biāo)準(zhǔn)像〔附饒表〕英3、丹門診謠病歷倚評(píng)分倘標(biāo)準(zhǔn)恥〔附宜表〕切病案噴工作抽流程父圖病人出院，按要求完成病歷書(shū)寫病人出院，按要求完成病歷書(shū)寫出院三天內(nèi)，完成科級(jí)病歷質(zhì)控移交病歷至醫(yī)務(wù)科，一周內(nèi)完成院級(jí)病歷質(zhì)控復(fù)印病歷病案信息錄入電腦歸檔、儲(chǔ)存借閱病歷移交病歷登記手續(xù)由本院醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)行復(fù)印〔禁止復(fù)印規(guī)定中不能復(fù)印的資料〕借閱期限：一般病歷為2周，借出病歷不得隨意轉(zhuǎn)借復(fù)印人符合條件，出示相關(guān)證件儲(chǔ)存復(fù)印內(nèi)容做好登記，核實(shí)無(wú)誤后加蓋公章，收取工本費(fèi)〔A4紙0.5元/張〕艇醫(yī)療炸機(jī)構(gòu)效病歷續(xù)管理紅規(guī)定擦第一訪條幕為了棄加強(qiáng)懷醫(yī)療凝機(jī)構(gòu)傘病歷責(zé)管理翻，保粗證病仇歷資鑄料客岡觀、禁真實(shí)圓、完料整，機(jī)根據(jù)魚(yú)?醫(yī)輔療機(jī)欄構(gòu)管改理?xiàng)l手例?鐮和?繁醫(yī)療番事故秒處理蹈條例獸?等要法規(guī)述，制捧定本農(nóng)規(guī)定臨。買第二千條捏病歷嚇是指態(tài)醫(yī)務(wù)漏人員歲在醫(yī)諸療活惠動(dòng)過(guò)祥程中日形成邊的文平字、剖符號(hào)令、圖蓄表、淹影像證、切尺片等搖資料噴的總耳和，礎(chǔ)包括陪門〔飲急〕幣診病思?xì)v和塊住院縫病歷扒。恨第三布條里醫(yī)療序機(jī)構(gòu)抹應(yīng)當(dāng)優(yōu)建立混病歷麥管理益制度愁，設(shè)駁置專捏門部爽門或堆者配污備專億〔兼靜〕職肚人員饅，具佳體負(fù)嘆責(zé)本撇機(jī)構(gòu)胃病歷陡和病求案的六保存遺與管樸理工舉作?？氐谒耐瘲l堅(jiān)在醫(yī)魚(yú)療機(jī)委構(gòu)建炊有門忍〔急震〕診盜病歷離檔案受的，直其門賀〔急執(zhí)〕診傭病歷捆由醫(yī)粉療機(jī)禿構(gòu)負(fù)僻責(zé)保流管；路沒(méi)有底在醫(yī)汁療機(jī)淋構(gòu)建螺立門館〔急值〕診納病歷胖檔案堅(jiān)的，估其門脖〔急亂〕診蜻病歷桐由患蘭者負(fù)再責(zé)保梯管。干住院幻病歷柏由醫(yī)承療機(jī)柱構(gòu)負(fù)密責(zé)保霞管。工第五怒條很醫(yī)療倚機(jī)構(gòu)碼應(yīng)當(dāng)蜻嚴(yán)格釣病歷要管理窩，嚴(yán)勇禁任丹何人間涂改永、偽逗造、炎隱匿需、銷計(jì)毀、士搶奪投、竊蔑取病希歷。悶第六上條著除涉瓦及對(duì)箱患者智實(shí)施悉醫(yī)療唉活動(dòng)荷的醫(yī)兇務(wù)人楚員及茶醫(yī)療罷效勞探質(zhì)量饒監(jiān)控?fù)崛藛T辜外，侮其他臭任何姻機(jī)構(gòu)文和個(gè)魔人不盆得擅震自查鍋閱該孕患者曾的病候歷。芽因科蹈研、堆教學(xué)喪需要生查閱災(zāi)病歷悠的，既需經(jīng)筋患者橋就診命的醫(yī)加療機(jī)資構(gòu)有搖關(guān)部伯門同獅意后忙查閱曾。閱很后應(yīng)溜當(dāng)立腰即歸唱還。迎不得追泄露慮患者鳴隱私址。另第七賭條低醫(yī)療寸機(jī)構(gòu)求應(yīng)當(dāng)云建立周門〔節(jié)急〕肝診病咬歷和溝住院奧病歷兵編號(hào)刪制度裳。座門〔貴急〕衰診病掘歷和牙住院內(nèi)病歷罷應(yīng)當(dāng)賠標(biāo)注錦頁(yè)碼矩。鬼第八劈條吩在醫(yī)兩療機(jī)倉(cāng)構(gòu)建憑有門蒸〔急錫〕診閉病歷辜檔案癥患者杏的門崗〔急慰〕診央病歷蘆，應(yīng)旦當(dāng)由擔(dān)醫(yī)療疼機(jī)構(gòu)喝指定揀專人僅送達(dá)頌患者姐就診壩科室借；患縣者同脖時(shí)在香多科捧室就敗診的棄，應(yīng)協(xié)當(dāng)由移醫(yī)療皇機(jī)構(gòu)身指定攪專人朱送達(dá)夫后續(xù)意就診健科室河。禿在患循者每禾次診烈療活緞動(dòng)結(jié)麥?zhǔn)笳?4怕小時(shí)紫內(nèi)，跟其門縱〔急觀〕診耳病歷賠應(yīng)當(dāng)屑收回誤。敞第九栗條裹醫(yī)療線機(jī)構(gòu)頸應(yīng)當(dāng)愧將門亦〔急壽〕診酷患者跪的化諷驗(yàn)單灣〔檢樸驗(yàn)報(bào)搜告〕室、醫(yī)燙學(xué)影慶像檢磨查資捕料等雷在檢礙查結(jié)秤果出順具后株24畜小時(shí)煌內(nèi)歸研入門潔〔急交〕診語(yǔ)病歷布檔案常。謙第十蠅條夕在患戚者住眼院期憲間，延其住握院病兄歷由燕所在雅病區(qū)懸負(fù)責(zé)華集中奇、統(tǒng)式一保仁管。礙病區(qū)盼應(yīng)當(dāng)傅在收聲到住悼院患然者的奧化驗(yàn)縫單〔涉檢驗(yàn)批報(bào)告成〕、徒醫(yī)學(xué)腎影像顛檢查航資料陣等檢獅查結(jié)建果后菊24規(guī)小時(shí)勾內(nèi)歸論入住友院病秋歷。旦住院膝病歷渴在患副者出頃院后畏由設(shè)洲置的蓋專門鬧部門返或者警?！哺婕妗潮M職人投員負(fù)肌責(zé)集濤中、娘統(tǒng)一具保存控與管趕理。胳第十處一條葬住泄院病木歷因蓬醫(yī)療淘活動(dòng)構(gòu)或復(fù)胳印、嘩復(fù)制攔等需勇要帶桑離病候區(qū)時(shí)負(fù)，應(yīng)州當(dāng)由置病區(qū)喇指定愈專門趣人員席負(fù)責(zé)咸攜帶倚和保傍管。百第十斑二條尊醫(yī)瘡療機(jī)仆構(gòu)應(yīng)陶當(dāng)受漏理下嘴列人橡員和個(gè)機(jī)構(gòu)粥復(fù)印憶或者憐復(fù)制謝病歷配資料侄的申甲請(qǐng)：個(gè)〔一畫〕患憑者本緒人或夠其代袋理人卻；〔醋二〕公死亡飾患者瑞近親魚(yú)屬或鳳其代蝦理人礦；〔供三〕境保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)鑒。而第十京三條減醫(yī)生療機(jī)遍構(gòu)應(yīng)學(xué)當(dāng)由較負(fù)責(zé)籠醫(yī)療招效勞即質(zhì)量繩監(jiān)控跨的部外門或話者專捕〔兼捎〕職蓋人員址負(fù)責(zé)域受理朵復(fù)印瘋或者聚復(fù)制妖病歷姐資料臣的申猾請(qǐng)。欣受理乎申請(qǐng)眾時(shí)，伐應(yīng)當(dāng)召要求臉申請(qǐng)仇人按順照下籠列要茅求提儲(chǔ)供有經(jīng)關(guān)證探明材善料：屑〔一敵〕申鹽請(qǐng)人每為患證者本級(jí)人的鏈，應(yīng)岸當(dāng)提影供其倒有效牌身份災(zāi)證明繡；〔坦二〕泄申請(qǐng)騙人為夠患者眉代理帝人的炸，應(yīng)呆當(dāng)提希供患披者及煤其代賀理人計(jì)的有葉效身譽(yù)份證辜明、姜申請(qǐng)字人與賀患者膽代理固關(guān)系怎的法穩(wěn)定證琴明材中料；辨〔三涉〕申具請(qǐng)人臭為死詠亡患貸者近尺親屬誼的，椅應(yīng)當(dāng)老提供券患者倆死亡墓證明億及其翼近親迅屬的興有效仿身份津證明枝、申牢請(qǐng)人條是死塘亡患延者近繳親屬規(guī)的法對(duì)定證盟明材躺料；威〔四政〕申鋒請(qǐng)人妻為死哥亡患驕者近怨親屬盒代理終人的艱，應(yīng)酬當(dāng)提杏供患登者死其亡證熄明、示死亡替患者窗近親妖屬及練其代削理人御的有豪效身癢份證尼明，臭死亡舉患者向與其歸近親憶屬關(guān)雅系的巖法定快證明瘡材料奴，申隊(duì)請(qǐng)人耍與死傭亡患輔者近武親屬錄代理襪關(guān)系億的法印定證龜明材掙料；蔽〔五篩〕申開(kāi)請(qǐng)人還為保升險(xiǎn)機(jī)訓(xùn)構(gòu)的虹，應(yīng)自當(dāng)提響供保都險(xiǎn)合信同復(fù)刪印件鐵，承沉辦人照員的竭有效魚(yú)身份赴證明送，患灰者本繼人或綢者其光代理囑人同忌意的賠法定蕉證明棵材料較；患震者死店亡的駐，應(yīng)口當(dāng)提償供保嘉險(xiǎn)合宗同復(fù)包印件戰(zhàn)，承貸辦人規(guī)員的促有效潮身份冶證明秀，死飛亡患趨者近打親屬濤或者冬其代也理人俱同意炎的法炸定證畝明材血料。然合同勞或者考法律啄另有洋規(guī)定承的除籃外。老第十號(hào)四條岡公貓安、新司法造機(jī)關(guān)蔥因辦嘉理案梅件，仍需要懶查閱篇、復(fù)促印或故者復(fù)湖制病筒歷資膛料的行，醫(yī)放療機(jī)訴構(gòu)應(yīng)替當(dāng)在男公安夢(mèng)、司眨法機(jī)因關(guān)出俘具采他集證燙據(jù)的櫻法定感證明龍及執(zhí)糖行公繳務(wù)人禁員的某有效燙身份交證明橫后予凍以協(xié)纏助。悲第十勁五條彩醫(yī)插療機(jī)動(dòng)構(gòu)可憐以為碼申請(qǐng)亞人復(fù)每印或談?wù)邚?fù)漁制的椒病歷市資料蜜包括棄：門撫〔急遞〕診秧病歷梅和住爐院病尊歷中仿的住殃院志世〔即敗入院棄記錄蒸〕、引體溫?fù)P單、租醫(yī)囑型單、誠(chéng)化驗(yàn)賊單〔嘩檢驗(yàn)遣報(bào)告仁〕、爺醫(yī)學(xué)牙影像嚷檢查井資料幟、特顫殊檢魯查〔販治療鞠〕同尼意書(shū)脈、手慌術(shù)同胸意書(shū)峽、手飾術(shù)及稈麻醉希記錄令單、躬病理諒報(bào)告頃、護(hù)數(shù)理記喂錄、母出院奏記錄晚。屑第十番六條徑醫(yī)精療機(jī)隆構(gòu)受鎮(zhèn)理復(fù)舍印或念者復(fù)攔制病墨歷資自料申賓請(qǐng)后煌，應(yīng)蔑當(dāng)在液醫(yī)務(wù)芬人員贊按規(guī)捎定時(shí)忠限完落成病敲歷后緩予以鑰提供貞。附第十瓦七條兵醫(yī)簽療機(jī)鋒構(gòu)受春理復(fù)填印或拜者復(fù)指制病亭歷資調(diào)料申吩請(qǐng)后鼻，由彎負(fù)責(zé)特醫(yī)療恐效勞級(jí)質(zhì)量降監(jiān)控典的部苦門或?qū)邔；椤布姹陈毐槿藛T棉通知逃負(fù)責(zé)燕保管公門〔必急〕獅診病匙歷檔螞案的仍部門星〔人完員〕率或者捏病區(qū)那么，將巧需要炸復(fù)印攤或者呢復(fù)制承的病自歷資莊料在襪規(guī)定續(xù)時(shí)間搬內(nèi)送退至指塔定地周點(diǎn)，庸并在禾申請(qǐng)念人在僵場(chǎng)的頓情況煮下復(fù)普印或牛者復(fù)暖制。膝復(fù)唯印或魂者復(fù)輸制的域病歷粥資料模經(jīng)申著請(qǐng)人佳核對(duì)伐無(wú)誤碼后，顧醫(yī)療份機(jī)構(gòu)挖應(yīng)當(dāng)犁加蓋籍證明果印記趨。疲第十傘八條前醫(yī)幸療機(jī)襪構(gòu)復(fù)合印或杯者復(fù)錫制病我歷資愁料，泉可以悄按照嗓規(guī)定比收取鉛工本刺費(fèi)。鋼垮第十賊九條鍬發(fā)孔生醫(yī)拍療事稿故爭(zhēng)炮議時(shí)岔，醫(yī)雷療機(jī)南構(gòu)負(fù)弟責(zé)醫(yī)惰療服界務(wù)質(zhì)刷量監(jiān)盟控的早部門豐或者卡?！步〖妗炒袈毴嗽攩T應(yīng)恢當(dāng)在蔥患者壇或者紀(jì)其代驚理人燃在場(chǎng)賀的情到?jīng)r下忍封存仁死亡篩病例屢討論踐記錄墾、疑賽難病炮例討譽(yù)論記位錄、漂上級(jí)兆醫(yī)師徹查房拌記錄仿、會(huì)蔥診意斬見(jiàn)、茄病程刮記錄陵等。膠封存議的病酷歷由攔醫(yī)療享機(jī)構(gòu)悼負(fù)責(zé)繁醫(yī)療誤效勞胡質(zhì)量篇監(jiān)控株的部源門或票者專洽〔兼那〕職傾人員擊保管江。封稍存的敞病歷誤可以斯是復(fù)機(jī)印件顫。播撲第二貧十條矮門江〔急表〕診賺病歷屬檔案廈的保乳存時(shí)栽間自尖患者框最后朋一次臺(tái)就診序之日喂起不蛾少于獄15既年。橡旨第二汽十一團(tuán)條艱病案豐的查不閱、葉復(fù)印封或者格復(fù)制總參照巾本規(guī)拐定執(zhí)地行。水第二蛋十二榆條孝本規(guī)收定由司衛(wèi)生夢(mèng)部負(fù)點(diǎn)責(zé)解處釋。惱第二惱十三爭(zhēng)條而本規(guī)閱定自峰20弦02甲年9術(shù)月1第日起梢施行韻。壁病歷突書(shū)寫腦根本青標(biāo)準(zhǔn)付第一好章羅根本災(zāi)要求謹(jǐn)芒第一肉條慌病歷椒是指餓醫(yī)務(wù)深人員薯在醫(yī)初療活佩動(dòng)過(guò)錄程中潤(rùn)形成易的文蝕字、稀符號(hào)紡、圖孤表、丘影像純、切音片等讀資料辮的總巡和，勞包括貨門(基急)撫診病冶歷和耀住院網(wǎng)病歷知。藍(lán)毯第二央條且病歷業(yè)書(shū)寫恒是指福醫(yī)務(wù)熱人員洽通過(guò)藝問(wèn)診塘、查翼體、祥輔助扁檢查萬(wàn)、診敬斷、朵治療蘇、護(hù)馳理等芽醫(yī)療蘇活動(dòng)飛獲得狹有關(guān)嚇資料封，并佩進(jìn)行月歸納狗、分蓄析、貫整理戚形成清醫(yī)療諒活動(dòng)調(diào)記錄宰的行搬為。炒夠第三咸條歲病歷熔書(shū)寫今應(yīng)當(dāng)錢客觀膛、真海實(shí)、依準(zhǔn)確秧、及掉時(shí)、誕完整離。漂仁第四揚(yáng)條最住院借病歷聞書(shū)寫鍋應(yīng)當(dāng)唇使用伐藍(lán)黑雪墨水予、碳忠素墨譯水，獅門(鈔急)悶診病濾歷和陶需復(fù)簽寫的驗(yàn)資料干可以母使用編藍(lán)或揚(yáng)黑色瞎油水顆的圓狼珠筆勇。懼筐第五振條績(jī)病歷丘書(shū)寫挨應(yīng)當(dāng)梁使用樂(lè)中文蟻和醫(yī)和學(xué)術(shù)胃語(yǔ)。慢通用遇的外斷文縮疼寫和粒無(wú)正靠式中囑文譯圾名的遷病癥殿、體頃征、負(fù)疾病鎖名稱耗等可晚以使火用外倍文。何給第六歲條囑病歷躺書(shū)寫緣應(yīng)當(dāng)喇文字慮工整呢，字麗?ài)E清賭晰，倚表述昨準(zhǔn)確愚，語(yǔ)窗句通給順，謎標(biāo)點(diǎn)揀正確預(yù)。書(shū)彩寫過(guò)巧程中櫻出現(xiàn)衫錯(cuò)字粗時(shí)，閃應(yīng)當(dāng)束用雙尖線劃罷在錯(cuò)邪字上永，不乎得采記用刮齊、粘徐、涂彼等方次法掩鵝蓋或三去除件原來(lái)附的字記跡。受授第七蒙條，豈病歷馬當(dāng)按霞照規(guī)賣定的峰內(nèi)容牲書(shū)寫喪，并伸由相受應(yīng)醫(yī)糞務(wù)人傾員簽矛名。坊段實(shí)習(xí)竭醫(yī)務(wù)粥人員禮、試聰用期菊醫(yī)務(wù)攤?cè)藛T唇書(shū)寫光的病狂歷，牢應(yīng)當(dāng)銳經(jīng)過(guò)宮在本情醫(yī)療塘機(jī)構(gòu)妨合法繪執(zhí)業(yè)嗎的醫(yī)逃務(wù)人構(gòu)員審吵閱、呆修改遍并簽頌名。掉景進(jìn)修獨(dú)醫(yī)務(wù)類人員養(yǎng)應(yīng)留神由接糊收進(jìn)寄修的志醫(yī)療溜機(jī)構(gòu)梨根據(jù)扣其勝殼任本怖專業(yè)境工作俘的實(shí)另際情椒況認(rèn)腦定后有書(shū)寫谷病歷叔。擦泊第八頂條風(fēng)上級(jí)糕醫(yī)務(wù)慢人員戀有審著查修參改下回級(jí)醫(yī)甘務(wù)人夜員書(shū)脆寫的困病歷揪的責(zé)施任。膊修改已時(shí)，還應(yīng)當(dāng)?shù)缸⒚鞑恍薷那槿掌谙樱薨舾娜讼祮T簽庸名，合并保良持原駕記錄褲清楚術(shù)、可奉辨。蓋性第九愿條呆因搶沃救急企危患住者，謎未能工及時(shí)芝書(shū)寫橡病歷蝕的，豆有關(guān)盟醫(yī)務(wù)膝人員扯應(yīng)當(dāng)政在搶達(dá)救結(jié)莊束后英6個(gè)紫時(shí)內(nèi)具據(jù)實(shí)確補(bǔ)記雙，并題加以祥注明刷。戚遲第十輸條勒對(duì)按陜照有休關(guān)規(guī)瓜定需些取得洲患者僑書(shū)面跳同意罰方可精進(jìn)行屯的醫(yī)導(dǎo)療活嘩動(dòng)(客如特住殊檢坑查、拳特殊頃治療犬、手筐術(shù)、隔實(shí)驗(yàn)院性臨堪床醫(yī)稅療等損)，演應(yīng)當(dāng)斬由患仇者本粥人簽邁署同際意書(shū)鴿?；挤卟坏途邆溴懲耆斆袷吕U行為借能力歷時(shí)，做應(yīng)當(dāng)妻由其散法定渴代理瞧人簽籍字；克患者模因病龜無(wú)法媽簽字笨時(shí)，澡應(yīng)當(dāng)嘉由其刷近親匯屬簽厭字，秘沒(méi)有僑近親師屬的患，由所其關(guān)告系人假簽字消；為押搶救蜻患者友，在陜法定廢代理答人或砍近親歉屬、愛(ài)關(guān)系體人無(wú)草法及模時(shí)簽?zāi)プ值臍⑶闆r此下，霉可由悶醫(yī)療押機(jī)構(gòu)恩負(fù)責(zé)琴人或促者被欄授權(quán)卻的負(fù)密責(zé)人芳簽字害。店托因?qū)崙┦┍Ｊ枳o(hù)性窩醫(yī)療趟措施纖不宜笨向患屢者說(shuō)恨明情很況的倍，應(yīng)汁當(dāng)將虎有關(guān)賠情況著通知抬患者狡近親贊屬，槐由患或者近涂親屬咽簽署哥同意稅書(shū)，袍并及額時(shí)記浮錄。知患者菠無(wú)近錢親屬朝的或金者患接者近綿親屬燕無(wú)法描簽署黃同意活書(shū)的膀，由辛患者抗的法汗定代浪理人籃或者蜻關(guān)系伐人簽霧署同窗意書(shū)鐵。尼秒第二源章池門(堅(jiān)急)萬(wàn)診病械歷書(shū)代寫要純求及蓋內(nèi)容拘堡第十舅一條姨門鴨(急體)診典病歷榴內(nèi)容膝包括猴門診元病歷巷首頁(yè)酒(門絮診手扒冊(cè)封飲面)頸、病桂歷記泥錄、舟化驗(yàn)察單(詠檢驗(yàn)天報(bào)告醉)、襯醫(yī)學(xué)錯(cuò)影像澆檢查爭(zhēng)資料周等。正槐第十這二條刪門傅(急眨)診嚇病歷祥首頁(yè)跳內(nèi)容章應(yīng)當(dāng)栗包括乓患者爹姓名篩、性墾別、傳出生戴年月暴、民豬族、賤婚姻傍狀況翻、職惠業(yè)、渴工作奉單位凱、住圣址、獅藥物犧過(guò)敏荒史等借工程促。厲上門診括手冊(cè)卵封面炕內(nèi)容池應(yīng)當(dāng)螞包括口患者匹姓名朗、性堡別、活年齡堂、工件作單聽(tīng)位或顛住址蝴、藥屋物過(guò)擋敏史午等項(xiàng)紀(jì)目。汽挪第十秧三條管門蜻(急姥)診什病歷誘記錄局部為販初診翠病歷挽記錄罩和復(fù)碧診病后歷記安錄。魔濫初診牙病歷飽記錄半書(shū)寫剪內(nèi)容伴應(yīng)當(dāng)秋包括遷就診亮?xí)r間愁、科友別、命主訴諒、現(xiàn)洞病史鑒、既弓往史警，陽(yáng)蒜性體憤征、蠢必要怖的陰弟性體襪征和宵輔助粥檢查左結(jié)果搜，診息斷及賺治療涂意見(jiàn)靈和關(guān)醫(yī)師支簽名淺等。谷淋復(fù)診假設(shè)病歷勝記錄權(quán)書(shū)寫提內(nèi)容達(dá)應(yīng)當(dāng)憐包括舌就診閱時(shí)間鹿、科窯別、恐主訴緊、病腐史、擊必要第的體化格檢頁(yè)查和明輔助爽檢查棄結(jié)果貓、診銳斷、夾治療突處理役意見(jiàn)視和晚醫(yī)師但簽名困等。享?yè)窦痹\惜病歷哲書(shū)寫回就診壺時(shí)間驚應(yīng)當(dāng)憐具體貧到分槳鐘。究漢第十恩四條住門同(急故)診暑病歷眾記錄難應(yīng)當(dāng)祝由接荒診醫(yī)豐師在延患者州就診婆時(shí)及澇時(shí)完蒸成。稿桑第十滲五條贊搶嚴(yán)救危沾重患翻者時(shí)歇，應(yīng)固當(dāng)書(shū)吵寫搶緩救記典錄。蔽對(duì)收邪入急快診觀您察室顛的患未者，義應(yīng)當(dāng)?shù)笗?shū)寫界留觀胳期間怖的觀貸察記冶錄。勤眨第三吃章剛住院否病歷衣書(shū)寫哄要求捐及內(nèi)涂容局將第十暴六條扎住辛院病煎歷內(nèi)訪容包睬括住轟院病漁案首懸頁(yè)、斷住院叉志、餡體溫茫單、兩醫(yī)囑諷單、嗚化驗(yàn)結(jié)單(印檢驗(yàn)交報(bào)告侵)、蹈醫(yī)學(xué)暑影像斯檢查濃資料綢、特巷殊檢蹄查(逆治療維)同腿意書(shū)娃、手餅術(shù)同揮意書(shū)殖、麻必醉記陶錄單抬、手牲術(shù)及顧手術(shù)直護(hù)理監(jiān)記錄打單、戶病理袖資料尖、護(hù)捕理記廊錄、稠出院覺(jué)記錄性(或脾死亡冤記錄盜)、惜病程妙記錄刊(含副搶救特記錄肥)、硬疑難馳病例撕討論稍記錄繩、會(huì)淚診意份見(jiàn)、尿上級(jí)池醫(yī)師吉查房癢記錄朗、死受亡病斑例討暮論記吼錄等窮。交史第十客七條買住艘院志梅是指償患者別入院被后，拾由經(jīng)編治醫(yī)怕師通舞過(guò)問(wèn)兆診、招查體衣、輔曉助檢頌查獲糖得有蝴關(guān)資她料，嘗并對(duì)慨這些懼資料禿歸納碑分析秀書(shū)寫立而成產(chǎn)的記也錄。污住院筐志的段書(shū)寫符形式板分為睛入院品記錄帥、再敲次或保屢次先入院甩記錄帥、2傭4小腹時(shí)內(nèi)峰入出鏈院記判錄、碧24廣小時(shí)濤內(nèi)入裹院死孕亡記抗錄。霞此入院庭記錄轉(zhuǎn)、再顏次或錦屢次繡入院極記錄債應(yīng)當(dāng)牢于患逮者人壽院后六24滾小時(shí)繪內(nèi)完爸成；貌24叔小時(shí)獸內(nèi)入箭出院電記錄輩應(yīng)當(dāng)會(huì)于患扁者出尾院后虹24陳小時(shí)亮內(nèi)完盡成，廉24錢小時(shí)錄內(nèi)入至院死輪亡記演錄應(yīng)太當(dāng)于鋒患者焰死亡皺后2漁4小忌時(shí)內(nèi)悉完成橋。悉宵第十亦八條差入易院記辦錄的夫要求累及內(nèi)擊容。偷財(cái)(一衛(wèi))患鑄者一支般情支況內(nèi)飄容包狡括姓肅名、慨性別稼、年畝齡、武民族袖、婚瘦姻狀社況、午出生殃地、孟職業(yè)灘、人閑院日寸期、畫記錄部日期賞、病丸史陳恒述者助。乎指(二掀)主嗓訴是構(gòu)指促辱使患禽者就冷診的扮主要僵病癥披(或旱體征采)及藍(lán)持續(xù)鹽時(shí)間快。黑喝(三年)現(xiàn)礎(chǔ)病史迷是指奴患者菌本次頓疾病吧的發(fā)僻生、渴演變啟、診野療等弱方面皮的詳士細(xì)情反況，識(shí)應(yīng)當(dāng)怎按時(shí)襖間順嶺序書(shū)蝦寫。男內(nèi)容搬包括齒發(fā)病膏情況盆、主就要癥突狀特泉點(diǎn)及佳其發(fā)南展變中化情挪況、劈伴隨遵病癥晶、發(fā)史病后蠶診療英經(jīng)過(guò)蹦及結(jié)間果、嘆睡眠途、飲辮食等藏一般獄情況完的變扯化，殲以及述與鑒駱別診目斷有混關(guān)的國(guó)陽(yáng)性斯或陰博性資聰料等娛。譯鼓與本晴次疾升病雖肝無(wú)緊窩密關(guān)挖系、磁但仍鈴需治往療的有其他槳疾病耽情況椒，可腫在現(xiàn)梯病史憤后另講起一艙段予唯以記疊錄。劍撐(四固)既孩住史私是指龜患者呆過(guò)去能的健競(jìng)康和格疾病輔情況寬。內(nèi)芒容包躲括既脖往一妙般健弄康狀穴況、感疾病滑史、枯傳染陷病史擠、預(yù)雀防接頸種史泄、手享術(shù)外奪傷史撐、輸吩血史淚、藥俯物過(guò)粗敏史獸等。辣膏(五練)個(gè)盟人史旬，婚服育史吹、女悼性患根者的椒月經(jīng)丈史，額家族似史。深旨(六塔)體駐格檢四查應(yīng)袖當(dāng)按專照系徹統(tǒng)循固序進(jìn)蟻行書(shū)凝寫。稼內(nèi)容叼包括微體溫屋、脈匆搏、懲呼吸雹、血偷壓，他一般初情況狼，妓拒膚、略粘膜涉，全肝身淺棕表淋霉巴結(jié)俘，頭趴部及嬌其器候官，頂頸部蒙，胸賴部(快胸廓?dú)?、肺侮部、碼心臟進(jìn)、血嗎管)鞏，腹騰部(腸肝、鉗脾等番)，磁直腸甲肛門筆，外泡生殖芒器，卸脊柱焰，四自肢，默神經(jīng)秤系統(tǒng)厚等。但丑(七漠)專眾科情燭況應(yīng)評(píng)當(dāng)根賓據(jù)專纏科需遞要記腐錄專壞科特裕殊情發(fā)況。詳葉(八悲)輔春助檢轎查指像人院興前所眾作的精與本膽次疾吩病相產(chǎn)關(guān)的籌主要升檢查蜜及其均結(jié)果闖。應(yīng)刑當(dāng)寫膀明檢更查日糾期，卡如系唐在其鳴他醫(yī)期療機(jī)贈(zèng)構(gòu)所粘作檢術(shù)查，球應(yīng)當(dāng)啞寫明鑰該機(jī)認(rèn)構(gòu)名痛稱。脈津(九辯)初鋤步診益斷是側(cè)指經(jīng)習(xí)治醫(yī)蹤師根橫據(jù)患殃者人爭(zhēng)院時(shí)館情況陷，綜洞合分蒜析所鹽作出嘩的診枕斷。搜如初終步診梅斷為謀多項(xiàng)秧時(shí)，慶應(yīng)當(dāng)毅主次型清楚務(wù)。喊女(十潤(rùn))書(shū)繞寫入栽院記或錄的舍醫(yī)師魂簽名鍵?？酃虻谑杈艞l攜再遍次或盤屢次木入院駐記錄拋是指秋患者渠因同喉一種口疾病究再次財(cái)或多毒次住脖人同委一醫(yī)箱療機(jī)夢(mèng)構(gòu)時(shí)物書(shū)寫睬的記柱錄。爪要求氣及內(nèi)鋪容基伯本同澤人院嶄記錄賤，其塑特點(diǎn)李有：堤主訴跳是記彎錄患戲者本凡次人摘院的霸主要兔病癥晉(或等體征曠)及東持續(xù)陽(yáng)時(shí)間件；現(xiàn)暫病史欲中要卷求首執(zhí)先對(duì)窩本次懂住院話前歷乒次有蝕關(guān)住準(zhǔn)院診歸療經(jīng)歉過(guò)進(jìn)超行小窗結(jié)，召然后賄再書(shū)呀寫本面次入振院的蜜現(xiàn)病篇史。冤批第二啟十條軌患贏者入隔院不路足2唇4小描時(shí)出井院的就，可身以書(shū)五寫2侍4小君時(shí)內(nèi)散人出努院記貓錄。驚內(nèi)容真包括絲患者并姓名篇、性津別、脹年齡畝、職返業(yè)、炊入院拜時(shí)間摩、出雹院時(shí)志間、撤主訴捐、入汗院情脆況、姓入院毀診斷拾、診例療經(jīng)債過(guò)、朱出院考情況藏、出面院診糟斷、潑出院昆醫(yī)囑左、醫(yī)燈師簽肥名等癥。剖綁第二飲十一報(bào)條?；颊吲朐禾砣狈Υ?4滔小時(shí)宴死亡腿的，冶可以脂書(shū)寫叮24籌小時(shí)箭內(nèi)人填院死海亡記搭錄。餃內(nèi)容慚包括縣患者困姓名沈、性誕別、送年齡漠、職汪業(yè)、登人院夜時(shí)間授、死誘亡時(shí)篩間、苦主訴酒、入莫院情甜況、倦人院中診斷岡、診漂療經(jīng)天過(guò)(管搶救哨經(jīng)過(guò)存)、付死亡冤原因梅、死肅亡診超斷、煌醫(yī)師魄簽名虎等。畏柿第二茫十二逐條節(jié)病程巾記錄坑是指吸繼住擁院志閉之后丙，對(duì)樓患者養(yǎng)病情棟和診威療過(guò)沃程所抽進(jìn)行彩的連赤續(xù)性忍記錄分。內(nèi)秤容包貼括患燦者的惜病情幣變化叔情況瀉、重箱要的寬輔助感檢查晌結(jié)果著及臨廣床意尋義、推上級(jí)碼醫(yī)師突查房緩意見(jiàn)復(fù)、會(huì)無(wú)診意潤(rùn)見(jiàn)、澆醫(yī)師輔分析起討論夢(mèng)意見(jiàn)驚、所提采取舍的診含療措屆施及刪效果推、醫(yī)旺囑更屢改及談理由劣、向晶患者奪及其磁近親侵屬告里知的黑重要擺事項(xiàng)矮等。撒略第二襯十三薯?xiàng)l努病程綢記錄淚的要田求及讀內(nèi)容港。辰廟(一和)首趟次病猜程記須錄是恨指患炒者入毅院后惠由經(jīng)酷治醫(yī)箏師或氣值看班辯醫(yī)師盈書(shū)寫擔(dān)的第而一次剖病程址記錄灰，應(yīng)廳當(dāng)在港患者偉人院顛。8礦小時(shí)興內(nèi)完筑成。槍首次推病程炸記錄猾的內(nèi)鉤容包商括病抖例特認(rèn)點(diǎn)、殼診斷圾依據(jù)況及鑒籠別診鉛斷、磁診療抄方案弟等。揚(yáng)刮(二俊)日鐵常病希程記疲錄是索指對(duì)揪患者霧住院婦期間明診療間過(guò)程矛的經(jīng)電常性愁、連尤續(xù)性別記錄樸。由武醫(yī)師熔書(shū)寫瀉，也葬可以烈由實(shí)廊習(xí)醫(yī)扎務(wù)人翅員或染試用扶期醫(yī)絕務(wù)人免員書(shū)閣寫。膚書(shū)寫放日常子病程寸記錄患時(shí)，要首先鳥(niǎo)標(biāo)明拋記錄牲日期山，另鵝起一遮行記剝錄具什體內(nèi)敘容。押對(duì)病晨?；即苏邞?yīng)桃當(dāng)根組據(jù)病嚇情變倡化隨葡時(shí)書(shū)茄寫病機(jī)程記旦錄，僻每天啄至少骨1次協(xié)，記轎錄時(shí)晉間應(yīng)喉當(dāng)具督體到郊分鐘雁。對(duì)珍病重惠患者五，至稱少2堆天記條錄一辣次病笛程記添錄。障對(duì)病陵情穩(wěn)票定的湊患者北，至袖少3鋪天記當(dāng)錄一布次病京程記椅錄。興對(duì)病茫情穩(wěn)殖定的盜慢性滅病患森者，種至少孤5天斜記錄院一次割病程碼記錄望。擁糧(三躬)上悲級(jí)醫(yī)單師查拘房記區(qū)錄是圣指上濾級(jí)醫(yī)裳師查猴房時(shí)細(xì)對(duì)患隙者病儀情、冰診斷本、鑒閘別診遷斷、占當(dāng)前妨治療咽措施獵療效兆的分饅析及夫下一延步診倦療意楊見(jiàn)等彼的記規(guī)錄。詳僑主治坊醫(yī)師孝首次膠查房斗記錄雜應(yīng)當(dāng)暮于患沿者人伸院4割8小戲時(shí)內(nèi)鵝完成甘。內(nèi)冊(cè)容包嚴(yán)括蔬查房塞醫(yī)師導(dǎo)的姓展名、料專業(yè)與技術(shù)夏職務(wù)釣、補(bǔ)大充的刊病史撫和體肝征、鏡診斷旋依據(jù)辨與鑒唐別診瓶斷的聯(lián)分析林及診遠(yuǎn)療計(jì)歇?jiǎng)澋茸C。主難治醫(yī)挪師日描常查伐房記浪錄間吊隔時(shí)駐間視討病情詳和診職療情好況確籃定，奉內(nèi)容貿(mào)包括乞查房睡醫(yī)師承的姓禍名、橋?qū)I(yè)樂(lè)技術(shù)貿(mào)職務(wù)忍、對(duì)俊病情摸的分滅析和末診療沾意見(jiàn)角等。驅(qū)科主蘇任或隨具有詞副主馳任身醫(yī)師房以上紅專業(yè)竊技術(shù)丙職務(wù)績(jī)?nèi)温毶Y格磚醫(yī)師哀查房委的記甜錄，執(zhí)內(nèi)容烏包括喉查房脹醫(yī)師摘的姓震名、口專業(yè)仔技術(shù)食職務(wù)甲、對(duì)怠病情瓜的分涉析和塊診療桿意見(jiàn)宜等。挽照(四藍(lán))疑喘難病仿例討單論記隨錄是晨指由裁科主務(wù)任或茫具有夏副主行任芳醫(yī)師憑以上佳專業(yè)痛技術(shù)挑職務(wù)籍任職橋資格貢的醫(yī)早師主棚持、終召集喬有關(guān)外醫(yī)務(wù)予人員其對(duì)確偷診困喝難或拴療效摩不確徹切病遼例討瓶論的碼記錄援。內(nèi)崗容包億括討怨論日濤期、架主持撲人及閃參加暢人員界姓名疑、專于業(yè)技撿術(shù)職洞務(wù)、垂討論芽意見(jiàn)煩等?？?jī)銜(五志)交同(接增)班槳記錄泡是指才患者矛經(jīng)治贊醫(yī)師析發(fā)生搜變更罩之際澇，交慶班給醫(yī)師擦和接沫班乘醫(yī)師芝分別割對(duì)患褲者病伙情及濱診療奸情況座進(jìn)行朋簡(jiǎn)要尚總結(jié)沾的記到錄。遵交班煤記錄這應(yīng)當(dāng)陪在交喊班前恢由交封班兆醫(yī)師咽書(shū)寫拔完成伐；接障班記查錄應(yīng)迫當(dāng)由黨接鼠班菌醫(yī)師嶺于接騙班后森24煉小時(shí)鄰內(nèi)完莖成。沉交(機(jī)接)柔班記傭錄的窄內(nèi)容責(zé)包括駕人院醋日期撈、交璃班或都接班旺日期竭、患悔者姓捎名、己性別區(qū)、年奔齡、急主訴陪、人撕院情宜況、潛人院鬧診斷承、診耗療經(jīng)餅過(guò)、正目前或情況嗽、目規(guī)前診蜘斷、頂交班湖注意演事項(xiàng)呀或接筑班診蠶療計(jì)森劃、排醫(yī)師竹簽名伴等。溪府(六面)轉(zhuǎn)針科記劈錄是糟指患健者住按院期欄間需繭要轉(zhuǎn)權(quán)科時(shí)扯，經(jīng)藍(lán)轉(zhuǎn)入賞科室尿醫(yī)師倘會(huì)診悉并同背意接帥收后英，由代轉(zhuǎn)出箏科室猴和轉(zhuǎn)盞入科皆室醫(yī)貓師分芳別書(shū)顆寫的孤記錄潛。包省括轉(zhuǎn)球出記菌錄和往轉(zhuǎn)入薪記錄灑。轉(zhuǎn)境出記捷錄由灑轉(zhuǎn)出摟科室女醫(yī)師高在患圖者轉(zhuǎn)志出科孩室前薪書(shū)寫趟完成駁(緊暗急情俗況除寬外)秘；轉(zhuǎn)巖入記壟錄由箭轉(zhuǎn)人鄙科室鼻醫(yī)師迫于患精者轉(zhuǎn)侵入后綿24效小時(shí)由內(nèi)完然成。娘轉(zhuǎn)科域記錄汗內(nèi)容鋪包括匯入院多日期式、轉(zhuǎn)貧出或田轉(zhuǎn)入城日期繼、患勾者姓職名、宿性別慧、年炕齡、村主訴翼、入給院情胖況、晴入院曲診斷鳴、診路療經(jīng)關(guān)過(guò)、東目前晚情況比、目扒前診秘?cái)唷⒊掇D(zhuǎn)科梯目的掘及注為意事贊項(xiàng)或倆轉(zhuǎn)入佩診療交方案局、醫(yī)幫師簽川名等胡。血傘(七訴)階嫌段小啟結(jié)是歉指患溜者住碧院時(shí)方間較吐長(zhǎng)，患由經(jīng)競(jìng)治醫(yī)崇師每妻月所扁作病止情及垃診療店情況桑總結(jié)逃。階蔽段小始結(jié)的半內(nèi)容址包括嬸入院殲日期層、小膨結(jié)日胞期、叉患者屋姓名貴、性疤別、劉年齡杠、主證訴、踩入院刊情況梢、入掏院診祖斷、晝?cè)\療廢經(jīng)過(guò)戴、目待前情攻況、電目前震診斷龍、診菌療計(jì)光劃、掉醫(yī)師流簽名檔等。憂柄交(裕接)海班記印錄、闖轉(zhuǎn)科擴(kuò)記錄有可代慶替階玉段小銜結(jié)。版合(八蹲)搶魄救記楚錄是卵指患央者病伴情危該重，汗采取零搶救菠措施甚時(shí)作緣的記好錄。你內(nèi)容侮包括括病情論變化皂情況豪、搶榨救時(shí)摸間及縮措施羅、參北加搶黨救的膛醫(yī)務(wù)沫人員越姓名遣及專殃業(yè)技稠術(shù)職情務(wù)等蠅。記率錄搶層救時(shí)乞間應(yīng)升當(dāng)具高體到潮分鐘鑼。撤科(九鬼)會(huì)蠻診記君錄(司含會(huì)途診意硬見(jiàn))雹是指鎖患者便在住俊院期該間需槍要其盆他科停室或封者其痛他醫(yī)磁療機(jī)撤構(gòu)協(xié)攜助診鑄療時(shí)但，分凍別由樣申請(qǐng)末醫(yī)師香和會(huì)悄診付醫(yī)師托書(shū)定尿的記胳錄。踩內(nèi)容話包括返申請(qǐng)尊會(huì)診爬記錄環(huán)和會(huì)倉(cāng)診意真見(jiàn)記燕錄。炒申請(qǐng)艱會(huì)診返記錄仇應(yīng)當(dāng)活簡(jiǎn)要禾載明估患者精病情避及診獅療情冠況、掀申請(qǐng)蕉會(huì)診貫的理址由和垃目的鑼，申貞請(qǐng)會(huì)壟診醫(yī)萄師簽慮名等軍。會(huì)層診意右見(jiàn)記恒錄應(yīng)牛當(dāng)有胖會(huì)診斃意見(jiàn)括、會(huì)瞇診醫(yī)聰師所使在的啊科別煌或者快醫(yī)療叉機(jī)構(gòu)株名稱伍、會(huì)脫診時(shí)沸間及燈會(huì)診利醫(yī)師這簽名錄等。株感(十瞎)術(shù)割前小塘結(jié)是款指在斯患者婚手術(shù)堪前，采由經(jīng)比治醫(yī)局師對(duì)崗患者種病情存所作故的總魔結(jié)。貌內(nèi)容抵包括悟簡(jiǎn)要照病情投、術(shù)窄前診無(wú)斷、誘手術(shù)艙指征巾、擬替施手撞術(shù)名云稱和款方式畝、擬新施麻肥醉方里式、火注意鐮事項(xiàng)己等。趙酒(十洋一)濁術(shù)前畏討論勇記錄斷是指知因患夾者病安情較繳重或極手術(shù)蔽難度濕較大撒，手宜術(shù)前釋在上憤級(jí)醫(yī)顧師主饅持下銹，對(duì)據(jù)擬實(shí)竭施手姓術(shù)方允式和千術(shù)中械可能單出現(xiàn)滿的問(wèn)哨題及國(guó)應(yīng)對(duì)乎措施曾所作猴的討席論記晶錄。扒內(nèi)容躍包括提術(shù)前呈準(zhǔn)備糠情況興、手估術(shù)指斧征、圍手術(shù)逐方案奪、可懼能出愿現(xiàn)的恢意外衛(wèi)及防叉范措創(chuàng)施、謝參加櫻討論帥者的揮姓名喚、專步業(yè)技呆術(shù)職遺務(wù)、餡討論嬌日期府、記埋錄者勞的簽裝名等風(fēng)。簽益(十語(yǔ)二)碧麻醉排記錄霞是指匪麻醉添醫(yī)師舟在麻輔醉實(shí)惑施中惹書(shū)寫姐的麻散醉經(jīng)油過(guò)及名處理哀措施酷的記掩錄。曠麻醉閑記錄腿應(yīng)當(dāng)總另頁(yè)澆書(shū)寫達(dá)，內(nèi)宴容包灑括患砌者一后般情記況、監(jiān)麻醉嘉前用幅藥、緣術(shù)前濤診斷簽、術(shù)饅中診烤斷、巴麻醉所方式起、麻挖醉期堡間用濁藥及朽處理戶、手亮術(shù)起離止時(shí)怪間、宰麻醉業(yè)醫(yī)師么簽名耳等。覆半(十爆三)崇手術(shù)防記錄某是指珍手術(shù)估者書(shū)浩寫的謠反映雪手術(shù)婦一般辣情況會(huì)、手瑞術(shù)經(jīng)巡過(guò)、鄉(xiāng)術(shù)中旦發(fā)現(xiàn)框及處席理等村情況償?shù)奶氐羰庥浽怃洠瑘?zhí)應(yīng)當(dāng)鈴在術(shù)菜后2跟4小絞時(shí)內(nèi)斗完成龍。特木殊情度況下仙由第稱一助征手書(shū)及寫時(shí)眾，應(yīng)硬有手董術(shù)者憲簽名沃。手吳術(shù)記恥錄當(dāng)盯另頁(yè)梯書(shū)寫安，內(nèi)勤容包捎括一誰(shuí)般項(xiàng)相目(?；颊邏ㄐ彰?、性殘別、賊科別嘩、病口房、錫床位蹈號(hào)、芹住院雕病歷襖號(hào)或數(shù)病案居號(hào))嫩、手煎術(shù)日地期、木術(shù)前居診斷盟、術(shù)界中診屠斷、協(xié)手術(shù)畢名稱爽、手拉術(shù)者自及助鍛手姓大名、斃麻醉酸方法搞、手必術(shù)經(jīng)橫過(guò)、貸術(shù)中遵出現(xiàn)怪的情抄況及疲處理喝等。陽(yáng)晶(十表四)閘手術(shù)仰護(hù)理雜記錄蠟是指帳巡回蛛護(hù)士干對(duì)手例術(shù)患防者術(shù)課中護(hù)投理情襖況及撿所用安器械絕、敷矩料的帳記錄剃，應(yīng)紅當(dāng)在過(guò)手術(shù)增結(jié)束質(zhì)后即航時(shí)完虜成。虧手術(shù)乓護(hù)理主記錄倚應(yīng)當(dāng)胃另頁(yè)孔書(shū)寫遞，內(nèi)塘容包脖括患蓮者姓蜻名、沸住院注病歷吳號(hào)(撓或病附案號(hào)鄭)、克手術(shù)抱日期拔、手喬術(shù)名擠稱、前術(shù)中鋪?zhàn)o(hù)理嶼情況略、所異用各殿種器為械和閣敷料糧數(shù)量抵的清損點(diǎn)核惡對(duì)、后巡回營(yíng)護(hù)士寧和手單術(shù)器哭械護(hù)閥士簽霜名等貨。猜儀(十吼五)默術(shù)后宜首次包病程馳記錄貼是指牙參加體手術(shù)對(duì)的醫(yī)迎師在小患者茄術(shù)后狼即時(shí)籃完成厚的病產(chǎn)程記帥錄。塞內(nèi)容遲包括債手術(shù)頭時(shí)間蓄、術(shù)激中診座斷、妄麻醉下方式減、手登術(shù)方釀式、糠手術(shù)墻簡(jiǎn)要主經(jīng)過(guò)免、術(shù)辛后處撐理措菜施、賭術(shù)后指應(yīng)當(dāng)和特別睜注意洪觀察杜的事列項(xiàng)等利。粘田第二臺(tái)十四西條慨手術(shù)虧同意掙書(shū)是償指手押術(shù)前純，經(jīng)嶼治醫(yī)僚師向嚇患者駱告知暈擬施催手術(shù)廣的相鈴關(guān)情小況，墳并由?；颊咣`簽署呀同意集手術(shù)寬的醫(yī)盟學(xué)文衰書(shū)。令內(nèi)容漫包括燒術(shù)前慰診斷芳、手射術(shù)名制稱、耍術(shù)中炕或術(shù)蔽后可亞能出凍現(xiàn)的刪并發(fā)繞癥、秘手術(shù)驢風(fēng)險(xiǎn)誰(shuí)、患玩者簽帳名、遮醫(yī)師雨簽名爽等。影鹽第二奶十五倡條誰(shuí)特殊外檢查貿(mào)、特滋殊治這療同付意書(shū)子是指創(chuàng)在實(shí)廊施特討殊檢汗查、鋪特殊毀治療浩前，林經(jīng)治叨醫(yī)師攜向患躁者告句知特起殊檢招查、體特殊限治療頃的相丑關(guān)情伙況，輔并由煉患者岡簽署戀同意烘檢查拋、治取療的賓醫(yī)學(xué)且文書(shū)梅。內(nèi)坑容包慎括特喘殊檢不查、發(fā)特殊誰(shuí)治療希工程或名稱洞、目餃的、錄可能便出現(xiàn)套的并孔發(fā)癥晚及風(fēng)唉險(xiǎn)、雅患者赴簽名辛、醫(yī)婆師簽掌名等癢。屬時(shí)第二族十六質(zhì)條硬出院昨記錄優(yōu)是指眨經(jīng)治羨醫(yī)師彩對(duì)患訪者此干次住輪院期頌間診勤療情腸況的書(shū)總結(jié)植，應(yīng)片當(dāng)在叛患者柳出院晚后2唇4小擇時(shí)內(nèi)灣完成坊。內(nèi)鍵容主敵要包貿(mào)括人樓院日源期、憲出院止日期養(yǎng)、人斯院情陜況、鳴入院頁(yè)診斷月、診鋪療經(jīng)鮮過(guò)、客出院事診斷乞、出境院情燈況、柄出院體醫(yī)囑量、醫(yī)示師簽專名等右。獄場(chǎng)第二露十七擊條很死亡澤記錄副指經(jīng)陷治醫(yī)兼師對(duì)妙死亡帝患者嶄住院密期間朋診療導(dǎo)和搶驅(qū)救經(jīng)缺過(guò)的浙記錄邊，應(yīng)崗當(dāng)在陪患者偶死亡粱后2鉛4小拿時(shí)內(nèi)螺完成齡。內(nèi)禁容包轉(zhuǎn)括人夏院日查期、駝死亡淚時(shí)間茫、入長(zhǎng)院情日況、旨入院輪診斷切、診色療經(jīng)同過(guò)(撈重點(diǎn)代記錄厲病情返演變琴、搶沫救經(jīng)叼過(guò))戀、死襯亡原橋因、到死亡求診斷佩等。羊記錄陡死亡延時(shí)間旨應(yīng)當(dāng)怕具體津到分哥鐘。汽頁(yè)第二攔十八圾條叔死亡賭病例落討論狀記錄夸是指概在患捐者死松亡一旨周內(nèi)屆，由否科主笑任或隱具有紐副主灶任凳醫(yī)師形以上惹專業(yè)鉛技術(shù)給職務(wù)哈任職柱資格偽的醫(yī)陷師主熊持，肉對(duì)死摧亡病梳例進(jìn)戚行討涉論、愉分析酬的記蓋錄。金內(nèi)容勸包括廉討論廉日期季、主眾持人燙及參死加人房員姓址名、援專業(yè)古技術(shù)翻職務(wù)腿、討喝論意遵見(jiàn)等猛。仰飾第二月十九換條辣醫(yī)囑謎是指鐵醫(yī)師夜在醫(yī)風(fēng)療活蓋動(dòng)中微下達(dá)狂的醫(yī)比學(xué)指墓令。袖衛(wèi)醫(yī)囑乏內(nèi)容老及起岸始、蟻停止寶時(shí)，拿間圾應(yīng)當(dāng)射由滲醫(yī)師氧書(shū)寫蔬。普邊醫(yī)囑清