體弱兒童矯治管理

體弱兒童矯治管理第1頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月督導(dǎo)驗(yàn)收數(shù)據(jù)分析21%保健工作

大家知道在我們幼兒園常規(guī)保健工作中，無(wú)論是膳食的營(yíng)養(yǎng)、健康教育宣教、體弱兒童的矯治、日常保健管理還是專題科研工作等，這些繁瑣的保健工作在督導(dǎo)驗(yàn)收中卻占據(jù)了舉足輕重的比例（21%），尤其是體弱兒的管理早期預(yù)防、早期干預(yù)非常的重要。那么，首先我們要明確體弱兒童的對(duì)象指的是哪些呢？針對(duì)“體弱兒童”中不同的對(duì)象應(yīng)怎樣特殊管理呢？第2頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在《上海市兒童保健工作常規(guī)》2001年10月修訂版中，明確了對(duì)“體弱兒童”管理的對(duì)象：

1、缺鐵性貧血；2、佝僂病活動(dòng)期3、營(yíng)養(yǎng)不良4、生長(zhǎng)遲緩（身高與同年齡同性別兒相比低于平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三個(gè)百分位以下）5、先天性心臟?。o(wú)心臟擴(kuò)大、青紫、昏厥者不宜入園）6、反復(fù)呼吸道感染（2歲以上一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者）8、單純性肥胖第3頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單（2016-09）

大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重袁梓絢

俞泓澄

樂家華

陳嘉樂

王睿彤陳鏔旸

錢韻潔

陸薇李逸軒

孫翰雅

楊郁晨

楊辰熙徐瑋杰

伍俊朗

賴?guó)櫇?/p>

陳逸鳴楊子夕

陳嘉燾

吳晨碩

唐晨軒

陳玉靈吳睿鋮

吳凱緣

欒正時(shí)徐彬瑋

徐一寧

王宇軒

喻克楠

嚴(yán)煒翔

張博超王翊霖

高豪澤

陳嘉琦張雋翼

任家樂

李浩宇芮心宇季欣晨

李詩(shī)晨

翁彤萱

金佳成王嘉誠(chéng)

劉胤超輕肥黃遠(yuǎn)翔

劉嘉芮高霏

鄭幼婕鄭致昊劉秦銘

高璟妍

唐沛琪

張?zhí)煊?/p>

張?zhí)炀_張清妍

呂心睿中重肥

趙經(jīng)緯盛子宸

輕營(yíng)

張凌韻趙宇凡

包芊芊

陳玥涵

吳筱雅孟祥熙林樂天

周俊逸

重營(yíng)

孫泊寧

柯?，?/p>

沈詩(shī)妍張博文矮小兒

第4頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單（2016-11）

大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重樂家華

陳嘉樂

高霏

陳鏔旸

錢韻潔

王雅馨

陸薇黃思暢

李逸軒

楊郁晨

楊辰熙

余詩(shī)雅

周新哲

伍俊朗

賴?guó)櫇?/p>

張若怡

王慧敏

范盈瑩

孫以彤

陳嘉燾

吳晨碩

唐晨軒

陳玉靈劉韻婷

胡宇曦

吳凱緣徐一寧

王翊霖

陳嘉琦謝佳凌

李浩宇孟麗君

朱君浩張?zhí)煊韽執(zhí)炀_

林俊豪

季欣晨王嘉誠(chéng)

劉胤超

呂心睿輕肥黃遠(yuǎn)翔

劉嘉芮鄭幼婕鄭致昊徐瑋杰劉秦銘

高璟妍薛梓涵王宇軒

唐沛琪

張清妍中重肥

趙經(jīng)緯盛子宸

輕營(yíng)

孫樂涵

沈曉辰

黃梓珺

范欣悅

張欣茹

重營(yíng)

孫泊寧

沈詩(shī)妍張博文矮小兒

嚴(yán)煒翔

柯?，幠渍?/p>

第5頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單（2017-04）

大一大二大三大四中一中二中三中四小一小二小三小四托班超重陳嘉樂

王睿彤

王博聞高霏

陳鏔旸

錢韻潔

陸薇黃思暢

李逸軒

孫翰雅

郭明嘉

楊辰熙張若怡

沈嚴(yán)汐

李文聰

王慧敏

崔智軒奚婧雅武欣悅

楊子夕

陳嘉燾

吳晨碩

唐晨軒劉韻婷

胡宇曦

吳凱緣

朱麒羽

欒正時(shí)徐彬瑋

王君瑜

焦彥博張博濤

詹浩然王翊霖

陳嘉綺

白堃梁

高豪澤

陳坤謝佳凌

唐沛琪

任家樂吳春曦林俊豪

周恒慶呂心睿

傅允莛

張清妍輕肥黃遠(yuǎn)翔鄭幼婕楊郁晨

鄭致昊周新哲徐瑋杰

呂沛霖

劉秦銘

伍俊朗

陳逸鳴

高璟妍徐一寧

薛梓涵姚欣玥

李浩宇朱君浩張?zhí)炀_

張?zhí)煊?/p>

中重肥

趙經(jīng)緯盛子宸

王宇軒

輕營(yíng)

李悅馨

丁逸雪

柯?，?/p>

方嘉誠(chéng)周俊逸

張博文重營(yíng)

孫泊寧

生長(zhǎng)

遲緩

許嘉雯

柯?，?/p>

第6頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單對(duì)比大班組：大一：劉嘉芮（輕肥→正常）大二：王雅馨（超重→正常）大三：郭明嘉（正?！兀?/p>

楊郁晨（超重→輕肥）周新哲（超重→輕肥）大四：沈嚴(yán)汐（正?！兀?/p>

李文聰（正常→超重）

呂沛霖（超重→輕肥）

伍俊朗（超重→輕肥）

陳逸鳴（正?！p肥）

李悅馨（正?！p營(yíng)）第7頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單對(duì)比中班組：中一：陳玉靈（超重→正常）孫以彤（超重→正常）奚婧雅（正常→超重）武欣悅（正?！兀钭酉Γㄕ！兀┲卸簩O樂涵（輕營(yíng)→正常）朱麒羽（正?！兀枵龝r(shí)（正常→超重）

丁逸雪（正?！p營(yíng)）

第8頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單對(duì)比中班組：中三：徐彬瑋（正?！兀┩蹙ぃㄕ！兀┙箯┎ㄕ！兀┬煲粚帲ǔ亍p肥）中四：張博濤（正?！兀┱埠迫唬ㄕ！兀?/p>

嚴(yán)煒翔（矮小兒→正常）

許嘉雯（正?！L(zhǎng)遲緩輕營(yíng)）

第9頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單對(duì)比小班組：小一：白堃梁（正?！兀└吆罎桑ㄕ！兀╆惱ぃㄕ！兀┬《禾婆骁鳎ㄝp肥→正常）

沈曉辰（輕營(yíng)→正常）黃梓珺（輕營(yíng)→正常）

范欣悅（輕營(yíng)→正常）

張欣茹（輕營(yíng)→正常）任家樂（正?！兀├詈朴睿ǔ亍p肥）方嘉誠(chéng)（正?！p營(yíng)）

柯?，帲ò骸p營(yíng)）第10頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單對(duì)比小班組：小三：孟麗君（超重→正常）莫炎臻（矮小兒→正常）

吳春曦（正?！兀?/p>

朱君浩（超重→輕肥）周俊逸（正?！p營(yíng)）

小四：季欣晨（超重→正常）

沈詩(shī)妍（重營(yíng)→正常）

周恒慶（正?！兀?/p>

張?zhí)炀_（超重→輕肥）

張?zhí)煊恚ǔ亍p肥）第11頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我園體弱兒的名單對(duì)比托班組：苗苗：王嘉誠(chéng)（超重→正常）劉胤超（超重→正常）張清妍（輕肥→超重）傅允莛（正?！兀埐┪模ㄖ貭I(yíng)→輕營(yíng)）

第12頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體弱兒第一種對(duì)象——“缺鐵性貧血”1體弱幼兒三種對(duì)象第13頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、缺鐵性貧血兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度貧血：介于100～110g/L中重度貧血：﹤100g/L提示重點(diǎn)：一般血色素低于100g/L以下（包括100g/L）要建立個(gè)案。第14頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病因1、鐵攝入量不足2、生理需要增加，兒童生長(zhǎng)迅速，鐵的攝需要入量不足對(duì)量3、鐵丟失過多，長(zhǎng)期消化道疾病造成鐵的吸收障礙第15頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、矯治措施：1、針對(duì)貧血兒童存在的問題開展家長(zhǎng)的宣傳教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)幼兒2、加強(qiáng)飲食管理，增加貧血兒童營(yíng)養(yǎng)餐（一般一周2次，達(dá)標(biāo)后鞏固一月）3、低于標(biāo)準(zhǔn)100g/L，2-3個(gè)月復(fù)查血色素4、建立個(gè)案A、封面

B、調(diào)查問卷

C、觀察記錄（每?jī)芍芗皶r(shí)填寫）

D、復(fù)查血紅蛋白E、合格后寫小結(jié)（撰寫重點(diǎn)：哪些措施后，取得哪些效果）

提示重點(diǎn)：

1、貧血復(fù)查一次通過方可結(jié)案，食療繼續(xù)鞏固一個(gè)月尚可2、原稿的血單貼于健康卡上，復(fù)印件夾于貧血矯治記錄內(nèi)3、二周一次的觀察記錄要如實(shí)填寫，尤其是缺勤與出勤相符第16頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、護(hù)理要點(diǎn)：1、注意休息，適量運(yùn)動(dòng)。2、創(chuàng)造安靜整潔的環(huán)境。3、糾正不良飲食習(xí)慣。

提示重點(diǎn)：貧血幼兒抵抗力低，易感染。第17頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、治療重點(diǎn)

1、飲食治療2、藥物治療提示重點(diǎn)：一般選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。飯后2小時(shí)服用吸收率高，但不能與鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵劑治療。第18頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體弱兒第一種對(duì)象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對(duì)象——“營(yíng)養(yǎng)不良”12體弱幼兒三種對(duì)象第19頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、營(yíng)養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（一般我們常見的是輕度營(yíng)養(yǎng)不良居多）我們采用世界衛(wèi)生組織（WHO）所公布的三個(gè)指標(biāo)：即年齡測(cè)體重，年齡測(cè)身高和體重測(cè)身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按年齡測(cè)體重按身高測(cè)體重輕度P3—10P3—10中重度<P3<P3注：*任一項(xiàng)位于P3—10，另一項(xiàng)<P3時(shí)也定為輕度營(yíng)養(yǎng)不良*按WHO參考值（標(biāo)準(zhǔn)差法）中重度低體重：“按年齡測(cè)體重”<2SD第20頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病因

1、喂養(yǎng)不當(dāng)2、疾病影響3、不良的飲食習(xí)慣第21頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、矯治措施：1、建立個(gè)案2、調(diào)查問卷3、定期復(fù)查（輕度2-3月1次；重度1月1次）4、針對(duì)性指導(dǎo)（重度營(yíng)養(yǎng)不良建議看營(yíng)養(yǎng)門診）5、安排每周二次的營(yíng)養(yǎng)餐6、祛除病因、治療原發(fā)病第22頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、治療重點(diǎn)

1、家園配合，為幼兒提供營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食2、調(diào)整飲食保證營(yíng)養(yǎng)供給

3、藥物與食療相結(jié)合，提高肌體免疫力，積極治療原發(fā)疾病4、體鍛與護(hù)理相結(jié)合，做好患兒的保育工作5、定期隨訪提示重點(diǎn)：1、通過調(diào)查問卷可以針對(duì)性的采取矯治措施——“應(yīng)人而異”2、

一般重度營(yíng)養(yǎng)不良建議去醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)?？七M(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)3、營(yíng)養(yǎng)不良的結(jié)案不能在發(fā)病同一年齡階段，需跨下一個(gè)年齡組（輕營(yíng)的患兒每2-3月兒保隨訪，重營(yíng)每月兒保隨訪，結(jié)案均有兒保評(píng)定）4、護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)落實(shí)到午餐、午睡及體鍛，注意觀察體弱兒的食欲，鼓勵(lì)吃完自己的一份飯菜與營(yíng)養(yǎng)餐，遵循少量多餐的原則；加強(qiáng)巡視檢察入睡的時(shí)間，予以照顧，如及時(shí)蓋被、擦汗，穿衣，避免因受涼而感冒第23頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、護(hù)理要點(diǎn)1、為幼兒提供營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食（可以加餐）2、調(diào)整飲食保證營(yíng)養(yǎng)供給

（階段性的，發(fā)物可以適當(dāng)?shù)牟怀裕?、運(yùn)動(dòng)時(shí)的護(hù)理（及時(shí)增減衣物，提醒其休息）4、午睡時(shí)的護(hù)理（查看是否有盜汗現(xiàn)象，擦汗）第24頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體弱兒第一種對(duì)象——“缺鐵性貧血”體弱兒第二種對(duì)象——“營(yíng)養(yǎng)不良”體弱兒第三種對(duì)象——“生長(zhǎng)遲緩與矮小兒”123體弱幼兒三種對(duì)象第25頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、生長(zhǎng)遲緩與矮小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

生長(zhǎng)遲緩矮小兒身高低于第三百分位身高低于第三百分位年生長(zhǎng)速率小于4厘米年生長(zhǎng)速率大于4厘米智力正?；虍惓Ｖ橇φ９驱g延遲大于2SD4骨齡延遲小于2SD或與實(shí)際年齡一致第26頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、矯治措施：1、觀察身高長(zhǎng)速，每3個(gè)月測(cè)量一次，如年長(zhǎng)速緩慢，應(yīng)督促到?？崎T診檢查，排除內(nèi)分泌等疾病2、加強(qiáng)體格鍛煉，尤其多做牽拉運(yùn)動(dòng)，刺激骨骼生長(zhǎng)3、保證充足睡眠提示重點(diǎn)：1、建議家長(zhǎng)到?？漆t(yī)院進(jìn)一步確診2、“疑似生長(zhǎng)遲緩”只需登記造冊(cè)第27頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、護(hù)理要點(diǎn)：1、運(yùn)動(dòng)時(shí)的護(hù)理（墊吸汗巾等）2、加強(qiáng)體格鍛煉，尤其多做牽拉運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)的保護(hù)）3、午餐午點(diǎn)的護(hù)理，（少食多餐）4、午睡時(shí)的護(hù)理5、心理的疏導(dǎo)第28頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

特殊兒童對(duì)象——“單純性肥胖”特殊幼兒對(duì)象第29頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般體重超過同性別同身高第97百分位或20％以上肥胖分度：10—19.9％超重；超過標(biāo)準(zhǔn)體重20—29.9%為輕度肥胖超過標(biāo)準(zhǔn)體重>為中重度肥胖肥胖度的計(jì)算方法，體重超過同身高同性別標(biāo)準(zhǔn)體重（參考WHO標(biāo)準(zhǔn)