(完整word版)癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)八年制臨床診斷學(xué)

(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)臨床診斷學(xué)（八年制臨床診斷學(xué)）【發(fā)熱】1、起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況(緩急）、病程、程度（熱度高低）、頻度(間歇性或持續(xù)性）、誘因2、汗.3、應(yīng)包括多系統(tǒng)癥狀詢(xún)問(wèn)，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、嘔吐、腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。4、患病以來(lái)一般情況,如精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。5、診治經(jīng)過(guò)（藥物、劑量、療效），特別是對(duì)抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心藥、抗結(jié)核藥等進(jìn)行合理藥效評(píng)估.6、傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等可對(duì)相關(guān)疾病的診斷提供重要線(xiàn)索.【頭痛】性)吐(感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常、精神異常、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀；(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)3、有無(wú)感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史；4、職業(yè)特點(diǎn)、毒物接觸式；5、【水腫】1、水腫發(fā)生的時(shí)間、有無(wú)誘因和前驅(qū)癥狀；2、首發(fā)部位及發(fā)展順序，是否受體位的影響，顏面、下肢和腰骶部等部位是否有水腫表現(xiàn);3、度,水腫的性質(zhì),是否為可凹陷性水腫，有無(wú)胸腹水;4、是否有感染和過(guò)敏的征象,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)況如何；5、是否接受過(guò)腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素以及其他藥物等的治療；6、伴隨癥狀局:皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹和厚度；全身:是否有心慌、憋氣、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表現(xiàn)；尿量色的改變，是否有高血壓，尿和腎功能檢查是否正常；有無(wú)胃腸道表現(xiàn)，有無(wú)肝臟疾病，皮膚黃染和出血傾向;有無(wú)食欲體重改變、怕冷、反應(yīng)遲鈍和便秘等。7、女性患者還應(yīng)詢(xún)問(wèn)水腫與月經(jīng)、體位和天氣等的關(guān)系以及晝夜的變化.【肥胖1、飲食習(xí)慣，食譜構(gòu)成；2、家族史；3、成年患者詢(xún)問(wèn)月經(jīng)、性功能及生育狀況；4、肥胖出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因。(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)【消瘦】基本同肥胖，特別注意詢(xún)問(wèn)性格類(lèi)型,工作及生活壓力。【貧血】1、貧血發(fā)生的時(shí)間，病程及貧血的各種癥狀；2、有無(wú)急慢性出血、黑便和醬油色尿史，女性是否月經(jīng)過(guò)多；3、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)偏食、體重減輕，有無(wú)消化系統(tǒng)的疾病，如消化性潰瘍，胃癌和痔瘡等；4、有無(wú)化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)或特殊藥物接觸史，如果有，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)環(huán)境有害物的濃度、接觸方式、時(shí)間長(zhǎng)短、防護(hù)措施以及藥物的名稱(chēng)、藥量和時(shí)間等;5、家族中是否有貧血患者，雙親是否近親結(jié)婚，是否幼年即有貧血，過(guò)去有無(wú)類(lèi)似發(fā)作史；6、幼年及農(nóng)村患者還應(yīng)詢(xún)問(wèn)寄生蟲(chóng)感染史，如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)感染等;7、有無(wú)慢性炎癥、感染、肝腎疾患、結(jié)締組織疾病及惡性腫瘤史等【皮膚黏膜出血】1、自幼出血提示先天性出血性疾病,而成年后發(fā)病多為獲得性因素所致；2性別在遺傳性出血性疾病中國(guó)性,血管性血友病男女均可發(fā)病.年輕女性反復(fù)出現(xiàn)下治瘀斑常見(jiàn)于單純性紫癜；況及出血的頻度;4、如有無(wú)蛋白質(zhì)、血尿、關(guān)節(jié)炎、皮疹及多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)；(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)5、注意詢(xún)問(wèn)既往病史及診斷治療經(jīng)過(guò),對(duì)獲得性出血的診斷有重要意義；如是否有感染史、蛇咬傷、惡性腫瘤、休克等病史，是否接受抗凝治療或其他服藥史，女性患者有無(wú)月經(jīng)過(guò)多或產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后大出血；6、個(gè)人史飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住環(huán)境、職業(yè),是否接觸放射性物質(zhì)及毒物等。家族中是否有類(lèi)似初學(xué)患者【咳嗽與咳痰】1發(fā)病年齡咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短和節(jié)律是急性還是慢性如果是長(zhǎng)期慢性咳嗽與季節(jié)氣候有何關(guān)系；2、咳嗽程度是重是輕,是間斷性還是連續(xù)性、發(fā)作性咳嗽，咳嗽的音調(diào)乖哦阿迪及其音色，收到不同異味刺激時(shí)咳嗽時(shí)是否加重，是否半年有氣喘、胸痛和發(fā)熱。3、咳嗽是否伴有咳痰痰的顏色、性狀、量,有何特殊氣味，痰中是否帶血、痰量多時(shí)，不同體位對(duì)咳嗽有何影響，將痰收集靜置是否有分層現(xiàn)象等。4有無(wú)特殊職業(yè)史沉著病或農(nóng)民肺等。5、香煙煙霧為有毒氣體，吸煙而致咳嗽患者有導(dǎo)致支氣管炎和肺癌的危險(xiǎn),被動(dòng)吸煙（尤其兒童）也是咳嗽的危險(xiǎn)因素。慢性吸煙性咳嗽患者當(dāng)戒煙后出現(xiàn)1個(gè)月以上的咳嗽應(yīng)考慮肺癌的可能，吸煙者咳嗽伴體重下降,可考慮肺結(jié)核、肺癌或HIV感染。6、有無(wú)服藥史血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）可引起咳嗽?！究┭?完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)1確定是否為咯血出血是來(lái)自呼吸道、消化道，還是鼻、口咽部,有無(wú)明顯病因及前驅(qū)癥狀，出血的顏色及血中有無(wú)混合物等可供鑒別；2、咯血的顏色和性狀鮮紅色見(jiàn)于出血量大出血速度較快或支氣管動(dòng)脈出血暗紅色多為支氣管靜脈出血；3、是否伴隨咳痰,咳痰量、性狀與嗅味等如漿液樣粉紅泡沫痰是肺水腫的特點(diǎn)，鐵銹色痰主要見(jiàn)于大葉性肺炎；4、伴隨癥狀有無(wú)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀及其程度，伴隨癥狀與咯血的關(guān)系；5、個(gè)人生活史有無(wú)結(jié)核病接觸史、吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史、生食海鮮史,注意月經(jīng)史，肺寄生蟲(chóng)病所致咯血，子宮內(nèi)膜異位癥所致咯血等6、用藥時(shí)是否應(yīng)用了引起出血的藥物，尤其是抗凝劑等?！拘赝础恐攸c(diǎn)采集疼痛的發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位、頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，也要重視冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素(如高血壓醇血癥糖尿病吸煙肥胖和家族史等、厭食、焦慮、咳嗽與喘息、胸部損傷、腫塊或皮疹史、惡性腫瘤史、妊娠和產(chǎn)后期、口服避孕藥和創(chuàng)傷史、疼痛與進(jìn)食的關(guān)系、暈厥發(fā)作史等，以確定最可能的病因和必要的檢查途徑1、起病緩急、胸痛部位、范圍大小及其放射部位，疼痛嚴(yán)重度和對(duì)患者的影響2、胸痛性質(zhì)輕重及持續(xù)時(shí)間,發(fā)生的誘因加重與緩解方式如咳嗽與活動(dòng)、進(jìn)餐、情緒的關(guān)系等3、有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、發(fā)紺、呼吸困難及其程度4、是否伴有吞咽困難、吞咽時(shí)疼痛加重與反酸等5、其他職業(yè)和嗜好，過(guò)去有無(wú)類(lèi)似發(fā)作及其誘因、緩解方式等。(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)【呼吸困難】1、起病緩急，是突發(fā)還是漸進(jìn),發(fā)生的原因和誘因,有無(wú)藥物、毒物接觸史（藥物/毒物的種類(lèi)、名稱(chēng)、用量、用法及接觸時(shí)間）和導(dǎo)致免疫功能低下的各種情況2、現(xiàn),是吸氣性還是吸氣呼吸都感到困難體位的關(guān)系，晝夜是否一樣3、是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)紺，咳痰的性狀,有無(wú)咯血，喀血量及血的性狀4、常,及高血壓、腎病與代謝性疾病病史5、【發(fā)紺】1、發(fā)紺的誘因和表現(xiàn)出生后即出現(xiàn)發(fā)紺者,幼年蹲踞式提升先天性心臟??；自幼發(fā)紺、無(wú)心肺疾病病史及異常血紅蛋白則見(jiàn)于先天性高鐵血紅蛋白血癥。兒童有無(wú)喘鳴性喉痙攣、喉氣管炎及急性聲門(mén)下喉炎2、發(fā)紺的緩急急性或亞急性發(fā)作的發(fā)紺見(jiàn)于急性心肌梗死胸栓塞塞，慢性發(fā)病者見(jiàn)于高鐵血紅蛋白血癥、COP、肺纖維化或肺動(dòng)靜脈瘺3、如伴有明顯呼吸困難提示肺源性或心源性發(fā)肺氣腫、肺纖維化或肺栓塞）。注意體溫和肢體溫度等4有無(wú)相關(guān)病史有無(wú)與發(fā)紺相關(guān)的病史或藥物變質(zhì)蔬菜攝入史磺胺藥及煤焦油制品可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥和高硫血紅蛋白血癥5、深度休克可致全身性發(fā)紺；循環(huán)障礙、雷諾病可致四肢發(fā)紺；動(dòng)脈栓塞或靜脈血栓形成可致單肢發(fā)紺。(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)【心悸】1、發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、發(fā)作特點(diǎn)、病程。2、有無(wú)心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀病(如肺腫等）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缲氀龋?、神經(jīng)癥等病史。4、有無(wú)使用某些藥物，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨茶堿、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等5、嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無(wú)精神刺激史【惡心與嘔吐】1、嘔吐的起病有無(wú)確定的病因或誘因起病還是緩慢起病與進(jìn)食的關(guān)系史，女性患者的月經(jīng)史等2、嘔吐的時(shí)間晨起還是夜間，間歇還是持續(xù)，與飲食、活動(dòng)等有無(wú)關(guān)系3嘔吐物的特征嘔吐物性狀及臭味等4、發(fā)作的誘因如體位、進(jìn)食、咽部刺激等誘因5伴隨癥狀如前述，有助于確定病因6、是否做X線(xiàn)鋇餐、胃鏡、腹部B超、血糖、尿素氮等檢查【咽下困難】(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)1咽下困難的起病有無(wú)病因、誘因,如誤服腐蝕劑、化學(xué)藥物及咽下異物類(lèi)；口咽部、食管、胃病變2、咽下困難的病程及經(jīng)過(guò)病程長(zhǎng)無(wú)進(jìn)行性加重多為良性病變病程短且進(jìn)行性加重多為惡性病3、固體還是液體更困難4咽下梗阻的部位機(jī)械性眼下困難者，患者所指部位一般與病變部位吻合5、其他伴隨癥狀及全身情況如胸痛、流涎、發(fā)音異常、聲嘶、貧血，消瘦等【消化不良】1、詢(xún)問(wèn)患者的確切癥狀與癥狀群，明確“消化不良”的含義不同地區(qū)、不同民族、不同文化程度患者有不同表達(dá)方式“發(fā)堵”、“反胃”、“嘈雜”等只有綜合其確切感受才能確定；而患者述及消化不良同時(shí)有胃潴留、嘔吐或上腹腫塊，則這些癥狀體征的深入了解顯得更為重要2、如45歲以后起病，持續(xù)性、進(jìn)行性加重，更應(yīng)重視各種器質(zhì)性原因,而年輕患者,病程雖因.問(wèn)過(guò)疾及手術(shù)史,對(duì)目前癥狀的診斷有參考價(jià)值3、發(fā)作的病因與誘因如有各種上消化道刺激的因素（如食物或藥物等）,原有上消化道疾病,應(yīng)更多注意器質(zhì)性原因,如因精神、心理因素，工作壓力、生活條件等引起，或誘因固定,可多考慮功能性原因.4癥狀緩解的方式如抑酸劑、進(jìn)食可緩解，多為高酸分泌性疾病，器質(zhì)性功能性皆可;如進(jìn)食加重伴消瘦、納差,應(yīng)特別注意運(yùn)動(dòng)，分泌受損的各種器質(zhì)性疾病(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)5有無(wú)警示癥狀伴有上述警示癥狀者，應(yīng)予及時(shí)檢查6、病后一般甲亢情況變化對(duì)估計(jì)疾病程度及器質(zhì)性損害均有提示意義?！靖雇础?腹痛起病情況有無(wú)飲食、外科手術(shù)等誘因，除注意病因、誘因外,應(yīng)特別注意緩解的因素2、腹痛的性質(zhì)通常先用一般提問(wèn)詢(xún)問(wèn)怎樣痛，如不能得到滿(mǎn)意回答，可用選擇提問(wèn)是燒灼樣、絞痛樣、刀割樣還是隱隱作痛、脹痛等3、腹痛的部位明確指出最痛的部位特別是開(kāi)始發(fā)病時(shí)以便判斷疾病的部位痛的部位者較不能指出者診斷意義更大，前者多為器質(zhì)性疾病，而后者應(yīng)多注意精神、心理因素的作用4疼痛的嚴(yán)重度可根據(jù)如前述的患者陳述尚可觀察患者面色表情出汗與體位等加以判斷5、腹痛的時(shí)間特別是與進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系6腹痛的伴隨癥狀如前述.對(duì)確立疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重度均十分重要【嘔血1確定是否嘔血應(yīng)注意排除鼻咽部出血和咯血2、嘔血的誘因3、嘔血的顏色

有無(wú)飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史可以幫助推測(cè)出血的部位和速度,如食管病變出血多為鮮紅色或暗紅色；胃內(nèi)病變的出血?jiǎng)t多呈咖啡渣樣4嘔血量和性狀可作為估計(jì)出血量的參考，但由于部分出血滯留在胃腸道,應(yīng)根據(jù)全身反應(yīng)準(zhǔn)確估計(jì)出血量(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)5患者的一般情況及臥位變坐位、立位時(shí)有無(wú)心悸、心率變化、有無(wú)暈厥或暈倒等史量及反應(yīng)等【便血】1、便血的病因和誘因有無(wú)飲食不節(jié)、過(guò)食生冷、辛辣刺激等食物史.有無(wú)服藥史或集體發(fā)病。2、以幫助推測(cè)出血的部位、速度及可能的病因3、便血的量以作為估計(jì)失血量的參考.但由于糞便量的影響，需結(jié)合患者全身反應(yīng)才能準(zhǔn)確估計(jì)失血量4、伴隨癥狀如腹痛、里急后重、腫塊、梗阻、全身出血等5、患者一般情況變化6、史,有無(wú)胃腸手術(shù)史等【腹瀉】1、腹瀉的起病有無(wú)不潔飲食、旅行、聚餐或同食者群體發(fā)病史，是否與脂餐厚味攝入有關(guān),或與緊張、焦慮有關(guān)。2、有助于判斷腹瀉的類(lèi)型及病變的部位3、大便的性狀與臭味有無(wú)脂瀉與膿血便等，如前述，對(duì)判斷腹瀉的類(lèi)型也十分有幫助4、腹瀉加重、緩解的因素如與進(jìn)食、油膩食物的關(guān)系，以及禁食、抗生素的作用等5腹瀉伴隨癥狀有無(wú)發(fā)熱、腹痛、里急后重、貧血、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良等(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)6、病后一般情況變化如有無(wú)失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等癥狀7、注意地區(qū)和家族中的發(fā)病情況，以便對(duì)流行病、地方病、遺傳病及時(shí)作出判斷.【便秘】1、大便的頻度與形狀、排便量及是否費(fèi)力，以確定是否便秘。2、便秘的起病與病程如是否于腹瀉后發(fā)生持續(xù)或者間歇發(fā)作發(fā)，是否有飲食及生活習(xí)慣改變等3、是否長(zhǎng)期服用瀉劑,藥物種類(lèi)、名稱(chēng)、療程與效果，是否有腹部、盆腔手術(shù)史4、如前所述，有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛及墜脹感。如有腹部腫塊、腸型、便血、貧血等癥狀，應(yīng)考慮器質(zhì)性便秘和全身性疾病引起,特別要警惕腸道腫瘤存在的可能性.5、如代謝病、內(nèi)分泌病、慢性鉛中毒等,藥物中應(yīng)特別注意鎮(zhèn)靜止痛劑、麻醉劑、抗抑郁劑、抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況6、如體重、飲食和精神睡眠的變化等【黃疸】1確定有無(wú)黃疸患者所指發(fā)黃應(yīng)與皮膚蒼黃卜素血證等相區(qū)別注意詢(xún)問(wèn)尿色變化，以便核實(shí).2、黃疸的起病3、有利于梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸的區(qū)別以及結(jié)石與癌性梗阻的區(qū)(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)4黃疸伴隨癥狀有無(wú)胃腸道癥狀腹痛三者的關(guān)系5診治經(jīng)過(guò)某些特殊檢查結(jié)果、肝功能改變以及院外診治情況等6、黃疸對(duì)全身健康的影響肝細(xì)胞性黃疸的深度與肝功能損害程度呈正相關(guān)先天性膽紅素代謝障礙全身情況較好7、過(guò)去有無(wú)黃疸史、肝膽胰疾病及手術(shù)史、寄生蟲(chóng)感染史等【血尿】1、病史，確定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）（2）藥物因素：利福平、酚磺酞、酚澳酞鈉、大黃等（3）（4陰道或直腸出血污染2、確定是真性血尿后,詢(xún)問(wèn)患者何時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿是否有排尿初始中間或結(jié)束時(shí)血尿加重有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙3、是否伴有其他部位的出血,如合并咯血皮膚黏膜出血和月經(jīng)過(guò)多等常提示有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙4、有無(wú)腎臟、泌尿道及前列腺病史，包括高血壓、水腫、蛋白尿及腎功能障礙等5、是否伴有尿路刺激征、尿中斷、腎絞痛和尿量異常等(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)6、和抗凝藥等7、患者錦旗是否曾有劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部或腰部外傷或泌尿道器械檢查史8、有無(wú)腎臟病、血尿、耳聾及多囊腎家族史【尿頻、尿急與尿痛】1、2、排尿的頻率，夜尿次數(shù),每次尿量3、4、有無(wú)伴隨癥狀，如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等5、近期有無(wú)接受過(guò)導(dǎo)尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)病史6史,損和精神病史7、對(duì)疑有性傳播疾病所致下尿路感染者，應(yīng)當(dāng)詢(xún)問(wèn)患者本人或其配偶有無(wú)不潔性交史【少尿、無(wú)尿和多尿】1、少尿、無(wú)尿（1）集24小時(shí)尿量）、尿的顏色等（2）排尿時(shí)是否伴有尿痛、尿頻、尿急、尿中斷話(huà)哦排尿困難等癥狀（3）發(fā)病前有無(wú)使用過(guò)腎毒性藥物、化學(xué)藥品或食用過(guò)生魚(yú)膽、毒蕈等食物(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)（4）發(fā)病前有無(wú)大出血、休克、心力衰竭、腎區(qū)絞痛、高熱等病史（5）發(fā)病前有無(wú)呼吸道感染或咽峽炎病史，有無(wú)慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石以及前列腺肥大病史（6）2、多尿（1）量(必要時(shí)收集24小時(shí)尿量)、是否有夜尿增多等（2）多尿是否伴有煩渴（每日具體飲水量）、飲食量增加但體重明顯下降；是否伴有骨痛、容易骨折、周期性癱瘓和高血壓等癥狀（3）（4）（5）是否有愛(ài)食含水量過(guò)多的食物或高鹽飲食后大量飲水的習(xí)慣;是否有習(xí)慣性多量喝水或飲料的習(xí)慣（6）是否有慢性腎臟疾?。ㄈ鏔anconi綜合征,Bartter綜合征等)的家族史【尿失禁】1、尿失禁發(fā)作的時(shí)間，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作2每次發(fā)作的誘因3、尿失禁的嚴(yán)重程度，即尿失禁的發(fā)作頻率、每次溢出的尿量等4、既往有無(wú)外傷史、盆腔及會(huì)陰部手術(shù)史、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染史；是否正患有糖尿病、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病5、是否有排尿習(xí)慣或環(huán)境的突然改變；是否正在使用可能導(dǎo)致功能性尿失禁的藥物(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)【排尿困難】率(及每次尿量2、排尿困難是否合并有尿痛、尿急、尿頻、尿流突然中斷、分叉、變細(xì)及全身癥狀（如發(fā)熱、乏力、消瘦等）3、是否是否有顱腦、脊髓、泌尿系的外傷、手術(shù)、感染史4、有無(wú)糖尿病、周?chē)窠?jīng)炎、骨盆會(huì)陰區(qū)放射治療史等5、是否正在使用可導(dǎo)致排尿困難的藥物（如抗膽堿藥、抗抑郁藥、抗組胺藥及阿片制劑等【腰背痛】1、起病緩急、有無(wú)誘因、疼痛部位，是持續(xù)痛還是間斷痛、有無(wú)規(guī)律2、是夜間重還是白天重、休息后能否緩解、活動(dòng)后是加重還是減輕3、是否伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等4、有無(wú)其他關(guān)節(jié)腫痛、變形和功能障礙等5、既往是否有類(lèi)似發(fā)作、做過(guò)的檢查和治療情況6、是否有類(lèi)似疾病的家族史【關(guān)節(jié)痛】1、2、關(guān)節(jié)痛的部位，是大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、還是大小關(guān)節(jié)均受累(完整word版癥狀的問(wèn)診要點(diǎn)-八年制臨床診斷學(xué)3、關(guān)節(jié)痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)4、關(guān)節(jié)痛的程度，有無(wú)規(guī)律,是持續(xù)痛還是間斷痛，是否為游走性關(guān)節(jié)痛5、有無(wú)關(guān)節(jié)紅腫熱，有無(wú)晨僵及關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)后是加重還是減輕6、是否伴全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等7、【眩暈】1、眩暈多在什么情況下發(fā)生，是否與轉(zhuǎn)頸、仰頭、起臥