靜脈注射技術(shù)

靜脈注射技術(shù)（一）操作要點(diǎn)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評價(jià)要點(diǎn)分值評價(jià)等級儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評估1．確認(rèn)醫(yī)囑及靜脈注射卡片：患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、注射時間等完整、正確55312．了解患者病情、治療情況、意識狀態(tài)及合作能力評估準(zhǔn)確22103．向患者及家屬解釋靜脈注射給藥的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)以及藥物名稱和基本作用，取得患者的合作解釋到位，交流自然55314．評估注射部位皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性評估準(zhǔn)確3321操作前1．個人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手；戴口罩正確55312．物品準(zhǔn)備：(1)治療盤內(nèi)備：①消毒用品(安爾碘、無菌棉簽)1套；②型號合適的一次性注射器、針頭或頭皮針(另備膠布)；③止血帶、治療巾、無菌治療巾；④砂輪、啟瓶器、彎盤各1個；⑤注射藥物；⑥注射卡、筆；(2)治療盤外備：銳器收集器、手消毒劑物品齊全、放置合理55313．藥液準(zhǔn)備：按三查七對原則核對藥物，檢查并打開注射器外包裝，取出注射器，按無菌技術(shù)原則抽取藥液，排凈針管內(nèi)的空氣，置于無菌治療巾內(nèi)操作正確、熟練、無污染5531操作中1．?dāng)y用物至患者床旁，核對患者床號、姓名、藥名等，向患者做好解釋核對完整、正確55312．協(xié)助患者采取舒適體位，露出注射部位，將治療巾置于其下，選擇合適靜脈操作正確、熟練，體位舒適55313．用安爾碘消毒局部皮膚，面積5cmx5cm，在穿刺部位上方6—8厘米處扎止血帶，囑患者握拳，再用安爾碘消毒一遍，待干；囑患者進(jìn)針時放松、不要移動肢體，以免刺破血管操作正確、熟練、無污染，指導(dǎo)正確88644．再次核對；取出注射藥物再次排氣，一手拇指繃緊靜脈下方的皮膚，使其固定。另一手持注射器，示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈15~30°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，如見回血，視情況再順靜脈進(jìn)針少許。如未見回血，可輕拉針?biāo)?，有回血表明針頭在血管內(nèi)，如未見回血，可將針頭退至刺入口下方，略改變方向再嘗試穿刺操作正確、熟練、無污染，一針見血1010865．松開止血帶，同時囑患者松拳，固定針頭(如用頭皮針可用膠布固定好)，緩慢注入藥液，注射速度依病情、年齡及藥物性質(zhì)而定。推藥過程中密切觀察患者用藥的反應(yīng)，詢問患者的自我感覺操作正確、熟練，觀察細(xì)致88646．注射完畢，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)迅速拔出針頭，按壓穿刺部位，指導(dǎo)患者正確按壓方法，應(yīng)持續(xù)按壓3—5min或囑患者屈肘，至不出血為止；將棉簽及注射器置于彎盤中操作正確、熟練55317．操作后再次進(jìn)行核對核對完整、正確55318．整理用物；協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，感謝患者及家屬的配合體位舒適，尊重患者4431操作后1．對物品進(jìn)行分類處理：注射器針頭放入銳器收集器內(nèi)；注射器、棉簽等放入感染性垃圾桶內(nèi)；止血帶等浸泡于含氯消毒液中；無菌治療巾、彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物品放歸原處用物處理方法正確55312．按六步洗手法徹底清洗雙手；在治療單及醫(yī)囑單簽執(zhí)行時間與全名；必要時在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄用藥的日期、時間、藥物名稱、劑量、患者用藥后的反應(yīng)等，并簽全名操作熟練，記錄完整、正確5531理論提問5[注釋]評分等級：I級表示評估準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范，無缺項(xiàng)、無污染，與患者溝通自然，語言通俗易懂；=2\*ROMANII級表示評估不夠準(zhǔn)確，操作欠熟練、規(guī)范，有1—2處缺項(xiàng)、污染，與患者溝通不夠自然；=3\*ROMANIII級表示評估不準(zhǔn)確，操作欠熟練、規(guī)范，有3處以上缺項(xiàng)、污染，與患者溝通較少。(二)應(yīng)掌握的知識點(diǎn)1．靜脈注射的目的(1)藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮藥效時，可采用靜脈注射(2)用于某些診斷性檢查。(3)靜脈營養(yǎng)治療。2．常用靜脈注射部位(1)四肢淺靜脈：上肢肘部淺靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)、腕部靜脈以及手背靜脈、下肢靜脈(大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)。(2)頭皮靜脈：小兒頭皮靜脈極為豐富，為方便肢體活動，患兒多采用頭皮靜脈。3．注意事項(xiàng)(1)對需要長期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。(2)注射過程中隨時觀察患者的反應(yīng)。(3)靜脈注射對組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物時，一定要在確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后方可推注藥液，以免藥液外溢導(dǎo)致組織壞死。4．靜脈注射失敗的常見原因(1)刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內(nèi)。(2)刺入過深，針尖穿破對側(cè)血管壁，抽吸不見回血。(3)針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)，針尖斜面部分在血管外，抽吸見回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起有痛感。(4)針尖已刺破對側(cè)管壁，斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外，抽吸可見回血，注藥時患者有痛感，如注入少量藥液局部不一定隆起。(5)天氣寒冷，淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾熱敷局部，使血管充盈顯露便于穿刺。5．特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)(1)肥胖患者：肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對固定。注射時，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30~40°角)。(2)水腫患者：可沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分暴露后再行穿刺。(3)脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，可做局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。(4)老年患者：老人皮下脂肪