孕婦營養(yǎng)與膳食

孕婦營養(yǎng)與膳食2023/7/10第1頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。2023/7/10第2頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月2023/7/10第3頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

2023/7/10第4頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/10第5頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/10第6頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

2023/7/10第7頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

2023/7/10第8頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

2023/7/10第9頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

2023/7/10第10頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

2023/7/10第11頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)一、內(nèi)分泌改變

1、人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。

2、人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成2023/7/10第12頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

3、雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。

4、孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。

5、在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。2023/7/10第13頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

二、孕期消化功能變化

1、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)（妊娠反應(yīng)）。

2、胃腸蠕動變慢、腹脹、便秘。

3、對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。2023/7/10第14頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

三、孕期腎功能變化

1、腎小球有效濾過濾增加，但腎小管重吸收能力沒有增加，導(dǎo)致不同程度的浮腫和營養(yǎng)素的丟失，腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。

2、蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。

3、一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素從尿中排出增加。2023/7/10第15頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

四、孕期血液容量與血液成分的變化

1、血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。

2、血液成分改變：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，達(dá)3.61012/L（正常4.21012/L）。

2023/7/10第16頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

四、孕期血液容量與血液成分的變化

2、血液成分改變：

②血紅蛋白值下降，達(dá)110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。③白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。④血漿總蛋白下降，達(dá)60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血漿所有營養(yǎng)素降低2023/7/10第17頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

五、孕期體重變化孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細(xì)胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g2023/7/10第18頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月推據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.82023/7/10第19頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕婦的生理特點(diǎn)

六、基礎(chǔ)代謝、水潴留的改變孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%；整個(gè)妊娠過程中體液增加，虛胖，母體體液增加6-7公斤。2023/7/10第20頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

1、能量增加

RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備、增加代謝所需的能量。2023/7/10第21頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

2、蛋白質(zhì)增加

RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3

用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲備。孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占1kg2023/7/10第22頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

3、適量脂肪脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）對胎兒早期大腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有一定的影響，因此在食物中應(yīng)有動、植物脂肪成分非常必要。

2023/7/10第23頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

4、碳水化合物碳水化合物供應(yīng)不足，母體需動員脂肪，產(chǎn)生過多的酮體，引起酮癥酸中毒，對胎兒大腦和智力發(fā)育有一定的影響，因此在食物中應(yīng)有足夠的碳水化合物成分，占60%。

2023/7/10第24頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

5、礦物質(zhì)增加⑴鈣：孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ②母體自身儲存（30g）。缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦， 骨質(zhì)軟化癥。②胎兒：先天性佝僂病2023/7/10第25頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

⑵ 鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日

UL：60mg/日用途：①母體：增加自身造血，以改善 妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 ②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟 儲存。缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。2023/7/10第26頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

⑶鋅孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日；孕晚期：16.5mg/日

UL：35mg/日用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要。②母體：供自身需要。缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。

2023/7/10第27頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

⑷ 碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）

UL：1000μg/日用途：①母體：合成甲狀腺素。 ②胎兒：合成甲狀腺素。 缺乏：①母體：甲狀腺腫。 ②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。

2023/7/10第28頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素⑴VA孕早期：800μgRE/日（常人700μgRE/日） 孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日UL：2400μgRE/日用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。 ②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。

2023/7/10第29頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素⑵ VD孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日；孕晚期：10μg/日

UL：20μg/日用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。②母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。 2023/7/10第30頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素（3）VE RNI：14mg/日（常人10mg/日）作用：保護(hù)紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性。 原因：①母體和胎兒能量代謝增加。 ②母體尿中排出量增加。 預(yù)防：新生兒溶血。 2023/7/10第31頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素（4）VK RNI：0.12mg/日（常人0.08mg/日）作用：參與凝血過程。綠葉蔬菜中含量多。 原因：①母體和胎兒能量代謝增加。 ②母體尿中排出量增加。 預(yù)防：新生兒溶血。 2023/7/10第32頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素（5）葉酸

RNI：600μgDFE/日,（常人400μgDFE/日原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。肝臟、豆類、深綠葉蔬菜中含量多。缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形

2023/7/10第33頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素（6）VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。 缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。

2023/7/10第34頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期的營養(yǎng)需要

6、維生素孕期提倡給孕婦多食用雜糧、蔬菜、水果、花生、核桃和黃豆等食物，補(bǔ)充VB、VC。 2023/7/10第35頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響一、母體

1、營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。

2、骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。

3、營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。

2023/7/10第36頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高，巨大兒，體重》大于4000KG。

2023/7/10第37頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第38頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第39頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第40頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第41頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第42頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第43頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響二、胎兒

1、先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。

2、低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

3、腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

4、其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

2023/7/10第44頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響

2023/7/10第45頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。2023/7/10第46頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

一、孕期合理膳食的原則

1、供給足夠的能量和營養(yǎng)素。

2、選擇食物要多樣化。

3、應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。

4、具有合理的膳食制度。

5、合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。2023/7/10第47頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

二、孕期膳食指導(dǎo)（閱讀P200-201）

1、孕前期膳食指南

2、孕早期膳食指南

3、孕中、晚期膳食指南2023/7/10第48頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）

食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油2025252023/7/10第49頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

2023/7/10第50頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

2023/7/10第51頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

2023/7/10第52頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

三、孕期一日食譜舉例一日食1、妊娠早期

早餐：豆?jié){雞蛋：豆?jié){200ml，雞蛋50g，白糖5g油條50g；燒餅50g。早點(diǎn)：桔子100g

午餐：米飯：大米100g；青椒炒肉：青椒100g，瘦豬肉50g；炒菠菜100g

午點(diǎn)：牛奶200ml面包50g2023/7/10第53頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則

三、孕期一日食譜舉例一日食1、妊娠早期

晚餐米飯：大米100g；腐竹燒肉：腐竹50g，肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：蝦皮10g，紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量2023/7/10第54頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期的膳食指導(dǎo)與原則全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.6MJ（2299kcal）蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg2023/7/10第55頁，課件共62頁，創(chuàng)作于2023年2月三、孕期一日食譜舉例一日食2、妊娠中期早餐：牛奶雞蛋：牛奶250ml，雞蛋50g，白糖5g豆沙包：面粉100g，豆沙25g

早點(diǎn)：紅棗蓮子花生湯：紅棗20g，蓮子10g,花生10g

午餐：米飯：大米150g；紅燒素雞100g,

青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g豬血50g蘑菇25g

午點(diǎn)：梨100g葵花子20g2023/7/10第56頁，課件共62