基層醫(yī)療機構急性傳染病的防控

基層醫(yī)療機構急性傳染病的防控第1頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容急性傳染病的定義急性傳染病預防控制策略

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容幾種常見急性傳染病的防控措施第2頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月一、急性傳染病的定義急性傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫、霍亂及傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等新發(fā)的傳染病和不明原因疾病等第3頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月急性傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉第4頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月幾個概念疾病流行強度是指某種疾病在某地區(qū)一定時期內(nèi)，某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強度，常用散發(fā)、暴發(fā)和流行來表示第5頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或者集體單位內(nèi)，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)，如食物中毒、托幼機構的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等爆發(fā)。暴發(fā)通常超過既往平均水平第6頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年散發(fā)發(fā)病率水平時。有時候迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲。如果發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行第7頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，這樣的發(fā)病強度叫做散發(fā)。應參照前三年水平而定，未明顯超過既往的一般水平，適用于范圍較大地區(qū)第8頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

傳染源

易感人群空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介

土壤、接觸

傳播途徑

傳染病流行的環(huán)節(jié)二、急性傳染病預防控制策略

第9頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月1、管理、控制、消滅傳染源加強疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”第10頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見急性傳染病的隔離期限流感：發(fā)病之日起1周。流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。水痘：隔離至所有水皰結痂脫落，一般為出疹后10天。麻疹（風疹）：出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長5天。甲肝：發(fā)病后1個月。紅眼?。焊綦x至眼睛不再有異常分泌物。第11頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見傳染病密切接觸者醫(yī)學觀察期限流感：1周。流行性腮腺炎：3周。水痘：3周。甲肝：1個月。麻疹：3周。第12頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月2、切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途徑的傳染病分別采取有效的控制措施第13頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸道傳染病流行期間暫停聚會和集體活動。保持居室開窗通風。空氣和污染物體消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。第14頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道傳染病加強飲用水管理糞便無害化處理加強食品管理第15頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒預防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染病源（病人、病原體攜帶者等）的情況下，對可能被病原微生物污染的物品場所等在一定時期內(nèi)進行消毒處理，以避免其在人群中傳播疫源地消毒：指對存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場所進行的消毒。目的是殺滅或清除傳染源。分為隨時消毒、終末消毒第16頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月3、保護易感人群免疫預防

藥物預防健康教育第17頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在急性傳染病監(jiān)測與控制工作中的主要內(nèi)容依據(jù)《傳染病防治法》，按照國家、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機構發(fā)布的各種規(guī)范性文件和診療常規(guī)，結合本地實際，在疾控機構的指導下有序地開展各項工作，做好各種資料的收集、整理充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防制工作中的作用，使他們成為落實各項工作的主力軍主要做好以下幾項工作：1、傳染病病例的診斷、報告、救治。2、傳染病病例的流行病學調(diào)查、處置。3、突發(fā)傳染病疫情的應急處置。第18頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病病例的診斷、報告、救治熟悉各種傳染病的診斷標準和處理原則接診醫(yī)生要注意了解病人的流行病學史，嚴格進行體格檢查，發(fā)現(xiàn)有診斷價值的癥狀和體征，及時采集到合格的標本發(fā)病較為兇險的要及時轉診。規(guī)范地做好各種診療記錄第19頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月傳染病病例的流行病學調(diào)查、處置針對散發(fā)病例：傳染病病例的診斷、報告、轉診、救治。結核病、甲肝、流行性腮腺炎、流腦、紅眼?。餍行猿鲅越Y膜炎）、手足口病、傷寒與副傷寒、流行性出血熱、猩紅熱、狂犬病等播散性強或危害嚴重的疾病要及時進行個案調(diào)查、處理，個案調(diào)查、處理率大于85％，發(fā)生在學校內(nèi)和托幼機構的上述病例需在24小時內(nèi)完成個案調(diào)查和處理工作。針對聚集性病例：充分利用傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，不光只了解本單位報告的傳染病，平時還要注意按現(xiàn)住址欄及時發(fā)現(xiàn)、搜索傳染病病例，及時地進行控制,特別注意家庭聚集性和集體單位聚集性。第20頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見呼吸道傳染病的特點呼吸道傳染病主要有近年新發(fā)生的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流行性腦脊髓膜炎、結核病、麻疹、流感、流行性腮腺炎、水痘等具有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、塵埃等傳播，有的亦可因接觸病人分泌物傳播，醫(yī)療機構必須采取嚴格的預防和控制措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)生第21頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月常見腸道傳染病的特點

腸道傳染病包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播（如紅眼病、手足口病等）的傳染病大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，甲、戊型病毒性肝炎還常常有黃疸癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡，腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結果通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播第22頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道傳染病的控制要點每年的4-11月份按要求開設腸道門診使用專門的南昌市腸道門診病歷和腸道門診病例登記表及時診斷、報告各種腸道傳染病發(fā)現(xiàn)疫情及時處置第23頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月四、幾種常見急性傳染病的防控措施流行性感冒手足口病霍亂甲型肝炎急性出血性結膜炎第24頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月流行性感冒流感發(fā)病率可列為各種傳染性疾病之首我國每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人第25頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月加強監(jiān)測，及時掌握流感流行情況及病毒亞型的分布情況。凡遇以下情況，應考慮有本病流行，及時上報疫情門診上呼吸道感染病人連續(xù)三天持續(xù)增加，并有直線上升趨勢連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例有發(fā)熱感冒病人2例以上的家庭連續(xù)增多防控措施（一）第26頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離病人學校班級、部門實行每日晨檢制度保持公共教學、生產(chǎn)活動場所的通風換氣根據(jù)實際情況對學校、單位提出停止集體活動范圍，在流行期間應減少大型集會和集體活動，接觸者應戴口罩。如果要采取停工、停課措施須慎重。對公共場所通風和空氣消毒，是減少發(fā)病和傳播的有效措施。必要時對部分重點場所、公共物品進行消毒處理，以物體表面消毒為主，空氣消毒為輔。防控措施（二）第27頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月防控措施（三）加強健康教育，重點是保持個人衛(wèi)生強調(diào)養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣，正確洗手有病及時就醫(yī)或居家休息保持家居教室等環(huán)境空氣流通疫苗接種：流行季節(jié)可對重點人群使用，尤其適用于老年人、兒童、慢性心肺疾患和免疫功能低下患者預防用藥：明確流感診斷后，對于年老體弱者、慢性病患者可選用金剛脘胺、金剛乙胺開展預防投藥。有條件的可以選用達菲第28頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月手足口病手足口病預防控制的重點是做好嬰幼兒的預防，減少發(fā)病與嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量避免死亡！第29頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場調(diào)查處置流行病學調(diào)查傳染源的管理標本采集和檢測消毒措施健康教育第30頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應組織開展流行病學調(diào)查。調(diào)查的主要目的：一是采集相關標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預防控制措施四是評價不同防控策略和措施的有效性。流行病學調(diào)查方案和調(diào)查表應根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設計第31頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）傳染源的管理患兒應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周第32頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）標本采集和檢測所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結等組織標本。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測第33頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）消毒措施

病家、托幼機構和小學的消毒應在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構的消毒由醫(yī)療機構安排專人進行第34頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）健康教育

充分利用各種方式，使5歲以下兒童家長及托幼機構工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控第35頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月手足口病防控工作重點散居兒童托幼機構醫(yī)療機構第36頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）散居兒童飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染第37頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）托幼機構本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施第38頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月托幼機構停課標準：出現(xiàn)聚集性疫情、重癥和死亡病例時，衛(wèi)生行政部門組織進行綜合性風險評估，可考慮采取停課等措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，建議所在班級停課10天1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議所在班級停課10天1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上，建議全園停課10天1周內(nèi)3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例，建議全園停課10天第39頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）醫(yī)療機構疾病流行期間，加強預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒同一間病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構報告第40頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月霍亂甲類、烈性傳染病發(fā)生過七次世界性大流行近些年呈低發(fā)態(tài)勢第41頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）預防與監(jiān)測建國50余年來，我市采取了一系列的措施來預防和控制霍亂的流行1949至1954年我市通過接種霍亂疫苗基本控制了霍亂的傳播1961年霍亂在我國南方省份流行，我市又開展了新一輪霍亂疫苗接種1974年修訂了霍亂預防注射方案1982年后停止進行霍亂疫苗接種第42頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月

腸道門診是霍亂防治的“窗口”80年代以來每年4月1日醫(yī)療機構均會按要求開設腸道門診，同時疾控部門對腸道門診開設情況進行定期的督促檢查，使腸道門診基本達到有專門的診察室、專門的觀察室、專門的醫(yī)護人員、專用藥柜、專用消毒藥械、專用的登記本和病歷等在霍亂非流行期間要求腸道門診對腹瀉病人實行“逢疑必檢，逢疑必報”在霍亂流行期間，對腹瀉病人實行“逢瀉必檢，逢疑必報”腸道門診設置的規(guī)范，醫(yī)師主動報告意識的加強了，保證了疫情報告和處理的及時、準確

開設腸道門診第43頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道門診檢查第44頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情檢索是霍亂疫情流行監(jiān)測和發(fā)展趨勢預測的重要手段在流行期間，重點加強對各主要水系及疫區(qū)、疫點生活用水及水、海產(chǎn)品的監(jiān)測，一方面增設新的采樣點，另一方面增加采樣頻率同時在流行期間，在各疫區(qū)、疫點的處理中，加強對密切接觸者及其他重點人群的監(jiān)測管理，并進行預防性服藥疫情檢索第45頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月我市的霍亂疫情與周圍水體的污染有密切關系80年代后，為及時掌握疫情動態(tài)和對疫情進行預測，我市定期開展水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測每年對南昌市的主要水體如贛江、撫河、青山湖等和市售水（海）產(chǎn)品進行采樣水源和水（海）產(chǎn)品監(jiān)測第46頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）霍亂疫情的現(xiàn)場處理

疫情報告病人的管理疫點和疫區(qū)的管理暴發(fā)疫情的處理第47頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情報告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時，應一面進行處理一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預防控制機構報告，城市不得遲于2小時，農(nóng)村不得遲于6小時與其它法定報告?zhèn)魅静∫粯?，填寫疫情報告卡，按常?guī)途徑報告疫情第48頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月病人的管理—霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療隔離病房應和其它病房隔開，有單獨出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液遠離地面水源，有專用廁所和便器有專人看守，嚴禁無關人員出入病人吐瀉物、廢棄物應嚴格消毒病人食具、用具要消毒第49頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月病人的管理—霍亂病人出院標準病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院疑似病人的出院標準與病人相同陪護人與病人同時采便，二次陰性時與病人同時出院第50頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月病人的管理—死亡病人的處理霍亂病人死后必須將尸體立即消毒，就近火化尸體用5%的來蘇或0.5%過氧乙酸溶液噴霧或清洗，口、鼻、肛門等開放處用浸有消毒液的棉花堵塞特殊情況或沒有火化條件的地區(qū)，應在尸體上下及兩側撒上新鮮石灰，然后蓋棺封閉或用布包緊，選擇遠離水源地勢高處深埋處理尸體的人員工作完畢后要消毒雙手勸阻死者家屬舉行喪宴活動，并加以監(jiān)督指導第51頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月疫點和疫區(qū)的劃定疫點：是發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的住戶或與傳染源在生活上有密切關系的若干戶定為疫點疫區(qū)：以疫點為中心并根據(jù)疫點的位置和交通情況，在農(nóng)村以一個或幾個（鄉(xiāng)），在城市以一個或幾個居委會或街道辦事處為范圍規(guī)定疫區(qū)第52頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月疫點的處理時間要早、范圍要小、措施要嚴、落到實處（早、小、嚴、實）隔離治療傳染源疫點的消毒處理疫點內(nèi)所有在家人員留驗、服藥、觀察密切接觸者的管理疫點的解除特殊情況實施疫點封鎖第53頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月陽性水體的管理插警示牌加強對周圍人群或重點人群的監(jiān)測與陽性水體有關的地區(qū)加強聯(lián)防做好對水體周圍的飲水消毒和糞便管理對陽性水體及水生動植物進行檢索陽性水體中的水生動植物禁止捕撈、移植第54頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月陽性食品的管理停止生產(chǎn)和銷售，并進行封存處理或銷毀查清可能的污染來源和銷售去向加強對同類食品的監(jiān)測加強對周圍食品的監(jiān)測第55頁，課件共63頁，創(chuàng)作于2023年2月疫區(qū)的處理衛(wèi)生宣傳和健康教育飲水消毒和環(huán)境消殺食品和集貿(mào)市場的管理疫源檢索停止大型集會和聚餐活