新生兒腹瀉護(hù)理常

新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

郭爽

概念：新生兒腹瀉是由不同病原體引起的一種臨床綜合癥。分型（根據(jù)病因）：感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉又分腸道內(nèi)感染和腸道外感染。腸道外感染是由細(xì)菌、病毒、霉菌、寄生蟲(chóng)等所致。腸道外感染是由患上呼吸道感染或肺炎等發(fā)熱及毒素影響使腸道消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加所致腹瀉。非感染性腹瀉可因吸收不良（乳糖或果糖不耐受），牛奶過(guò)敏引起。臨床癥狀大便次數(shù)增多大便稀薄或水樣含脂肪或帶膿血觀察重點(diǎn)2.全身癥狀：面色、呼吸、體溫、心率、神志、精神狀態(tài)、食欲等，由于腹瀉頻繁而致失水，常伴有代謝性酸中毒，由于新生兒可因呼吸功能差而無(wú)典型的呼吸改變，精神出現(xiàn)萎靡、面色蒼白、嗜睡較突出。輸液之后?？砂l(fā)生低血鉀癥狀，表現(xiàn)全身肌肉無(wú)力、腹脹、心律不齊、心音低鈍、低血壓或休克。當(dāng)酸中毒糾正后，低血鈣癥會(huì)出現(xiàn)應(yīng)注意有無(wú)驚厥發(fā)生。3.注意循環(huán)系統(tǒng)：由于腹瀉嚴(yán)重而發(fā)生脫水，注意皮膚彈性，眼窩前囟的凹陷程度及尿量，，觀察心率及末梢循環(huán)情況，估計(jì)脫水程度，早期發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭，贏得搶救時(shí)間。4.體溫的觀察：如果體溫過(guò)高，熱程長(zhǎng)，結(jié)合全身癥狀應(yīng)注意感染性休克發(fā)生。如果腹瀉伴體溫?zé)嵝筒灰?guī)則，應(yīng)注意沙門氏菌感染。當(dāng)腹瀉等臨床癥狀較輕，適當(dāng)處理后熱度3、4天下降可能是病毒感染所致體溫的熱型變化，結(jié)合臨床其它體征可以提供臨床鑒別診斷。護(hù)理重點(diǎn)1.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒病區(qū)的消毒隔離制度。一旦發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒立即隔離并進(jìn)行大便培養(yǎng)及病毒分離，全病區(qū)應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒。病人送入隔離室執(zhí)行隔離制度。2.加強(qiáng)臨床巡回，密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄及出入量總結(jié)。3.體溫過(guò)高應(yīng)物理降溫（散包降溫或溫水擦浴，冷水袋枕頭部）。對(duì)末梢循環(huán)差，體溫偏低者應(yīng)注意保暖（放入暖箱或熱水袋保暖）。4.對(duì)嘔吐患兒注意局部清潔，保持干燥，應(yīng)抱起喂養(yǎng)后置側(cè)臥位，以防異物吸入氣管。5.局部護(hù)理：對(duì)禁食者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。對(duì)脫水酸中毒休克患兒，注意眼角膜保護(hù)滴眼藥水預(yù)防角膜炎。加強(qiáng)臀部護(hù)理，便后用溫水清洗干凈涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚，并加強(qiáng)尿布更換次數(shù)，保持臀部干燥清潔。6.開(kāi)放靜脈通道按時(shí)間按輸入量計(jì)算好滴速，以保證靜脈輸液量，輸液速度及藥物治療。并注意用藥后的反應(yīng)及效果，做好護(hù)理記