版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
活檢槍胸膜活檢術(shù)青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島院區(qū)呼吸科喀什地區(qū)肺科醫(yī)院呼吸科孫勇胸膜活檢術(shù)可通過胸膜活檢獲得胸膜組織,進(jìn)行病理檢查明確胸膜病變、胸壁或肺部病變累及胸膜的性質(zhì)。方式:
經(jīng)皮胸膜活檢(陽性率30-70%)
經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢(陽性率高,但設(shè)備?胸膜粘連?)胸膜活檢的適應(yīng)癥1.原因不明的胸腔積液,反復(fù)抽胸水檢查不能確診者。2.病因不明的胸膜增厚或結(jié)節(jié)
腫瘤?
結(jié)核腺癌結(jié)核?
肺挫裂傷、血胸結(jié)核?胸膜間皮瘤結(jié)節(jié)硬化癥胸膜結(jié)核多發(fā)性骨髓瘤神經(jīng)纖維瘤胸膜活檢是肺、胸膜疾病鑒別的最基本的操作技術(shù)胸膜疾病、滲出性胸腔積液原因多:感染性疾病結(jié)核、病毒、真菌腫瘤性疾病肺癌、淋巴瘤、胸膜間皮瘤創(chuàng)傷性風(fēng)濕免疫性類風(fēng)濕、狼瘡、皮肌炎等肺栓塞、食管瘺等等胸膜活檢的禁忌癥1.凝血功能障礙或有出血傾向者。2.嚴(yán)重肺功能不全,伴有肺大泡或全身情況極差者。3.膿胸。4.局部皮膚有感染者胸膜活檢工具胸膜穿刺活檢操作規(guī)程1.準(zhǔn)備
1.1無菌胸腔穿刺包、胸膜活檢針,消毒用具(安爾碘、無菌棉枝、無菌紗塊)、標(biāo)本送檢用試管。
1.2藥品:2%利多卡因5mlX2、安定10mgX1、0.1%腎上腺素1mgX1
1.3術(shù)者準(zhǔn)備無菌手套、無菌帽、口罩。
評估有無禁忌癥,簽訂活檢協(xié)議書2.操作方法
2.1體位:囑患者取騎跨坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上,前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位,患側(cè)前臂上舉抱于枕部。
2.2定位:
活檢部位根據(jù)X線胸片、胸部CT或超聲檢查確定,并用蘸有龍膽紫的棉簽在皮膚上標(biāo)記。
2.3消毒:常規(guī)消毒皮膚,帶無菌手套,覆蓋消毒孔巾。
2.4麻醉:用2%利多卡因在穿刺點下一肋骨上緣自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。檢查活檢槍是否工作正常,將活檢槍針芯后拉2厘米。
2.5穿刺活檢:在穿刺點將活檢槍刺入胸壁,抵達(dá)預(yù)計位置后,固定位置不動,推出針芯,有突破感??蹌影鈾C(jī)即可切取下胸膜壁層。可改變活檢切口方向,重復(fù)切取3~4次。將切取組織塊放入10%甲醛或95%酒精中固定送檢。其后根據(jù)情況可行置管引流。
2.6術(shù)后消毒穿刺點并覆蓋無菌紗布,用膠布固定后囑患者靜臥。
2.7術(shù)后2小時內(nèi)由操作者或助手完成操作記錄。
3.注意事項
3.1胸腔內(nèi)積液過少者,不宜行此項操作。
3.2操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的,消除顧慮;對精神緊張者,可于術(shù)前半小時給安定10mg鎮(zhèn)靜。
3.3操作中密切觀察患者的反應(yīng),
3.4嚴(yán)格無菌操作,操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔。
3.5如出現(xiàn)胸膜反應(yīng),應(yīng)立即停止操作,讓病人平臥、吸氧、補(bǔ)液;如出現(xiàn)休克,可根據(jù)情況給予腎上腺素1mg皮下注射,并給予補(bǔ)液、升壓藥維持血壓穩(wěn)定。其他注意事項穿刺部位的確定
常規(guī)肩胛下角線7、8、9肋間
進(jìn)針沿下位肋骨上緣包裹性積液根據(jù)超聲及CT定位,體位根據(jù)病情及穿刺部位確定。不論何種體位都需注意避免損傷血管神經(jīng)等進(jìn)針深度的確定超聲定位CT定位根據(jù)麻醉時抽出胸液時針頭的深度調(diào)整進(jìn)針深度根據(jù)活檢時標(biāo)本的情況確定進(jìn)針深度沒有突破感、活檢沒有標(biāo)本僅有胸水---深了活檢標(biāo)本肌肉組織很多-----淺了經(jīng)皮胸膜活檢并發(fā)癥氣胸出血術(shù)后注意事
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- DB13-T 5998-2024 智慧高速公路交通云控平臺數(shù)據(jù)接口技術(shù)規(guī)范
- 川教版信息技術(shù)三年級下冊教案
- 2024-2025學(xué)年高中化學(xué)選修2 化學(xué)與技術(shù)人教版教學(xué)設(shè)計合集
- 2024-2025學(xué)年中職中職專業(yè)課城市軌道交通類70 交通運輸大類教學(xué)設(shè)計合集
- 2024年教師個人校本研修計劃
- 2024-2025學(xué)年初中化學(xué)九年級全一冊人教版(五四學(xué)制)教學(xué)設(shè)計合集
- 2024-2025學(xué)年初中英語七年級上冊上海新世紀(jì)版教學(xué)設(shè)計合集
- 學(xué)校防火安全制度3篇
- 大學(xué)語文(第五版)課件 第十七講 古代經(jīng)濟(jì)與科技;第十八講 中國人的生活
- 科學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)微觀世界的奧秘
- DZ∕T 0338.4-2020 固體礦產(chǎn)資源量估算規(guī)程 第4部分 SD法(正式版)
- DB32-T 2880-2016光纖傳感式橋隧結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計、施工及維護(hù)規(guī)范
- 2023年成人高考專升本高等數(shù)學(xué)二考試真題及參考答案
- 人造血管內(nèi)瘺使用與維護(hù)
- 消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)記錄表
- “互聯(lián)網(wǎng)+”時代幼兒教育的創(chuàng)新-幼兒教育論文-教育論文
- 初中化學(xué)垃圾分類課件
- 較大風(fēng)險專項管控方案
- 廣東省普通高中學(xué)生檔案
- (2024年)診療規(guī)范培訓(xùn)課件
- 勞務(wù)派遣應(yīng)急方案突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案
評論
0/150
提交評論