臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證第1頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十九章臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證第一節(jié)分析前質(zhì)量控制第二節(jié)分析中質(zhì)量控制第三節(jié)分析后質(zhì)量控制第2頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目的要求掌握免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有關(guān)概念及質(zhì)量控制原則掌握標(biāo)本的正確收集及處理熟悉常用免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)了解質(zhì)量保證、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)之間的關(guān)系，免疫學(xué)質(zhì)量控制的意義第3頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有關(guān)概念1．質(zhì)量保證（qualityassurance，QA）2．室內(nèi)質(zhì)量控制(internalqualitycontrol，IQC)3．室間質(zhì)量評(píng)價(jià)(externalqualityassessment，EQA)第4頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有關(guān)概念4．準(zhǔn)確度（accuracy）5．精密度(precision)6．標(biāo)準(zhǔn)品（standardcharacter）7．質(zhì)控物(質(zhì)控品，qualitytestingmaterials)

第5頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)量保證：為一產(chǎn)品或服務(wù)項(xiàng)目、為滿足特定的質(zhì)量要求而提供的具有充分可信性所進(jìn)行的、有計(jì)劃和系統(tǒng)的措施第6頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室內(nèi)質(zhì)量控制：由實(shí)驗(yàn)室工作人員采取一定的方法和步驟，連續(xù)評(píng)價(jià)本實(shí)驗(yàn)室工作的可靠程度目的是監(jiān)測(cè)和控制本室常規(guī)工作的精密度，提高本室常規(guī)工作中批內(nèi)、批間樣本檢驗(yàn)的一致性，以確定測(cè)定結(jié)果是否可靠、可否發(fā)出報(bào)告的一項(xiàng)工作第7頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：為客觀比較一實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果與靶值的差異，由外單位機(jī)構(gòu)采取一定的方法，連續(xù)、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)誤差并校正結(jié)果，使各實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果具有可比性這是對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作和實(shí)驗(yàn)方法的回顧性評(píng)價(jià)，而不是用來(lái)決定實(shí)時(shí)的測(cè)定結(jié)果的可接受性

第8頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月準(zhǔn)確度：即待測(cè)物的測(cè)定值與其真值的一致性程度準(zhǔn)確度不能直接以數(shù)值表示，通常以不準(zhǔn)確度來(lái)間接衡量對(duì)一分析物重復(fù)多次測(cè)定，所得均值與其真值或參考靶值之間的差異亦即偏差，即為測(cè)定的不準(zhǔn)確度

第9頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精密度：在一定條件下所獲得的獨(dú)立的測(cè)定結(jié)果之間的一致性程度與準(zhǔn)確度一樣，精密度同樣也是以不精密度來(lái)間接表示測(cè)定不精密度的主要來(lái)源是隨機(jī)誤差，以標(biāo)準(zhǔn)差（SD）和/或變異系數(shù)（CV）具體表示SD或CV越大，表示重復(fù)測(cè)定的離散度越大，精密度越差，反之則越好

第10頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)品(物)：指性質(zhì)純正的己知含量或成分的物質(zhì)，通常用以比較檢測(cè)未知的物質(zhì)或成分標(biāo)準(zhǔn)品有WHO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品第11頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)控物(品)：是用以校準(zhǔn)物相同的介質(zhì)制備的，具有較好的穩(wěn)定性和重復(fù)性其作用主要是控制儀器的穩(wěn)定性，以保證儀器、試劑、工作環(huán)境具高度的穩(wěn)定性第12頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)分析前質(zhì)量控制一、檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)二、患者準(zhǔn)備三、標(biāo)本的采集、傳送與保存四、影響分析前質(zhì)量的因素第13頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概述分析前程序，也稱為檢驗(yàn)前程序，按時(shí)間順序，檢驗(yàn)前程序始于臨床醫(yī)師提出申請(qǐng)，止于啟動(dòng)分析檢驗(yàn)程序。其步驟包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)到實(shí)驗(yàn)室、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部傳遞及檢驗(yàn)前標(biāo)本的預(yù)處理的全部過(guò)程。第14頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)要求：信息的規(guī)范性和完整性形式：電子、紙質(zhì)、二者兼有或者口頭（必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充電子或紙質(zhì)的才能執(zhí)行）（一）申請(qǐng)單格式和填寫(xiě)（二）檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)?jiān)瓌t第15頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）申請(qǐng)單格式和填寫(xiě)患者信息：患者姓名、患者性別及年齡、臨床診斷、患者唯一性標(biāo)示（住院號(hào)、門(mén)診號(hào)、病案號(hào)等）申請(qǐng)醫(yī)師信息：醫(yī)師姓名、科室、申請(qǐng)時(shí)間原始樣本信息：血液、尿液、腦脊液、胸腹水等第16頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)?jiān)瓌t

應(yīng)結(jié)合患者的病情選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目1.針對(duì)性:檢測(cè)指標(biāo)要符合臨床醫(yī)師的檢測(cè)目的2.有效性:對(duì)診斷疾病的敏感性和特異性3.時(shí)效性:結(jié)果回報(bào)的及時(shí)性4.經(jīng)濟(jì)性:避免增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第17頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、患者準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員、樣本采集人員、檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)了解采集前患者的狀態(tài)要求和影響結(jié)果的非疾病因素將相關(guān)的要求和注意事項(xiàng)通過(guò)合適的途徑告知患者，以獲得患者的配合保證所采集標(biāo)本能客觀真實(shí)反映當(dāng)前的疾病狀態(tài)第18頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、標(biāo)本的采集、傳送與保存標(biāo)本的采集：可用作ELISA的標(biāo)本十分廣泛，體液（如血清，血漿，各種積液），分泌物（如唾液）和排瀉物（如糞便，尿液）均可作為標(biāo)本以測(cè)定其中的抗原或抗體成分，一般使用血清?！驑?biāo)本采集時(shí)應(yīng)盡量避免溶血，因紅細(xì)胞破裂可釋放過(guò)氧化物酶活性物質(zhì)干擾結(jié)果，可造成假陽(yáng)性；◎長(zhǎng)菌的標(biāo)本同樣的道理易產(chǎn)生假陽(yáng)性。第19頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本的采集◎抗凝不完全的標(biāo)本因纖維蛋白原的干擾而造成假陽(yáng)性，建議盡量不用抗凝血尤其是用肝素抗凝劑?！驑?biāo)本在冰箱中保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致血清IgG聚合，使間接法的試劑本底加深，一般血清置4℃冰箱5天內(nèi)完成測(cè)試。如需保存一周以上則要-20℃冰凍保存，融解時(shí)應(yīng)上下顛倒充分混勻，同時(shí)避免氣泡?！駿LISA的靈敏度>1ng/ml水平上,標(biāo)本間的污染要盡量避免，尤其不應(yīng)與生化試驗(yàn)用同一管標(biāo)本.最起碼應(yīng)先做免疫后做生化。第20頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本的采集

采樣時(shí)間：晨起空腹

激素和治療藥物測(cè)定第21頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、標(biāo)本的采集、傳送與保存?zhèn)魉团c保存：

標(biāo)本的傳送過(guò)程中應(yīng)保證標(biāo)本的密閉、防震、防漏、防污染。第22頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、影響分析前質(zhì)量的因素檢驗(yàn)前影響因素具有：復(fù)雜性隱蔽性不可控性責(zé)任不確定性第23頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)分析中質(zhì)量控制分析中階段是指從標(biāo)本前處理到標(biāo)本檢測(cè)完成，形成報(bào)告結(jié)果的過(guò)程包括標(biāo)本前處理、標(biāo)本檢測(cè)還應(yīng)包括檢測(cè)體系的建立、人員培訓(xùn)、檢測(cè)系統(tǒng)的選擇和性能確認(rèn)、室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)等內(nèi)容分析中階段是決定檢驗(yàn)結(jié)果正確、可靠的關(guān)鍵第24頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作人員培訓(xùn)特點(diǎn)：項(xiàng)目廣泛，技術(shù)眾多，既有手工操作，又有自動(dòng)化儀器操作根據(jù)實(shí)際工作需要，建立定期培訓(xùn)計(jì)劃，保證工作人員的技術(shù)能滿足臨床免疫檢驗(yàn)的需求第25頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月工作人員培訓(xùn)◎熟悉檢測(cè)儀器的原理及性能；掌握數(shù)據(jù)處理的能力和質(zhì)量控制知識(shí)?！蚰承┨厥忭?xiàng)目的檢測(cè)如抗HIV等需經(jīng)有關(guān)部門(mén)組織的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)班，考試合格后持證上崗。第26頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢驗(yàn)系統(tǒng)性能確認(rèn)定量檢測(cè)系統(tǒng)：精密度（批內(nèi)、批間）準(zhǔn)確度分析測(cè)量范圍臨床可報(bào)告范圍參考期間驗(yàn)證第27頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定性檢測(cè)系統(tǒng)符合率（靈敏度特異度）驗(yàn)證精密度（批內(nèi)精密度批間精密度，即中間精密度）驗(yàn)證檢出限驗(yàn)證臨界值（cut-off值）驗(yàn)證第28頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法學(xué)性能驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)方案實(shí)驗(yàn)計(jì)劃實(shí)驗(yàn)實(shí)施實(shí)驗(yàn)報(bào)告第29頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的建立在免疫測(cè)定中，試劑準(zhǔn)備、加樣、溫育、洗板、顯色和測(cè)定等每一步驟均可能對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生較大影響因此，需要將每個(gè)操作步驟標(biāo)準(zhǔn)化并形成“標(biāo)準(zhǔn)操作程序”（SOP），所有操作人員必須按照SOP進(jìn)行試驗(yàn)操作第30頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加樣◎在ELISA中一般有3次加樣步聚，即加標(biāo)本，加酶結(jié)合物，加底物?！蚣訕討?yīng)用微量移液器（加樣槍)按規(guī)定的量加入微孔板的1/3處避免加在孔壁上部，并注意不可濺出，不可產(chǎn)生氣泡?！蛎看渭訕討?yīng)更換吸嘴，做到一人一吸頭，以免發(fā)生交叉污染;干吸頭預(yù)先在血清中抽吸三次。第31頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月加樣◎樣本稀釋?zhuān)康氖菫榱藴p少非特異性反應(yīng)，所以一定要先加稀釋液后加樣本，特別注意加樣后要在微量振蕩器上振蕩30秒鐘，同時(shí)注意防止液體溢出。如后面操作步驟中加二種以上試劑時(shí)均需振蕩混勻?！蛉缬玫纹康渭釉噭?yīng)先將滴瓶搖勻并擠去第一滴有氣泡的試劑后加樣。第32頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ELISA競(jìng)爭(zhēng)法的本質(zhì)：酶標(biāo)抗體與樣本抗體在同樣體系中，與固相抗原競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合是等比例關(guān)系。正確的加樣：應(yīng)該先將樣本與酶標(biāo)抗體混合均勻，然后加入孔中反應(yīng)。實(shí)際工作中

分開(kāi)加第33頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分開(kāi)加會(huì)造成先加入的先結(jié)合，與后加入者并不是公平競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，也不符合等比例原則。特別是在放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溫度過(guò)高的情況下，對(duì)結(jié)果的影響很大。有研究表明，2min后加入酶標(biāo)抗體，由于標(biāo)本比酶標(biāo)抗體先結(jié)合了2min，因此可出現(xiàn)7.4%的假陽(yáng)性。30min后再加，假陽(yáng)性率高達(dá)57.4%。第34頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月溫育在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應(yīng)，即加標(biāo)本和加酶結(jié)合物后的顯色反應(yīng)。溫育常采用的溫度有43℃、37℃、室溫和4℃（冰箱溫度）等。37℃是實(shí)驗(yàn)室中常用的保溫溫度，也是大多數(shù)抗原抗體結(jié)合的合適溫度。第35頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月洗滌洗滌在ELISA過(guò)程中雖不是一個(gè)反應(yīng)步驟，但卻也決定著實(shí)驗(yàn)的成敗。ELISA是靠洗滌來(lái)達(dá)到分離結(jié)合與未結(jié)合抗原抗體復(fù)合物及酶標(biāo)記物的目的。同時(shí)洗滌也可將非特異吸附的蛋白質(zhì)的干擾以及血球、細(xì)菌中的酶干擾清除掉。第36頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顯色和比色◎HRP催化底物的一步呈色反應(yīng)，同樣需要一定的時(shí)間和溫度?！蛞欢ㄒ凑照f(shuō)明書(shū)規(guī)定的時(shí)間溫度（一般為37°C，10-15分鐘）恒定反應(yīng)后終止?！蝻@色反應(yīng)終止后應(yīng)立刻比色（30分鐘內(nèi)）。第37頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月報(bào)告方式定性試驗(yàn)國(guó)內(nèi)外為便于統(tǒng)一計(jì)算，一律按S/C.O方式報(bào)告，S為標(biāo)本A值，C.O即CutOff值（陽(yáng)性判定值)◎夾心法和間接法以S/C.O≥1為陽(yáng)性；◎竟?fàn)幏ㄅc中和法以S/C.O﹤1為陽(yáng)性第38頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室內(nèi)質(zhì)量控制定量室內(nèi)質(zhì)量控制：L-J質(zhì)量控制圖定性室內(nèi)質(zhì)量控制第39頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定性室內(nèi)質(zhì)量控制定性試驗(yàn)的臨床意義在于是否檢出病原體，與檢出量無(wú)關(guān)，因此QC要保證：控制提供反應(yīng)的儀器/系統(tǒng)的穩(wěn)定性（靈敏度和特異性）。檢出假陽(yáng)性反應(yīng)和假陰性反應(yīng)（即符合率和一致性）。（保證檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性就是陽(yáng)性、陰性就是陰性）HOOK效應(yīng)的監(jiān)控。第40頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)控物的選擇：質(zhì)控物來(lái)源：均采用自制質(zhì)控物質(zhì)。濃度梯度的設(shè)置：（1）陰性質(zhì)控：0.5倍CutOff值附近的陰性O(shè)D值（2）陽(yáng)性質(zhì)控：

弱陽(yáng)性質(zhì)控：2-4倍CutOff值附近的弱陽(yáng)性O(shè)D值

陽(yáng)性質(zhì)控：試劑盒所帶陽(yáng)性對(duì)照OD值第41頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月控制提供反應(yīng)的儀器/系統(tǒng)的穩(wěn)定性建議采用弱陽(yáng)性質(zhì)控物作Levey-Jennings質(zhì)控圖，橫坐標(biāo)（X軸）表明的是檢測(cè)日期，縱坐標(biāo)（Y軸）用吸光度值表示。旨在監(jiān)測(cè)和控制本室常規(guī)工作的精密度、靈敏度，提高批內(nèi)批間樣本檢驗(yàn)的一致性第42頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢出假陽(yáng)性反應(yīng)和假陰性反應(yīng)建議采用Westgard質(zhì)控規(guī)則改良法對(duì)第三方陰性、弱陽(yáng)性質(zhì)控進(jìn)行分析繪制中心線和上下失控限三條線，中心線為質(zhì)控物測(cè)量均值，利用臨界值（cutoff值）驗(yàn)證值確定上下失控限。第43頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)控HOOK效應(yīng)建議采用試劑盒中試劑盒所帶質(zhì)控（陽(yáng)性對(duì)照）的OD值作Levey-Jennings質(zhì)控圖來(lái)監(jiān)控，橫坐標(biāo)（X軸）表明的是檢測(cè)日期，縱坐標(biāo)（Y軸）用吸光度值表示。判斷：當(dāng)?shù)谌劫|(zhì)控（陰性、弱陽(yáng)性）均在控時(shí)，試劑盒所帶質(zhì)控（陽(yáng)性對(duì)照）下限超限，此時(shí)，應(yīng)考慮HOOK效應(yīng)的發(fā)生第44頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月HOOK效應(yīng)處理對(duì)策當(dāng)監(jiān)控到HOOK效應(yīng)的發(fā)生時(shí)，應(yīng)在LIS系統(tǒng)上回顧病人結(jié)果，對(duì)可疑結(jié)果、陽(yáng)性低值結(jié)果、在cut-off值附近的結(jié)果采用同步稀釋法進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)第45頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室間質(zhì)量控制室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：為客觀比較一實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定結(jié)果與靶值的差異，由外單位機(jī)構(gòu)采取一定的方法，連續(xù)、客觀地評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)誤差并校正結(jié)果，使各實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果具有可比性這是對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作和實(shí)驗(yàn)方法的回顧性評(píng)價(jià)，而不是用來(lái)決定實(shí)時(shí)的測(cè)定結(jié)果的可接受性第46頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月室間質(zhì)量控制室間質(zhì)量控制實(shí)施途徑：室間質(zhì)量控制可通過(guò)能力驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)（簡(jiǎn)稱PT）來(lái)實(shí)現(xiàn)PT是指多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集、反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)結(jié)果并評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的活動(dòng)國(guó)家級(jí)PT計(jì)劃，由衛(wèi)生部臨檢中心組織實(shí)施省級(jí)PT計(jì)劃，有省臨檢中心組織實(shí)施第47頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)和人員比對(duì)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)是按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個(gè)或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)相同或類(lèi)似檢測(cè)物品（通常是患者新鮮標(biāo)本）進(jìn)行檢測(cè)（主要針對(duì)一些不能參加室間質(zhì)量控制的項(xiàng)目）人員比對(duì)是指實(shí)驗(yàn)室為發(fā)現(xiàn)及糾正不同工作人員從事相同檢測(cè)項(xiàng)目而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在可接受的偏倚而采取的措施第48頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備的控制環(huán)境：室溫：18℃----25℃

濕度：30%---60%設(shè)施及設(shè)備:

輔助設(shè)備及儀器包括移液器（加樣槍?zhuān)∠洌叵洌?，洗板機(jī)和酶標(biāo)儀。第49頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

輔助設(shè)備及儀器◎移液器：ELISA加樣量?。?-100ｕl），其準(zhǔn)確性直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用稱重法檢查：吸取刻度指示量的水，萬(wàn)分之一天平稱重后計(jì)算吸量是否準(zhǔn)確，一般應(yīng)在±10%以內(nèi)；◎水浴箱經(jīng)常檢查水浴箱溫度計(jì)所示的溫度和水中（或溫箱內(nèi)）實(shí)測(cè)溫度是否一致，允許有±1℃的誤差；第50頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月