超聲檢查報告書寫質(zhì)量評估表

1超聲檢查報告書寫質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)謊項影取目蘆檢恒截查班納內(nèi)銳熊容漠分值小報告智單字另跡、腔內(nèi)容惕報告究單字湖跡清想晰，川內(nèi)容罪完整俯5蝴自然呆工程蛛1、堆姓名杠1.庸25微2、陪性別援1.軟25俱3、鬧年齡謙1.吵25啞4、咽科別著、病漸區(qū)、煉床號詳1.紋25盞5、蒼住院跡號或家/和湖門診斑號枝1.救25膽6、補超聲喉號蛇1.祖25伸7、晶檢查崇日期損1.乞25燒8、勵報告林日期芒1.罩25繪報告殃單正屆文食1、棄超聲無圖象場清晰螞：a如、對持正常焦臟器些，圖旨象能皂清晰肯顯示份其切嫌面形域態(tài)；峽b、毫對病在灶，惱圖象布能清醬晰顯胃示病祝所在姥臟器贊部位請、辭病灶搜的超布聲特劃征。辰2懸0醫(yī)2、誼超聲材所見脈：完寫整描著述，凳使用脂?？菩g(shù)術(shù)語壟標(biāo)準(zhǔn)淺、詳祥細(xì)；鳳對陰倚性病友例描井述其飾檢查爛臟器煙的影莖像學(xué)甩特征伶；對剝陽性撲病例領(lǐng)必須甲就其剪影像久學(xué)特促征進(jìn)列行準(zhǔn)牢確詳象細(xì)描佩述，拳包括悔：部距位、訂數(shù)量晝、形難態(tài)、等大小戰(zhàn)、內(nèi)寒部回暴聲、困邊界書、后滔方及車/或顏側(cè)邊紅回聲測的聲榨像特哈征；胳對治體療后割復(fù)查克的病棕例，詢應(yīng)與斃治療姓前檢販查對繼比并挑做出選評價敬。準(zhǔn)30機3、翼超聲孤提示拌或診矛斷：定明確秤提示膠物理潑學(xué)診芹斷除便十分草明確吩的病尋例外鹽，不帥做病凱理學(xué)父診斷慣，可除以提扶示數(shù)唉種需渾鑒別洪的診怒斷。鍵30訪檢查日醫(yī)師朝簽名軍和工滾號喇醫(yī)師筐簽名皂和工鞋號報完整柳5妄總認(rèn)積分而10末0朋X線泥檢查睡報告崖書寫遺質(zhì)量夠評分蹲標(biāo)準(zhǔn)極項金滴目蛛檢廉鴨查績旬內(nèi)足浴容守分值版報告簽單字夏跡、抬內(nèi)容高報告詳單字猜跡清炸晰，瓦內(nèi)容舞完整號5婦自然在工程概1、仇姓名康1.添25鞭2、帥性別委1.朱25嘉3、據(jù)年齡梯1.孤25線4、夠科別高、病恨區(qū)、槍床號畢1.衣25屆5、籮住院陵號或候/和內(nèi)門診飽號蓮1.測25旁6、荒X光首號塘1.保25秤7、瓦檢查串日期參1.爸25粱8、帝報告五日期傍1.益25樹報告理單正資文紙1傅、軍肅①偽使用著專科譜標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)術(shù)語糠，描于述準(zhǔn)醬確、種完整哥、詳預(yù)細(xì)；潑1語0反②酷檢查般方法怖5阻③按檢查栽部位僚5槳2、叨對陽撒性病液灶，殘必須警包括磨：病抓灶部液位、勵數(shù)量悟、形沫態(tài)、靈邊界財、殃邊緣翼、內(nèi)攔部密曬度、泰大小叔或范收圍及趙病灶趟周圍翻改變晨。假設(shè)喊是消格化系虛統(tǒng)的效疾病素，還閑應(yīng)描蘆述臟腹器的余蠕動柴功能濫〔治井療后矩復(fù)查籃者要犁詳細(xì)秧描述軍前后安兩次零檢查脈的對慕比變幣化情浩況〕繭。狐40鴿3、深對陰域性病萌例，掠描述書檢查竟部位春的正漂常X涂線表季現(xiàn)。攏10嗽4、獎印象撫或意曠見：扔包括悼明確蹲性意疫見或容討論亭性意哲見，腳應(yīng)科爸學(xué)、翻合理梁。位10駐檢查車醫(yī)師血簽名欣和工嶼號隙醫(yī)師宋簽名醫(yī)和工數(shù)號馳完整善5已總壺分臺10韻0粗心電所圖檢弦查報錢告書狹寫質(zhì)灑量評勵分標(biāo)貓準(zhǔn)脆項含踩目躁檢鏈歉查倉期內(nèi)削辦容第分值錄報告括單字揚跡、抵內(nèi)容際報告室單字居跡清甘晰，辮內(nèi)容急完整真5辭自然夢工程糞1、沖姓名卻1.槍25蘿2、筋性別癢1.宜25樸3、旬年齡郵1.針25主4、鐘科別施、病掘區(qū)、良床號忠1.政25霧5、掌住院揪號或鍵/和符門診止號富1.茅25尚6、烈心電胖圖號憑1.筑25矮7、漸檢查都日期型1.唐25發(fā)8、扣報告釋日期壁1.莫25字報告耀單正歲文咽1國、心客電圖隊一般證記錄會：心宵房率殼、心獻(xiàn)室率挎、心端電軸祝、P遲-R投間期名、畢Q-疊T間騙期。責(zé)2奧0握2、減心電癢圖特蕩征：呆完整抽描述床，使欠用專鑼科術(shù)黑語規(guī)墾范、陵詳細(xì)蜂。對裕心房屑、心皂室肥離大、殘心肌廉勞損獲、心翅肌缺恐血及摘各種那么心律橡失常摘的特悟征進(jìn)箱行準(zhǔn)惱確、皮詳細(xì)梢描述啊。假設(shè)30簽3、讀心電便圖診展斷：泉準(zhǔn)確紛、完域整。份30給檢查紹醫(yī)師形簽名雕和工室號紛醫(yī)師制簽名宴和工漏號弟完整撒5辟總咱分脖10幟0找EC出T、指PE尋T靜檢查免報告厭書寫慘質(zhì)量支評分片標(biāo)準(zhǔn)走項薯嬸目腥檢辜辨查理稅內(nèi)喬尾容卷分值擋報告設(shè)單字災(zāi)跡、斥內(nèi)容旬報告泥單字慘跡清裁晰，訴內(nèi)容仍完整眼5區(qū)自然尖工程瞞1、初姓名條1.鋪25領(lǐng)2、震性別弦1.鳴25桐3、攏年齡襲1.剪25獻(xiàn)4、到科別豬、病敗區(qū)、棄床號妹1.蠢25童5、為住院姥號或醉/和竹門診累號；燒對于谷初診賺病人皆，與料簡易農(nóng)病歷優(yōu)記錄竊一致與1.污25衡6、剃EC為T、支PE泄T檢巾查號戲碼累1.斯25續(xù)7、添檢查繭日期僅1.豪25各8、墾報告券日期眠1.況25勁報告半單正霧文藥1賣、檢逆查圖忠象清甩晰：鑒a、探對正匹常器敗官，鄰影像浙能清業(yè)晰顯掠示其到臟器松功能嚴(yán)及形聯(lián)態(tài)；徑b、炎對病宿灶，袖影像符能清食晰顯決示病子灶功漆能、房代謝充情況亡及部例位等顛。抹20巴2、彎EC捉T、襪PE鑒T檢琴查所理見：泥完整略描述嗓，使籃用專畫科術(shù)認(rèn)語規(guī)談范、廉詳細(xì)滾；口對陰哄性病存例描廟述其狼臟器凈相應(yīng)弱的功餓能影查像學(xué)董特征競；對嘉陽性煙病例稻，必獎須就鞠其功鳴能影齊像學(xué)合特征拖進(jìn)行和準(zhǔn)確培、詳據(jù)細(xì)描樣述，群包括媽：部乎位、劉形態(tài)縱、大械小或豈范圍當(dāng)、放竄射性綱分布崗特征兵等。剖3齡5孕3、鼠EC嚴(yán)T、摸PE匹T結(jié)薦論或農(nóng)印象廉：應(yīng)筍具體價化、像標(biāo)準(zhǔn)軟化；養(yǎng)定位貢準(zhǔn)確脂，定荒性具勉有科振學(xué)性梢、合肢理性鑼。走25構(gòu)檢查鵲醫(yī)師去簽名遼和工球號削醫(yī)師煙簽名舒和工溫號赤完整什5嶼總?cè)钟?0呈0工內(nèi)窺木鏡蛙檢查里報告搜書寫伙質(zhì)量委評分電標(biāo)準(zhǔn)省項狹抵目申檢刻蒼查盈這內(nèi)連蔥容霉分值筆報告驅(qū)單字鄰跡、尤內(nèi)容澤報告洲單字憐跡清宅晰，呢內(nèi)容缺完整序5臘自然匹工程辦1、刻姓名蛙1.季25筐2、壘性別旋1.芳25援3、愚年齡燈1.幻25老4、瘦科別拒、病獵區(qū)、處床號調(diào)1.辭25雖5、幣住院桶號或眼/和康門診稍號；球?qū)τ诮踉\日病人急，與艷簡易忙病歷貪記錄葬一致徑1.益25談6、屠內(nèi)鏡璃檢查次號摸1.根25獅7、線臨床圍診斷貸及主喬要癥壩狀籃1.腦25總8、憐檢查雖日期別1.秤25竿報告技單正項文百1梳、內(nèi)款鏡下攤所見切①到描述繭完整瞇，使鄉(xiāng)用專滅科術(shù)殺語規(guī)才范、誠詳細(xì)購11專.7合②麥對陽蒼性病艱灶描兆述鏡完下特告點：溫部位公、大些小、啊數(shù)目谷、形扒態(tài)、互潰瘍合、邊鍛界、電外表址情況翼1六6.授7隸③螺活檢擾塊數(shù)貫、涂榮片玻醒片數(shù)彩16報.7栗④姐對內(nèi)交鏡下龜治療坡病例剃還需玩說明月手術(shù)枯名稱騾、手辛術(shù)部巴位跟及范情圍，桐其過叫程順奇利與價否辱11殿.7堅2、偵據(jù)鏡燕下所斬見做充出內(nèi)里鏡下趴診斷看11翁.6愈3、搭內(nèi)鏡窮下列圖遣象能仍反映羞病灶反的表影象呈11踐.6辮檢查歉醫(yī)師溪簽名濾和工攜號牧醫(yī)師脆簽名普和工砌號秀完整瑞5永總砌分漿10哀0萌肺功否能〔蓮血氣器分析英〕躬檢查鳴報告桶書寫仿質(zhì)量鋤評分脹標(biāo)準(zhǔn)包項答員目青檢溉滾查右陪內(nèi)罰斃容頁分值鳳報告悶單字神跡、椅內(nèi)容冠報告食單必白須用農(nóng)鋼筆雞、簽撿字筆黃書寫勻，字衰跡清蔬晰，械內(nèi)容押完整秤5疼自然伯工程油1朽、檢辣查日選期虹1.翁25籍2棋、科盞別、驢病區(qū)證、床袖號倦1.示25歌3顯、姓塌名恐1.神25急4乒、性倉別牽1.映25盆5陷、年慧齡待1.嫁25浮6婦、住禽院號收、門涼診號咸、肺臣功能雕號流1.夾25脊7育、臨浩床診捐斷含1.功25述8培、報獄告日萄期栗1.傾25擾報告岡單正籍文踐1、礙完整昌描述拍及真毒實評茅價肺雄功能隆檢測燕的各題項指磚標(biāo)〔容如靜欄態(tài)肺膨容量咱、肺通活量覆、殘粗氣、謙肺總笨量殘始?xì)?孤肺總厭量、周動態(tài)簽肺容捕量、循用力華肺容帳量、陣最大淚通氣跳量、屠彌散享功能寸、核腹素肺蔥通氣儲功能?！晨?盛0瓶2、杯按肺撞功能臟檢測陸的數(shù)特值做韻出準(zhǔn)比確的讓結(jié)論智，根遺據(jù)檢教測數(shù)傻據(jù)，運作出牽以下文功能閃的正悉確結(jié)堡論塞⑴宅通歲氣功輝能縮10回⑵僚換意氣功妙能震10鬧⑶講氣匯體分裝布情摘況俗10變3、木除報莫告單叨外，稠并附遮具體哀檢測榨數(shù)值員及圖散象報捉告單同一份敵10模4、眼認(rèn)真顛分析煮血氣辣檢測重的各泊項指文標(biāo)，垃如P典H、懸PC懸O茫2嫁、P耍O類2掘、H獸CO燥3腦10飲5、窮按血赤氣檢飲測的炸各項恥指標(biāo)抹分析皇其之冷間的凱相互焦關(guān)系附并做赤出準(zhǔn)尾確的報結(jié)論技，供件臨床現(xiàn)參考夫⑴脈缺孫氧情茶況，址并分政為輕暑度、撞中度閑、重疾度奴低氧蠢血癥皮5貍⑵旬酸綱鹼失澤衡情拒況潑〔如啟酸中綿毒、訊堿中歇毒、他代償陡性、介失代攀償性催或混閘合性豆〕茅5撲⑶劇電神解質(zhì)銜情況留5青⑷達(dá)血施糖情堆況脾5農(nóng)檢查扮醫(yī)師針簽名椒和工鄉(xiāng)號魔檢查滲醫(yī)師井簽名旋及工創(chuàng)號書缸寫完晨整等5耍總臂分圈10浙0滔血氣之分析杏檢查吧報告鑄書寫裁質(zhì)量爐評分殺標(biāo)準(zhǔn)投項姥京目赴檢素系查掘房內(nèi)羞沾容鋒分值迎報告援單字目跡、畏內(nèi)容術(shù)報告筑單必暖須用律鋼筆羊、簽形字筆女書寫欣，字周跡清憂晰，逗內(nèi)容煤完整校5癢自然盒工程澡1、晌檢查域日期朽1.燕25釣2、憑科別宜、病用區(qū)、桂床號譜1.班25你3、途姓名梢1.掩25員4、悄性別饑1.哄25輔5、聲年齡刪1.卡25季6、江臨床夢診斷測1.笨25港7、眉住院閃號或歐門診焰號壽1.績25旅8、訊報告科日期幅1.萄25無報告慕單正雜文鋸1、爬認(rèn)真擾分析察血氣言檢測蛇的各姜項指辯標(biāo)，脈如P徒H、奶PC舒O竹2齊、P禽O弊2晉、H軋CO筐3突20革2、圓按血倘氣檢要測的六各項惠指標(biāo)文分析詞其之葵間的峰相互既關(guān)系她并做星出準(zhǔn)鬼確的晴結(jié)論兔，供厚臨床豐參考棕⑴域缺朝氧情抵況，鼻并分糟為輕差度、桑中度具、重觸度堂低氧港血癥螞15衡⑵頃酸話鹼失廚衡情教況輪〔如土酸中使毒、沈堿中刷毒、是代償那性、柄失代拌償性茂或混赤合性圓〕困15骨⑶綿電柜解質(zhì)燙情況煉15磚⑷顯血便糖情感況省15濱檢查第醫(yī)師學(xué)簽名掌和工假號瘦檢查遼醫(yī)師丹簽名怕及工琴號書盟寫完改整焦5語總車分丙10依0仁CT雄、M修R檢掘查報間告書蜓寫質(zhì)挨量評模分標(biāo)她準(zhǔn)暈項悄勁目第檢制多查津違內(nèi)校碑容熄分值暗報告劍單字逃跡、嬸內(nèi)容像報告絕單字姥跡清救晰，表內(nèi)容抖完整環(huán)5茶自然友工程建1、辜檢查菊日期船1.奪25蜜2、減報告亮日期晴1.網(wǎng)25奪3、啊CT蒸號或筋MR守號跟1.橋25濟4、宮姓名熔1.橋25嫌5、大性別醫(yī)1.語25鬼6、圈年齡臂1.直25脂7、鐮科別闖、床策號各1.帆25緩8、繭病歷券號或硬門診鋪號顫1.擦25規(guī)報告銅單正鉗文妻1、掏描述懂完整絡(luò)、專銅業(yè)術(shù)詠語準(zhǔn)辦確葡10掘2、餃檢查指部位愚10夕3、漠掃描跪方法己10曉4、培陽性仙情況畏須描晶寫病茂變的艱影像嶄學(xué)特污征：異部位乘、數(shù)述目、槽大小放、裂形態(tài)肯、冰密度芬特征那、信劑號特嫩征衰等影并像學(xué)址特征游，樸與周井邊重搜要挎器官侵及血摧管的裹關(guān)系賤，煙治療暖后的吉病例市如有妥舊片爪須與格治療溫前捏之照屬片對他比秀,遠(yuǎn)描述旨病變桿變化冶情況宋30澡5、斯描述扶掃描膊范圍頌內(nèi)有劫鑒別家意義假的陰煩性所繼見工10放6、縮結(jié)論東:煌(1尸)即攝印象煙、意醒見或愁評論嫂(2覺)能盆判斷輔的病陸變做讓出合瓜理的機判斷連(3賄)對豆疑難沒或不曾能診構(gòu)斷的損病例睛經(jīng)過邪分析幸，提丑出合邊理的踩意見鉆〔可落能性朝大、住可疑崗、不迅排除玉〕或枕鑒別考診斷蓮意見酸普20視檢查宮醫(yī)師校簽名華和工陶號完醫(yī)師申簽名生和工悠號墨完整盡5宰總蓬分悼10廣0]午檢驗唉單報炭告書湊寫質(zhì)警量評墨分標(biāo)塊準(zhǔn)諷項臭同目遵檢越本查棵尺內(nèi)呆輸容細(xì)分值繞報告蛇單字眾跡、亞內(nèi)容互報告周單字胖跡清錘晰，醒內(nèi)容推完整被5岸自然售工程微1、御姓名瓦1.雹42協(xié)2、趁性別戒1.療43哥3、給年齡襪1.教43愈4、裁科別瓣、病章區(qū)、仍床號傍1.白43鉗5、親住院征號或墾/和焰門診瞧號損衡1.抖43敏6、躬檢查先日期溜1.雖43味7、欠報告道日期惕1.湯43職報告席單正陸文醫(yī)1資、認(rèn)廉真分云析各惡項檢班測項志目毀40狠2、牲對各畫項檢繁驗結(jié)憑果作同出認(rèn)嫂真審賽核才俗發(fā)報章告件40斗檢查局者簽纏名桃有實離驗者接審核壞者簽琴名〔級簽章督〕漂邪5問總確分綠10籌0訴病理蛙檢查朽報告扇書寫廁質(zhì)量恐評分捐標(biāo)準(zhǔn)旺項毅役目聯(lián)檢鞏誠查白鞠內(nèi)熟拿容狼分值弓報告予單字枯跡、謊內(nèi)容合報告朋單字脖跡清尖晰，還內(nèi)容梳完整頌5奧自然嶄工程駕1、臣姓名呀1.晝25詠2、那么性別扇1.網(wǎng)25造3、傭年齡版1.得25違4、蜘科別尋、病籌區(qū)、死床號答1.脊25艙5、般住院謎號或億/和捉門診叢號濫1.像25順6、標(biāo)病理瓶號病1.頓25渾7、便標(biāo)本派接收利日期屢1.經(jīng)25徒