呼吸功能鍛煉

呼吸(Rispiration)-----呼吸功能鍛煉技術(shù)概述①②機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過程，稱之為

呼吸。呼吸是維持機(jī)體新陳代謝和生命活動所必需的基本生理過程之一。正常呼吸：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16—20次/分，呼吸運(yùn)動均勻且不費(fèi)力，呼吸與脈搏的比例為1:4。男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。呼吸受年齡、性別、活動、情緒以及血壓的影響。參與呼吸運(yùn)動的組織器官：呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺，胸膜、呼吸肌（主要由膈肌、肋間肌、腹肌三部分組成，另有胸鎖乳突肌、頸肌、背肌及肩帶肌肉構(gòu)成輔助呼吸?。┦中g(shù)病人為什么要進(jìn)行呼吸功能鍛煉？1、肺炎、肺不張和急性呼吸功能衰竭是術(shù)后常見并發(fā)癥和死亡原因之一。有效的呼吸功能訓(xùn)練可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促進(jìn)肺膨脹，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生2、大手術(shù)（特別是胸部手術(shù)）后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、霧化等方法預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥利于患者康復(fù)3、由于術(shù)后臥床、活動量減少。切口疼痛、呼吸運(yùn)動受限以及使用鎮(zhèn)靜劑，加上氣管插管侵入性操作等，極易發(fā)生呼吸道感染和肺部并發(fā)癥呼吸功能鍛煉技術(shù)包括清理呼吸道、控制性的呼吸技術(shù)、全身鍛煉3個方面一、呼吸功能鍛煉Part1Part2Part3Part4

Part5胸部叩擊體位引流有效咳嗽深呼吸全身鍛煉

Part6飲食與環(huán)境——胸部叩擊胸部叩擊：是通過叩擊胸背部，借助外力震動促使附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動，以利其排出的方法方法：手似杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)時機(jī)：餐前30分鐘和餐后2小時，避免治療過程中嘔吐體位：側(cè)臥或坐位頻率：每個部位1-3分鐘，120-180次/分原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始，避開乳房，脊柱，肋骨上下等部位痰液排不出怎么辦？操作注意事項胸部叩擊適于久病體弱、長期臥床、排痰無力者急性心肌梗死、心絞痛脊柱損傷肋骨骨折或有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。咯血，肺栓塞胸壁疼痛病人咳痰后協(xié)助做好口腔護(hù)理，去除口腔異味，詢問病人感受，觀察痰液情況以及肺部啰音變化操作時密切觀察病人反應(yīng)，邊扣背邊鼓勵患者咳嗽，叩擊時避開衣服拉鏈及紐扣避免誤傷1適應(yīng)癥2禁忌癥

4操作后3操作時操作要點囑患者間歇深呼吸并盡力咳嗽，護(hù)理人員輕叩相應(yīng)部位，提高引流效果黏痰不易引流時，可給與霧化吸入宜選擇空腹或餐后2h進(jìn)行，頻率為2-4次/日，15-30分/次必要時行口腔護(hù)理禁忌癥嚴(yán)重高血壓、心衰、高齡、昏迷患者禁用肺動脈栓塞、血栓性靜脈炎患者不宜行體位引流胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血患者將置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用，使其流入大氣管內(nèi)并咳出體外體位引流體位引流有效咳嗽患者取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾（雙手抱膝或在胸部和膝上置一軟枕并用兩肋夾緊），深吸一口氣后屏氣3～5秒，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。有效咳嗽注意事項1

有傷口者，雙手或枕頭按于切口兩側(cè)，減輕疼痛2可讓病人取屈膝仰臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽3若出現(xiàn)紫紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧在病情允許情況下，增加活動量，有利于痰液松動4控制性呼吸技術(shù)--縮唇呼吸從鼻孔吸入空氣，嘴唇緊閉撅起嘴唇，慢慢呼氣，如同吹口哨縮唇呼吸的目的：促進(jìn)腹肌參與呼氣增加氣道內(nèi)壓,防止小氣道過早陷閉,使肺內(nèi)殘氣更易排出提高動脈血氧飽和度和降低呼吸時的氧消耗深吸慢呼吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度。每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20分鐘?？刂菩院粑夹g(shù)--腹式呼吸病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位吸氣時用鼻吸，腹部慢慢鼓起，要深長而緩慢的吸氣，嘴巴閉緊，全身要放松呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，把氣流從嘴里長長的呼出來，深吸緩呼每分鐘7～8次，每次10～20min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練吸氣4-6s秒

呼氣2-4秒吹氣球選合適的氣球,容量800～l000ml,病人先深吸氣后含住氣球,盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球吹氣球時,病人用力呼氣,提高了氣道內(nèi)壓,防止小氣道過早閉合,在擴(kuò)張塌陷的小支氣管及肺泡等方面作用明顯,有效地排出肺內(nèi)的殘留氣體,從而改善氣體交換根據(jù)作用力與反作用力原理,膨脹的氣球像呼吸囊一樣可以反復(fù)的鼓肺,使肺完全復(fù)張,且利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出,對防止液氣胸的形成有積極作用全身鍛煉

因人而異、循序漸進(jìn)、確保安全、耐心宣教、持之以恒靜止不動是分泌物積聚的主要原因，因此加強(qiáng)全身鍛煉對促進(jìn)分泌物的排出，預(yù)防肺部感染有明顯的效果功能鍛煉開始應(yīng)以個體能耐受為主，運(yùn)動量以個體自覺稍累但無呼吸困難適宜督促并指導(dǎo)病員早期床上或下床活動室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，注意通風(fēng)充分發(fā)揮呼吸道的自然防御能力濕度（50%--60%）室溫（18—20℃）環(huán)境指導(dǎo)病人選擇營養(yǎng)豐富、易于咀嚼和吞咽