護(hù)理路徑管理課件

護(hù)理路徑管理主講人：袁鳳娟為什么將護(hù)理路徑作為管理手段

2如何實(shí)施規(guī)范的護(hù)理路徑管理

3護(hù)理路徑管理員工作任務(wù)4什么是護(hù)理路徑1

護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理服務(wù)模式，它強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，集醫(yī)、護(hù)、技專家共同為病人服務(wù)，將診療規(guī)范具體到每個(gè)環(huán)節(jié)將醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量的管理從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)管理。護(hù)理路徑的定義

環(huán)節(jié)管理：針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。

護(hù)理路徑的定義優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)宗旨是轉(zhuǎn)變護(hù)理模式為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)現(xiàn)的途徑是護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。運(yùn)用護(hù)理路徑管理是質(zhì)量管理的有效手段。與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)系管理者醫(yī)師護(hù)理人員其他人員全面的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的治療、康復(fù)和護(hù)理計(jì)劃護(hù)理路徑的規(guī)范性路徑優(yōu)越性護(hù)理路徑的協(xié)作性責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)路徑優(yōu)越性責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)各層次護(hù)理人員在護(hù)理路徑中的職責(zé)在實(shí)施臨床路徑患者的病歷夾封面貼上“臨床路徑”字樣以示區(qū)別；向患者及家屬介紹臨床路徑的特點(diǎn)；根據(jù)臨床路徑表完成活動(dòng)、飲食、護(hù)理、監(jiān)測(cè)及出院指導(dǎo)等；協(xié)調(diào)醫(yī)患、護(hù)患，病人出院前患者滿意度的調(diào)查；提醒、監(jiān)督每日進(jìn)程，保持醫(yī)護(hù)的整體性。按照路徑要求，完成分管患者的一切護(hù)理工作（同責(zé)任護(hù)士）；負(fù)責(zé)檢查核對(duì)本組患者每天的中醫(yī)護(hù)配合存在的問(wèn)題。負(fù)責(zé)制定各層次護(hù)理人員的工作職責(zé)；督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況；負(fù)責(zé)護(hù)理單元臨床路徑有效；負(fù)責(zé)定期召開(kāi)有關(guān)護(hù)理路徑的工作會(huì)議，及時(shí)通報(bào)成績(jī)；及時(shí)分析問(wèn)題，保證持續(xù)改進(jìn)。之間的關(guān)系；認(rèn)真觀察病情變化，根據(jù)患者的需要進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)，及時(shí)報(bào)告變異民政部負(fù)責(zé)病情進(jìn)展；負(fù)責(zé)分析執(zhí)行情況和本組病歷的變異情況；負(fù)責(zé)與醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程的成效管理，對(duì)存在變異的護(hù)理問(wèn)題，分析原因，提出整改方案，進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，直至全面整改病情觀察治療護(hù)理責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)體現(xiàn)以人為本護(hù)理路徑的人性化路徑優(yōu)越性減少差錯(cuò)

在護(hù)理路徑表格單上，每日需要完成的護(hù)理工作內(nèi)容一目了然，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)均需按程序進(jìn)行，因此避免了過(guò)去因護(hù)士工作繁忙，遺漏或疏忽護(hù)理項(xiàng)目而引發(fā)的不良事件，使護(hù)士能夠全面、準(zhǔn)確及時(shí)地觀察病情變化,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。路徑優(yōu)越性路徑知識(shí)性

我院實(shí)施護(hù)理路徑將護(hù)理路徑做成知識(shí)庫(kù)型如急性心肌梗塞→心衰→心律失常路徑優(yōu)越性確定框架

如何實(shí)施規(guī)范的護(hù)理路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)慎密調(diào)研，同時(shí)充分聽(tīng)取醫(yī)療、藥事、醫(yī)療輔助及檢驗(yàn)部門意見(jiàn)，共同制定護(hù)理路徑框架。監(jiān)管評(píng)價(jià)引入路徑護(hù)理評(píng)估路徑執(zhí)行變異分析具體程序變異處理護(hù)理變異：與護(hù)理路徑表格單不一致。如增加或減少內(nèi)容均稱為護(hù)理變異。如何實(shí)施規(guī)范的護(hù)理路徑管理變異處理如何實(shí)施規(guī)范的護(hù)理路徑管理

正性變異：以病人為中心，需要適時(shí)補(bǔ)充及完善流程工作。負(fù)性變異：因護(hù)理缺陷引起的不能繼續(xù)進(jìn)行下去的事件。護(hù)理變異發(fā)生的因素，主要包括微機(jī)確認(rèn)醫(yī)囑不及時(shí)、護(hù)理處置不及時(shí)、采血及各項(xiàng)檢查告知不細(xì)延誤、護(hù)理宣教不詳細(xì)、醫(yī)護(hù)銜接不緊密等原因。2010年（3-12月）2011年（1-12月）2012年（1-6月）變異率3.2%變異率1.8%變異率0.6%

查找采取提供發(fā)生變異時(shí)立即采取對(duì)策沒(méi)有發(fā)生因護(hù)理變異而退出路徑對(duì)結(jié)果進(jìn)行強(qiáng)化制度的落實(shí)制定表格框架組織全員培訓(xùn)向家屬實(shí)現(xiàn)多專業(yè)協(xié)作與績(jī)效長(zhǎng)效機(jī)制護(hù)理路徑管理員工作任務(wù)護(hù)理路徑管理員的職責(zé)護(hù)理部護(hù)理單元定期對(duì)護(hù)理路徑的實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)歸納存在問(wèn)題，分析原因，提出整改方案，進(jìn)行跟蹤檢查，整改效果明顯。監(jiān)管護(hù)理路徑實(shí)施情況，護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r，統(tǒng)計(jì)入組率與完成率數(shù)據(jù)，分析原因（變異）及時(shí)修改病種路徑的表格單，及時(shí)向護(hù)理部上報(bào)存在問(wèn)題及解決措施。護(hù)理路徑做成知識(shí)庫(kù)型心血管介入治療護(hù)理路徑表格單整體護(hù)理

以護(hù)理對(duì)象為中心，視護(hù)理對(duì)象為生物心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放性有機(jī)整體，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的需求和特點(diǎn)，為護(hù)理對(duì)象提供生理、心理、社會(huì)等全面的幫助和照護(hù)，解決現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，達(dá)到恢復(fù)和增進(jìn)健康的目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐。護(hù)理路徑與護(hù)理程序結(jié)合整體護(hù)理

廣義的含義包括：護(hù)理貫穿于生命的全過(guò)程，護(hù)理貫穿于疾病和健康的全過(guò)程，護(hù)理為全人口服務(wù)。護(hù)理路徑與護(hù)理程序結(jié)合評(píng)估1.收集資料1.確定護(hù)理診斷1.排列護(hù)理診斷順序1.實(shí)施前準(zhǔn)備1.建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.整理資料2.確定護(hù)理目標(biāo)2.執(zhí)行計(jì)劃2.收集資料

3.制定護(hù)理措施3.書(shū)寫(xiě)記錄3.評(píng)價(jià)質(zhì)量效果