五、腹部鈣化課件

腹部鈣化天津市第一中心醫(yī)院沈文鑒別診斷

腹部鈣化常見病變膽結(jié)石尿路結(jié)石腹部切口和注射部位慢性胰腺炎動(dòng)脈鈣化和動(dòng)脈瘤肋軟骨鈣化（假象）子宮平滑肌瘤（纖維瘤）輸精管鈣化脾和肝肉芽腫靜脈石鈣化的腸系膜淋巴結(jié)腎囊腫闌尾結(jié)石（糞石）鑒別診斷

腹部鈣化不常見病變膀胱結(jié)石前列腺鈣化灶卵巢癌卵巢畸胎瘤腹膜假性粘液瘤腹膜炎硬化性腹膜炎膽囊鈣化鐵質(zhì)沉著綜合征棘球蚴病腎腫瘤腎細(xì)胞癌多房囊性腎瘤多囊病腎盞憩室鑒別診斷

腹部鈣化不常見病變腎上腺囊性病變感染性腎上腺囊腫腎上腺癌嗜鉻細(xì)胞瘤結(jié)核的腹部表現(xiàn)腎上腺和（或）腎鈣化灶腸系膜囊腫肝轉(zhuǎn)移灶和淋巴瘤鈣化或骨化的瘢痕黏液囊性胰腺腫瘤闌尾黏液腫瘤鑒別診斷

腹部鈣化包括X線平片可見的鈣化灶（CT對(duì)鈣化灶更不敏感，如某些肝腫物內(nèi)的局限性鈣化灶）遷徙性鈣化：鈣鹽沉積于正常組織常見原因：腎衰竭引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥需要高鈣血癥和堿性環(huán)境營養(yǎng)不良性鈣化：鈣鹽沉積于因創(chuàng)傷、缺血、梗死、感染、腫瘤而被破壞的組織；血鈣水平正常鑒別診斷

腹部鈣化結(jié)石：血管或空腔臟器內(nèi)鈣化的沉積物連續(xù)的邊緣鈣化；可能是層狀的（如膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、靜脈石、胰腺結(jié)石）管壁鈣化：運(yùn)輸液體的管道壁鈣化環(huán)形或雙軌樣鈣化，常不連續(xù)（如動(dòng)脈鈣化、動(dòng)脈瘤、輸精管）囊壁鈣化：非正常含液體腫物的壁鈣化平滑的曲線狀鈣化；比管壁鈣化的直徑大（如腎、腎上腺或肝囊腫，棘球蚴囊，闌尾黏液囊腫）常見診斷的有用線索

腹部鈣化可能有結(jié)石中心和（或）周圍鑲邊可以是致密鈣化（膽紅素鈣結(jié)石）；多面體在腹腔鏡膽囊切除時(shí)膽結(jié)石可能掉入腹腔，常落入特定的陷凹（如肝下隱窩）膽結(jié)石常見診斷的有用線索

腹部鈣化X線平片上僅可見大的和鈣化的結(jié)石（尿酸鹽結(jié)石是透射線的）所有的腎結(jié)石在CT上都是不透射線的（除外茚地那韋引起的結(jié)石）尿路結(jié)石常見診斷的有用線索

腹部鈣化臀部皮下脂肪常有卵圓形鈣化可能被誤認(rèn)為是腹內(nèi)鈣化腹部切口和注射部位常見診斷的有用線索

腹部鈣化臀部皮下脂肪常有卵圓形鈣化可能被誤認(rèn)為是腹內(nèi)鈣化腹部切口和注射部位常見診斷的有用線索

腹部鈣化常見；常位于中線，也可不在中線表現(xiàn)多樣：旋渦狀、絮狀、不均一的、“爆米花”狀子宮平滑肌瘤（纖維瘤）常見診斷的有用線索

腹部鈣化多發(fā)的小點(diǎn)狀鈣化源于治愈的組織胞質(zhì)菌病或結(jié)核脾和肝肉芽腫小的，常為扁形，可能多發(fā)；常位于右下腹CT比X線平片常見闌尾結(jié)石（糞石）常見診斷的有用線索

腹部鈣化雙側(cè)不規(guī)則的、對(duì)稱的軟骨鈣化常見于老年女性肋軟骨鈣化（假象）盆部對(duì)稱的管狀鈣化延伸至近中線常見于胰島素依賴型糖尿病患者輸精管鈣化小的、多發(fā)的、絮狀的常見于老年人鈣化的腸系膜淋巴結(jié)常見診斷的有用線索

腹部鈣化慢性闌尾炎常見診斷的有用線索

腹部鈣化靜脈石常見診斷的有用線索

腹部鈣化動(dòng)脈鈣化和動(dòng)脈瘤不常見診斷的有用線索

腹部鈣化常較大，光滑，呈卵圓形膀胱結(jié)石不常見診斷的有用線索

腹部鈣化鈣化（或骨化、牙齒）、軟組織和脂肪卵巢畸胎瘤右上腹卵圓形殼狀鈣化膽囊鈣化（瓷膽囊）不常見診斷的有用線索

腹部鈣化合并結(jié)締組織癥（如硬皮病、CREST綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎）皮下組織鈣化鐵質(zhì)沉著綜合征腎細(xì)胞癌腎母細(xì)胞瘤多方囊性腎瘤腎腫瘤不常見診斷的有用線索

腹部鈣化肝和腎的多發(fā)囊腫薄的殼狀鈣化多囊病結(jié)核治愈后、組織胞質(zhì)菌病或陳舊出血腎上腺癌腎上腺囊腫（殼狀鈣化）嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺囊性病變不常見診斷的有用線索

腹部鈣化肝棘球蚴病不常見診斷的有用線索

腹部鈣化闌尾黏液囊腫不常見診斷的有用線索

腹部鈣化結(jié)核的腹部表現(xiàn)不常見診斷的有用線索

腹部鈣化腎上腺和（或）腎臟鈣化灶不常見診斷的有用線索

腹部鈣化腹膜透析或鋇劑漏到腹膜腔內(nèi)引起的慢性纖