第11章-電擊傷及溺水課件

授課班級：2011農醫(yī)班授課時間：2013.3.28授課教師：李薄冰第11章電擊傷及溺水第一節(jié)電擊傷第二節(jié)溺水學習目標了解電擊傷的損害機制掌握電擊傷的常見臨床表現(xiàn)敘述電擊傷的現(xiàn)場急救措施理解溺水的臨床表現(xiàn)掌握溺水的現(xiàn)場急救敘述溺水患者的急診室搶救治療要點第一節(jié)電擊傷也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。1.電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷2.電流通過心臟導致心跳驟停3.通過腦干使中樞神經麻痹、呼吸暫停概念電擊傷評估1電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3心臟驟?；颊叩膹吞K效果2

意識心律失?；謴颓闆r急救1.補液2.對癥治療3.清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復蘇

現(xiàn)場急救

急診治療

電擊傷急救

第二節(jié)溺水溺水

是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因淹溺溺水

是我國人群意外傷害致死第3位死因臨床特點神經系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴重程度與淹溺持續(xù)時間有關缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數(shù)增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實驗室及特殊檢查

評估（1）（2）（3）（4）評估淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評估缺氧、窒息嚴重程度

判斷心臟停搏

觀察復蘇效果

判斷是否存在低體溫急救1.淹溺復蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救

1.補充血容量補充，維持水、電解質和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對癥治療現(xiàn)場急救急診處理身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。會游泳者的自救他救救護者應鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險，如被抱住，應放手自沉，使淹溺者手松開，再進行救護。頭及脊柱損傷淹溺者的搶救若未經過救護特殊訓練，應遵循以下基本原則：①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時臉朝下浮起，必須翻轉背部。1.用手臂夾住病人的頭和頸部2.把病人翻轉過來5.采用木板或浮力擔架移送病人3.打開氣道和人工吹氣4.提供可靠的頸部固定倒水處理膝頂法：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出。肩頂法：抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。有些農村將溺水者俯臥橫放在牛背上，頭腳下懸、趕牛行走，這樣既控水、又起到心肺復蘇作用。抱腹法：抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。